2020年精神病學(xué)正高模擬試題

2020年精神病學(xué)（正高）模擬試題［材料題］1、患者女性，40歲，半月前患〃感冒〃，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按〃感冒〃治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問(wèn)話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg,急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。［案例分析］1.下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.CSF檢查B.腦CTC.血常規(guī)、心電圖D.頭顱平片E.腦MRI參考答案：A［案例分析］2.最可能的診斷是A.精神分裂癥緊張型B.反應(yīng)性木僵C.病毒性腦炎所致精神障礙D.腦腫瘤所致精神障礙E.抑郁性木僵參考答案：C［案例分析］3.最有效的治療是做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.抗精神治療8.心理治療C.抗抑郁治療D.手術(shù)治療E.抗病毒+抗精神病治療參考答案：E?參考解析：中年女性患者，起病較急，有明確的〃上感〃病史，主要表現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，神經(jīng)系統(tǒng)存在陽(yáng)性體征，腦電圖廣泛異常，提示病毒性腦炎所致精神異常，行腦脊液檢查明確診斷，予抗病毒及對(duì)癥治療，緩解精神障礙。［多項(xiàng)選擇題］2、神經(jīng)性厭食可能與下列哪些因素有關(guān)A.遺傳因素B.NE和5-HT功能異常C.性格拘謹(jǐn)、刻板、強(qiáng)迫D.社會(huì)環(huán)境因素E.正常進(jìn)食節(jié)律參考答案：A,B,C,D參考解析：神經(jīng)性厭食病因未明，但目前有證據(jù)表明，遺傳因素，腦神經(jīng)遞質(zhì)特別是去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常與該病有關(guān)；此外，該類病人一般都有性格拘謹(jǐn)、刻板、強(qiáng)迫等共同特點(diǎn)；社會(huì)文化方面對(duì)于體形及體重的不正確的認(rèn)識(shí)也是導(dǎo)致該病發(fā)病的一個(gè)原因。［多項(xiàng)選擇題］3、對(duì)于刑事責(zé)任能力的評(píng)定，主要的依據(jù)包括做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.是否處于精神疾病發(fā)病狀態(tài)B.對(duì)作案行為是否具有辨認(rèn)能力C.對(duì)作案行為是否具有控制能力D.作案行為是否受乙醇或其他成癮物質(zhì)影響E.作案時(shí)是否已經(jīng)年滿14歲參考答案：A,B,C［材料題］4、青年男性患者，近半月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)有人說(shuō)他工作能力差，表現(xiàn)不好，他?；卮稹ㄎ夜ぷ髂芰Ρ日l(shuí)都強(qiáng)〃，〃我表現(xiàn)很好?！ǎ郯咐治觯?.這種癥狀最可能是A.錯(cuò)覺(jué)B.被害妄想C.言語(yǔ)性幻聽(tīng)D.評(píng)論性幻聽(tīng)E.病理性象征性思維參考答案：D［案例分析］2.該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.自閉癥D.抑郁癥E.精神活性物質(zhì)所致精神障礙參考答案：B做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［案例分析］3.該患者服用某藥物治療3周后，病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)白細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)量為q2.0X10/L,最適宜的處理A.白細(xì)胞數(shù)量還不算少，可以繼續(xù)服用此藥物B.逐停此藥，換藥并合用刺激白細(xì)胞增生的藥物C.合用刺激白細(xì)胞增生的藥物，繼續(xù)密切觀察D.將此藥物減量，密切觀察E.將此藥物減量，但為了療效，合用其他類似抗精神病藥物參考答案：B［多項(xiàng)選擇題］5、震顫譫妄臨床表現(xiàn)包括兒心動(dòng)過(guò)緩B.震顫C.生動(dòng)的視幻覺(jué)D.錯(cuò)構(gòu)與虛構(gòu)現(xiàn)象E.地點(diǎn)定向障礙參考答案：B,C,D,E參考解析：震顫譫妄的特點(diǎn)是意識(shí)模糊，分不清東南西北，不識(shí)親人，不知時(shí)間，有大量的知覺(jué)異常，如常見(jiàn)形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要特征是全身肌肉粗大震顫。常有發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡［材料題］6、患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來(lái)就診，患者近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無(wú)力，體溫波動(dòng)在37.2?38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差，多夢(mèng)易醒，無(wú)精打采，以為是感冒，服用感冒藥〃后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人搭話，有說(shuō)不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語(yǔ)，不可理喻。竹］做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［案例分析］1.患者目前的病情可以描述為A.神經(jīng)衰弱狀態(tài)B.類躁狂狀態(tài)C.精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)D.欣快狀態(tài)E.譫妄狀態(tài)參考答案：B［案例分析］2.該患者考慮的診斷為A.躁狂癥B.腦炎C.雙相障礙D.腦血管病E.失眠癥參考答案：B［案例分析］3.針對(duì)此患者下一步最需要的檢查是A.頭顱MRIB.EMGC.TCDD.誘發(fā)電位E.CSF檢查做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》參考答案：E［案例分析］4.目前可給予的治療藥物不包括A.異煙肼B.利培酮C.奮乃靜D.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)背E.頭抱曲松鈉參考答案：A?參考解析：為了明確是否為腦炎，最需要的是進(jìn)一步完成腦脊液檢查。并沒(méi)有明確是結(jié)核性腦膜炎，所以先不能使用異煙肼，其他的藥物都可以使用。?［多項(xiàng)選擇題］7、病史的內(nèi)容包括A.一般資料B.主訴、現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史E.家族史參考答案：A,B,C,D,E參考解析：病史的內(nèi)容包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史等。［多項(xiàng)選擇題］8、精神科基本臨床溝通技巧包括做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.觀察與傾聽(tīng)技術(shù)B.反應(yīng)與提問(wèn)技術(shù)C.肯定與澄清技術(shù)D.非言語(yǔ)交流技術(shù)E.共情技術(shù)參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］9、雙相障礙臨床特征具有的特點(diǎn)A.快速循環(huán)發(fā)作指過(guò)去12個(gè)月中，至少有4次心境障礙發(fā)作B.混合發(fā)作臨床常表現(xiàn)為不典型的躁狂和抑郁發(fā)作二雙相障礙躁狂常突然起病，抑郁發(fā)作常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間D.反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期大多數(shù)能緩解E.隨著時(shí)間推移，緩解期有逐漸延長(zhǎng)的趨勢(shì)參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］10、神經(jīng)衰弱的主要癥狀是A.腦力易疲勞B.緊張、易激惹C.嚴(yán)重的焦慮或抑郁D.肌肉緊張性疼痛E.睡眠障礙參考答案：A,B,D,E參考解析：做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

