腦膠質(zhì)瘤的靶區(qū)勾畫原則講解材料課件

腦膠質(zhì)瘤的靶區(qū)勾畫原則講解材料腦膠質(zhì)瘤的靶區(qū)勾畫原則講解材料腦膠質(zhì)瘤的靶區(qū)勾畫原則講解材料LOGO腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療及靶區(qū)勾畫原則中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科小p0p12111)腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病概況◆成人最常見的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤◆約占腦腫瘤的35%~60%

近年發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)一、引言在社會(huì)對(duì)個(gè)人能力的評(píng)價(jià)體系中，大學(xué)英語四六級(jí)的地位不容小覷。為使英語等級(jí)考試順利通過，很多在校大學(xué)生采用題海戰(zhàn)術(shù)，絞盡腦汁，苦苦背記。寫作最能反映一個(gè)人的英語綜合水平，一直都是薄弱環(huán)節(jié)，由于受應(yīng)試教育的影響，一大片學(xué)生容易對(duì)寫作產(chǎn)生恐懼感，英語寫作水平長(zhǎng)期得不到提高，以至于詞不達(dá)意、審題偏差、思維混亂等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)在英語四六級(jí)寫作中。二、大學(xué)英語四六級(jí)考試中寫作能力提高的影響因素就目前來看，大學(xué)英語四六級(jí)考試中學(xué)生的英語寫作水平普遍不高，這既有客觀原因，又有主觀原因。就客觀而言，英語寫作要求學(xué)生在聽、說、讀能力兼具的前提下對(duì)知識(shí)儲(chǔ)備中的表達(dá)技巧（如語法、詞匯等）進(jìn)行靈活調(diào)度，其本身的難度系數(shù)較大，而對(duì)文字的駕馭能力能達(dá)到這一高度的學(xué)生少之又少，這給部分學(xué)生的英語寫作出了一個(gè)難題。另外，部分大學(xué)的相關(guān)教學(xué)不夠系統(tǒng)、比較零碎，并沒有設(shè)立專門的寫作課程；沒有統(tǒng)一的進(jìn)度安排，缺少專題訓(xùn)練，往往是放手讓學(xué)生去寫課堂布置的作文題，教師對(duì)文字的修改潤(rùn)色與語病的舉例分析很少，評(píng)價(jià)與修改較為籠統(tǒng)。就主觀而言，首先，非英語專業(yè)的大學(xué)生與專業(yè)學(xué)生在英語的實(shí)際水平與對(duì)英語的喜愛程度上有一定的差距，并且他們將大部分時(shí)間與精力放在應(yīng)試過關(guān)上面，把應(yīng)試過關(guān)當(dāng)作終極目標(biāo)，對(duì)提高寫作能力而言，這種只為考試而學(xué)習(xí)的方式難以生效。只顧范文的背記，忽略了鉆研社會(huì)意義、論據(jù)層次以及篇章結(jié)構(gòu)，很容易導(dǎo)致學(xué)生寫作時(shí)思路匱乏，文章結(jié)構(gòu)混亂，考試成績(jī)不盡人意，文字表達(dá)不流暢、不自然，掉入機(jī)械與粗糙的泥沼；其次，在我國，很多時(shí)候，學(xué)校把英語視為學(xué)科知識(shí)來進(jìn)行考核和教學(xué)，學(xué)生們感受不到英語語言環(huán)境的熏陶，學(xué)生難以享受到用英語思考、對(duì)話和交流的快感，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動(dòng)機(jī)較為被動(dòng)。三、四六級(jí)考試中學(xué)生英語寫作的技能提高方法筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為提高學(xué)生英語寫作技能應(yīng)從以下三個(gè)方面入手：（一）了解中英文文化與思維差異,力求使遣詞造句精準(zhǔn)到位中國學(xué)生往往不了解有些近義詞在英文中的區(qū)分，以至于出現(xiàn)誤用。譬如，huge、big與large在句子中的用意與用法是有差別的，它們是常用的同義詞，其中huge主要是用于文學(xué)作品中，而且語勢(shì)比large強(qiáng)，large比較正式，用于修飾非一般的“大”，在語勢(shì)上，它顯然比“big”強(qiáng)，它們各自的使用特點(diǎn)體現(xiàn)在以下句子中：另外，在英語寫作當(dāng)中，思維方式的轉(zhuǎn)換比語言之間的轉(zhuǎn)換更為重要。中文與英文在思維與文化上是有區(qū)別的。由于漢語言思維和文化對(duì)中國學(xué)生有較深的影響，致使中國學(xué)生往往中式英語來進(jìn)行寫作。例如，學(xué)到了很多知識(shí)用英語說應(yīng)該是，而很多學(xué)生卻說成是“l(fā)earnalotofknowledge”。因此，對(duì)詞句的運(yùn)用與把握，要注重它的表達(dá)效果，同時(shí)還要了解它與英語的表達(dá)方式是否相符。倘若不仔細(xì)推敲語言的內(nèi)在屬性與情感色彩，不了解中英文的文化與思維差異，是難以寫出字字珠璣、生動(dòng)形象的文章的。（二）關(guān)心時(shí)事，廣泛閱讀，為寫作積累素材廣泛的閱讀對(duì)英語寫作能力的提高有很大幫助。閱讀各類通訊、新聞與故事和文學(xué)類英文書籍，有助于對(duì)各國社會(huì)風(fēng)貌、文化背景與語言習(xí)慣的了解等。