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文檔簡介
慢性非傳染性疾病高血壓的流行特征及診斷依據(jù)高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性血管損害的疾病。在未服用抗高血壓藥情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg是單純性收縮期高血壓。高血壓流行特征國家地區(qū)差異:工業(yè)化國家>發(fā)展中國家種族差異:美國黑人>白人年齡差異:老年人最為常見地區(qū)差異:北方>南方沿海>內(nèi)地
城市>農(nóng)村
性別差異:青年期男性>女性
中年后女性>男性人群高血壓的知曉率、治療率、控制率低高血壓的診斷依據(jù)測量血壓是高血壓診斷和分類的主要方法;臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測得血壓值;安靜的測量環(huán)境、合適的姿勢、合適的袖帶、符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)以及規(guī)范的測量方法。高血壓的診斷依據(jù)在未服用降壓藥物的情況下,非同日3次或3次以上測定血壓所得的平均值為依據(jù);血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120
和<80正常高值120~139和(或)
80~89高血壓≥140
和(或)
≥90
1級(jí)(輕度)140~159和(或)
90~99
2級(jí)(中度)
160~179和(或)
100~109
3級(jí)(重度)≥180
和(或)
≥110單純收縮期高血壓
≥140
和<90※當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí),以較高的級(jí)別為標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層是根據(jù)高血壓分類、心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并存臨床情況來判斷其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓
2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危1~2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素中危中危很高?!?個(gè)心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危慢性非傳染性疾病高血壓危險(xiǎn)因素及三級(jí)預(yù)防措施高血壓一級(jí)預(yù)防目標(biāo):預(yù)防高血壓病的發(fā)生二級(jí)預(yù)防目標(biāo):“三早”、預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生三級(jí)預(yù)防目標(biāo):減少已發(fā)生的高血壓并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率,改善患者的生存質(zhì)量高血壓的危險(xiǎn)因素不可改變因素:
高血壓家族史、年齡可改變因素:
高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、精神緊張、缺乏體力活動(dòng)高血壓病的第一級(jí)預(yù)防措施消除或減少引起高血壓的危險(xiǎn)因素,主要措施包括:
積極開展健康教育;
控制體重,合理膳食,戒煙、限制飲酒,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)等高血壓病的第二級(jí)預(yù)防措施通過普查、篩查、定期健康體檢等方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人,早期診斷和治療疾病,防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病的第三級(jí)預(yù)防措施對重癥患者進(jìn)行搶救,進(jìn)行康復(fù)治療,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。無論處于哪個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)的患者,均應(yīng)立即開始非藥物治療,即生活方式干預(yù),如戒煙、減重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。高血壓患者還應(yīng)根據(jù)分級(jí)管理要求,定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖等,積極治療高血壓(藥物與非藥物治療并舉)案例張某,男性,48歲,血壓145/92mmHg,體重超重,平時(shí)飲食口味重,在外企上班工作壓力大,經(jīng)常應(yīng)酬,吸煙,不愿參加運(yùn)動(dòng)。問題:(1)張某目前最需要干預(yù)的是哪種疾???(2)針對這種疾病,請給李某健康指導(dǎo)。案例張某,男性,48歲,血壓145/92mmHg,體重超重,平時(shí)飲食口味重,在外企上班工作壓力大,經(jīng)常應(yīng)酬,吸煙,不愿參加運(yùn)動(dòng)。問題:(1)血壓值(2)歸類指導(dǎo)(吸煙、鍛煉、膳食、心理精神因素)慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病案例討論思路指導(dǎo)1.病種范圍
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤2.考核要點(diǎn)
慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)
慢性非傳染性疾病的行為危險(xiǎn)因素
慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查
慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)慢性病已成為影響居民健康和死亡的首要原因
我國慢性病患病率上升;
