2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.毒扁豆堿用作催醒是因?yàn)?)A.有明顯的外周性毒蕈堿樣(muscarinic)作用B.減少乙酰膽堿的釋放C.激活中樞膽堿傳遞功能D.過量不會(huì)出現(xiàn)膽堿危象E.作用于中樞單胺受體2.下面哪項(xiàng)不是老年呼吸功能降低的主要原因()A.肺彈性回縮力下降B.胸壁僵硬C.呼吸肌力變?nèi)鮀.肺防御功能下降E.閉合氣量增加3.血壓下降在休克中的意義，下列哪項(xiàng)表達(dá)正確（）A.是估計(jì)組織細(xì)胞缺氧程度的唯一指標(biāo)B.是估計(jì)休克程度的唯一指標(biāo)C.不是診斷休克的唯一依據(jù)D.不是休克最常見的臨床表現(xiàn)E.以上都正確4.下列監(jiān)測(cè)方法中屬于腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測(cè)的是A.小劑量地塞米松(smalldosedexamethasone)抑制實(shí)驗(yàn)B.高滲鹽水試驗(yàn)C.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)興奮試驗(yàn)D.冷加壓實(shí)驗(yàn)E.以上都是5.原發(fā)性醛固酮增多癥一般不出現(xiàn)（）A.高血壓B.肌無力C.夜尿增多D.周期性麻痹E.高血鉀6.自動(dòng)睜眼()A.格拉斯哥(glasgow)(GCS)昏迷計(jì)分5分B.格拉斯哥(glasgow)(GCS)昏迷計(jì)分4分C.格拉斯哥(glasgow)(GCS)昏迷計(jì)分3分D.格拉斯哥(glasgow)(GCS)昏迷計(jì)分2分E.格拉斯哥(glasgow)(GCS)昏迷計(jì)分1分7.下列哪種疼痛評(píng)定方法不是臨床常用的疼痛評(píng)定方法A.視覺模擬評(píng)分法(VAS)B.語言評(píng)價(jià)量表(VRS)C.數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)D.疼痛問卷表E.測(cè)定疼痛發(fā)作時(shí)的血壓和心率8.嬰兒骶管的容積是（）A.2～5mlB.6～8mlC.9～12mlD.13～15mlE.16～20ml9.內(nèi)鏡下行鼻咽血管瘤切除術(shù)，適宜的麻醉方法是()A.靜吸復(fù)合麻醉B.局麻加安定鎮(zhèn)痛術(shù)C.靜脈復(fù)合麻醉D.局麻E.全麻復(fù)合控制性降壓10.小兒用普魯卡因(procaine)作局部浸潤(rùn)麻醉，一次性最大劑量不應(yīng)超過()A.4mg/kgB.6mg/kgC.8mg/kgD.10mg/kgE.12mg/kg11.反映右室后負(fù)荷的最佳參數(shù)是()A.平均肺動(dòng)脈壓B.肺循環(huán)總阻力C.肺血管阻力D.外周血管阻力E.動(dòng)脈平均壓12.病人權(quán)利受到關(guān)注的社會(huì)背景是A.人們的生活水平提高(upturninlivinglevel)B.人們的文化水平提高C.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)(medicalknowledge)的差距逐漸縮小D.病人的醫(yī)療消費(fèi)能力不足E.病人的醫(yī)療消費(fèi)水平提高13.引起血管升壓素分泌增多，不包括()A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓(crystalloidosmoticpressure)升高C.機(jī)體失水過多D.循環(huán)血量增加E.大出血14.下列關(guān)于乏氧性肺血管收縮的敘述錯(cuò)誤的是()A.低溫可抑制HPVB.受抑制后靜脈混雜增加C.血容量負(fù)荷過重可抑制HPVD.硝酸甘油可抑制HPVE.利多卡因表面噴霧可抑制HPV15.1mOsm/kg產(chǎn)生的靜水壓差階為()A.17mmHgB.19mmHgC.21mmHgD.23mmHgE.25mmHg16.正常腎血流占心排血量的A.2%～3%B.5%～7%C.10%～15%D.20%～25%E.40%～45%17.用下列哪種藥物可消除地西泮引起的躁動(dòng)()A.毒扁豆堿(physostigmine)B.氟哌利多C.氯丙嗪D.氟馬西尼E.氟哌啶醇18.小兒脊麻后發(fā)生的反應(yīng)與成人最大的不同是()A.頭痛、尿潴留與成人一樣常見B.頭痛、尿潴留少C.麻醉后多高熱D.惡心、嘔吐發(fā)生率極高E.麻醉后肺部感染多見19.依托咪酯的靜脈全麻誘導(dǎo)推薦劑量為()A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.O.4mg/kgE.0.5mg/kg20.影響藥物在體內(nèi)分布的因素很多，大體上有以下幾種，但除外A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合B.給藥速度的快慢C.脂肪組織的儲(chǔ)積作用D.各種屏障對(duì)藥物分布的影響E.體液pH對(duì)藥物分布的影響21.臨床檢查足部屈肌癱瘓，足底感覺障礙，應(yīng)考慮（）A.脛神經(jīng)損傷B.股外側(cè)皮神經(jīng)損傷C.