糖尿病治療及胰腺移植課件

糖尿病治療及胰腺移植21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。糖尿病治療及胰腺移植糖尿病治療及胰腺移植21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。糖尿病治療及胰腺移植cc1、糖尿病簡(jiǎn)介2、糖尿病治療方法3、胰腺移植4、胰腺移植的替代治療方法ontents一、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)管理研究的背景經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的生活水平，特別是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來(lái)的不僅是物質(zhì)上的富足，而且影響和改變了人們的思維方式。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在許多的國(guó)家都十分關(guān)注大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)這一話(huà)題，白手起家的成功故事也在不斷地激勵(lì)著人們奮勇向前。但是面臨就業(yè)極為嚴(yán)峻的問(wèn)題，許多大學(xué)生也許只懷揣著一腔熱血卻也無(wú)從下手的現(xiàn)狀也日益凸顯?？删蜆I(yè)是民生之本，面臨著如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，創(chuàng)業(yè)便成為一種選擇的可能。如今，創(chuàng)業(yè)政策環(huán)境與校園創(chuàng)業(yè)的氣氛不斷地改善，大學(xué)生自身要適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境使其自身具有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。二、我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀大學(xué)生創(chuàng)業(yè)活動(dòng)始于20世紀(jì)80年代初，1983年美國(guó)奧斯汀德州大學(xué)舉辦了首屆大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽，接著，包括麻省理工學(xué)院，斯坦福大學(xué)等世界一流大學(xué)在內(nèi)的十多所大學(xué)，每年都舉辦這一類(lèi)的競(jìng)賽，并逐漸波及世界其他國(guó)家的大學(xué)。在我國(guó)，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)形成氣候是近幾年的事，但這波勢(shì)頭越來(lái)越旺盛，在如今的就業(yè)情況下，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)也成為社會(huì)的熱議話(huà)題。大學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)特的群體，和其他一些創(chuàng)業(yè)者存在著一些相同點(diǎn)，同時(shí)也存在著很多的不同點(diǎn)。大學(xué)生在大四時(shí)通過(guò)各自的實(shí)習(xí)，可以獲取一定的工作經(jīng)驗(yàn)，加之平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)所做的兼職，比起其他的創(chuàng)業(yè)者可能有更大的空間。但是為什么大學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題在現(xiàn)今成了如此嚴(yán)重的話(huà)題？曾經(jīng)有很多報(bào)道寫(xiě)出北大清華學(xué)生養(yǎng)豬賣(mài)豬沒(méi)錢(qián)賺，也有大學(xué)生畢業(yè)就是失業(yè)等話(huà)題地不斷涌現(xiàn)。其實(shí)這些話(huà)題在一定的程度上暗示了大學(xué)生在工作方面等本質(zhì)現(xiàn)象。大學(xué)生的普遍存在一個(gè)共性的問(wèn)題，就是社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，動(dòng)手能力差，對(duì)社會(huì)缺乏了解。由于我國(guó)當(dāng)代教育的體制和傳統(tǒng)觀(guān)念的原因，我們從上幼兒園到現(xiàn)在為止一直是在埋頭學(xué)習(xí)，而且另外一方面受父母的影響使我們內(nèi)心產(chǎn)生一種壓迫感。大學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題不僅僅只是社會(huì)實(shí)踐少這一方面的，還有如下幾個(gè)。一，大學(xué)生的資金缺乏。而資金問(wèn)題對(duì)于創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，是十分關(guān)鍵的。二，自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不夠。大學(xué)生在學(xué)校所專(zhuān)修的專(zhuān)業(yè)到畢業(yè)后，往往所從事的工作與其所主修的課程不符。