慢性病是中國居民的死亡主因;慢性病患者數(shù)不斷增多,相關(guān)危險(xiǎn)因素普遍存在造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)存在某些共同危險(xiǎn)因素慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)采用金標(biāo)準(zhǔn)診斷高血壓糖尿病惡性腫瘤慢性非傳染性疾病的行為危險(xiǎn)因素吸煙飲酒不良飲食缺乏體力活動(dòng)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查三間分布(人群、地區(qū)、時(shí)間)發(fā)病率、患病率、死亡率、生存率、病死率等現(xiàn)況調(diào)查、病例對照研究、隊(duì)列研究慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防:減少或消除致病的危險(xiǎn)因素,積極開展健康教育,改變不良的行為和生活方式,提倡合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、防止超重和肥胖、禁煙限酒、保持心理平衡。慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防:通過普查、篩檢、定期健康體檢、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查等措施,早期發(fā)現(xiàn)患者,早期規(guī)范化治療,防止或減少病情發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生。第三級(jí)預(yù)防:積極治療,合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率與病死率,防止傷殘、促進(jìn)康復(fù)。慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查為開展對HBV傳播的研究,某研究者在AB兩地人群中開展HBV感染情況的監(jiān)測工作。檢測獲得如下數(shù)據(jù):AB兩地不同年份學(xué)齡前兒童HBV檢出情況
A地B地年份檢測人數(shù)感染人數(shù)檢測人數(shù)感染人數(shù)201734124500592018320374906020193401451021問題:AB兩地三年的HBV感染率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)定義:指在某時(shí)間內(nèi)被檢人群中某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例,通常用百分率表示。應(yīng)用:較廣泛,特別是對那些隱性感染、病原攜帶者及輕型和不典型病例的調(diào)查較為常用。
A地三年HBV感染率=(24+37+14)/(341+320+340)*100%
=7.49%B地三年HBV感染率=(59+60+21)/(500+490+510)*100%=9.33%
A地B地年份檢測人數(shù)感染人數(shù)檢測人數(shù)感染人數(shù)201734124500592018320374906020193401451021工作人員在某地的兩個(gè)鄉(xiāng)中開展結(jié)核病調(diào)查。A鄉(xiāng)人口數(shù)為15000人,2018年年初該鄉(xiāng)有900名結(jié)核病患者,該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人220名;B鄉(xiāng)人口數(shù)為23000人,2018年年初該鄉(xiāng)有1050名結(jié)核病患者,該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人400名。請回答:2018年AB兩鄉(xiāng)結(jié)核病的發(fā)病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)發(fā)病率(incidencerate)
定義:是指一定期間內(nèi),一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。K=100%,1000‰,10000/萬計(jì)算發(fā)病率需考慮的因素:
新發(fā)病例數(shù)暴露人口數(shù)
觀察時(shí)間工作人員在某地的兩個(gè)鄉(xiāng)中開展結(jié)核病調(diào)查。A鄉(xiāng)人口數(shù)為15000人,2018年年初該鄉(xiāng)有900名結(jié)核病患者,該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人220名;B鄉(xiāng)人口數(shù)為23000人,2018年年初該鄉(xiāng)有1050名結(jié)核病患者,該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人400名。請回答:2018年AB兩鄉(xiāng)結(jié)核病的發(fā)病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)A鄉(xiāng)結(jié)核病發(fā)病率=220/15000*100%=1.47%B鄉(xiāng)結(jié)核病發(fā)病率=400/23000*100%=1.74%
某市2019年2月,在青少年學(xué)生中發(fā)生了一種不明原因的下肢疼痛病癥的暴發(fā),患者主要表現(xiàn)為雙足、趾的跖面部疼痛,不能走路。其中收集的部分資料按年級(jí)整理如下:某地部分中學(xué)不同年級(jí)下肢疼痛癥的分布------------------------------------------------------------------------
男
女
合計(jì)年級(jí)
----------------------------------------------
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)-------------------------------------------------------------------------
高一7500320385051511350835高二7100258420842211308680--------------------------------------------------------------------------合計(jì)
146005788058937226581515--------------------------------------------------------------------------
請回答:高一男生和高二女生下肢疼痛癥的罹患率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)罹患率(attackrate)
定義:測量某人群某病新病例發(fā)生頻率的指標(biāo),通常指在某一局限范圍短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。K=100%,1000‰,10000/萬應(yīng)用:局部地區(qū)疾病的暴發(fā)
食物中毒
傳染病
職業(yè)中毒等暴發(fā)某地部分中學(xué)不同年級(jí)下肢疼痛癥的分布------------------------------------------------------------------------
男
女
合計(jì)年級(jí)
----------------------------------------------
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)
學(xué)生數(shù)
病例數(shù)-------------------------------------------------------------------------
高一7500320385051511350835高二7100258420842211308680--------------------------------------------------------------------------合計(jì)
