規(guī)范電子病案首頁填寫的邏輯判斷程序設(shè)計方案

PAGE4-規(guī)范電子病案首頁填寫的邏輯判斷程序設(shè)計方案聯(lián)系人的“關(guān)系”項設(shè)為必填項。主要診斷的編碼如果以S、T開頭則必須填寫損傷和中毒的外因。如果以C00-D48開頭，則必須填寫病理診斷中的ICD編碼（形態(tài)學(xué)M/碼）。病理診斷僅保留ICD-10的形態(tài)學(xué)編碼庫。并且提示：良性/0；良惡未定/1；原位癌/2；惡性/3；繼發(fā)性/6主要診斷以O(shè)80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z開頭(除外Z50和Z51)時出院時情況應(yīng)為其他。離院方式為死亡時，出院時情況也應(yīng)為死亡。搶救次數(shù)減去成功次數(shù)只能是0或1。解決費用不合、住院次數(shù)以及程序不能及時更新的問題。出院必須填寫出院日期以及出院科別；轉(zhuǎn)科時應(yīng)有轉(zhuǎn)科日期時間（精確到分鐘）及轉(zhuǎn)科科別數(shù)據(jù)生成字段的字節(jié)長度要足夠滿足特殊需求。打印盡量顯示完整。手術(shù)及操作添加“向上”、“向下”調(diào)序按鈕方便手術(shù)及操作排序。提示：【提示】年齡超過100歲時應(yīng)提示，以防止醫(yī)師輸錯信息【提示】新生兒年齡不應(yīng)大于28天(診斷有P10-P15時，入院減出生日期應(yīng)小于等于28天)【提示】生小孩的病人年齡一般15歲到45歲之間，不滿18歲時應(yīng)未婚，請檢查年齡是否正確【提示】其他間質(zhì)性肺病，伴有纖維化J84.1一般不會出現(xiàn)治愈【提示】高血壓疾病I10一般不會出現(xiàn)治愈【提示】肺原性心臟病一般不會出現(xiàn)治愈I27【提示】動脈硬化性心臟病I25.1一般不會出現(xiàn)治愈【提示】(J43—J44)的肺疾病在未手術(shù)的情況下一般不會出現(xiàn)治愈【提示】如病理診斷為M801***/3-M808***/3時，其主要診斷應(yīng)為C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提示：“此病理診斷對應(yīng)的主要診斷應(yīng)是皮膚或上皮的惡性腫瘤（C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2）,否則主要診斷應(yīng)選擇繼發(fā)性惡性腫瘤”。【提示】如病理診斷為M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0時，其主要診斷應(yīng)為D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理診斷對應(yīng)的主要診斷應(yīng)是皮膚或上皮的良性腫瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4）”。【提示】如病理診斷為M801***/3-M808***/3時，其主要診斷應(yīng)為C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提示：“此病理診斷對應(yīng)的主要診斷應(yīng)是皮膚或上皮的惡性腫瘤（C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2）,否則主要診斷應(yīng)選擇繼發(fā)性惡性腫瘤”?！咎崾尽咳绮±碓\斷為M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0時，其主要診斷應(yīng)為D23或D10.0或D12.9或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理診斷對應(yīng)的主要診斷應(yīng)是皮膚或上皮的良性腫瘤（D23或D10.0或D12.9或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4）”?！咎崾尽咳绮±碓\斷不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3，并且其主要診斷是C40-C41時給予提示語：“此病理診斷說明該主要診斷應(yīng)為骨和骨髓繼發(fā)性惡性腫瘤C79.5?！薄咎崾尽坑惺中g(shù)及操作時，術(shù)前與術(shù)后診斷符合情況不得為0值（未做）。【強制】接受醫(yī)療服務(wù)的出院病人（Z編碼）轉(zhuǎn)歸一般為其他，腫瘤放（Z51.0）化（Z51.1）療的病人除外【強制】費用分項累加應(yīng)等于住院總費用【強制】順產(chǎn)(O80,O84.0)不得出現(xiàn)治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡（應(yīng)歸于其他）【強制】身份證號必須為15位或18位【強制】主要診斷為C00-D48并且“最高診斷依據(jù)”為“病理”時，病理診斷不得選擇M800000開頭【強制】年齡<1周歲的嬰兒必須填寫年齡月（或者程序自動計算生成）【強制】慢性風(fēng)濕性心臟病(I05-I09)出現(xiàn)治愈（需手術(shù)后治愈）【強制】白血病(C91-C95);肝疾病(K70-K77);腦惡性腫瘤(C71);繼發(fā)性惡性腫瘤（C78;C79）;帕金森病(G20);糖尿病(E10-E14)等，均應(yīng)為不可治愈。12、當(dāng)性別為男性時，門（急）診診斷、入院診斷、主要診斷、其他診斷編碼不能使用以下編碼：有聯(lián)系人姓名，其對應(yīng)的“關(guān)系”項不得為空值，須從字典庫點選，選擇“其他”值時可以填字編輯說明，國標(biāo)字典選項應(yīng)優(yōu)先靠前排序方便點選！主要診斷加設(shè)判斷，只能唯一的一個，其他診斷編碼不得出現(xiàn)重復(fù)。首頁字典庫中的診斷不宜修改，添加新字時應(yīng)強制加上括號。手術(shù)及操作的位置順序，必須能夠得以保存或修改。選擇了“診斷符合情況”下的“臨床與病理”“冰凍與病理”“放射與病理”任一項時（不含“未做”項），必須勾選上“最高診斷依據(jù)”里的“病理”項，否則提示，反之亦然。非死亡患者不得勾選、“尸檢”中有、無兩項。非死亡患者默認為“-”并且變灰（不可編輯）！確診日期不得大于出院日期或小于入院日期，質(zhì)控日期不得小于出院日期。入院日期不得大于出院日期，手術(shù)日期必須在入、出院日期之間，出生日期不得大于入院日期！手術(shù)及操作的名稱及其配套編碼，只能從首頁字典庫中點選，并且不得修改和編輯。手術(shù)并發(fā)癥及患者相關(guān)安全類指標(biāo)，如果點選應(yīng)該出現(xiàn)提示對話框予以確認防止誤選?！俺錾亍?、“籍貫”、“現(xiàn)住址”、“戶口地址”各字典項（不含街區(qū)門牌號項）應(yīng)只能從字典中選取，不得手工修改編輯。完成分數(shù)式月齡的首頁設(shè)計，增加“輸血”和“輸液”勾選項，并同時提供字段名及代碼以便數(shù)據(jù)提取！“新生兒出生體重”增加為2-5項數(shù)值型“填空項”，并且其他診斷有Z37的編碼時（產(chǎn)婦）必填第一項；有Z37.2必填至少兩項“新生兒出生體重”。入院日期減去出生日期小于且等于28天時，必須填寫新生兒出生體重和入院體重。*主要診斷如果