盡管考取了相關(guān)的證書(shū)，但是有些用人單位還是選擇一些有工作經(jīng)驗(yàn)的人員而非工作經(jīng)驗(yàn)不足的大學(xué)生。三、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)管理對(duì)策研究教育部早在2002年開(kāi)始選取北京大學(xué)、清華大學(xué)等9所重點(diǎn)大學(xué)進(jìn)行重點(diǎn)高校的創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐取得了一些成效，但從創(chuàng)業(yè)教育課程體系、內(nèi)容和形式上看仍然還是非常單一，存在許多不完善的地方。比如，試點(diǎn)高校的創(chuàng)業(yè)教育基本上是在創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)講壇、創(chuàng)業(yè)沙龍和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)等短期性的活動(dòng)上做文章，盡管這些可以給大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)的提升和創(chuàng)業(yè)氛圍的營(yíng)造有一定的作用，但大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育更需要一個(gè)課程體系的支持，要把創(chuàng)業(yè)教育與其他素質(zhì)教育放在同等重要的地位，研究創(chuàng)業(yè)教育與專(zhuān)業(yè)教育、思政教育的融合問(wèn)題。筆者認(rèn)為，首先要進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育在引導(dǎo)大學(xué)生走上創(chuàng)業(yè)之路的重要性認(rèn)識(shí)。創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)，營(yíng)造良好的創(chuàng)業(yè)氛圍，通過(guò)實(shí)踐提升大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)技能。其次要進(jìn)一步調(diào)整人才培養(yǎng)和目標(biāo)考核體系，把創(chuàng)業(yè)教育與專(zhuān)業(yè)教育、思政教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步探索建立一個(gè)系統(tǒng)而全面的創(chuàng)業(yè)課程體系，強(qiáng)化并實(shí)施科學(xué)有效地管理大學(xué)生創(chuàng)業(yè)要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)新企業(yè)或發(fā)展一個(gè)新經(jīng)營(yíng)方式，通常需要經(jīng)過(guò)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估市場(chǎng)機(jī)會(huì)、準(zhǔn)備和撰寫(xiě)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)、確定并獲取創(chuàng)業(yè)需要的資源和管理新創(chuàng)企業(yè)等階段。創(chuàng)業(yè)的道路不可能是一帆風(fēng)順，有許多艱難困苦需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)者去克服，再充分的準(zhǔn)備都有不完善的地方，再周密的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃也會(huì)有無(wú)法顧及的地方，再團(tuán)結(jié)的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)也會(huì)有發(fā)生摩擦的時(shí)候，這些都說(shuō)明在瞬息萬(wàn)變的創(chuàng)業(yè)過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)遇到挫折和失敗是常有的事情，要科學(xué)分析創(chuàng)業(yè)影響因素，嚴(yán)格管理和使用好與創(chuàng)業(yè)密切相關(guān)的資源，并將其發(fā)揮到最大價(jià)值，再根據(jù)新創(chuàng)企業(yè)的成長(zhǎng)時(shí)期的不同特點(diǎn)采取不同的管理方法，有效控制企業(yè)的成長(zhǎng)，確保健康發(fā)展。我國(guó)高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)面臨困難的重要原因是創(chuàng)業(yè)教育缺乏、創(chuàng)業(yè)氛圍不濃、創(chuàng)業(yè)環(huán)境不佳。創(chuàng)業(yè)環(huán)境對(duì)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)的形成具有極大的推進(jìn)作用，它包括學(xué)校認(rèn)同、校園創(chuàng)業(yè)文化、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)、學(xué)校創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)等等。