神經(jīng)衰弱的癥狀包括：易興奮、易激惹；腦力易疲乏；頭痛或肌肉疼痛、部位不固定；睡眠障礙；自主神經(jīng)功能紊亂等［多項(xiàng)選擇題］11、為避免抗精神病藥的鎮(zhèn)靜作用影響恢復(fù)期患者的學(xué)習(xí)、工作，可選用以下哪些藥物A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.甲硫達(dá)嗪E.氯氮平參考答案：B,C,D參考解析：在精神分裂癥病人的恢復(fù)期，應(yīng)用劑量避免抗精神病藥物過(guò)度鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng)，選用鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng)的抗精神病藥物［多項(xiàng)選擇題］12、以下哪些檢查應(yīng)列為精神科的常規(guī)檢查A.血、尿、糞常規(guī)8.肝腎功能、心電圖、血糖C.腦脊液檢查D.腦CT、MRI掃描成像E.腦電地形圖參考答案：A,B參考解析：腦脊液檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，腦CT、MRI掃描成像及腦電地形圖檢查由于花費(fèi)較高，因此，一般不作為常規(guī)檢查。［多項(xiàng)選擇題］13、做題室確立精神發(fā)育遲滯的診斷需要以下要點(diǎn)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.18歲前出現(xiàn)智力低下B.18歲前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難C.韋氏智力測(cè)驗(yàn)智商低于70D.刻板行為E.生活自理困難參考答案：A,B,C參考解析：如果兒童在18歲之前有智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難的臨床表現(xiàn)，智商低于70，就可以診斷為精神發(fā)育遲滯。［多項(xiàng)選擇題］14、易伴發(fā)驚恐發(fā)作的精神障礙A.廣泛性焦慮B.強(qiáng)迫障礙C.社交恐懼癥D.精神活性物質(zhì)濫用￡心臟病發(fā)作參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］15、精神醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)兒研究各類精神疾病的病因B.研究各類精神疾病的發(fā)病機(jī)制C.研究各類精神疾病的臨床表現(xiàn)D.研究各類精神疾病的治療和預(yù)防E.研究社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病作用的影響參考答案：A,B,C,D,E做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［多項(xiàng)選擇題］16、幻想性錯(cuò)覺(jué)與一般錯(cuò)覺(jué)的主要區(qū)別在于A.在出現(xiàn)幻想性錯(cuò)覺(jué)的當(dāng)時(shí)就已經(jīng)意識(shí)到原事物是什么B.幻想性錯(cuò)覺(jué)的內(nèi)容，和當(dāng)時(shí)的幻想有密切關(guān)系C.幻想性錯(cuò)覺(jué)可見(jiàn)于健康人D.幻想性錯(cuò)覺(jué)不通過(guò)感官感知E.幻想性錯(cuò)覺(jué)感受到的形象往往不清晰，不鮮明、不生動(dòng)參考答案：B,E參考解析：幻想性錯(cuò)覺(jué)的內(nèi)容，和當(dāng)時(shí)的幻想有密切關(guān)系，感受到的形象往往不清晰、不鮮明、不生動(dòng)；而一般錯(cuò)覺(jué)則沒(méi)有以上特點(diǎn)。［材料題］17、患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵，互不相讓，在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時(shí)后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語(yǔ)，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，腿部失去知覺(jué)，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療。［案例分析］1.當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí)，你應(yīng)該如何對(duì)答A.批評(píng)患者愛(ài)人，不應(yīng)該惹患者生氣，以后要注意盡量的忍耐遷就B.告訴患者家屬，患者的病情沒(méi)什么大不了的，我可以〃手到擒來(lái)〃C.告訴家屬，患者所患最可能為癔癥，你有治療成功案例，這種病的療效是好的D.向家屬指出，患者所患疾病為癔癥，患癔癥的人都是心胸狹窄的人，不應(yīng)該遷就患者，否則她會(huì)得寸進(jìn)尺，會(huì)搞得家里會(huì)永無(wú)寧日E.告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)到什么程度，我現(xiàn)在不打保票，因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力F.告訴患者家屬，患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系，需要心理治療參考答案：C,E,F做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［案例分析］2.目前對(duì)該患者來(lái)說(shuō)，較為簡(jiǎn)捷適當(dāng)?shù)闹委熓侄问茿.認(rèn)知一行為治療B.家庭治療C.催眠治療D.暗示治療E.精神分析F.運(yùn)動(dòng)治療參考答案：C,D［案例分析］3.醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理治療后，護(hù)士給患者肌內(nèi)注射某種藥物，不久患者腿部恢復(fù)知覺(jué)。下地后行走自如，你認(rèn)為護(hù)士給該患者注射的最可能是何種藥物A.地西泮注射液B.20%葡萄糖酸鈣C.5%的葡萄糖注射液D.冬非合劑E.生理鹽水F.氟哌啶醇參考答案：E［案例分析］4.治療后，醫(yī)生應(yīng)該如何在言語(yǔ)上向患者提供支持A.其實(shí)你沒(méi)啥病，都是自己沒(méi)事找事B.我剛才狠狠地批評(píng)了你愛(ài)人，以后他再氣你，你就來(lái)找我C.你的病問(wèn)題不大，你很配合，你愛(ài)人也很支持治療做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

