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四川省南充市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

2.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

4.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

5.髂外動(dòng)脈來(lái)自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

6.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

7.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?

A.局部疼痛,夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

8.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

9.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

10.男性梗阻性無(wú)精癥不孕夫婦的治療哪項(xiàng)不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

11.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無(wú)排卵而有子宮出血叫無(wú)排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

12.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

13.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6~12/HP,白細(xì)胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

14.一名48歲男性,身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)療法

15.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

16.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

17.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

18.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

19.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

20.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后惡心,嘔吐咖啡樣物約300ml,排黑便200g,頭暈心悸,無(wú)腹痛,查體:BPl4/1lkPa,Pl02次/分,心音低鈍,心律齊,雙肺呼吸音清,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。關(guān)于出血原因,最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

22.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

23.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月,連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上

24.患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但()G—TT未見(jiàn)異常,為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

25.女性患者,70歲,近2個(gè)月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關(guān)于病人的心臟問(wèn)題,可考慮診斷為

A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病

26.有明確潰瘍病史的病人,下列哪項(xiàng)提示胃穿孔

A.突然腹痛B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張C.腹腔試驗(yàn)穿刺D.血壓下降E.惡心嘔吐

27.(95--97題共用備選答案)男,35歲,近月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(一)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

28.男,78歲,右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年,查體:腫物于平臥時(shí)可手法還納,腫物脫出時(shí)直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對(duì)該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

C.局部麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

29.血友病出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

30.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

31.(82~84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

32.(92~94題共用備選答案)腹股溝滑動(dòng)性疝

A.與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見(jiàn)絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見(jiàn),多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見(jiàn)

33.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月

34.(66~67題共用題干)男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近l周來(lái)癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍

A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

35.腦栓塞可見(jiàn)A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

三、案例分析題(15題)36.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

38.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒,及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作,但避免過(guò)勞

39.【案例】男性患者,45歲,工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg,P90次/分,雙肺肺未聞及干濕啰音,HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM,心電圖示房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病,均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

41.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

42.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

43.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

44.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

45.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

46.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來(lái)院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

48.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

49.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

50.此時(shí),最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

參考答案

1.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞,6-氨基己酸為抗纖溶藥物,應(yīng)用此藥有可能加重病情。

2.B膿性指頭炎,切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開,切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

3.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

4.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。

5.E

6.C

7.D

8.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

9.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí),按急性腎盂腎炎的治療原則用藥,聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素,總療程不少于4周。

10.A

11.E月經(jīng)周期中黃體期相對(duì)固定,決定周期長(zhǎng)短的是卵泡期。

12.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。

13.A凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達(dá)1年以上,無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

14.D患者為新發(fā)糖尿病患者,首先行飲食療法。

15.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

16.C

17.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

18.C

19.B血管神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴(kuò)張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應(yīng)減少,因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血,引起暈厥。

20.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

21.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便,診斷為上消化道出血,出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

22.A根據(jù)患者:①女性,40歲;②主要癥狀:發(fā)熱,胸痛,氣短;③查體:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫;④典型心電圖表現(xiàn):低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是急性心包炎。

23.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個(gè)月,持續(xù)2年或以上。

24.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測(cè)血糖。

25.D根據(jù)患者心慌,厭食、惡心,下肢水腫,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓160/100mmHg,甲狀腺l度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率128次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫,考慮甲亢性心臟病。

26.B胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛,體征主要是腹部壓痛,反跳痛及肌緊張。

27.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。

28.A此患者考慮為腹股溝疝,因患者78歲,既往慢性支氣管炎20年,l0年前腰部外傷史,故暫不行手術(shù),可放置疝帶,阻止疝塊突出。

29.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

30.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12。吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素Blz。

31.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

32.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄。

33.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。

34.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性。考慮消化性潰瘍并幽門梗阻。

35.C

36.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

37.ABCDE

38.ABCDEF

39.D

40.D該患兒為中度等滲性脫水,患兒出現(xiàn)尿量明顯減少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼等情況,但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水,血清鈉136mmol/L是等滲性。

41.B

42.B

43.E

44.C

45.D患者為妊娠女性,抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外,亦需考慮妊娠因素,不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染,亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

46.A青年男性,便血,腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫,首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎,而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥,回盲部和回腸末段多見(jiàn),倒灌性腸炎少見(jiàn),典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分,E支持點(diǎn)不多。

47.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3~4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快,心音低鈍,肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

48.A青年男性,腹痛便血,合并肛瘺,首先考慮克羅恩病,首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢,結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察,如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選,但不是最直觀的。

49.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn),因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

50.E四川省南充市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

2.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

4.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

5.髂外動(dòng)脈來(lái)自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

6.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

7.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?

A.局部疼痛,夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

8.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

9.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

10.男性梗阻性無(wú)精癥不孕夫婦的治療哪項(xiàng)不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

11.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無(wú)排卵而有子宮出血叫無(wú)排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

12.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

13.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6~12/HP,白細(xì)胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

14.一名48歲男性,身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)療法

15.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

16.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

17.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

18.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

19.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

20.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后惡心,嘔吐咖啡樣物約300ml,排黑便200g,頭暈心悸,無(wú)腹痛,查體:BPl4/1lkPa,Pl02次/分,心音低鈍,心律齊,雙肺呼吸音清,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。關(guān)于出血原因,最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

22.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

23.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月,連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上

24.患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但()G—TT未見(jiàn)異常,為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

25.女性患者,70歲,近2個(gè)月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關(guān)于病人的心臟問(wèn)題,可考慮診斷為