大學(xué)生作為一個(gè)生活在學(xué)校的群體，他們的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)首先是來(lái)自學(xué)校的認(rèn)同和鼓勵(lì)，學(xué)校要鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)作為自己職業(yè)的選擇，而后為學(xué)生創(chuàng)業(yè)搭建寬闊的發(fā)展平臺(tái)和提供必需的實(shí)踐和空間。作為最積極的就業(yè)形式的創(chuàng)業(yè)，對(duì)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)和促進(jìn)就業(yè)具有極為重要作用。本研究的開(kāi)展以及取得的階段性成果將對(duì)高校開(kāi)展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)管理的實(shí)踐與研究提供一些借鑒；當(dāng)然，不同的學(xué)校面臨的創(chuàng)業(yè)條件各不相同，所以我們要根據(jù)自身的實(shí)際情況，探索高校開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的實(shí)施策略，比如創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)施、創(chuàng)業(yè)過(guò)程的關(guān)注、創(chuàng)業(yè)環(huán)境的營(yíng)造、創(chuàng)業(yè)社團(tuán)的組建、創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的提升、創(chuàng)業(yè)文化的培育、創(chuàng)業(yè)政策的研究和制定如此等等，從而對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)進(jìn)行有效的管理，以適應(yīng)人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神引導(dǎo)高校教學(xué)改革，提高大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力，實(shí)質(zhì)性地緩解甚至解決大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)難的問(wèn)題?！缎W(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：小學(xué)階段必須累計(jì)認(rèn)識(shí)常用漢字3500個(gè)，其中2500個(gè)左右會(huì)寫(xiě)。因此，完成課標(biāo)要求，促進(jìn)學(xué)生識(shí)字能力的發(fā)展，消除減少錯(cuò)別字現(xiàn)象成為小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐，筆者對(duì)如何避免、糾正錯(cuò)別字進(jìn)行了一些有益的嘗試。一、注重課堂教學(xué)的寫(xiě)字訓(xùn)練寫(xiě)字課是學(xué)生識(shí)字、寫(xiě)字、用字的重要途徑。一般的寫(xiě)字識(shí)字過(guò)程是先讓學(xué)生憑借拼音讀出字音，接著通過(guò)詞語(yǔ)理解字義，其次指導(dǎo)學(xué)生分析字形，最后掌握字形。這樣，做到了音、形、義的結(jié)合。但是，由于漢字筆畫(huà)比較繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上學(xué)生年齡小、不善于分析，不知道如何下筆寫(xiě)。因此，上寫(xiě)字課時(shí)，教給學(xué)生寫(xiě)字方法和掌握漢字的筆畫(huà)、筆順、偏旁及構(gòu)字規(guī)律很重要。在一年級(jí)第一冊(cè)寫(xiě)字教材中，首先是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)21種筆畫(huà)：橫、豎、點(diǎn)、撇、捺、橫折、橫折鉤、提、豎彎、豎彎鉤、豎折、豎鉤、橫撇、彎鉤、撇折、撇點(diǎn)、橫折彎鉤、豎折折鉤、臥鉤、豎提、斜鉤；學(xué)習(xí)7種筆順：先橫后豎、先撇后捺、從上到下、從外到內(nèi)、先里頭后封口、先左后右、先中間后兩邊；熟練掌握部分獨(dú)體字，達(dá)到會(huì)認(rèn)、會(huì)寫(xiě)、會(huì)講、會(huì)用；認(rèn)識(shí)常用部首。在第二冊(cè)教材中，重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)合體字的構(gòu)字規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生按部件分析合體字，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)形聲字、會(huì)意字的內(nèi)部和偏旁之間的內(nèi)在聯(lián)系。