大量而廣泛的閱讀有助于增加詞匯量與了解更多語法句式。還有，通過閱讀還可以學(xué)習(xí)作者謀篇布局、遣詞造句的方法，增強(qiáng)文字感染力，提高邏輯思維能力。要想寫出能放映一定立意價(jià)值，具有一定思想深度的優(yōu)質(zhì)文章來，需做到廣泛閱讀，關(guān)心時(shí)事。要想使寫作能力基礎(chǔ)提高，就要廣泛閱讀一些英語材料。（三）對(duì)篇章與句式結(jié)構(gòu)要勤于收集和模仿，強(qiáng)化日常訓(xùn)練勤于動(dòng)筆對(duì)提高文字表達(dá)能力，調(diào)動(dòng)對(duì)英文寫作的興趣是很有幫助的，以用英語寫信、做筆記、每星期寫一篇命題作文等方式來強(qiáng)化寫作訓(xùn)練。還有，要學(xué)會(huì)對(duì)試卷、書籍、高分句型等等及時(shí)進(jìn)行歸納整理，并抽空來背記，這樣考試時(shí)就能做到游刃有余。另外，此處的模仿是指在英語學(xué)習(xí)中，重點(diǎn)模仿優(yōu)秀的句式結(jié)構(gòu)與篇章，而不單指把考前背的幾篇范文用于考場(chǎng)上，也不是指?jìng)€(gè)別單詞。要想讓自己的文章更流暢，可以記憶與模仿一些經(jīng)典句式與結(jié)構(gòu)。譬如，表示原因可用，而非一味用“because”。初中化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙階段，初中學(xué)生年齡小好奇心強(qiáng)，他們學(xué)習(xí)化學(xué)的動(dòng)機(jī)往往是以滿足好奇心和感興趣為主的?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的首要任務(wù)是如何激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，并使這種“短暫”的興趣能夠穩(wěn)定地保持并得以發(fā)展，從而提高他們學(xué)習(xí)化學(xué)的主動(dòng)性和積極性。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我在具體的教學(xué)工作中從以下幾方面開展了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，收到了良好的效果。一、強(qiáng)化演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂教學(xué)中的演示實(shí)驗(yàn)，最能調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。在講催化劑概念、氣體的制取和性質(zhì)、酸堿鹽的性質(zhì)時(shí)，演示實(shí)驗(yàn)尤為重要。如在講氧氣的鑒別時(shí)，我們可以先不講鑒別方法，而是用一個(gè)帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個(gè)集氣瓶，讓學(xué)生從觀察到的現(xiàn)象自己得出鑒別氧氣的方法。又如在講二氧化碳實(shí)驗(yàn)室制取的反應(yīng)原理和所用藥品時(shí)，增加這樣一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)：分別用顆粒大小相同，等質(zhì)量的碳酸鈣和碳酸鈉固體與等質(zhì)量等濃度的稀鹽酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象；再分別取顆粒大小相同、等質(zhì)量的碳酸鈣與等質(zhì)量、等濃度的稀鹽酸和稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比分析得出為何用碳酸鈣而不用碳酸鈉，為何用稀鹽酸而不用稀硫酸。從而讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加深了記憶，使學(xué)生養(yǎng)成利用比較分析的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行科學(xué)探究的好習(xí)慣，啟迪了學(xué)生的思維，收到明顯的教學(xué)效果。二、鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手做家庭小實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐表明，家庭小實(shí)驗(yàn)的引入使課堂教學(xué)延伸至課外，它對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識(shí)技能、培養(yǎng)能力、開發(fā)智力有重要作用。當(dāng)我第一次向?qū)W生布置緒言課的家庭小實(shí)驗(yàn)：觀察蠟燭色態(tài)、構(gòu)造及點(diǎn)燃時(shí)的現(xiàn)象，并與課本習(xí)題配合作為家庭作業(yè)時(shí)，學(xué)生感到很新奇。而第二次布置家庭小實(shí)驗(yàn)：用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來測(cè)定空氣中氧氣的含量，學(xué)生開始產(chǎn)生興趣，大多數(shù)學(xué)生在家里動(dòng)手做了這個(gè)實(shí)驗(yàn)，有的成功，也有的不成功，第二天課前就七嘴八舌詢問老師，經(jīng)過簡(jiǎn)要解釋和指導(dǎo)，有的同學(xué)回家又重復(fù)做了這個(gè)實(shí)驗(yàn)，一旦做成功了，其興奮之情自不必說，學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣也隨之激發(fā)出來。