A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病

26.有明確潰瘍病史的病人,下列哪項(xiàng)提示胃穿孔

A.突然腹痛B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張C.腹腔試驗(yàn)穿刺D.血壓下降E.惡心嘔吐

27.(95--97題共用備選答案)男,35歲,近月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(一)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

28.男,78歲,右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年,查體:腫物于平臥時(shí)可手法還納,腫物脫出時(shí)直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對(duì)該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

C.局部麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

29.血友病出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

30.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

31.(82~84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

32.(92~94題共用備選答案)腹股溝滑動(dòng)性疝

A.與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見(jiàn)絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見(jiàn),多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見(jiàn)

33.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月

34.(66~67題共用題干)男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近l周來(lái)癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍

A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

35.腦栓塞可見(jiàn)A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

三、案例分析題(15題)36.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

38.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒,及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作,但避免過(guò)勞

39.【案例】男性患者,45歲,工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg,P90次/分,雙肺肺未聞及干濕啰音,HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM,心電圖示房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病,均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

41.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

42.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

43.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

44.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

45.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

46.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來(lái)院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

48.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

49.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

50.此時(shí),最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

參考答案

1.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞,6-氨基己酸為抗纖溶藥物,應(yīng)用此藥有可能加重病情。

2.B膿性指頭炎,切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開,切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

3.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

4.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。

5.E

6.C

7.D

8.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

9.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí),按急性腎盂腎炎的治療原則用藥,聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素,總療程不少于4周。

10.A

11.E月經(jīng)周期中黃體期相對(duì)固定,決定周期長(zhǎng)短的是卵泡期。

12.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。

13.A凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達(dá)1年以上,無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

14.D患者為新發(fā)糖尿病患者,首先行飲食療法。

15.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

16.C

17.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

18.C

19.B血管神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴(kuò)張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應(yīng)減少,因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血,引起暈厥。

20.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

21.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便,診斷為上消化道出血,出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

22.A根據(jù)患者:①女性,40歲;②主要癥狀:發(fā)熱,胸痛,氣短;③查體:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫;④典型心電圖表現(xiàn):低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是急性心包炎。

23.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個(gè)月,持續(xù)2年或以上。

24.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測(cè)血糖。

25.D根據(jù)患者心慌,厭食、惡心,下肢水腫,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓160/100mmHg,甲狀腺l度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率128次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫,考慮甲亢性心臟病。

26.B胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛,體征主要是腹部壓痛,反跳痛及肌緊張。

27.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。

28.A此患者考慮為腹股溝疝,因患者78歲,既往慢性支氣管炎20年,l0年前腰部外傷史,故暫不行手術(shù),可放置疝帶,阻止疝塊突出。

29.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

30.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12。吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素Blz。

31.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

32.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄。

33.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。

34.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性。考慮消化性潰瘍并幽門梗阻。

35.C

36.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

37.ABCDE

38.ABCDEF

39.D

40.D該患兒為中度等滲性脫水,患兒出現(xiàn)尿量明顯減少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼等情況,但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水,血清鈉136mmol/L是等滲性。

41.B

42.B

43.E

44.C

45.D患者為妊娠女性,抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外,亦需考慮妊娠因素,不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染,亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

46.A青年男性,便血,腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫,首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎,而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥,回盲部和回腸末段多見(jiàn),倒灌性腸炎少見(jiàn),典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分,E支持點(diǎn)不多。

47.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3~4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快,心音低鈍,肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

48.A青年男性,腹痛便血,合并肛瘺,首先考慮克羅恩病,首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢,結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察,如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選,但不是最直觀的。

49.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn),因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

50.E四川省南充市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

2.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

4.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

5.髂外動(dòng)脈來(lái)自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

6.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

7.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?

A.局部疼痛,夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

8.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

9.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

10.男性梗阻性無(wú)精癥不孕夫婦的治療哪項(xiàng)不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

11.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無(wú)排卵而有子宮出血叫無(wú)排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

12.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

13.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6~12/HP,白細(xì)胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

14.一名48歲男性,身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)療法

15.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

16.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

17.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

18.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

19.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

20.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后惡心,嘔吐咖啡樣物約300ml,排黑便200g,頭暈心悸,無(wú)腹痛,查體:BPl4/1lkPa,Pl02次/分,心音低鈍,心律齊,雙肺呼吸音清,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。關(guān)于出血原因,最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

22.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

23.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月,連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上

24.患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但()G—TT未見(jiàn)異常,為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

25.女性患者,70歲,近2個(gè)月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關(guān)于病人的心臟問(wèn)題,可考慮診斷為

A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病

26.有明確潰瘍病史的病人,下列哪項(xiàng)提示胃穿孔

A.突然腹痛B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張C.腹腔試驗(yàn)穿刺D.血壓下降E.惡心嘔吐

27.(95--97題共用備選答案)男,35歲,近月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(一)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

28.男,78歲,右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年,查體:腫物于平臥時(shí)可手法還納,腫物脫出時(shí)直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對(duì)該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

C.局部麻醉下,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎

29.血友病出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

30.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

31.(82~84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

32.(92~94題共用備選答案)腹股溝滑動(dòng)性疝

A.與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見(jiàn)絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見(jiàn),多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見(jiàn)

33.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月

34.(66~67題共用題干)男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近l周來(lái)癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍

A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

35.腦栓塞可見(jiàn)A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

三、案例分析題(15題)36.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

38.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒,及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作,但避免過(guò)勞

39.【案例】男性患者,45歲,工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg,P90次/分,雙肺肺未聞及干濕啰音,HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM,心電圖示房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病,均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

41.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

42.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

43.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

44.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

45.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

46.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來(lái)院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

48.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

49.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但

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