D.你剛才配合得很好，這種治療還要進(jìn)行幾次，你會(huì)在幾天之內(nèi)感到越來(lái)越好的E.我們剛才給你注射的不是真正的藥物，我們?yōu)榱私o你治病，不得不采用善意的欺騙F.我知道你心情不好，但沒(méi)關(guān)系，我們先把病治好，別的事情我們慢慢處理參考答案：C,D,F［案例分析］5.患者經(jīng)過(guò)治療，病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)醫(yī)生怎樣做較為恰當(dāng)A.同意患者提出的私下到患者家中為患者進(jìn)行治療請(qǐng)求B.規(guī)勸患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪C.患者提出準(zhǔn)備和醫(yī)生發(fā)展友誼，醫(yī)生經(jīng)過(guò)慎重考慮后表示接受上為了不使患者失望，盡量滿足患者提出的所有要求E.告訴患者，在一段時(shí)間內(nèi)需要門(mén)診隨訪F.建議做夫妻治療參考答案：E,F參考解析:做題室.接診醫(yī)師應(yīng)避免指責(zé)患者或家屬某一方面，認(rèn)為某一方面應(yīng)該負(fù)完全責(zé)任，這種指責(zé)不僅無(wú)濟(jì)于治療，還可能影響繼續(xù)制造出新的矛盾。對(duì)于患者病情打包票也是不當(dāng)行為，不僅有日后倫理法律風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)造成不良暗示，影響治療。接診醫(yī)師的態(tài)度大致應(yīng)該堅(jiān)定權(quán)威但不失彈性和開(kāi)放。2.對(duì)于癔癥，解決癥狀的最好方法是暗示治療或催眠治療。治療是利用醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)師的權(quán)威角色，營(yíng)造合適氛圍，直接使用言語(yǔ)或借助適當(dāng)媒介，實(shí)施直接針對(duì)癥狀的暗示或催眠，迅速糾正癔癥的癥狀。3.注射液體是一種積極暗示，目的是讓患者體驗(yàn)預(yù)期的軀體變化，用儀式性的操作強(qiáng)化變化體驗(yàn)，如服用或皮下注射安慰劑等，這些安慰劑能夠產(chǎn)生一定的軀體反應(yīng)，如疼痛或暗示的短暫熱感等，從而可以加強(qiáng)對(duì)患者的積極暗示。4.支持的關(guān)鍵點(diǎn)在于安慰、鼓勵(lì)和共情。選項(xiàng)A在指責(zé)，選項(xiàng)B是減少患者支持系統(tǒng)，制造矛盾，而非提供支持。選項(xiàng)E時(shí)機(jī)極不成熟，患者在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是不能接受這種〃真相〃的。5.治療關(guān)系應(yīng)該保持在職業(yè)框架內(nèi)，因此選項(xiàng)AC不適合。規(guī)勸往往會(huì)被視為指責(zé)，且缺乏治療意義，因此選項(xiàng)B不適合。選項(xiàng)D只會(huì)加強(qiáng)患者從疾病中獲益的傾向。癔癥患者除了受暗示性較高外，往往有著問(wèn)題人格基礎(chǔ)，和不良家庭動(dòng)力結(jié)構(gòu)，癔癥的發(fā)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》作會(huì)與疾病獲益聯(lián)系在一起。因此針對(duì)癥狀的治療結(jié)束后，需要考慮進(jìn)步的門(mén)診治療，否則復(fù)發(fā)的可能性還是比較大。［材料題］18、某男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個(gè)小時(shí)入院?；颊呱胍鞑恢?，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。［案例分析］1.對(duì)該患者目前需要重點(diǎn)詢問(wèn)和檢查的內(nèi)容包括A.生長(zhǎng)發(fā)育史B.檢查皮膚情況C.仔細(xì)詢問(wèn)用藥史D.腹部檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查F.心理社會(huì)應(yīng)激史參考答案：B,C,D,E［案例分析］2.對(duì)患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。腹部B超，大便常規(guī)、血常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常。該患者需要完善的檢查包括A.HIV檢測(cè)B.性病檢查C.肝炎檢查D.凝血酶原檢測(cè)E.血型檢測(cè)F.甲狀腺功能檢查做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》參考答案：A,B,C［案例分析］3.以下哪些方式可用于該患者目前的處理A.美沙酮治療B.丁丙諾啡治療C.可樂(lè)定治療D.繼續(xù)觀察，暫不用藥E.對(duì)癥支持治療F.納曲酮治療參考答案：A,B,C,E［案例分析］4.患者經(jīng)過(guò)一周的治療，上述癥狀基本消失。對(duì)該患者的長(zhǎng)期處理可以考慮A.美沙酮維持治療B.丁丙諾啡替代治療C.可樂(lè)定治療口.心理社會(huì)干預(yù)E.匿名戒毒會(huì)F.納曲酮治療參考答案：A,D,E,F［材料題］19、女性患者，18歲，高中學(xué)生。因〃言語(yǔ)零亂，行為怪異半個(gè)月〃入院?；颊邉傔M(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮。［案例分析］1.此時(shí)你作為值班醫(yī)生，比較妥當(dāng)?shù)奶幚硎茿.置之不理，精神病患者都會(huì)這樣做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》B.予以警告患者C.靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物D.首先盡量詢問(wèn)患者的需求和打人的原因，取得患者合作E.在簡(jiǎn)短詢問(wèn)家屬其軀體情況后，必要時(shí)可予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物F.必要時(shí)予以保護(hù)性約束參考答案：D,E,F［案例分析］2.詢問(wèn)病史得知：此次為第二次發(fā)作，2年前有過(guò)類似發(fā)作，當(dāng)時(shí)也是住院治療，病情緩解較快。此次主要表現(xiàn)有：興奮話多，說(shuō)話東一句西一句，內(nèi)容荒謬。動(dòng)作多而亂，時(shí)而手舞足蹈，時(shí)而做一奇怪姿勢(shì)。根據(jù)此患者的癥狀特征，你會(huì)考慮哪些診斷A.躁狂發(fā)作B.癔癥C.精神分裂癥青春型D.精神活性物質(zhì)所致精神障礙E.譫妄狀態(tài)F.反應(yīng)性精神障礙參考答案：A,C［案例分析］3.為明確診斷，在接下來(lái)的病史詢問(wèn)中，要重點(diǎn)采集的信息是A.既往有無(wú)抑郁表現(xiàn)B.有無(wú)精神活性物質(zhì)使用史C.患者個(gè)人史D.有無(wú)應(yīng)激史E.家族史做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》F.發(fā)作間歇期的社會(huì)功能情況G.既往和此次發(fā)作時(shí)的情感狀況參考答案：A,F,G［案例分析］4.精神狀況檢查：神志清楚，無(wú)法進(jìn)行有效交談。言語(yǔ)零亂，說(shuō)話東拉西扯，如〃我愛(ài)我家〃，接著說(shuō)〃外星人〃，不知所云。傻笑，表情做作，行為幼稚，突然就地打滾，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起來(lái)，做一鬼臉。觀察其在病房行為:行為亂，無(wú)法參加病房活動(dòng)。有吃紙屑的行為?？紤]最可能的診斷為A.躁狂發(fā)作B.癔癥C.精神分裂癥青春型D.精神活性物質(zhì)所致精神障礙E.焦慮癥F.強(qiáng)迫癥G.精神分裂癥青春型偏執(zhí)型參考答案：C［案例分析］5.可選擇的治療方案A.系統(tǒng)的口服抗精神病治療B.詢問(wèn)既往用藥史，綜合考慮藥物選擇C.合并情感穩(wěn)定劑治療D.行為治療E.暗示治療F.適當(dāng)合用抗抑郁劑參考答案：A,B更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［案例分析］6.針對(duì)此患者，在藥物選擇方面需要重點(diǎn)注意A.選擇鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的藥物B.選擇對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響小的藥物C.需考慮盡可能不影響患者將來(lái)的學(xué)習(xí)或影響較小的藥物D.選擇對(duì)血脂影響小的藥物E.選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小的藥物F.選擇長(zhǎng)效制劑參考答案：B,C［多項(xiàng)選擇題］20、關(guān)于雙相障礙的說(shuō)法不正確的是A.不包括輕躁狂發(fā)作B.既有抑郁發(fā)作又有躁狂或輕躁狂發(fā)作C.無(wú)抑郁和躁狂同時(shí)存在的混合發(fā)作形式D.抑郁和躁狂發(fā)作可反復(fù)循環(huán)E.抑郁和躁狂發(fā)作可交替出現(xiàn)參考答案：A,C［材料題］21、患者男，30歲，因敏感多疑、興奮沖動(dòng)入院，診斷為精神分裂癥，予利培酮口服，合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動(dòng)癥狀。［案例分析］1.以下處理措施正確的是（提示：第2天患者出現(xiàn)眼球上翻、斜頸。）A.繼續(xù)觀察，不予處理B.肌內(nèi)注射地西泮C.肌內(nèi)注射東莨菪堿做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》D.減少氟哌啶醇劑量E.合并口服苯海索F.合并口服普萘洛爾G.肌內(nèi)注射異丙嗪H.告知護(hù)理人員加強(qiáng)飲食護(hù)理，防止噎食參考答案：C,D,E,G,H［案例分析］2.這種情況最可能是（提示：經(jīng)上述處理，不良反應(yīng)消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌內(nèi)注射5mg，沖動(dòng)癥狀得到控制。第6天護(hù)理人員匯報(bào)患者體溫38.8℃。查體：P110次/min，出汗較多，肌張力明顯增高，其他無(wú)異常。精神檢查：患者意識(shí)欠清晰，時(shí)間及人物定向差，問(wèn)答不切題，難以進(jìn)行有效精神檢查。）A.嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)B.藥物變態(tài)反應(yīng)C.感冒D.上呼吸道感染E.5-HT綜合征F.惡性綜合征G.散發(fā)性腦炎比心臟病參考答案：F［案例分析］3.此時(shí)，下列措施正確的是A.使用抗生素B.使用抗病毒藥物做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》C.腰穿取腦脊液送檢D.停用一切抗精神病藥物E.停用氟哌啶醇，繼續(xù)口服利培酮F.靜脈輸液，加強(qiáng)支持治療G.肌內(nèi)注射東莨菪堿H.口服澳隱亭參考答案：D,F,H［案例分析］4.下列措施正確的是（提示：經(jīng)上述處理后，患者軀體癥狀消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清。換用氯氮平治療，精神癥狀逐漸減輕。某日患者起床后，突然倒地，面色蒼白，測(cè)脈搏120次/min，血壓65/40mmHg。）A.置患者頭低腳高位B.急查心電圖，如心電圖無(wú)異常，無(wú)須處理C.密切監(jiān)測(cè)血壓D.如血壓不回升，使用腎上腺素升壓E.如血壓不回升，使用去甲腎上腺素升壓F.如血壓不回升，使用間羥胺升壓G.立即停用氯氮平，換用對(duì)血壓無(wú)影響或影響較小的抗精神病藥H.氯氮平稍減量，等待患者產(chǎn)生耐受參考答案：A,C,E,F,H［案例分析］5.出院時(shí)患者及家屬咨詢注意事項(xiàng)，下列建議正確的是（提示：該患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，獲得臨床痊愈，自知力恢復(fù)，體重明顯增加。）A.目前可以換用對(duì)體重?zé)o影響的抗精神病藥物齊拉西酮B.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》C.控制飲食，減少糖類攝入D.繼續(xù)按照目前劑量服用抗精神病藥物以鞏固治療E.抗精神病藥物減至目前劑量的2/3以減少對(duì)體重的影響F.藥物由家人保管，督促患者服藥G.因患者恢復(fù)良好，可以自行定期復(fù)查以促進(jìn)其社會(huì)功能更好的恢復(fù)H.由家人陪同，定期門(mén)診復(fù)查參考答案：B,C,D,F,H［材料題］22、患者男，32歲。結(jié)婚1年，近3?4個(gè)月來(lái)心情苦悶、沒(méi)有精神、傷心，被妻子帶來(lái)就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關(guān)心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒(méi)有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)勸解后雖然妻子回來(lái)一起居住，但是王某總認(rèn)為問(wèn)題沒(méi)有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。［案例分析］1.患者目前主要的表現(xiàn)是A.嫉妒妄想B.強(qiáng)迫觀念C.轉(zhuǎn)換癥狀D.抑郁癥狀E.疑病癥狀參考答案：D［案例分析］2.目前最適合患者的治療手段是A.抗精神病藥物B.抗強(qiáng)迫治療C.認(rèn)知治療做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》D.家庭治療E.暗示治療參考答案：D［案例分析］3.對(duì)于該患者開(kāi)展家庭治療不包括A.幫助丈夫建立丈夫角色B.幫助妻子建立妻子角色C.幫助母親獲得新的寄托感D.暫不生育E.幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關(guān)系參考答案：D?參考解析：3.患者存在明顯的心理困境：不能很好的解決婚后所存在的家庭問(wèn)題，內(nèi)心苦惱，精神壓抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，為一組抑郁癥狀；不存在明顯嫉妒妄想、強(qiáng)迫觀念、疑病、轉(zhuǎn)換癥狀等，所以抗精神病藥物、抗強(qiáng)迫治療、暗示治療都不太適宜于該患者的治療。認(rèn)知治療可能會(huì)起到一定的作用.但是要從根本上解決問(wèn)題，徹底改善患者的癥狀，開(kāi)展家庭治療以消除整個(gè)家庭及成員存在的問(wèn)題，建立新的合理的家庭成員人際關(guān)系，才是較理想的手段。因此，目前最適合患者的治療手段應(yīng)該是家庭治療。對(duì)于該患者開(kāi)展家庭治療包括：幫助丈夫建立丈夫角色，幫助妻子建立妻子角色，幫助母親獲得新的寄托感，幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關(guān)系等。暫不生育不是家庭治療所包括的內(nèi)容。因此，題干1、2、3的答案分別為D、D、D。［多項(xiàng)選擇題］23、關(guān)于易性癥，以下哪些正確A.女性多見(jiàn)，男女之比約為1:3B.為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》C.有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望D.性愛(ài)傾向?yàn)橥詰貳.是一種性偏好障礙參考答案：B,C,D參考解析：易性癥患者對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征呈持續(xù)厭惡的態(tài)度，并有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，其性愛(ài)傾向?yàn)榧兇馔詰佟Ｒ阅行远嘁?jiàn)，男女之比約為3:1，是一種性身份障礙。［材料題］24、患者，男性，25歲。因〃性格變孤僻，言語(yǔ)減少，生活懶散2年多〃入院。提問(wèn)［案例分析］1.作為住院部醫(yī)生，你認(rèn)為此患者最可能的診斷是A.神經(jīng)癥B.人格障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.器質(zhì)性精神障礙件心因性精神障礙G.裝病參考答案：C［案例分析］2.家屬補(bǔ)充病史：患者2年多來(lái)，逐漸出現(xiàn)性格改變，日益孤僻，很少外出，說(shuō)話越來(lái)越少，很少主動(dòng)與家人交流。3年前大學(xué)畢業(yè)，之后一直待業(yè)在家，無(wú)工作的愿望?？烧齑诩依?，常呆坐于電腦旁。不講究個(gè)人衛(wèi)生，數(shù)天不洗臉漱口，不洗澡，需家人反復(fù)督促甚至強(qiáng)制執(zhí)行。未見(jiàn)唉聲嘆氣，哭泣落淚等。根據(jù)這些表現(xiàn)，該患者的精神狀況檢查最可能發(fā)現(xiàn)哪些精神癥狀A(yù).思維破裂B.思維遲緩做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》C.思維貧乏D.情緒抑郁E.情感平淡F.幻聽(tīng)G.被害妄想?yún)⒖即鸢福篊,E［案例分析］3.患者體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。此時(shí)宜采取的治療方法是A.系統(tǒng)的抗精神病藥物治療B.系統(tǒng)的抗抑郁治療C.需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.胰島素休克治療E.行為治療F.認(rèn)知行為治療G.精神分析治療參考答案：A［案例分析］4.此病的預(yù)后特征A.預(yù)后較好，只要治療及時(shí)B.預(yù)后一般C.預(yù)后不良，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)精神衰退D.病程會(huì)有波動(dòng)，時(shí)好時(shí)壞E.病程遷延不愈做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