后來，每逢做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生往往會(huì)問老師:“我自己在家里能不能做？”為了配合課堂教學(xué)內(nèi)容，我除了布置學(xué)生完成新教材中設(shè)計(jì)的家庭小實(shí)驗(yàn)，還補(bǔ)充了一些既有濃厚生活氣息，又與所學(xué)化學(xué)知識(shí)密切相關(guān)，同時(shí)學(xué)生在家庭中又能夠找到材料如“巧開銹鎖”、“農(nóng)藥波爾多液的配制”、“醋和純堿的反應(yīng)”等，作為家庭作業(yè)讓學(xué)生獨(dú)立完成小實(shí)驗(yàn)。家庭小實(shí)驗(yàn)的開發(fā)，豐富了學(xué)生的課余生活，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰陀^察能力，對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用起到促進(jìn)作用。三、改進(jìn)演示實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)新精神主要包含創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，意識(shí)支配行動(dòng)，行動(dòng)加上能力，才可能產(chǎn)生良好的結(jié)果。所以，在加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，應(yīng)注意增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。初中化學(xué)85個(gè)演示實(shí)驗(yàn)中，先有結(jié)論后演示驗(yàn)證的有15個(gè)。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)中學(xué)生往往成了“看熱鬧的觀眾”，如果教師能改進(jìn)一下演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不但會(huì)感到視覺一新，而且能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)?，F(xiàn)行的初中化學(xué)人教版教材中“燃燒與滅火的實(shí)驗(yàn)”中，教材安排的是紅磷、白磷燃燒的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，然而教師在課堂實(shí)踐中最怕做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，燃燒產(chǎn)生的大量白煙會(huì)刺激人體呼吸道，還可能與空氣中水蒸氣反應(yīng)，生成有毒的偏磷酸(HPO3)，對(duì)環(huán)境造成的污染十分嚴(yán)重，因此本人改進(jìn)如下：用兩支硬質(zhì)試管分別盛放一小塊白磷和紅磷，用氣球套住試管口放在燒杯中，再向燒杯中注入60℃的熱水，水下放一小塊白磷并用事先做好的小鐵圈將其套住。實(shí)驗(yàn)時(shí)看到放白磷試管的氣球先膨脹后縮小，且縮進(jìn)試管，現(xiàn)象十分明顯，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如將此試管倒立于水槽中，可以看到水上升至試管體積的1/5，既證明了燃燒的條件，又探究了空氣中氧氣的體積，可謂一舉兩得。又如“常見金屬的化學(xué)性質(zhì)探究”，對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)方法是：用生物實(shí)驗(yàn)的玻璃培養(yǎng)皿，在培養(yǎng)皿中放入兩個(gè)垂直交叉的塑料片，形成四個(gè)格子，分別放入鎂條、鋅粒、鐵釘和銅片，倒入稀鹽酸，使四種金屬同時(shí)接觸酸液，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象更具有說服力，而且操作更加簡(jiǎn)單。實(shí)踐證明教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新和改進(jìn)不僅激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)烈的好奇心，增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。四、增加實(shí)驗(yàn)探究機(jī)會(huì)由課內(nèi)延伸到課外實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,要設(shè)計(jì)有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié),在教材安排的活動(dòng)與探究的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,精心設(shè)計(jì)一些后續(xù)實(shí)驗(yàn),增加學(xué)生探究機(jī)會(huì)。例如，教材第118頁鐵釘生銹演示實(shí)驗(yàn)當(dāng)作家庭小實(shí)驗(yàn)，提前一周布置給學(xué)生在家里做。