中醫(yī)班瘤巖血瘤肉瘤失榮腎巖

中醫(yī)班瘤巖血瘤肉瘤失榮腎巖第一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二瘤、巖瘤概念：是淤血、痰飲、濁氣停聚于人體組織中所產(chǎn)生的贅生物。包括了體表的良性腫瘤及骨骼的良性、惡性腫瘤。分類：氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。第二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二巖概念：指體表的惡性腫瘤。其意思同癌等字，并通用。發(fā)病情況：是嚴(yán)重威脅人類身體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，是醫(yī)學(xué)界的熱門學(xué)科。第三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二病因病機(jī)六淫之邪情志郁結(jié)飲食不節(jié)臟腑失和先天因素第四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二瘤、巖診斷（一）基本表現(xiàn)1、局部表現(xiàn)：腫塊、疼痛、潰瘍、出血、阻塞。2、全身表現(xiàn)：消瘦、發(fā)熱、臟腑功能紊亂、惡病質(zhì)。第五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（二）特殊檢查：1、內(nèi)窺鏡檢查、B超、CT、磁共振、X光：骨骼的X光檢查；乳腺鉬靶攝影等。2、病理形態(tài)學(xué)檢查（1）臨床細(xì)胞學(xué)檢查：（2）病理組織學(xué)檢查3、實(shí)驗(yàn)室檢查：第六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、瘤、巖治療治療原則1、內(nèi)治與外治相結(jié)合：2、祛邪與扶正3、急則治其標(biāo)，緩則治其本。4、中醫(yī)治法與西醫(yī)治法相結(jié)合第七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二常用內(nèi)治法

1、氣郁痰凝――理氣解郁，化痰散結(jié)――開(kāi)郁散、通氣散結(jié)丸2、寒痰凝聚――溫經(jīng)散寒，化痰散結(jié)――陽(yáng)和湯、萬(wàn)靈丹3、氣血瘀滯――活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)――活血化瘀，軟件散結(jié)4、毒熱蘊(yùn)結(jié)――清熱解讀，軟堅(jiān)散結(jié)――五味消毒飲合當(dāng)歸蘆薈丸5、正虛邪實(shí)――益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)――保元湯合生脈飲合散腫潰堅(jiān)湯第八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二（三）外用藥（四）針刺治療（五）西醫(yī)治療1、手術(shù)2、化療3、放療第九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二六、預(yù)防與調(diào)攝：（1）加強(qiáng)鍛煉。（2）保持心情舒暢（3）及早發(fā)現(xiàn)，及早治療（4）精神療法（5）良好生活習(xí)慣第十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二血瘤第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二定義

因體表血絡(luò)擴(kuò)張、縱橫叢集而成的一種體表腫瘤。

第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二特點(diǎn)邊界不清，觸之如海綿狀。第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二曼狀血管瘤第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二病因病機(jī)

心火妄動(dòng)，腎伏郁火，肝經(jīng)怒火，血熱妄行，絡(luò)脈擴(kuò)張而成。第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷

多為先天性。瘤體表面紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，柔軟如棉，按之可縮小，穿刺得鮮紅血液。

第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二辨證論治內(nèi)治心火妄動(dòng)，治宜清心瀉火，涼血散瘀，方用芩連二母丸合瀉心湯加減；腎伏郁火，治宜滋陰降火，涼血化瘀，方用涼血地黃湯合六味地黃丸加減；肝經(jīng)火旺，治宜清肝涼血祛瘀，方用涼血地黃湯合丹梔逍遙散加減。外治用五妙水仙膏外敷。第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二肉瘤第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二定義

發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過(guò)度增生而形成的良性腫瘤。

第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二特點(diǎn)軟如綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。

第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二病因病機(jī)

脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，凝聚為痰，痰氣郁結(jié)，發(fā)為肉瘤；郁怒傷肝，肝失疏泄，木旺克土，氣機(jī)不暢，瘀血阻滯，逆于肉理，乃生肉瘤。第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二診斷一般情況：好發(fā)于四肢、軀干，多單發(fā)。局部表現(xiàn)：腫塊生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不變，界限清楚，呈分葉狀。本病也可呈多發(fā)性。第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二鑒別診斷氣瘤：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，與神經(jīng)走形有關(guān)，硬韌有彈性。第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二辨證論治