F.部分患者可以自愈參考答案：C,E［材料題］25、患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞聲、疑人害、并興奮夸大1月余”于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽(tīng)見(jiàn)同學(xué)們議論她很壞；感覺(jué)有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)興奮、言語(yǔ)及動(dòng)作明顯增多，覺(jué)得自己思維反應(yīng)像火箭，能力無(wú)限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。［案例分析］1.該患者不存在的癥狀A(yù).評(píng)論性幻聽(tīng)B.被害妄想C.精神運(yùn)動(dòng)性興奮D.夸大觀念E.情感不協(xié)調(diào)參考答案：E［案例分析］2.目前最合適的診斷是A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.雙相情感障礙D.分裂情感性精神障礙E.分裂樣精神病參考答案：D［案例分析］3.做題室對(duì)于該患者的藥物治療，首選做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.抗精神病藥B.碳酸鋰C.丙戊酸鈉D.抗精神病藥+碳酸鋰E.苯二氮苴類藥物參考答案：D［材料題］26、患者男，22歲。因突然意識(shí)喪失2h，看急診。查體：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、淺，四肢冰冷，上、下肢沿靜脈走形處有注射的瘢痕。［案例分析］1.對(duì)該患者目前需要重點(diǎn)詢問(wèn)和檢查的內(nèi)容包括A.傳染病接觸史B.精神疾病遺傳史C.仔細(xì)詢問(wèn)家屬、朋友患者藥物濫用史D.尿毒品檢測(cè)E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查F.人格測(cè)驗(yàn)參考答案：C,D,E［案例分析］2.考慮的診斷為（提示：對(duì)患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，針尖樣瞳孔，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。腹部B型超聲，糞常規(guī)、血常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常。）A.阿片類急性中毒B.苯丙胺類急性中毒C.大麻急性中毒能做題室：一 更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》D.可卡因急性中毒E.乙醇急性中毒F.氯胺酮急性中毒參考答案：A［案例分析］3.以下方式可用于該患者目前的處理的是（提示：尿毒品檢查發(fā)現(xiàn)嗎啡類陽(yáng)性。）A.美沙酮治療B.丁苯諾啡治療C.可樂(lè)定治療D.繼續(xù)觀察，暫不用藥E.對(duì)癥處理呼吸、循環(huán)衰竭問(wèn)題F.納洛酮治療參考答案：E,F［案例分析］4.患者經(jīng)過(guò)上述治療后，30min后意識(shí)逐漸恢復(fù)，生命體征也逐漸正常。這時(shí)應(yīng)該注意A.戒斷癥狀B.轉(zhuǎn)入戒毒所進(jìn)行脫毒治療C.防止并發(fā)癥的出現(xiàn)D.與公安干警聯(lián)系E.匿名戒毒會(huì)F.納曲酮治療參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］27、做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