到了研究鐵的性質(zhì)這節(jié)課時(shí)，將實(shí)驗(yàn)室預(yù)先做好的鐵釘生銹實(shí)驗(yàn)（第118頁實(shí)驗(yàn)6－1）的三支試管展示給學(xué)生，并請(qǐng)他們與自己所做的家庭小實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)照，學(xué)生很自然就接受了“鐵在潮濕的空氣中能跟氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成鐵銹”這一事實(shí)。進(jìn)而再請(qǐng)學(xué)生思考：“一半浸在水中的鐵釘，哪一部分銹斑最明顯，為什么？”啟迪學(xué)生對(duì)教材第119頁討論題“你認(rèn)為鐵在什么條件下最容易生銹？”進(jìn)行探究，從而對(duì)鐵生銹的原因和防止鐵生銹的方法有較深入的了解。五、運(yùn)用現(xiàn)代多媒體技術(shù)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體技術(shù)能為化學(xué)教學(xué)提供豐富多彩、生動(dòng)直觀的實(shí)驗(yàn)教學(xué)情景。在教材中有些實(shí)驗(yàn)控制不好很難達(dá)到實(shí)驗(yàn)效果，而且有一定的危險(xiǎn)性，這時(shí)我們用多媒體演示可以很準(zhǔn)確直觀的把實(shí)驗(yàn)效果呈現(xiàn)出來。如在講解濃硫酸稀釋時(shí)，不能把水倒入濃硫酸，在操作中實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不明顯，但為了讓學(xué)生體驗(yàn)一下危險(xiǎn)，我們可以用多媒體課件演示，讓學(xué)生直觀的記住操作錯(cuò)誤的危險(xiǎn)。再如“微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其分子運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)”有時(shí)通過語言的描述比較困難，結(jié)構(gòu)模型的使用又不方便，而借助于多媒體三維圖形功能則可以有利于學(xué)生對(duì)微觀世界的理解，有利于空間想象能力的培養(yǎng)?？傊?，化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)茏屆總€(gè)學(xué)生以輕松愉快的心情去認(rèn)識(shí)多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)興趣，增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的自信心。也能讓每個(gè)學(xué)生得到平等的學(xué)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，逐步學(xué)會(huì)分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問題。LOGO腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療及靶區(qū)勾畫原則中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科小p0p12111)腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病概況◆成人最常見的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤◆約占腦腫瘤的35%~60%

近年發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)()腦膠質(zhì)瘤的病理分類共分為四大類◆星形細(xì)胞腫瘤今少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤◆混合性膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤室管膜腫瘤腦膠質(zhì)瘤的WHO分級(jí)根據(jù)細(xì)胞異型性、核分裂、血管增生及壞死程度分I~Ⅳ級(jí)令低級(jí)別膠質(zhì)瘤(Low-gradeglioma,LGG)WHOI~Ⅱ級(jí)令高級(jí)別膠質(zhì)瘤(High-gradeglioma,HGG)WHOⅢ~Ⅳ級(jí)今腦膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療原則腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)的勾畫原則◆腦膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療原則今腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)的勾畫原則心低級(jí)別膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療原則高級(jí)別膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療原則(略)術(shù)后放療的爭(zhēng)議較大主要集中在以下兩個(gè)方面:術(shù)后放療的時(shí)間問題:術(shù)后早期放療還是疾病進(jìn)展時(shí)2.術(shù)后放療的劑量問題1.術(shù)后放療的時(shí)間問題EORTC22845Tr