坐骨神經(jīng)損傷(sciaticnerveinjury)D.腓總神經(jīng)損傷E.閉孔神經(jīng)損傷22.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用(bufferaction)的肺容量是（）A.功能殘氣量B.余氣量C.補(bǔ)呼氣量D.補(bǔ)吸氣量E.深吸氣量(inspiratorycapacity)23.下列哪種麻醉方式可能使血液粘度增加()A.硫噴妥鈉誘導(dǎo)麻醉B.普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉(compoundintravenousanesthesiaofproc)C.利多卡因局部麻醉D.氟烷吸入麻醉E.地西泮誘導(dǎo)麻醉24.地西泮的肌松作用是通過（）A.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(reticularformationofbrainstem)內(nèi)和脊髓內(nèi)的多突觸通路B.加速乙酰膽堿分解C.阻斷多巴胺受體D.阻斷神經(jīng)肌接頭乙酰膽堿釋放E.阻斷突觸膜受體25.誤吸胃內(nèi)容物pHA.誤吸30分鐘后出現(xiàn)斑狀肺不張B.誤吸5分鐘后出現(xiàn)斑狀肺不張C.有肺泡-毛細(xì)血管破裂，肺泡壁充血D.有間質(zhì)水腫和肺泡內(nèi)積水E.肺血管收縮26.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮中，抑制性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是（）A.谷氨酸、門冬氨酸B.5-羥色胺(serotonin)C.乙酰膽堿(acetylcholine)D.γ-氨基丁酸鈉E.甘氨酸27.肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致()A.肺循環(huán)血流量(pulmonarycirculatoryvolume)不足B.在進(jìn)入主動(dòng)脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動(dòng)脈D.右房血氧飽和度大于75%E.左室發(fā)育不良28.關(guān)于氣管套囊的作用，錯(cuò)誤的是()A.防止漏氣、通氣不足B.防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.防止口、咽、鼻腔手術(shù)血液誤吸D.防止導(dǎo)管刺激氣管E.防止吸入麻醉氣體外逸，維持麻醉平穩(wěn)29.新生兒細(xì)胞外液在體重中所占比例是()A.20%B.25%C.30%D.35%E.50%30.在人體實(shí)驗(yàn)(humanexperiment)中下列做法合乎倫理的是A.受試者有權(quán)知道自己是試驗(yàn)組還是對(duì)照組B.受試者有權(quán)獲知有關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、性質(zhì)、方法、預(yù)期好處、潛在危險(xiǎn)等的詳細(xì)信息(detailedinformation)C.試驗(yàn)者必須引導(dǎo)病人及其家屬知情同意D.受試者只要參加實(shí)驗(yàn)，就不得退出E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則31.非麻醉家兔實(shí)驗(yàn)采血5ml以上應(yīng)首選下列哪個(gè)部位（）A.耳正中動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈C.耳緣靜脈D.股動(dòng)脈E.雙側(cè)前肢靜脈32.腰部交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括A.乙醇性神經(jīng)炎B.射精障礙C.氣胸D.輸尿管損傷E.血管損傷33.手術(shù)室中每個(gè)手術(shù)臺(tái)(operatingtable)應(yīng)配備（）A.急救藥品B.普通或全能麻醉機(jī)C.監(jiān)測(cè)設(shè)備D.急救設(shè)備E.以上全部34.面神經(jīng)的分支不包括A.頸支B.頰支C.舌支D.下頜緣支E.顳支35.以下哪個(gè)部件不是麻醉裝置的必備物件A.氣源B.蒸發(fā)罐C.流量計(jì)D.二氧化碳吸收劑E.廢氣吸附器二.多選題(共40題)1.羊水栓塞常發(fā)生在下列哪些情況A.二卵雙胎B.胎盤早剝C.子宮破裂D.剖宮產(chǎn)E.前置胎盤2.關(guān)于血沉的敘述哪些不正確()A.血沉即紅細(xì)胞沉降率B.紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈差C.紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈好D.紅細(xì)胞發(fā)生疊連現(xiàn)象時(shí)，血沉加快E.紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)，血沉減慢3.預(yù)防氣管插管心血管反應(yīng)的方法有()A.