口服藥發(fā)放PDCA陳艷

長期醫(yī)囑口服用藥案例匯報中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院骨一科陳艷PDCA當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)DOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)PLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)主題選定日常工作困擾護(hù)理質(zhì)控會議要求安全自查隱患整改患者意見簿選題來源選題原因?yàn)闇p少口服用藥不良事件保障患者安全規(guī)范護(hù)士口服用藥發(fā)放及核對流程實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)化當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)現(xiàn)狀把握調(diào)查對象：共發(fā)藥總數(shù)2793例，不合格總數(shù)157例，不合格率為5.6%。發(fā)藥不合格項(xiàng)目WK32WK33WK34WK35合計(jì)各項(xiàng)月不合格率（%）總發(fā)藥次數(shù)6727146937142793

擺藥5433150.5%擺藥后核對4232110.4%發(fā)藥前核對1091011401.4%識別患者身份321280.3%與患者四目核對6765240.9%發(fā)藥5453170.6%告知宣教032380.3%未發(fā)放交接9889341.2%合計(jì)42393838157

不合格率（%）6.3%5.5%5.5%5.3%1575.6%當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)現(xiàn)狀把握當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定9月份口服用藥發(fā)藥不合格率降至1%擺藥擺藥后核對發(fā)藥前核對識別患者身份與患者四目相對發(fā)藥告知宣教未發(fā)放交接1%8月份9月份當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)原因分析人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類標(biāo)示不清口服藥單不清晰溝通不及時制度流程落實(shí)不到位缺乏規(guī)范發(fā)藥交接制度藥杯配置不夠操作車雜亂床尾卡填寫不規(guī)范機(jī)人料環(huán)缺乏團(tuán)隊(duì)精神口服用藥發(fā)放不合格服藥車使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程權(quán)責(zé)劃分不清責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)原因分析未發(fā)放交接與病人四目相對擺藥后核對1.由另一名護(hù)士對已擺好的口服藥在治療室進(jìn)行核對；2.藥杯上的床號姓名與口服藥單一致；3.藥杯中藥物名稱、劑量與口服藥單一致。1.左手持藥杯，右手食指指著藥杯上的床號姓名并大聲念出；2.護(hù)士問：是你吧？病人確認(rèn)。1.護(hù)士將未發(fā)放的口服用藥擺在發(fā)藥車的表面；2.接班護(hù)士查看口服藥發(fā)藥記錄單未簽字的床號姓名與服藥車表面的藥杯床號姓名一致；3.接班護(hù)士與交班護(hù)士交接。當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度擺藥

規(guī)范標(biāo)識/器械5S服藥車/藥杯/口服藥單使用規(guī)范

安全管理雙向責(zé)任制

擺藥后核對同擺藥區(qū)別發(fā)藥前核對加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)

《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范》《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程圖》《長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放器械&記錄表（卡）使用規(guī)范》識別患者身份加強(qiáng)技能培訓(xùn)病房/床5S

床頭卡

與患者四目相對心理學(xué)知識/溝通能力培訓(xùn)

發(fā)藥

告知宣教加強(qiáng)技能培訓(xùn)

藥物名稱用量服用時間未發(fā)放交接執(zhí)行查對交接病區(qū)/辦公區(qū)5S

當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)DO第二部分對策實(shí)施當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點(diǎn)：骨一科護(hù)士長抽查、護(hù)士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)藥流程、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、藥物知識加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)對策一DOCHECKACTIONPLAN對策一當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)對策實(shí)施負(fù)責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點(diǎn)：骨一科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手?jǐn)[藥后的核對同擺藥必須實(shí)行安全管理雙向責(zé)任制；加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施加強(qiáng)人員溝通協(xié)作對策二DOCHECKACTIONPLAN對策二當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳艷、祁婷婷時間：2018年7月-9月地點(diǎn)：骨一科護(hù)士長檢查完成進(jìn)度增購藥杯、服藥車；完善設(shè)備使用制度；定期清理操作臺面；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施設(shè)備、環(huán)境管理對策三DOCHECKACTIONPLAN對策三當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)對策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進(jìn)溝通協(xié)作當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)CHECK第三部分效果評價當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)效果評價評價：2018年9.1---2018.9.30共發(fā)藥2793例，不合格總數(shù)27例，評價不合格率1%發(fā)藥不合格項(xiàng)目WK32WK33WK34WK35合計(jì)百分比總發(fā)藥次數(shù)6727146937142793

擺藥111140.1%擺藥后核對001010.0%發(fā)藥前核對241180.3%識別患者身份001120.1%與患者四目相對100120.1%發(fā)藥120030.1%告知宣教000000.0%未發(fā)放交接122270.3%合計(jì)696627

不合格率（%）0.9%1.3%0.9%0.8%271.0%當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)效果評價當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)效果評價34當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)效果評價醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)效果評價全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了長期醫(yī)囑口服用藥發(fā)放的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)ACTION第四部分標(biāo)準(zhǔn)化長效推行機(jī)制持續(xù)改進(jìn)當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程2項(xiàng)：長期醫(yī)囑口服用藥標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程長期醫(yī)囑口服用藥標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程圖標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項(xiàng)：標(biāo)本交接登記表未交接登記表床頭卡、長期口服藥單當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)長效推行機(jī)制長期醫(yī)囑口服用藥標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程長期醫(yī)囑口服用藥標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期日\20點(diǎn)長效推行機(jī)制長期醫(yī)