2021年腫瘤患者飲食指導(dǎo)手冊全文

2021年腫瘤患者飲食指導(dǎo)手冊（全文）在春節(jié)這樣一個(gè)普天同慶的節(jié)日里，處處都洋溢著幸福團(tuán)圓的氣息。對于腫瘤病人這個(gè)特殊的群體，在慶祝節(jié)日的同時(shí)，也需要關(guān)注自己的身體，尤其是飲食健康。春節(jié)期間，很多腫瘤患者為了照顧家人的感受，可能會破例一起品嘗一些新菜；還有的患者被春節(jié)的喜慶氣氛感染，心情大好，從而食欲大增；更多的腫瘤患者是由于平時(shí)對飲食限制的比較嚴(yán)格，在喜慶的節(jié)日里禁不住美味佳肴的誘惑。以上種種都會導(dǎo)致腫瘤患者生活習(xí)慣被打亂，有的會因?yàn)轱嬍巢划?dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥，有的甚至?xí)驗(yàn)檫^度勞累而造成免疫力下降，增加腫瘤復(fù)發(fā)可能。那么，作為腫瘤患者，春節(jié)期間應(yīng)該如何健康飲食？作為臨床醫(yī)生，又應(yīng)該如何指導(dǎo)腫瘤患者科學(xué)合理飲食？腫瘤患者飲食原則腫瘤屬于消耗性疾病，尤其是中晚期腫瘤患者營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見。研究表明腫瘤患者對蛋白質(zhì)和熱量的需求比正常人高 20-50%，良好的營養(yǎng)可增強(qiáng)患者的抗癌能力，減少并發(fā)癥，延長生存期。由于腫瘤病人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解大于合成（負(fù)氮平衡），所以一定要保證蛋白質(zhì)的需求量，而且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、肉類、魚蝦等。這些動(dòng)物蛋白所含的氨基酸種類、比例更符合人體的需求，進(jìn)食后吸收、轉(zhuǎn)化為我們自身蛋白質(zhì)的效率更高。保證營養(yǎng)均衡每天除了攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還要以低脂肪、適量碳水化合物為主，注意補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、纖維素等。盡量做到：清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)相結(jié)合；易消化和富含維生素相結(jié)合；新鮮和食物寒熱溫平味相結(jié)合。易消化飲食為主，少食多餐腫瘤病人在飲食上盡量以易消化飲食為主，尤其對于消化道腫瘤病人，必須做到少食多餐，這樣即可以避免過度飲食造成胃腸道不適，又有利于食物的消化、營養(yǎng)的吸收。多食新鮮蔬菜和^果在保證碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的供給后，腫瘤患者同樣需要注意食用新鮮蔬菜和水果。果蔬中含有豐富的維生素及微量元素，對腫瘤患者的營養(yǎng)均衡起到很重要的作用；同時(shí)，果蔬中含有大量的膳食纖維，有益于腫瘤患者的消化功能。腫瘤患者飲食禁忌忌煙忌酒煙草中含有多種有害物質(zhì)，對于正常人，我們也建議不吸煙或盡早戒煙；對于腫瘤患者，更需要嚴(yán)格忌煙。酒精對胃腸粘膜有較大侵蝕性，增加肝臟負(fù)擔(dān)，刺激胰液分泌，容易誘發(fā)胰腺炎。節(jié)假日更是胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎的高發(fā)時(shí)間。因此，胃十二指腸腫瘤的人，應(yīng)限制酒的攝入；肝炎、肝硬化、肝癌病人要嚴(yán)格禁酒；而膽道疾病的病人，平時(shí)可能沒有明顯癥狀，節(jié)日里也要少飲酒。春節(jié)期間，我們的飲食往往會比較油膩，這樣會增加消化道負(fù)擔(dān)，有些病人會因此導(dǎo)致腹瀉。另外，油膩食物可以刺激膽囊收縮，由此，膽胰系統(tǒng)腫瘤或其他病變的人和消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后病人，食物宜清淡，少油膩。忌暴飲暴食暴飲暴食是節(jié)日里引發(fā)消化道疾病的主因，建議有胃腸炎、粘連性腸梗阻、消化道腫瘤術(shù)后的病人應(yīng)注意少吃多餐，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。忌刺激性和^潔食物節(jié)日里，食物品種多，酸甜香辣，應(yīng)有盡有。