喉上神經(jīng)阻滯與環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉B.靜注阿托品C.靜注艾司洛爾D.靜注烏拉地爾E.靜注尼卡地平4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A.在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增加(weightgain)優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)B.使用方便(easytouse)，價(jià)格較廉C.維持腸黏膜的屏障功能D.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用E.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于(beneficialto)合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)5.關(guān)于血液的敘述，錯(cuò)誤的是()A.其容量約占體重10%B.由晶體物質(zhì)溶液、血漿蛋白、血細(xì)胞三種成分組成C.主要功能是完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸以保證機(jī)體新陳代謝的(metabolic)正常進(jìn)行D.如果已知血漿容量和血紅蛋白濃度，就可計(jì)算出血液容量E.飲水后血容量不變6.下列哪些病人對(duì)魚精蛋白過敏(hadallergyreflect)的危險(xiǎn)性大()A.過敏體質(zhì)的病人B.男性輸精管結(jié)扎后C.糖尿病病人接受NpH胰島素治療D.肺血管高反應(yīng)性的病人E.對(duì)魚肉過敏7.與巴比妥類靜脈麻醉作用有關(guān)的有()A.第一位(thefirstplace)氮上氫原子被替代B.第5位碳上兩個(gè)氫原子被替代C.藥物立體異構(gòu)現(xiàn)象D.第2位碳上氧原子被替代E.藥物的半衰期8.該病人早期心肺復(fù)蘇原則A.靜注鈣劑B.體外除顫C.人工呼吸(artificialrespiration)D.胸內(nèi)心臟擠壓E.保持呼吸道通暢9.關(guān)于嗎啡的禁忌證(contraindication)，下列哪些是正確的A.嬰兒、孕產(chǎn)婦B.嚴(yán)重肝腎功能不全者C.患有阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)、支氣管哮喘、肺心病患者D.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者E.急性心肌梗死，并發(fā)急性左心衰竭的患者10.關(guān)于嗎啡的副作用下列哪些是正確的A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘、尿潴留D.耐受現(xiàn)象E.成癮現(xiàn)象11.凝血功能障礙可致外科手術(shù)過程出血，主要原因有A.凝血因子異常B.麻醉藥對(duì)凝血機(jī)制可能有影響C.休克或某些手術(shù)可影響毛細(xì)血管功能D.手術(shù)期間輸大量庫存血E.術(shù)中曾輸注少量血漿代用品(plasmasubstitute)12.在腋入阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()A.腋入B.喙突下C.肌間溝D.鎖骨上E.頸路臂叢阻滯13.宮外孕手術(shù)(ectopicpregnancyoperations)麻醉選擇的原則有下列哪幾項(xiàng)A.飽胃病人可采用清醒氣管插管B.中度以上休克應(yīng)選用氣管插管全身麻醉C.輕度休克可選用連續(xù)硬膜外阻滯D.麻醉后送麻醉后恢復(fù)室E.休克前期可選用連續(xù)硬膜外阻滯14.在中樞神經(jīng)中BZ受體密度最多在部位是()A.額葉皮層B.枕葉皮層C.海馬D.丘腦皮層E.延髓15.下列哪些屬于抗膽堿酯酶藥()A.樂果B.新斯的明C.毒扁豆堿D.吡啶斯的明E.加蘭他敏16.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理正確的是A.吸氧B.必要時(shí)使用肌松藥氣管插管C.用抗組織胺(anti-histamine)藥D.用鎮(zhèn)靜劑E.停用局麻藥17.高血壓病人(patientswithhypertension)的麻醉前準(zhǔn)備包括A.術(shù)前停用抗高血壓藥B.控制舒張壓，使舒張壓<100mmHgC.控制收縮壓，使收縮壓<150mmHgD.糾正心衰E.改善心功能達(dá)最理想程度18.腰麻配方有()A.普魯卡因150mg+5%葡萄糖2.7ml+副腎0.3mlB.1%丁卡因1ml+3%麻黃堿1ml+10%葡萄糖1mlC.O.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1mlD.2%利多卡因5mol+10%葡萄糖0.5mlE.0.5%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml19.新斯的明的禁忌證包括()A.青光眼B.尿路梗阻C.手術(shù)后腹脹D.支氣管哮喘E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速20.