典型的精神分裂癥幻聽(tīng)癥狀包括A.非言語(yǔ)性幻聽(tīng)B.評(píng)論性幻聽(tīng)C.議論性幻聽(tīng)D.音樂(lè)性幻聽(tīng)E.命令性幻聽(tīng)參考答案：B,C,E參考解析：幻聽(tīng)可見(jiàn)于多種精神障礙，其中評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)是精神分裂癥的典型癥狀。［材料題］28、患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始〃呼之不應(yīng)〃，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L,給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。［案例分析］1.必須立即進(jìn)行的治療A.輸液支持B.地西泮肌注C.氟哌啶醇肌注口服利培酮口服SSRIs類口服SNRIss類G.森田治療做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》H.行為認(rèn)知治療I.MECT治療參考答案：A,I［案例分析］2.經(jīng)上述處理，1周后患者進(jìn)食明顯改善，能下床活動(dòng)。不能回憶生病過(guò)程，只低頭說(shuō)：犯錯(cuò)誤了，對(duì)不起家人，心情不好，不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.硫利達(dá)嗪D.氯氮平E.舍曲林F.西酞普蘭G.喹硫平H.利培酮I.碳酸鋰參考答案：E,F［案例分析］3.抗抑郁藥舍曲林50mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要?jiǎng)邮执蛉耍f(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮A.換用帕羅西汀B.換用文拉法辛C.換用碳酸鋰D.換用丙戊酸鈉E.換用氯硝西泮做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》F.換用勞拉西泮G.換用喹硫平H.換用氯氮平參考答案：C,D,G［案例分析］4.患者經(jīng)碳酸鋰1.0/d治療1個(gè)月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確A.定期查血常規(guī)B.定期查碳酸鋰濃度C.定期查心電圖D.關(guān)注手顫E.常飲淡鹽水F.關(guān)注肝功能G.維持治療半年參考答案：B,D,E［案例分析］5.患者在碳酸鋰長(zhǎng)期治療期間，每隔6個(gè)月需檢查的是A.胸片B.腦電圖C.甲狀腺功能D.腎功能￡.心電圖參考答案：C,D參考解析：做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

.患者目前表現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、拒食，血糖、血鉀的減低。未顯示MECT治療禁忌證，以輸液支持和MECT治療迅速解除患者的抑制狀態(tài)。2.患者抑制緩解后，呈現(xiàn)自責(zé)、情感低落，可選擇抗抑郁藥系統(tǒng)治療。3.抗抑郁藥治療期間出現(xiàn)的易激惹需高度懷疑是否誘發(fā)躁狂發(fā)作，在治療上需停用抗抑郁藥，換用心境穩(wěn)定劑系統(tǒng)治療。新型抗精神病藥具有心境穩(wěn)定作用。氯氮平一般不作為首選抗躁狂藥。4.因碳酸鋰治療濃度與中毒濃度接近，所以需嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)及定期監(jiān)測(cè)藥物濃度。此患者系首次發(fā)作雙相情感障礙，復(fù)發(fā)率高，維持治療至少2年以上，然后根據(jù)患者情況，再?zèng)Q定進(jìn)一步的維持治療時(shí)間。5.長(zhǎng)期碳酸鋰治療，需每隔6個(gè)月檢查一次甲狀腺功能和腎功能。［多項(xiàng)選擇題］29、必須注意有幾種社會(huì)生活現(xiàn)象不能與妄想等同A.偏見(jiàn)B.迷信C.幻想D.超價(jià)觀念E.暗示參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］30、應(yīng)用抗精神病藥物所致的自主神經(jīng)系統(tǒng)方面不良反應(yīng)包括A.口干B.視物模糊C.尿潴留口.心率加快E.體位性低血壓做題室參考答案：A,B,C,D,E做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

參考解析：不良反應(yīng)有口干、視物模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月經(jīng)紊亂及泌乳等。［多項(xiàng)選擇題］31、兒童多動(dòng)癥的診斷依據(jù)為A.多起病于7歲以前B.活動(dòng)過(guò)度、任性沖動(dòng)、注意力集中障礙C.排除精神發(fā)育遲滯、焦慮癥、兒童期精神病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等所致D.腦電圖改變，錐體束征陽(yáng)性E.社會(huì)交往障礙參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］32、常見(jiàn)的思維邏輯障礙有A.思維中斷B.象征性思維C.語(yǔ)詞新作D.思維遲緩E.邏輯倒錯(cuò)性思維參考答案：B,C,E參考解析：思維邏輯障礙常見(jiàn)的有象征性思維、語(yǔ)詞新作及邏輯倒錯(cuò)性思維。思維中斷和思維遲緩屬于思維聯(lián)想障礙。［多項(xiàng)選擇題］33、下列哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值A(chǔ).情感淡漠B.情感不協(xié)調(diào)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》C.情緒低落D.情感高漲E.情緒焦慮恐懼參考答案：A,B參考解析：在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)情感淡漠和情感不協(xié)調(diào)為精神分裂癥較有特征意義的癥狀，常提示精神分裂癥的可能。而情緒低落、情感高漲和情緒焦慮恐懼則可見(jiàn)于多種精神疾病中。［多項(xiàng)選擇題］34、兒童情緒發(fā)展的特點(diǎn)A.取決于遺傳和環(huán)境因素的共同作用。遺傳主要體現(xiàn)在大腦皮質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟程度上；環(huán)境因素則表現(xiàn)在兒童與其生活中關(guān)系密切的人的依戀程度上B.在整個(gè)兒童時(shí)期，情緒的分化在不斷增加。兒童本身能體驗(yàn)到的情緒活動(dòng)逐漸成熟和分化，而且能用語(yǔ)言去形容或描述C.兒童情緒發(fā)展不斷受到認(rèn)知、行為結(jié)果的影響D.以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)E.兒童情緒的分化不像成人那樣明顯參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］35、對(duì)孤獨(dú)癥兒童有效的干預(yù)方法有A.教育和訓(xùn)練B.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練C.圖片交換溝通系統(tǒng)D.藥物治療￡.心理治療做題室參考答案：A,B,C,D做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［多項(xiàng)選擇題］36、精神分裂癥病人在木僵的基礎(chǔ)上常發(fā)生A.違拗癥B.蠟樣屈曲C.模仿言語(yǔ)和模仿動(dòng)作D.刻板言語(yǔ)和刻板動(dòng)作E.突然興奮沖動(dòng)參考答案：A,B,C,D,E參考解析：木僵見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，在此基礎(chǔ)上可以出現(xiàn)緘默、違拗、刻板言語(yǔ)和動(dòng)作、模仿言語(yǔ)和動(dòng)作、蠟樣屈曲，有時(shí)還可能出現(xiàn)突然的沖動(dòng)行為，即緊張性興奮［材料題］37、女性，35歲。近1個(gè)月因下崗而出現(xiàn)情緒低落，自覺(jué)對(duì)任何事都沒(méi)有興趣，亦不能從事家務(wù)勞動(dòng)，時(shí)感疲乏，有入睡困難及早醒，感覺(jué)自己沒(méi)有用，拖累了家人，對(duì)社會(huì)亦沒(méi)有價(jià)值。多次試圖自殺未遂。本次因企圖放火自焚而被送入醫(yī)院。［案例分析］1.若診斷確立，應(yīng)首先選用什么藥物治療A.氯丙嗪B.奮乃靜C.氟哌啶醇D.阿米替林E.五氟利多參考答案：D［案例分析］2.該病人最可能的診斷是A.反應(yīng)性精神障礙B.抑郁癥更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