學(xué)生掌握了識(shí)字方法后，就會(huì)迅速提高課堂教學(xué)效率。具體訓(xùn)練方法是：（一）以音義辨形，進(jìn)行歸類(lèi)比較漢字中同音字、形聲字多，學(xué)生接觸漢字后不易掌握。這些字大多形旁表義、聲旁表音。要區(qū)別同音字、形近字就要訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會(huì)音形義結(jié)合。1.以音辨形。（1）用聲母辨別字形。例如從“直”字聲得的字有植、置、值、稚等，這些字聲母都是zh；從“且”字聲得的字有組、阻、租、祖、詛等，這些字聲母是z。只要記住這兩組字中的聲母，就記住了字，也區(qū)別了它們。（2）用韻母辨字。例如瘦、艘、搜的韻母都是ou，而諛、萸等字的韻母都是u，記住了韻母就掌握了字音辨別了字形。2.以義辨形。例如根據(jù)偏旁“礻”得的字有禮福、祥等，這些字中有“礻”，在古代指“禮”；根據(jù)“衣”得的字有襪、褲、襖等，這些字與“衣”有關(guān)。這組字記住偏旁便記住了漢字。3.部件比較。例如巳：奇異領(lǐng)導(dǎo)小巷；爪：爬行抓緊；日：晴暖曬；己：猜忌紀(jì)念起床；瓜：孤單狐貍；目：睛瞧瞅。每組字通過(guò)比較，看哪些字帶有相同部件，通過(guò)加深記憶，能較快掌握字詞。（二）訓(xùn)練學(xué)生掌握筆畫(huà)規(guī)律，分解合體字合體字包含會(huì)意字、形聲字，而分解形聲字就是把單個(gè)字拆開(kāi)講解。例如曬：泛指在陽(yáng)光下晾東西，因此該字左“日”右“西”；鳴：鳥(niǎo)獸的叫聲稱(chēng)“鳴”，叫聲從口中發(fā)出，因此左“口”右“鳥(niǎo)。還有的字筆畫(huà)長(zhǎng)些、短些就會(huì)成為錯(cuò)字，字中撇該短、不出頭，還是該長(zhǎng)、出頭，都是有規(guī)律的。左下方緊挨一豎或豎撇的，第一撇不出頭，例如白、血、身、舟等；左下方不是挨一豎或豎撇的，第一撇出頭，例如勺、勻、包、勿等。雖然漢字規(guī)律不是很多，只要對(duì)有規(guī)律的字進(jìn)行恰當(dāng)講解，記憶效果就會(huì)很好。（三）運(yùn)用口訣、字謎等辨別字形好多漢字看似字形簡(jiǎn)單，但由于字形相似等特點(diǎn)，學(xué)生不容易記憶。因而可以根據(jù)學(xué)生心理特點(diǎn)及漢字構(gòu)字規(guī)律，編一些生動(dòng)恰當(dāng)上口的字謠、字謎、口訣等幫助學(xué)生進(jìn)行漢字記憶。例如：己ji開(kāi)已yi半開(kāi)巳si不開(kāi)，通過(guò)一句口訣同時(shí)記住三個(gè)字；還有橫戌xu戍shu點(diǎn)戊wu中空，十字相叉就念戎rong。還可以用學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)去比較識(shí)記，如學(xué)生常把“暖”字的偏旁寫(xiě)成“目”旁，教師可用歌訣教導(dǎo)：“暖暖暖，太陽(yáng)曬了才溫暖；它與日出日落有關(guān)系，但與眼目無(wú)關(guān)系。”同時(shí)針對(duì)學(xué)生的感知特點(diǎn)，突出容易忽視的成分，注意正誤對(duì)比，加深印象。二、多種練習(xí)，輔助訓(xùn)練僅在課堂教學(xué)中進(jìn)行訓(xùn)練，尚不能使學(xué)生達(dá)到正確使用和掌握漢字，必須輔助各種形式練習(xí)，效果會(huì)更好。（一）根據(jù)偏旁寫(xiě)字例如寫(xiě)出帶有“礻、衣”“水、水的變形”“走之和建字旁”的字，讓學(xué)生分清偏旁，在記憶中尋找這些字然后完成練習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)得越多越好。（二）選字填空例如：我們要（）雷鋒學(xué)習(xí)，（）他那樣艱苦樸素地生活。選“向、像、象”小寶頭（）滑冰帽，胸（）紅領(lǐng)巾，（）表我們班去領(lǐng)獎(jiǎng)。選“帶、戴、代”還可以進(jìn)行句子選填“辯、辨、瓣”，“圓、園”“壯、狀”等字。學(xué)生在練習(xí)時(shí)，只有正確區(qū)別了字形、字義，才能選擇正確漢字。（三）在閱讀課、習(xí)作課中進(jìn)行訓(xùn)練閱讀教學(xué)除了幫學(xué)生理解課文內(nèi)容掌握寫(xiě)作方法之外，還注意在閱讀中幫助學(xué)生識(shí)字，在具體語(yǔ)言環(huán)境中理解漢字，找出文中出現(xiàn)的同音字、形近字等訓(xùn)練學(xué)生識(shí)記漢字。（四）出現(xiàn)錯(cuò)字及時(shí)糾正教師在批改作業(yè)時(shí)，不要只檢查學(xué)生的作業(yè)是否按要求寫(xiě)完，還要檢查是否有錯(cuò)別字，及時(shí)指出并讓學(xué)生改正。帶有全班性的，要面向全班學(xué)生更改，個(gè)別現(xiàn)象的就個(gè)別更改。面對(duì)改正一次還不能記住的，教師就要采取更有效的措施，千萬(wàn)不能使學(xué)生養(yǎng)成寫(xiě)錯(cuò)字的習(xí)慣。除了上述方法外，教師還要經(jīng)常教育學(xué)生識(shí)字、寫(xiě)字的重要意義，自覺(jué)地下功夫練習(xí)，打好識(shí)字、寫(xiě)字的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。糖尿病簡(jiǎn)介胰島素功能激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。