影響心排血量的因素有()A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.周圍組織需氧量D.心室收縮的同步性E.心率21.可引起傳導(dǎo)阻滯的因素有()A.膜電位降低B.不應(yīng)期傳導(dǎo)C.不均勻傳導(dǎo)D.心動(dòng)周期縮短E.前負(fù)荷過大22.氣管插管操作時(shí)的并發(fā)癥有()A.口腔組織損傷B.高血壓、心動(dòng)過速C.返流誤吸和吸入性肺炎D.顱內(nèi)高壓E.喉、支氣管痙攣23.不能同時(shí)雙側(cè)阻滯的臂叢入路有()A.腋入路B.鎖骨上法C.鎖骨下血管旁法D.肌間溝法E.頸入路法24.麻醉前訪視應(yīng)了解()A.過敏史B.既往史C.手術(shù)麻醉史D.治療用藥史E.家族史25.控制性降壓用于高顱內(nèi)壓病人應(yīng)十分小心，原因是()A.可能加重腦缺氧B.可能使顱內(nèi)壓更高C.降壓結(jié)束后易致顱內(nèi)出血(hemorrhage)D.高顱內(nèi)壓病人血壓已經(jīng)較低E.高顱內(nèi)壓病人的腦血流無自主調(diào)節(jié)機(jī)制26.麻醉誘導(dǎo)前即刻，麻醉醫(yī)師應(yīng)該了解患者哪幾方面()A.基本生命征的測(cè)定值B.術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時(shí)間及效果C.禁食禁飲時(shí)間D.病房輸入液體的種類和數(shù)量E.病人某些特殊要求(如拒絕用腰麻)27.硬膜外阻滯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響(directlyaffect)除外()A.注藥時(shí)腦脊液壓(cerebrospinalfluid)升高，引起短暫頭暈B.麻醉后低血壓時(shí)腦缺氧驚厥C.麻醉后血管散熱不均產(chǎn)生寒戰(zhàn)D.局麻藥直接進(jìn)入靜脈引起驚厥E.長(zhǎng)時(shí)間間斷累積給藥中毒產(chǎn)生精神癥狀與幻覺28.術(shù)前需要糾正的心律失常包括()A.心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率B.頻發(fā)室早C.偶發(fā)房早D.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯E.無癥狀(asymptomatic)的右束支傳導(dǎo)阻滯29.下列調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的物質(zhì)中，直接作用于祖細(xì)胞的有()A.雄激素B.生長(zhǎng)激素C.促紅細(xì)胞生成素D.雌激素E.爆式促進(jìn)因子30.氣管插管的優(yōu)點(diǎn)()A.防止返流和誤吸B.便于呼吸管理，保證呼吸道通暢C.遠(yuǎn)離手術(shù)部位，便于手術(shù)操作D.改善病人通氣E.增大有效肺泡通氣量31.對(duì)于疼痛主訴的問診應(yīng)包括下列哪幾項(xiàng)A.疼痛的部位和性質(zhì)B.疼痛的程度和疼痛發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn)C.疼痛的影響因素D.疼痛的伴隨癥狀E.疼痛的誘因和緩解因素32.有關(guān)氟哌利多的藥理作用正確的是()A.與氟哌啶醇相比，其效力更強(qiáng)，起效更快，作用持續(xù)時(shí)間(duration)較短B.其鎮(zhèn)吐作用為氯丙嗪的700倍C.靜脈注射后5～8分鐘生效，最佳效應(yīng)持續(xù)時(shí)間(duration)約3～6小時(shí)D.不能增強(qiáng)巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)靜藥(sedatives)的效應(yīng)E.可增強(qiáng)巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)33.下列哪些是高齡的影響A.肺活量降低B.大腦萎縮C.肝解毒功能下降D.體液總量多于年輕人E.腎單位減少34.腰椎間盤突出可采用下列哪些方法治療A.椎旁阻滯B.使用鎮(zhèn)痛藥C.硬膜外阻滯D.下肢牽引E.骶管阻滯35.實(shí)施麻醉前，病人應(yīng)該()A.心理準(zhǔn)備，盡量減輕焦慮與緊張情緒B.適應(yīng)術(shù)后需要的相應(yīng)訓(xùn)練C.胃腸道準(zhǔn)備D.膀胱準(zhǔn)備E.口腔衛(wèi)生準(zhǔn)備36.有關(guān)正常血管系統(tǒng)壓力的描述哪些是正確的()A.大動(dòng)脈降壓幅度較中小動(dòng)脈大B.微動(dòng)脈是血壓降低最顯著的部位C.平均動(dòng)脈壓超過總膠體滲透壓，則能充分保證組織、器官的灌流量D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥使血壓下降，組織血流量(tissuebloodflow)必然減少E.在毛細(xì)血管前平均壓通常降至32mmHg37.對(duì)細(xì)胞外高鈣敘述正確的是()A.心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期縮短B.