一般不作處理。有癥狀者或影響生活、工作者應(yīng)作局部切除。位于深部者容易惡變，應(yīng)及時(shí)切除。內(nèi)治氣郁痰凝，治宜理氣健脾，化痰散結(jié)，方用化堅(jiān)二陳丸合十全流氣飲加減；外治陽(yáng)和解凝膏、摻黑退消外貼。第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二失榮第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二定義是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹(shù)木枝葉發(fā)枯，失去榮華而命名。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見(jiàn)于40歲以上的男性，屬古代外科惡證之一。第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二特點(diǎn)一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，生長(zhǎng)較快，質(zhì)地堅(jiān)硬。第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二病機(jī)特點(diǎn)早期多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動(dòng)，后期腫塊體積增大，數(shù)量增多，融合成團(tuán)，表面不平，固定不移。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二鑒別診斷應(yīng)與所有的頸部腫塊性疾病相鑒別。瘰疬：腫塊常三五成群融合成串，質(zhì)地韌，可化膿潰破，常伴咳嗽、低熱等。必要時(shí)作活檢進(jìn)行鑒別。第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二惡性淋巴瘤一般情況：多發(fā)生于青壯年男性，淋巴結(jié)腫大首發(fā)于頸部者為多。局部表現(xiàn)：多為單側(cè)腫大，淋巴結(jié)的的腫塊呈慢性、進(jìn)行性、無(wú)炎性、無(wú)痛性增大。早期質(zhì)地較軟，無(wú)痛，活動(dòng)度尚可。腫塊逐步堅(jiān)硬并出現(xiàn)壓痛，固定，直至腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大，肝、脾重大。全身表現(xiàn)：可有不規(guī)則發(fā)熱等。晚期有惡病質(zhì)。第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤（一）一般情況：有鼻咽部、口腔部、頭面部、頸部等部位的原發(fā)性惡性腫瘤的病灶存在。（其占頸部惡性腫瘤的3／4。）（二）局部表現(xiàn)：開(kāi)始多單發(fā)，堅(jiān)硬，無(wú)壓痛；逐漸多個(gè)腫塊融合，固定，疼痛；晚期腫塊可潰破，呈菜花狀，出血等。第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二辨證論治氣血痰郁結(jié)證：失榮早期；治宜行氣活血，化痰軟堅(jiān)，方用開(kāi)郁散加減。陰毒結(jié)聚證：腫塊堅(jiān)硬，伴有寒象者；治宜溫陽(yáng)散寒，化痰軟堅(jiān)，方用陽(yáng)和湯加減。淤毒化熱證：腫塊潰破，流出惡臭的血性分泌物，疼痛明顯，并伴有其他熱象者；治宜清熱解毒，化痰散淤，方用五味消毒飲合消疬丸加減。氣血兩虛證：主要見(jiàn)于晚期；治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，解毒化痰，方用八珍湯合消疬丸加減。第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎巖第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二定義是原發(fā)于陰莖龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)板、包皮系帶或外尿道口邊緣的惡性腫瘤。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰莖屬腎，故在古醫(yī)籍中將本病稱為“腎巖”；病久瘡面翻花，形似石榴，故又名“腎巖翻花”、“翻花下疳”、“翻花瘡”等。

第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二文獻(xiàn)回顧清·高秉鈞所著《瘍科心得集》：“夫腎巖翻花者，俗名翻花下疳，……初起，馬口之內(nèi)生肉一粒，如豎肉之狀，堅(jiān)硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載，時(shí)覺(jué)疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處翻花若榴子樣，此腎巖成也。漸至龜頭破爛，凸出凹進(jìn)，痛楚難勝，甚或鮮血流注，斯時(shí)必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無(wú)味，形神困憊，或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去，如精液不能灌輸，即溘然而斃矣”

。詳細(xì)描述了本病的特征和不同病程階段的臨床表現(xiàn)。第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》：“腎巖翻花，玉莖崩潰，巉巖不堪，膿血淋漓，形如翻花”

。則描述了本病典型的局部癥狀。《華佗神醫(yī)秘傳》卷五：“翻花瘡，瘡口內(nèi)肉突出，如菌如蕈，故有此名。雖無(wú)痛苦，然久流鮮血，則易致虛損”

。則指出了本病雖無(wú)痛苦，但病久可以致虛的臨床特點(diǎn)。

第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二病因病機(jī)

《瘍科心得集》指出：“此非由交合不潔觸染淫穢而生，由其人肝腎素虧，或又郁慮憂思，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血燥，而絡(luò)脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪郁結(jié)，遂遘疾于肝腎部分”

。指出肝腎陰虛及郁慮憂思為本病的主要病因。

第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二清·馬培之《馬培之醫(yī)案》：“玉莖者，即宗筋也，乃腎臟之主，又十二經(jīng)絡(luò)之總會(huì)。馬口端屬于手少陰心經(jīng)，腎臟陰虛，火郁心肝，二臟之火，復(fù)會(huì)于此。始時(shí)莖頭馬口癢碎，漸生豎肉”

