早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理課件

早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理主要內(nèi)容概況營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育出院后營(yíng)養(yǎng)管理④我們的研究結(jié)果小結(jié)早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理概況早產(chǎn)發(fā)生率在逐年升高12.0%10.0%8.0%6.0%100%4.0%7.8%8.12.0%0.0%201920192019中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2019,725282中國(guó)當(dāng)代兒科雜志2009,11:1520早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理概況體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存不足疾病威脅營(yíng)養(yǎng)攝入不足器官發(fā)育追趕性生長(zhǎng)不成熟宮外發(fā)育遲緩體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育骨礦化不良代謝綜合征后早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理LAFUGRClark等根據(jù)VLBWI出生后出現(xiàn)生長(zhǎng)滯后的狀況提出定義:出生后體重、身高或頭圍低于同齡兒的第10百分位,不僅影響體重,還影響身高、頭圍。研究還發(fā)現(xiàn):EUGR的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)和感覺發(fā)育遲滯,早產(chǎn)兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)損傷與頭圍、特別是出院時(shí)頭圍以及出生到出院時(shí)頭圍的增長(zhǎng)明顯相關(guān),如果在8個(gè)月大時(shí)頭圍仍不能達(dá)到正常水平,其與在8個(gè)月大時(shí)頭圍正常者相比,有明顯的生長(zhǎng)遲緩和認(rèn)知能力落后1Pediatrics,2019,111:986-9902NEnglMED,1994331:753-759早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理LAFUGR今Ehrenkmnz在一項(xiàng)對(duì)ELBWI的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)至出生后18個(gè)月時(shí),新生兒期平均體重增長(zhǎng)速度與神經(jīng)損害發(fā)生率密切相關(guān)。60%50%40%30%55%20%10%021g/kg.d12g/kg.d心EUGR早產(chǎn)兒發(fā)生骨礦化不良和遠(yuǎn)期腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。1.Pediatrics,2019,117:1253-12612.ScientificBasisandPracticalGuidelines.2ndedn.20193.KidneyInternational,2009,76:445-452早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理LAFUGR◆國(guó)外研究研究研究對(duì)象研究例數(shù)體重身長(zhǎng)頭圍隊(duì)列EUGREUGREUGR國(guó)外1<29w、1600幾乎全部50032w)1000g國(guó)外223-34W2437128%34%16%國(guó)外3≤32w41657499o69oNeoReviews,2019,7:e602-e6122Pediatrics,2019.111:986-9903.PediatricsInternational,2019.50:70-75早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理LAFUGR◆國(guó)內(nèi)研究研究研究對(duì)象研究例數(shù)體重身長(zhǎng)頭圍隊(duì)列EUGREUGREUGR國(guó)內(nèi)1早產(chǎn)兒97460.0%58.9%295%(696)國(guó)內(nèi)2早產(chǎn)兒119649.7%國(guó)內(nèi)3VLBWI23882.9%1中華兒科雜志,200947:12-172,中華幾科雜志,2019,45:183-1683.,臨床幾科雜志,200927:248-251早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理代謝綜合征◆追趕性生長(zhǎng)=追趕性肥胖?追趕性生長(zhǎng)益處弊處程序性體格發(fā)育神經(jīng)發(fā)育預(yù)后代謝綜合征性疾病2型糖尿病『高血壓『高血脂肥胖癥TheJournalofNutrition,2019,128:401-406早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育Embleton等對(duì)體重≤1750g、≤30w的住院早產(chǎn)兒進(jìn)行累積營(yíng)養(yǎng)缺乏的評(píng)估參照標(biāo)準(zhǔn)120kcal/(kgd)3.0g/(kgd)生后1周(406±92)kcal/k(