促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過(guò)提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。

抑制糖異生。如胰島素缺乏時(shí)，進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖減少。肝糖原的分解與異生增強(qiáng)；由肝臟釋放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超過(guò)腎糖閾值而從尿中排出，表現(xiàn)為糖尿病，胰腺炎。

促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉和脂肪組織細(xì)胞內(nèi)。

糖尿病是一種軀體和心理都逐漸衰弱的慢性疾病。其特

征是由于胰腺胰島B細(xì)胞不足而不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或是

由于靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性減低而降低了循環(huán)中的葡萄糖

進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝的能力，從而表現(xiàn)出高血糖。進(jìn)一步導(dǎo)

致糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生，并降低患者的存活率和

生活質(zhì)量。在2000年，全球有超過(guò)1.71億的糖尿病患者(約占全球人口的2.8％)，到2030年，估計(jì)將有3.66億的糖尿病患者(約占全球人口的4.4％).糖尿病簡(jiǎn)介糖尿?。╠iabetesmellitus

）糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖增高，大血管、微血管受損可危及心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此強(qiáng)調(diào)盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

2PartTwo糖尿病治療方法糖尿病治療方法磺脲類(lèi)藥物雙胍類(lèi)降糖藥α葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑格列奈類(lèi)胰島素促分泌劑