C.抑郁性神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.環(huán)性心境參考答案：B［案例分析］3.若考慮給予電痙攣治療，則其引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.腦水腫8.惡心、嘔吐C.窒息D.乏力、嗜睡E.記憶減退參考答案：C?參考解析：.阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，適用于各種類型的抑郁；而其他選項(xiàng)藥物為抗精神病藥物。2.根據(jù)CCMD-3,病人心情低落、興趣下降、活動(dòng)減少、自我評(píng)價(jià)降低、自責(zé)伴有睡眠障礙并有自殺行為，病程持續(xù)1個(gè)月，符合抑郁癥診斷。［材料題］38、被鑒定人李某，男，26歲。一天經(jīng)過(guò)鄰居葉某門(mén)口時(shí)，突然拿菜刀將葉某頭背砍傷。被警方抓獲后，家屬提出李某患有精神病，希望進(jìn)行司法鑒定。［案例分析］1.需要對(duì)李某以下哪項(xiàng)能力進(jìn)行鑒定A.行為能力B.責(zé)任能力做題室C.受審能力做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》D.作證能力E.服刑能力參考答案：B［案例分析］2.對(duì)李某進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定，除了解有關(guān)情況外，以下哪點(diǎn)非常重要A.文化程度B.與父母的關(guān)系C.作案動(dòng)機(jī)D.生活自理能力E.軀體疾病參考答案：C［案例分析］3.［假設(shè)信息］經(jīng)過(guò)調(diào)查，家屬反映，李某1996年出現(xiàn)精神異常，曾在精神病醫(yī)院診治過(guò)，診斷〃精神分裂癥〃，在家服藥，用過(guò)氯氮平、舒必利等藥物。經(jīng)常自言自語(yǔ)說(shuō)自己做錯(cuò)了事，寫(xiě)了檢討、罰了款。常自言自語(yǔ)，易發(fā)脾氣。傷人前鄰居在其家門(mén)口拍雞毛撣子拍得很響，李某聽(tīng)到后就開(kāi)始煩躁，到自家打大門(mén)，并將門(mén)拆下丟到塘里。同村村民反映，李某出現(xiàn)精神異常大概有5年了，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。說(shuō)話經(jīng)常是亂扯、前言不搭后語(yǔ)，說(shuō)別人害他。不做事，即使做一點(diǎn)事，也只干一會(huì)兒，便去睡覺(jué)。平時(shí)不打人，但有時(shí)罵人，發(fā)病時(shí)打父母。李某與葉某平素沒(méi)有過(guò)節(jié)。精神檢查李某意識(shí)清楚，存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)、被害妄想。李某稱聽(tīng)到有人告訴他，葉某要?dú)⑺?，因此才先下手。李某的精神疾病可能是A.人格障礙B.精神分裂癥緩解期C.精神分裂癥發(fā)病期D.神經(jīng)癥E.急性腦病綜合征參考答案：C做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

［案例分析］4.李某此次的司法精神病鑒定結(jié)果應(yīng)是A.無(wú)行為能力B.無(wú)責(zé)任能力C.完全責(zé)任能力D.有服刑能力E.無(wú)作證能力參考答案：B［案例分析］5.以下哪項(xiàng)處理的方式不對(duì)A.責(zé)令家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管B.責(zé)令家屬或者監(jiān)護(hù)人送其醫(yī)療C.勞動(dòng)改造D.必要時(shí)，由政府強(qiáng)制醫(yī)療E.家屬或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任參考答案：C參考解析:做題室.故意傷人罪屬于刑事犯罪，實(shí)施危害行為時(shí)具備刑事責(zé)任能力者，依法追究其刑事責(zé)任，因此應(yīng)先查明犯罪嫌疑人是否具有責(zé)任能力。2.作案動(dòng)機(jī)是評(píng)定被鑒定人是否受精神癥狀影響，是否具有責(zé)任能力的極為重要的參考因素。在幻覺(jué)妄想即〃病理動(dòng)機(jī)〃支配下作案一般評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力；現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)支配下作案一般評(píng)定為完全責(zé)任能力；有的既有現(xiàn)實(shí)因素，又有病理成分，一般評(píng)定為部分責(zé)任能力；有的作案沒(méi)有明確動(dòng)機(jī)，事實(shí)上是喪失了辨認(rèn)和控制能力，評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。3.李某意識(shí)清楚，可排除急性腦病綜合征。存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)、被害妄想，病期5年，而人格障礙起病于成年前，神經(jīng)癥沒(méi)有精神病性癥狀。傷人前鄰居在其家門(mén)口拍雞毛撣子，李某出現(xiàn)煩躁，到自家打大門(mén)，并將門(mén)拆下丟到塘里。而且李某稱耳邊聽(tīng)到有人告訴他，葉某要?dú)⑺畔认率?。根?jù)現(xiàn)有材料，可判斷做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