對于腫瘤病人，尤其是消化道腫瘤病人，應(yīng)該控制酸、甜食物和刺激性食物的攝入。另外，飲食應(yīng)注意衛(wèi)生，腫瘤病人免疫力相對低下，不潔食物可能會引起嘔吐、腹瀉等，導(dǎo)致胃腸道疾病發(fā)生。腫瘤患者飲食建議腫瘤患者的飲食宜以燉、煮、蒸、炒為主。腌制、燒烤、油炸、鹵味食物含有苯并芘、丙烯酰胺、亞硝胺等致癌物，應(yīng)避免食用。腫瘤病人的飲食形式有普通飲食、軟飲食、半流質(zhì)與流質(zhì)飲食，應(yīng)根據(jù)病人具體病情及消化、吸收能力加以選擇。消化道腫瘤患者飲食建議對于消化道腫瘤（如食管癌、賁門癌、胃癌、結(jié)直腸癌等）患者，可根據(jù)病情需要每天供給較高熱量的流質(zhì)飲食，并根據(jù)恢復(fù)情況逐步過度至半流質(zhì)飲食?；謴?fù)初期需要食用果蔬的可以用破壁機(jī)將其打碎后食用。做到少食多餐，餐后適當(dāng)活動(dòng)，加快消化吸收，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，但需要保證每日總量達(dá)到生理需要量。其他部位腫瘤患者飲食建議因消化道以外的腫瘤患者的消化功能相對健全，春節(jié)期間只需注意合理均衡飲食，避免暴飲暴食即可。腫瞰療患者飲食建議化療患者由于體質(zhì)相對較弱，部分患者的消化功能可能受化療影響。建議這部分人群春節(jié)期間注意清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟等，有助于升高白細(xì)胞。如果貧血明顯，血色素下降，可多食紅豆、紅棗、黑糯米、豬肝等。多補(bǔ)充水份，能幫助體內(nèi)毒素排出。頸部腫瘤患者飲食建議某些頸部手術(shù)后(解剖結(jié)構(gòu)改變或神經(jīng)損傷)病人進(jìn)食時(shí)易嗆咳，建議給軟食或較干的半流質(zhì)飲食。頸部放療患者由于唾液減少，咽喉干燥疼痛，吞咽困難，飲食中應(yīng)以富含水分的食物為主，緩解口咽部干燥不適。腫瘤患者能量及營養(yǎng)素?cái)z入量推薦參考《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，對腫瘤患者能量及營養(yǎng)素?cái)z入量有如下推薦:能量：一般按照20kcal/(kg?d)?25kcal/(kg?d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算臥床患者的能量，30kcal/(kg-d)?35kcal/(kg?d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算能下床活動(dòng)患者的能量，再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。

蛋白質(zhì)：一般可按1kcal/(kg?d)?1.2g/(kg?d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予，嚴(yán)重營養(yǎng)消耗者可按 1.2kcal/(kg-d)~2g/(kg?d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予。脂肪：脂肪供能占總能量35%?50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。碳水化合物:碳水化合物供能占總能量35%碳水化合物:碳水化合物供能占總能量35%?50%。水：水(飲水和食物中所含水)一般按30mL/(kg-d)~40mL/(kg-d)給予，使每日尿量維持在1000mL?2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。礦物質(zhì)及維生素：參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。腫瘤患者具體食物推薦谷類和薯類：保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入 200g?400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。動(dòng)物性食物：適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。豆類及豆制品：每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g