146005788058937226581515--------------------------------------------------------------------------
請回答:高一男生和高二女生下肢疼痛癥的罹患率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)高一男生下肢疼痛罹患率=320/7500*100%=4.27%高二女生下肢疼痛罹患率=422/4208*100%=10.03%慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:1.城市與農(nóng)村的腦卒中患病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)2.該市腦卒中對城市和農(nóng)村兩個(gè)地區(qū)危害哪個(gè)更為嚴(yán)重?(列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式,不做具體計(jì)算,指出是否有特點(diǎn))某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:1.城市與農(nóng)村的腦卒中患病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)患病率(prevalencerate)也稱現(xiàn)患率定義:是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:1.城市與農(nóng)村的腦卒中患病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)城市腦卒中患病率=城市腦卒中新舊病例數(shù)/同期城市人口數(shù)*K
=1612/1155384*10萬/10萬
=139.52/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:1.城市與農(nóng)村的腦卒中患病率?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)農(nóng)村腦卒中患病率=農(nóng)村腦卒中新舊病例數(shù)/同期農(nóng)村人口數(shù)*K
=(2508-1612)/(2101689-1155384)*10萬/10萬=94.68/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:2.該市腦卒中對城市和農(nóng)村兩個(gè)地區(qū)危害哪個(gè)更為嚴(yán)重?(列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式,不做具體計(jì)算,指出是否有特點(diǎn))患病率死亡率某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。死亡率:表示在一定期間內(nèi),某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占的比例。城市腦卒中死亡率=城市腦卒中死亡例數(shù)/同期城市人口數(shù)*K
=1089/1155384*10萬/10萬=94.25/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。農(nóng)村腦卒中死亡率=農(nóng)村腦卒中死亡例數(shù)/同期農(nóng)村人口數(shù)*K
=(1703-1089)/(2101689-1155384)*10萬/10萬=64.88/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。城市腦卒中患病率=139.52/10萬農(nóng)村腦卒中患病率=94.68/10萬城市腦卒中死亡率=94.25/10萬農(nóng)村腦卒中死亡率=64.88/10萬>腦卒中對城市地區(qū)危害更嚴(yán)重某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。縣城調(diào)查人數(shù)死亡數(shù)甲縣11342981106乙縣953312
754丙縣10932466005丁縣950088
820某市2019年采用隨機(jī)抽樣的方式,調(diào)查了2018年1月1日~2018年12月31日期間,甲乙丙丁四個(gè)縣城居民冠心病的死亡情況,資料見下表。請回答:該市居民2018年冠心病的死亡率是多少?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)定義:表示在一定期間內(nèi),某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占的比例,是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。應(yīng)用:死亡率是反映一個(gè)人群總死亡水平的指標(biāo),用于衡量某一時(shí)期,某一地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性的大小。請回答:該市居民2018年冠心病的死亡率是多少?(列出計(jì)算公式,不做具體計(jì)算)該市居民2018年冠心病的死亡率=(1106+754+6005+820)/(1134298+953312+1093246+950088)*1000‰=2.10‰縣城調(diào)查人數(shù)死亡數(shù)甲縣11342981106乙縣953312
754丙縣10932466005丁縣950088
820慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調(diào)查方法,了解城市及農(nóng)村腦卒中患病和死亡情況,共調(diào)查2101689人,其中城市人口1155384人。調(diào)查到病例共2508例,死亡1703例,其中城市病例1612例,死亡1089例。請回答:繪制合適的統(tǒng)計(jì)圖表示該市腦卒中的患病情況。(畫出統(tǒng)計(jì)圖的草圖框架)城市腦卒中患病率=139.52/10萬農(nóng)村腦卒中患病率=94.68/10萬用條圖表示1.概念:用等寬直條的長短來表示各相互獨(dú)立的指標(biāo)大小的圖形。2.適用資料:相互獨(dú)立的資料。3.分類:分為單式和復(fù)式兩種。單式適用于只有一組觀察資料,復(fù)式適用于有若干組觀察資料。4.應(yīng)用:相互獨(dú)立資料間的比較。
補(bǔ)充:直方圖概念:以各矩形面積來代表各組頻數(shù)的多少。適用資料:連續(xù)變量的頻數(shù)分布。繪制要點(diǎn):
ⅰ坐標(biāo)軸:橫軸代表變量值,要用相等的距離表示相等的數(shù)量??v軸坐標(biāo)要從0開始。
ⅱ各矩形間不留空隙。補(bǔ)充:散點(diǎn)圖概念:以點(diǎn)的密集程度和趨勢來表示兩種現(xiàn)象的相關(guān)關(guān)系。適用資料:雙變量資料。應(yīng)用:反映兩事物間的相關(guān)關(guān)系,主要用于相關(guān)回歸分析。
繪制要點(diǎn):橫軸代表一個(gè)變量,縱軸代表另一個(gè)變量??v橫軸的坐標(biāo)起點(diǎn)不一定要從0開始,根據(jù)資料的情況而定。慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查為開展對HBV傳播的研究,某研究者在AB兩地人群
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