心肌收縮力增強(qiáng)C.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化速率(depolarizationrate)加快D.浦肯野細(xì)胞興奮性升高E.心肌閾電位水平增高38.主要經(jīng)肝代謝的靜脈全麻藥有()A.氯胺酮B.丙泊酚C.乙咪酯D.地西泮和咪達(dá)唑侖E.硫噴妥鈉39.在幼兒，正確調(diào)整中心靜脈測(cè)壓管的位置有哪些方法()A.可采取左側(cè)通路B.經(jīng)右側(cè)置管易調(diào)節(jié)深淺C.可讓術(shù)者阻斷上腔靜脈入房口處觀察靜脈壓變化D.術(shù)者可在右房處探摸導(dǎo)管E.插管過深進(jìn)入無名靜脈，可引起頭面部充血40.理想的靜脈全麻藥的特點(diǎn)有()A.漏至皮下不疼痛，對(duì)組織無損害，誤入動(dòng)脈不引起栓塞，壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥B.易溶于水，溶液穩(wěn)定，可長(zhǎng)期保存；對(duì)靜脈無刺激性，不產(chǎn)生血栓或血栓性靜脈炎C.應(yīng)具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)呼吸循環(huán)應(yīng)無明顯影響D.起效快，蘇醒期短，在一次臂-腦循環(huán)時(shí)間內(nèi)起效者不易過量E.體內(nèi)無蓄積，可重復(fù)用藥或靜脈滴注三.填空題(共15題)1.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能(preoperativeheartfunction)Ⅲ級(jí)。若該患兒改用七氟烷誘導(dǎo)，則可能()2.患者男，52歲。1年來心慌氣短，腹脹，食欲缺乏。現(xiàn)因右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛收入院。在醫(yī)院出現(xiàn)兩次嘔血。體格檢查：血壓90／50mmHg，心率100次／分，肝肋下4cm，脾未及，腹部膨隆。雙肺底濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB85g/L，AST170μ/L，ALT190μ/L。該患者全身麻醉時(shí)，首選的肌松藥為3.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)。該患兒誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)動(dòng)脈壓降低，則可能導(dǎo)致下列后果，但除外()4.某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml(含1：40萬U腎上腺素)局部浸潤(rùn)麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人出現(xiàn)這些反應(yīng)最可能的原因是5.男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。如果患者因故不能使用硬膜外PCA，還可選擇何種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式6.患者男性，28歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折(openedcomminutedfracture)。查體：一般情況好，心率80次/min、律齊。血壓120/80mmHg。術(shù)前給予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時(shí)，曾用過普魯卡因。病人病情平穩(wěn)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察()7.患者男性，28歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折(openedcomminutedfracture)。查體：一般情況好，心率80次/min、律齊。血壓120/80mmHg。術(shù)前給予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時(shí)，曾用過普魯卡因。病人出現(xiàn)驚厥、抽搐，首選藥為()8.患者女性，60歲，右側(cè)卵巢癌，擬行卵巢癌根治術(shù)。主訴輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有風(fēng)濕病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心臟彩超等檢查診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫?；颊叩男墓δ芊旨?jí)為()9.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)。該病人如用氯胺酮誘導(dǎo)哪項(xiàng)依據(jù)是正確的()10.患者女性，60歲，右側(cè)卵巢癌，擬行卵巢癌根治術(shù)。