李某處于精神分裂癥發(fā)病期，受幻覺(jué)妄想的支配產(chǎn)生犯罪行為。4.李某此次的司法精神病鑒定主要是鑒定是否有刑事責(zé)任能力。由于李某沒(méi)有現(xiàn)實(shí)作案動(dòng)機(jī)，因處于精神分裂癥發(fā)病期，不能辨認(rèn)和不能控制自己行為，受幻覺(jué)妄想的支配而產(chǎn)生犯罪行為造成危害后果，故評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。5.李某因處于精神分裂癥發(fā)病期，不能辨認(rèn)和不能控制自己行為，勞動(dòng)改造并不能有效改善其狀況，也達(dá)不到懲治的目的。而是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；必要時(shí)可以由政府強(qiáng)制醫(yī)療〃。此患者雖不負(fù)刑事責(zé)任，但依照《民法通則》第133條規(guī)定〃由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任〃。［多項(xiàng)選擇題］39、癲癇患者合并有精神癥狀出現(xiàn)時(shí)，不宜選用下列何種藥物（）A.氯丙米嗪B.氯丙嗪C.氯氮平D.阿米替林E.鹽酸氟西汀參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］40、不符合譫妄的一般臨床特點(diǎn)是A.起病急、發(fā)展快B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.起病慢，進(jìn)行性發(fā)展D.病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)E.多數(shù)患者有后遺癥參考答案：B,C,E做題室［材料題］41、做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

患者女，24歲，未婚，一年前起遇見(jiàn)穿牛仔衣服、長(zhǎng)絡(luò)腮胡子的中年男性即出現(xiàn)呼吸困難、心慌、出汗、頭暈、惡心以及恐懼等感覺(jué)，因此經(jīng)常不愿出門(mén)。家人帶其四處求治，療效不佳?；颊邆€(gè)性內(nèi)向，無(wú)精神疾病史。［案例分析］1.該女性最有可能的診斷是A.社交焦慮B.驚恐障礙C.分離性障礙D.PTSDE.抑郁癥參考答案：D［案例分析］2.此病例在診斷時(shí)最需要詳細(xì)了解的是A.內(nèi)分泌檢查B.嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷史C.與男性的交往情況D.家族精神病史E.成癮物質(zhì)濫用史參考答案：B［材料題］42、患兒男，4歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時(shí)候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對(duì)生活沒(méi)有太大影響，EEG正常。［案例分析］1.此患兒最可能的診斷是A.短暫性抽動(dòng)障礙做題室B.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

C.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙D.多動(dòng)綜合征E.癲癇失神發(fā)作參考答案：A［案例分析］2.下列適合此患兒治療方法的是A.約束患兒行為B.加強(qiáng)教育C.抗癲癇藥物治療D.中樞興奮劑E.盡量給患兒寬松的環(huán)境，不過(guò)分關(guān)注也不批評(píng)，暫不用藥參考答案：E［案例分析］3.若1年后患兒仍存在上述癥狀，且逐漸加重，嚴(yán)重影響患兒的生活，應(yīng)予以下列哪項(xiàng)治療A.可樂(lè)定貼片B.丙戊酸鈉C.哌甲酯D.鹽酸托莫西汀E.行為治療，暫不用藥參考答案：A參考解析:做題室1.此題考點(diǎn)為短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。病程在1年內(nèi)，為單純的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，較輕微，應(yīng)診斷為短暫性抽動(dòng)障礙。做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》［材料題］43、某男，32歲，公務(wù)員。因反復(fù)多想，做事猶豫不決，總是想做并不必要做的事10年來(lái)診。患者剛開(kāi)始工作時(shí)經(jīng)常被上司批評(píng)，漸對(duì)做事情無(wú)信心，害怕出錯(cuò)，做事之前總要反復(fù)考慮，猶豫不決，后漸對(duì)細(xì)枝末節(jié)不放過(guò)，自覺(jué)沒(méi)必要但停不下來(lái)。上交的文件反復(fù)檢查后仍不放心，有時(shí)和別人說(shuō)話后自覺(jué)不妥，忍不住反復(fù)想是否需要再次解釋。自感痛苦，主動(dòng)求醫(yī)［案例分析］1.最可能的診斷是A.抑郁障礙B.強(qiáng)迫障礙C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.恐懼癥參考答案：B［案例分析］2.該患者自覺(jué)無(wú)必要并感痛苦而求醫(yī)，此點(diǎn)是該病與下列哪種疾病鑒別的要點(diǎn)A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.恐懼癥參考答案：C［案例分析］3.對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)A.可選擇SSRIs治療做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

B.三環(huán)類抗抑郁藥物治療不良反應(yīng)大C.治療療程十分重要上心理治療可單獨(dú)或合并藥物進(jìn)行E.對(duì)難治患者建議抗精神病藥首選參考答案：E?參考解析:1.患者的表現(xiàn)符合強(qiáng)迫障礙。強(qiáng)迫障礙的基本特征是患者表現(xiàn)為來(lái)源于自我的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念和行為是沒(méi)有必要或異常的，是違反自己意愿的，社會(huì)功能受損，自知力基本完好。2.精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀的患者常不覺(jué)痛苦，并不主動(dòng)求醫(yī)。3.抗精神病藥沒(méi)有治療強(qiáng)迫障礙的適應(yīng)證，對(duì)于某些難治性強(qiáng)迫癥患者可以合并使用小劑量第二代抗精神病藥物。［多項(xiàng)選擇題］44、認(rèn)知療法可用于下列哪些病癥（）A.青少年行為障礙B.焦慮癥C.抑郁癥口.心身疾病E.精神分裂癥參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］45、思維貧乏常見(jiàn)于A.抑郁癥B.反應(yīng)性精神病做題室C.強(qiáng)迫癥做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》D.器質(zhì)性癡呆狀態(tài)E.精神分裂癥參考答案：D,E參考解析：思維貧乏指思維聯(lián)系數(shù)量減少，常見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。［材料題］46、患者女，45歲，高三教師，自述由于臨近高考工作壓力劇增，加之與婆婆相處不合，常常感到坐立不安，心慌氣急，情緒不穩(wěn)，有時(shí)無(wú)故對(duì)丈夫發(fā)脾氣，擔(dān)心自己的身體出現(xiàn)問(wèn)題，擔(dān)心孩子在外會(huì)出事，因而時(shí)刻提心吊膽，近1個(gè)月以來(lái)，這種體驗(yàn)明顯加重，幾乎通宵無(wú)法入睡，情緒低落，感到自己對(duì)家人造成了嚴(yán)重的影響。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，上肢輕微震顫，精神檢查未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，心電圖（提示：竇性心動(dòng)過(guò)速。）［案例分析］1.此患者目前處于的狀態(tài)A.慢性應(yīng)激狀態(tài)B.驚恐發(fā)作C.焦慮狀態(tài)D.抑郁狀態(tài)E.精神病狀態(tài)參考答案：D［案例分析］2.為進(jìn)一步確診，下列檢查最為重要的是A.腦CT或MRIB.腦電圖C.MMPI、PANSS等量表評(píng)估D.24h動(dòng)態(tài)心電圖E.甲狀腺功能做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》參考答案：E［案例分析］3.如果上述檢查均在正常范圍內(nèi)，請(qǐng)選擇最為恰當(dāng)?shù)闹委煼桨窤.文拉法辛+阿立哌唑+心理治療B.氯米帕明+普萘洛爾+心理治療C.帕羅西汀+阿普唑侖+心理治療D.氟伏沙明+谷維素+心理治療E.喹硫平+谷維素+心理治療參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］47、關(guān)于意志減退的說(shuō)法，正確的是A.是指意志活動(dòng)減少B.是指遇事猶豫不決反復(fù)考慮C.常與情感淡漠或情緒低落有關(guān)D.常見(jiàn)于抑郁癥E.常見(jiàn)于慢性精神分裂癥參考答案：A,C,D,E參考解析：意志減退是指意志活動(dòng)的減少。表現(xiàn)為動(dòng)機(jī)不足，缺乏積極主動(dòng)性及進(jìn)取心，對(duì)周圍一切事物缺乏興趣，不愿活動(dòng)，工作學(xué)習(xí)感到非常吃力，嚴(yán)重時(shí)整日呆坐或臥床不起，日常生活也懶于料理。多見(jiàn)于抑郁發(fā)作和精神分裂癥。［材料題］48、某女，21歲，漢族，未婚。主因〃不可控制的進(jìn)食1年〃就診。患者1年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺(jué)，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，患者每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。［案例分析］1.做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

