醫(yī)學專題-混合靜脈血氣分析

混合(hùnhé)靜脈血氣分析四川大學(sìchuāndàxué)華西醫(yī)院麻醉科杜磊第一頁，共十九頁。編輯ppt動脈血氣VS靜脈(jìngmài)血氣第二頁，共十九頁。編輯ppt混合(hùnhé)靜脈血上腔-下腔靜脈血混合在肺動脈測定(cèdìng)更為準確。第三頁，共十九頁。編輯ppt氧供/需平衡(pínghéng)判斷的重要指標！組織氧耗=組織氧供-靜脈(jìngmài)內剩余氧含量攜帶組織(zǔzhī)內氧供/需、組織(zǔzhī)代謝的信號動脈血毛細血管靜脈血組織氣體交換第四頁，共十九頁。編輯ppt第五頁，共十九頁。編輯pptPvO2血漿中物理溶解的氧分子所產生的分壓，是確定SvO2的重要因素。作用(zuòyòng)：是氧從血液向組織彌散的動力。正常值：40(37-42)mmHg。第六頁，共十九頁。編輯pptSvO2SO2=HbO2/總Hb靜脈血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸堿平衡(pínghéng)等的共同決定。第七頁，共十九頁。編輯pptPvO2升高(shēnɡɡāo)原因患者代謝率下降：麻醉；低溫；病理情況動-靜脈分流；其他(qítā)體外循環(huán)下：奢侈灌注第八頁，共十九頁。編輯pptPvO2降低(jiàngdī)靜脈(jìngmài)血氣PvO2、SvO2

PvO2：40（37-42）mmHg

SvO2：65%-75%

正常值PvO2<30mmHg可能存在組織(zǔzhī)缺氧PvO2<20mmHg組織失去攝氧能力缺氧不可避免第九頁，共十九頁。編輯ppt腦的代謝(dàixiè)！PvO2<30mmHg（SvO2<55%）混合(hùnhé)靜脈血頸內靜脈血SjO2<45%腦缺氧可能性第十頁，共十九頁。編輯ppt乳酸(rǔsuān)（Lac-）男、女靜脈全血乳酸水平分別為0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L短時間持續(xù)乳酸增加，伴難以校正的代謝性酸中毒，高度(gāodù)提示組織缺氧！患者處境非常危險第十一頁，共十九頁。編輯pptPvCO2PCO2代表(dàibiǎo)溶解于血漿中的CO2量PvCO2反映CO2產生情況和肺泡通氣效果。正常值：40~50mmHg。第十二頁，共十九頁。編輯pptPvCO2升高(shēnɡɡāo)/降低呼吸(hūxī)因素代謝(dàixiè)因素測定動脈血氣常見原因？（PvCO2<40mmHg）（PvCO2>50mmHg）第十三頁，共十九頁。編輯ppt思考題1：pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE：-8如何(rúhé)治療？診斷(zhěnduàn)？患者是否有缺氧(quēyǎnɡ)危險？第十四頁，共十九頁。編輯ppt思考題2：pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE：9如何(rúhé)治療？診斷(zhěnduàn)？患者是否(shìfǒu)有缺氧危險？第十五頁，共十九頁。編輯ppt混合靜脈(jìngmài)血氣分析-總結PvO2/SvO2：組織氧/供需平衡的重要指標；判斷患者是否有缺氧危險的重要指標！PvCO2：可以大致(dàzhì)判斷患者的呼吸和代謝情況；第十六頁，共十九頁。編輯ppt注意：混合靜脈血氣分析(fēnxī)的缺陷不能直接(zhíjiē)反應肺的氧合功能！第十七頁，共十九頁。編輯ppt謝謝！第十八頁，共十九頁。編輯ppt內容(nèiróng)總結混合(hùnhé)靜脈血氣分析。動脈血氣VS靜脈血氣。組織氧耗=組織氧供-靜脈內剩余氧含量。攜帶組織內氧供/需、組織代謝的信號。血漿中物理溶解的氧分子所產生的分壓，是確定SvO2的重要因素。正常值：40(37-42)mmHg。由PO2、Hb、酸堿平衡等的共同決定。P