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文檔簡介

腦梗塞溶栓治療溶栓藥物■鏈激酶■尿激酶■組織型纖溶酶原激活酶(tissueplasminogenactivator,t-PA)鏈激酶■用量(1.5~15.0)×105U,歐洲多中心合作組(MAST-E)、澳大利亞多中心合作組(ASK)及意大利多中心合作組(MAST-I)研究結(jié)果顯示,于發(fā)病4~6小時(shí)內(nèi)靜脈給予鏈激酶治療,均因顱內(nèi)出血,使急性期患者病死率增高,導(dǎo)致試驗(yàn)提前終止。因此對(duì)急性腦卒中患者鏈激酶不宜作為常規(guī)治療方法。尿激酶■用量(6.0~34.5)×105U,國內(nèi)多以25萬~250萬U靜脈滴注。國外研究及評(píng)估均較少,可借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多,初步看與組織型纖溶酶原激活酶療效接近,價(jià)廉物美,無抗原性,可一次較大劑量注射。組織型纖溶酶原激活酶為主要溶栓藥物,用量為10~100mg。Overgaard等(2)在23例腦梗死患者發(fā)病后78~355分鐘,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注100mgt-PA并做血管造影(DSA)檢查,88%的病例得到完全或部分再通,且均有很大程度的功能恢復(fù)Mori等(3〕報(bào)道31例急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注t-PA,發(fā)生中等量腦實(shí)質(zhì)出血2例(6%);另有報(bào)道,6~8小時(shí)溶栓者出血高達(dá)53%(4),因此目前多以6小時(shí)為治療的時(shí)間界限

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