主訴輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有風(fēng)濕病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心臟彩超等檢查診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。在上述處理的同時(shí)應(yīng)盡早()11.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能(preoperativeheartfunction)Ⅲ級(jí)。哪種麻醉誘導(dǎo)方法不妥()12.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)。術(shù)前預(yù)防該患兒發(fā)紺性缺氧危象，不正確的是()13.患者女性，60歲，右側(cè)卵巢癌，擬行卵巢癌根治術(shù)。主訴輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有風(fēng)濕病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心臟彩超等檢查診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。當(dāng)分離腫瘤時(shí)，ECG示室顫，應(yīng)該()14.某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml(含1：40萬U腎上腺素)局部浸潤(rùn)麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人發(fā)生了什么情況15.男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏(sneeze)和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點(diǎn)是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C激活中樞膽堿傳遞功能2.請(qǐng)看正確答案：D肺防御功能下降3.請(qǐng)看正確答案：C不是診斷休克的唯一依據(jù)4.請(qǐng)看正確答案：D冷加壓實(shí)驗(yàn)5.請(qǐng)看正確答案：E高血鉀6.請(qǐng)看正確答案：B格拉斯哥(GCS)昏迷計(jì)分4分7.請(qǐng)看正確答案：E測(cè)定疼痛發(fā)作時(shí)的血壓和心率8.請(qǐng)看正確答案：A2～5ml9.請(qǐng)看正確答案：E全麻復(fù)合控制性降壓10.請(qǐng)看正確答案：D10mg/kg11.請(qǐng)看正確答案：B肺循環(huán)總阻力12.請(qǐng)看正確答案：C醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)的差距逐漸縮小13.請(qǐng)看正確答案：D循環(huán)血量增加14.請(qǐng)看正確答案：E利多卡因表面噴霧可抑制HPV15.請(qǐng)看正確答案：B19mmHg16.請(qǐng)看正確答案：D20%～25%解析：腎的血液供應(yīng)很豐富，正常成人安靜時(shí)每分鐘有1200ml血液流過腎，約為心排出量的20%～25%，以靜息時(shí)100g組織每分鐘血流量作比較，腎為400ml，遠(yuǎn)高于肝、腦和心肌的血流量。17.請(qǐng)看正確答案：A毒扁豆堿18.請(qǐng)看正確答案：B頭痛、尿潴留少19.請(qǐng)看正確答案：C0.3mg/kg20.請(qǐng)看正確答案：B給藥速度的快慢解析：藥物的吸收主要取決于器官的灌注、蛋白結(jié)合力和脂溶性。吸收之后，藥物通過血流分布至全身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大劑量的藥物。無論器官的灌注程度如何，只要藥物與血漿蛋白結(jié)合，器官就無法攝取該藥物。作用于某一特定器官的藥物并不能確保該器官對(duì)其攝取。例如，毛細(xì)血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連接限制了離子化藥物滲透到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此連接構(gòu)成血腦屏障。脂溶性、非離子化分子可自由通過脂質(zhì)膜。其他因素如分子量大小和對(duì)組織的結(jié)合力（特別是肺）也影響藥物的分布。21.請(qǐng)看正確答案：A脛神經(jīng)損傷22.請(qǐng)看正確答案：A功能殘氣量23.請(qǐng)看正確答案：B普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉24.請(qǐng)看正確答案：A抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)和脊髓內(nèi)的多突觸通路25.請(qǐng)看正確答案：A誤吸30分鐘后出現(xiàn)斑狀肺不張26.請(qǐng)看正確答案：Dγ-氨基丁酸鈉27.請(qǐng)看正確答案：A肺循環(huán)血流量不足28.請(qǐng)看正確答案：D防止導(dǎo)管刺激氣管29.