則從中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)角度闡明本病的發(fā)病機(jī)理。

第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》云：“腎巖翻花……多因過(guò)服清涼，外搽丹藥所致……又有先生楊梅，誤服輕粉丹藥，結(jié)毒下疳所致者?！?/p>

認(rèn)識(shí)到本病尚可因誤服誤用有害丹藥而致，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中化學(xué)因素致癌有一定相似之處。

第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二1.肝經(jīng)郁熱：情志抑郁或暴怒傷肝，肝失條達(dá)，疏泄不利，氣機(jī)阻滯，血行瘀阻，瘀久化熱，結(jié)毒于玉莖，發(fā)為本病。

2.濕毒下注：包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，污垢難清，久則釀毒化熱，結(jié)于玉莖；或素嗜酒酪，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循肝經(jīng)下注，結(jié)毒于玉莖，發(fā)為本病。

3.肝腎陰虛：房勞過(guò)度或先天不足，腎陰不足，水不涵木，肝經(jīng)血燥，久之內(nèi)火熾盛，終至肝腎陰精消涸，火邪郁結(jié)，聚于玉莖，發(fā)為本病。

第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)

初期：僅有包皮內(nèi)刺癢或燒灼不適感中期：腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，侵及陰莖頭大部時(shí)，則可清楚觸及腫塊。若腫瘤占位過(guò)多，可致尿道口移位、尿線變形。晚期：陰莖頭或陰莖大部分破潰和潰爛。

第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二其他癥狀感染癥狀：陰莖癌合并感染轉(zhuǎn)移癥狀：陰莖癌約有1/3患者有淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較為少見(jiàn)，可因轉(zhuǎn)移部位的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的證候。

全身癥狀：晚期患者常伴有消瘦、貧血、食欲不振、惡病質(zhì)等全身癥狀，終至全身衰竭。

第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二鑒別診斷

需與如下陰莖病變相鑒別

陰莖乳頭狀瘤、陰莖白斑癥、陰莖增殖性紅斑癥、尖銳濕疣、軟下疳、陰莖結(jié)核、陰莖角等相鑒別第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二治療

《華佗神醫(yī)秘傳·卷五》云：“翻花瘡,……治宜滋肝補(bǔ)血，益氣培元?！鼻濉じ弑x《瘍科心得集》：“此證初覺(jué)時(shí)，須用大補(bǔ)陰丸，或知柏八味，兼用八珍、十全大補(bǔ)之屬。其病者再能怡養(yǎng)保攝，可以冀其久延歲月。”

提出具體內(nèi)服方藥及養(yǎng)生調(diào)攝以配合治療的要求。

第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》：“（腎巖）宜內(nèi)服六味地黃湯加人參當(dāng)歸白芍，外用珍珠散。年少氣盛者，可保全生。若年邁氣衰之人，得此不治……結(jié)毒下疳所致者，筋骨必多疼痛，宜內(nèi)服搜風(fēng)解毒湯加人參當(dāng)歸補(bǔ)之，外藥同上?！?/p>

則提出內(nèi)服藥與外用藥結(jié)合治療本病。第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二對(duì)于晚期腎陰虧虛患者，高秉鈞《謙益齋外科醫(yī)案》提出“宜靜心安養(yǎng)，俾肝火平靜，濕火自降。用大補(bǔ)陰加味，亦壯水制陽(yáng)之治?！?/p>

的治療措施。

第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二辨證論治肝腎陰虛—滋補(bǔ)肝腎，降火解毒—知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減肝經(jīng)郁熱—疏肝清熱，解毒散結(jié)—柴胡疏肝散加減。

濕毒下注—清利濕熱，解毒散結(jié)—龍膽瀉肝湯加減。氣血虧虛—補(bǔ)氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)—八珍湯加減。第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二外治療法

冰螄散：有解毒消瘤的功效。適用于腎巖翻花（陰莖癌），堅(jiān)硬未潰者；也治瘰疬（淋巴結(jié)腫）等患大蒂小及諸般高突異形腫塊。

紅靈丹：有活血止痛，消堅(jiān)化痰的功效。適用于初、中期陰莖癌。

紅靈丹油膏：有活血止痛，消堅(jiān)化痰的功效。適用于腎巖（陰莖癌）堅(jiān)硬而癢者。

生肌玉紅膏：有祛腐生肌斂瘡的功效。適用于陰莖癌潰爛，流膿臭穢者。第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期二西醫(yī)早、中期以手術(shù)切除為主，晚期多用放療及綜合療法。由于陰莖癌多屬高分化鱗癌，對(duì)化療藥物多不敏感，故化療僅用于晚期的姑息治療。

西醫(yī)治則第六