物治療1藥Ⅰ型糖尿病

需要用胰島素治療。Ⅱ型糖尿病

口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

島素治療2胰治療方法3PartThree胰腺移植胰腺移植傳統(tǒng)的胰島素和胰島素泵治療有可能延緩糖尿病引起的慢性并發(fā)癥發(fā)生，但是仍然難以在全天內(nèi)將血糖控制在正常范圍，同時(shí)也不能完全控制糖尿病慢性并發(fā)癥。胰腺移植可以給不穩(wěn)定的糖尿病患者提供足夠量的B細(xì)胞．從而控制患者的并發(fā)癥。胰腺移植能逆轉(zhuǎn)糖尿病患者早期的糖尿病腎病。并能預(yù)防糖尿病腎病的再發(fā)生。也可能逆轉(zhuǎn)糖尿病外周感覺(jué)神經(jīng)病變，穩(wěn)定已發(fā)生的糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且能明顯改善患者的生活質(zhì)量。雖然胰腺移植需要進(jìn)行較大的手術(shù)以及術(shù)后需要終身使用免疫抑制劑，但目前仍是傳統(tǒng)治療l型糖尿病無(wú)效的最佳治療方法。據(jù)國(guó)際胰腺移植登記(IPTR)的資料，已有超過(guò)30000例胰腺移植的報(bào)道。多數(shù)患者為Ⅰ型糖尿病，約6％的患者為Ⅱ型糖尿病。SPK(胰腺和腎臟同時(shí)移植)約占72％，PAK(先接受腎臟移植，再接受胰腺移植)約占17％，PTA(僅接受胰腺移植)約占7％，包括胰腺的多器官移植約占4％適應(yīng)癥Ⅰ型糖尿病由于胰島素不足而出現(xiàn)高血糖。繼而導(dǎo)致特殊的微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變以及神經(jīng)病變。胰腺移植能有效地恢復(fù)正常的血糖水平，也能在一定程度上控制糖尿病的并發(fā)癥，從而改進(jìn)患者的生活質(zhì)量和存活率。對(duì)合并有嚴(yán)重腎臟病變的Ⅰ型糖尿病患者。應(yīng)考慮胰腺和腎臟同時(shí)移植(SPK)。胰腺移植Ⅱ型糖尿病約占所有糖尿病患者的90％一95％。其發(fā)病機(jī)制包括胰島素抵抗和胰島素的相對(duì)不足。Ⅱ型糖尿病曾被認(rèn)為是胰腺移植的禁忌證，但最近的臨床試驗(yàn)表明胰腺移植可用于部分Ⅱ型糖尿病的治療。所選擇的患者在接受胰腺移植后其療效與Ⅰ型糖尿病患者接受胰腺移植后的療效相似。胰腺移植主要用于Ⅰ型糖尿病和有選擇的Ⅱ型糖尿病的治療胰腺移植血栓；出血；膀胱瘺；腸瘺；胰腺炎；感染；腸梗阻；排異反應(yīng)。預(yù)防這些外科性并發(fā)癥不僅可提高患者和移植后胰腺的存活率，也能減低移植后的費(fèi)用。并發(fā)癥患者和移植胰腺的存活率SPKPAKPTA患者胰腺患者胰腺患者胰腺1年96%96%96%3年92%92%92%5年87%85%85%80%89%76%10年71%55%68%37%76%35%對(duì)血糖的影響視網(wǎng)膜病變腎小球病變機(jī)體對(duì)血糖改變的調(diào)節(jié)反應(yīng)得到改善，肝臟葡萄糖的代謝恢復(fù)正常，脂代謝和蛋白質(zhì)代謝均得到改善雖然部分患者在短期內(nèi)仍可見(jiàn)進(jìn)展的視網(wǎng)膜病變，但在幾年后此病變將減輕并穩(wěn)定雖不能完全逆轉(zhuǎn)此病變，但能終止此病變的惡化。此外，SPK的移植也能保護(hù)移植的腎臟胰腺移植1對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響23神經(jīng)病變輕度的外周神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變都能得到不同程度的改善胰腺移植4對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響心腦血管并發(fā)癥以及大血管病變約40％患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化得到改善，心臟舒張期功能恢復(fù)正常，心臟收縮期功能得到改善。心血管疾病的發(fā)病率總體上得到改善。大血管病變隨增齡而發(fā)展，免疫抑制劑的不良反應(yīng)(體重增加、脂代謝異常和高血壓)不利于改善大血管病變54PartFour胰腺移植的替代治療方法胰島移植1胰腺移植的替代治療方法由于以下的兩個(gè)原因，臨床上希望用胰島移植替代胰腺移植來(lái)治療糖尿病：(1)、僅需將胰島經(jīng)門(mén)靜脈移植入機(jī)體，避免胰腺移植的較大手術(shù)以及由手術(shù)引起的并發(fā)癥。(2)、胰島可從不適合胰腺移植的胰腺分離而得到，故可減少器官的浪費(fèi)。目前，胰島移植的主要適應(yīng)證為胰島素治療血糖仍難以控制，而無(wú)法接受胰腺移植的Ⅰ型糖尿病患者。目前阻礙胰島移植在臨床上廣泛應(yīng)用的主要障礙就是移植后胰島的快速喪失。胰島素產(chǎn)生細(xì)胞的替代治療2胰腺移植的替代治療方法Ⅰ型糖尿病是有功能的β細(xì)胞量缺乏所致。給機(jī)體補(bǔ)充足量的β細(xì)胞是其治療要點(diǎn)。胰腺移植成功率相對(duì)較高，但手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率也相對(duì)較高。胰島移植的死亡率較低，但療效也較低。且兩種移植都面臨器官短缺的困難，都需要終生使用免疫抑制劑。干細(xì)胞和一些非干細(xì)胞在一定的條件下可分化成能產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，這些細(xì)胞具有β細(xì)胞的許多功能特征但又不完全相同于β細(xì)胞。這些細(xì)胞稱(chēng)為胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。給Ⅰ型糖尿病補(bǔ)充胰島素產(chǎn)生細(xì)胞是一種新的治療觀(guān)點(diǎn)。可采用由干細(xì)胞分化而來(lái)的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞，也可用用成體細(xì)胞再分化而來(lái)的新的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