請(qǐng)看正確答案：D35%30.請(qǐng)看正確答案：B受試者有權(quán)獲知有關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⑿再|(zhì)、方法、預(yù)期好處、潛在危險(xiǎn)等的詳細(xì)信息31.請(qǐng)看正確答案：A耳正中動(dòng)脈32.請(qǐng)看正確答案：C氣胸33.請(qǐng)看正確答案：E以上全部34.請(qǐng)看正確答案：C舌支35.請(qǐng)看正確答案：E廢氣吸附器二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：BCDE胎盤早剝子宮破裂剖宮產(chǎn)前置胎盤2.請(qǐng)看正確答案：BE紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈差紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)，血沉減慢3.請(qǐng)看正確答案：ABCDE喉上神經(jīng)阻滯與環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉靜注阿托品靜注艾司洛爾靜注烏拉地爾靜注尼卡地平4.請(qǐng)看正確答案：BCDE使用方便，價(jià)格較廉維持腸黏膜的屏障功能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)5.請(qǐng)看正確答案：AE其容量約占體重10%飲水后血容量不變6.請(qǐng)看正確答案：ABCDE過敏體質(zhì)的病人男性輸精管結(jié)扎后糖尿病病人接受NpH胰島素治療肺血管高反應(yīng)性的病人對(duì)魚肉過敏7.請(qǐng)看正確答案：ABCD第一位氮上氫原子被替代第5位碳上兩個(gè)氫原子被替代藥物立體異構(gòu)現(xiàn)象第2位碳上氧原子被替代8.請(qǐng)看正確答案：BCDE體外除顫人工呼吸胸內(nèi)心臟擠壓保持呼吸道通暢9.請(qǐng)看正確答案：ABCD嬰兒、孕產(chǎn)婦嚴(yán)重肝腎功能不全者患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者10.請(qǐng)看正確答案：ABCDE呼吸抑制惡心嘔吐便秘、尿潴留耐受現(xiàn)象成癮現(xiàn)象11.請(qǐng)看正確答案：ABCD凝血因子異常麻醉藥對(duì)凝血機(jī)制可能有影響休克或某些手術(shù)可影響毛細(xì)血管功能手術(shù)期間輸大量庫存血12.請(qǐng)看正確答案：ABCDE腋入喙突下肌間溝鎖骨上頸路臂叢阻滯13.請(qǐng)看正確答案：ABCDE飽胃病人可采用清醒氣管插管中度以上休克應(yīng)選用氣管插管全身麻醉輕度休克可選用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉后送麻醉后恢復(fù)室休克前期可選用連續(xù)硬膜外阻滯14.請(qǐng)看正確答案：BE枕葉皮層延髓15.請(qǐng)看正確答案：ABCDE樂果新斯的明毒扁豆堿吡啶斯的明加蘭他敏16.請(qǐng)看正確答案：ABDE吸氧必要時(shí)使用肌松藥氣管插管用鎮(zhèn)靜劑停用局麻藥17.請(qǐng)看正確答案：BDE控制舒張壓，使舒張壓18.請(qǐng)看正確答案：ABCDE普魯卡因150mg+5%葡萄糖2.7ml+副腎0.3ml1%丁卡因1ml+3%麻黃堿1ml+10%葡萄糖1mlO.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml2%利多卡因5mol+10%葡萄糖0.5ml0.5%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml19.請(qǐng)看正確答案：BD尿路梗阻支氣管哮喘20.請(qǐng)看正確答案：ABDE前負(fù)荷后負(fù)荷心室收縮的同步性心率21.請(qǐng)看正確答案：ABC膜電位降低不應(yīng)期傳導(dǎo)不均勻傳導(dǎo)22.請(qǐng)看正確答案：ABCDE口腔組織損傷高血壓、心動(dòng)過速返流誤吸和吸入性肺炎顱內(nèi)高壓喉、支氣管痙攣23.請(qǐng)看正確答案：ABCDE腋入路鎖骨上法鎖骨下血管旁法肌間溝法頸入路法24.請(qǐng)看正確答案：ABCDE過敏史既往史手術(shù)麻醉史治療用藥史家族史25.請(qǐng)看正確答案：AB可能加重腦缺氧可能使顱內(nèi)壓更高26.請(qǐng)看正確答案：ABCDE基本生命征的測(cè)定值術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時(shí)間及效果禁食禁飲時(shí)間病房輸入液體的種類和數(shù)量病人某些特殊要求(如拒絕用腰麻)27.請(qǐng)看正確答案：BC麻醉后低血壓時(shí)腦缺氧驚厥麻醉后血管散熱不均產(chǎn)生寒戰(zhàn)28.請(qǐng)看正確答案：ABD心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率頻發(fā)室早Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯29.請(qǐng)看正確答案：CE促紅細(xì)胞