你對(duì)本患者需要進(jìn)行哪些檢查A.軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，精神狀況檢查B.三大常規(guī)二肝腎功能、血糖D.TSHE.腦CT、MRIF.胃鏡檢查。心理測(cè)驗(yàn)參考答案：A,B,C,D,E,F,G［案例分析］2.提示：既往體健，家族中無(wú)類似病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，偏瘦。精神檢查：意識(shí)清，接觸好，知道自己有病，愿意配合治療，自訴由于疾病所困有悲觀的念頭，曾多次想自殺?；颊卟⒉挥X(jué)得自己肥胖，自訴食后嘔吐主要是由于脹得難受而誘發(fā)，當(dāng)然也擔(dān)心發(fā)胖。實(shí)驗(yàn)室資料：三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、TSH均正常。胃鏡提示胃下垂。心理測(cè)驗(yàn)：EPQ：內(nèi)向，不穩(wěn)定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，此患者診斷為A.抑郁癥B.癔癥C.神經(jīng)性嘔吐D.神經(jīng)性貪食E.胃下垂F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙參考答案：D,E［案例分析］3.做題室關(guān)于神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)，以下正確的是做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》A.其主要特征為發(fā)作性暴食B.患者暴食后感到厭惡、內(nèi)疚、擔(dān)憂，有。的為此而產(chǎn)生自殺觀念和行為C.多數(shù)患者發(fā)作間期有厭食癥的表現(xiàn)D.多數(shù)患者體重明顯增加E.患者常采取多種手段，如引吐、導(dǎo)瀉、服減肥藥等以避免體重增加參考答案：A,B,E［案例分析］4.有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療不正確的敘述為A.以心理治療為主B.可服用抗抑郁劑C.可應(yīng)用非典型的抗精神病藥物D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時(shí)須加強(qiáng)支持性治療E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果參考答案：B,E,F［多項(xiàng)選擇題］49、應(yīng)用抗精神病藥物所致的自主神經(jīng)系統(tǒng)方面不良反應(yīng)包括A.口干B.視物模糊C.尿潴留口.心率加快E.體位性低血壓參考答案：A,B,C,D,E做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

參考解析：不良反應(yīng)有口干、視物模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月經(jīng)紊亂及泌乳等。［材料題］50、患者男，25歲，因易激惹，好斗，攻擊他人3h入院，患者在3周前開(kāi)始每天服用朋友給他的一種藥丸以保持自己清醒，應(yīng)付考試?；颊咭呀?jīng)好幾天幾乎沒(méi)有睡覺(jué)，體重明顯下降，食欲下降。查體發(fā)現(xiàn)患者檢查不合作，興奮躁動(dòng)，血壓升高，心率加快，瞳孔變小，雙手震顫，出汗。［案例分析］1.患者最可能的診斷是A.苯丙胺中毒B.躁狂發(fā)作C.可卡因中毒D.致幻劑中毒E.苯環(huán)己哌啶中毒參考答案：A［案例分析］2.為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行的檢查A.尿毒物篩查B.血常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.腎功能檢查E.藥丸化驗(yàn)參考答案：A,E［案例分析］3.對(duì)該患者進(jìn)行的治療A.足量補(bǔ)液促進(jìn)排泄做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》B.氟哌啶醇肌內(nèi)注射C.苯二氮苴類藥物改善睡眠D.營(yíng)養(yǎng)支持治療E.必要時(shí)降壓治療F.持續(xù)低流量吸氧參考答案：A,B,C,D,E［案例分析］4.常見(jiàn)的苯丙胺類興奮劑有A.苯丙胺（安非他明）B.甲基苯丙胺（冰毒）C.搖頭丸D.麻黃堿E.芬氟拉明F.哌甲酯（利他林）G.可卡因參考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］5.苯丙胺類興奮劑的醫(yī)療用途A.減肥藥B.治療兒童多動(dòng)癥C.治療發(fā)作性睡病D.醒腦劑E.治療抑郁癥更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》"I做題室

更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］51、常見(jiàn)的思維邏輯障礙有A.思維中斷B.象征性思維C.語(yǔ)詞新作D.思維遲緩E.邏輯倒錯(cuò)性思維參考答案：B,C,E參考解析：思維邏輯障礙常見(jiàn)的有象征性思維、語(yǔ)詞新作及邏輯倒錯(cuò)性思維。思維中斷和思維遲緩屬于思維聯(lián)想障礙。［材料題］52、患者男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。病前性格外向，開(kāi)朗，愛(ài)好廣泛，好與人交往。3周來(lái)因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門(mén)，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無(wú)自殺企圖。［案例分析］1.對(duì)患者最適宜的藥物治療措施是A.阿米替林B.文拉法辛C.地西泮D.碳酸鋰E.卡馬西平參考答案：D［案例分析］2.做題室在藥物治療前必須獲得的檢查結(jié)果做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)二心電圖D.腎功能E.胸片參考答案：D［案例分析］3.患者經(jīng)心境穩(wěn)定劑合并西酞普蘭20mg/d治療2個(gè)月后抑郁緩解。針對(duì)此患者，西酞普蘭維持時(shí)間一般不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月E.24個(gè)月參考答案：B?參考解析：.患者起病年齡小，病前性格外向開(kāi)朗，陽(yáng)性家族史，很有可能是雙相情感障礙，在使用抗抑郁藥時(shí)尤其要注意轉(zhuǎn)相問(wèn)題，盡量選擇轉(zhuǎn)相作用小的抗抑郁藥。卡馬西平一般不作為一線情感穩(wěn)定劑。2.碳酸鋰全部從尿中排出，而治療濃度和中毒濃度接近，所以必須重點(diǎn)關(guān)注患者的腎功能情況。3.雙相障礙的抗抑郁藥治療在抑郁緩解后維持時(shí)間不宜超過(guò)3個(gè)月。?［多項(xiàng)選擇題］53、兒童情緒發(fā)展的特點(diǎn)做題室A.取決于遺傳和環(huán)境因素的共同作用。遺傳主要體現(xiàn)在大腦皮質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟程度上；環(huán)境因素則表現(xiàn)在兒童與其生活中關(guān)系密切的人的依戀程度上做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問(wèn)或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》B.在整個(gè)兒童時(shí)期，情緒的分化在不斷增加。兒童本身能體驗(yàn)到的情緒活動(dòng)逐漸成熟和分化，而且能用語(yǔ)言去形容或描述C.兒童情緒發(fā)展不斷受到認(rèn)知、行為結(jié)果的影響D.以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)E.兒童情緒的分化不像成人那樣明顯參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］54、關(guān)于急性應(yīng)激障礙的治療，正確的是A.支持性心理治療為主B.對(duì)癥、小劑量、短療程的藥物治療C.環(huán)境治療對(duì)患者的恢復(fù)是有益的D.早期介入精神分析性心理治療E.后期引入行為矯正治療