超低體重兒的-護(hù)理課件

超低體重兒的護(hù)理兒科概述正常出生體重兒出生體重在2500克到4000克,低出生體重兒是指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500克者,其中體重不足1500克或不足1250克者稱(chēng)為極低出生體重兒。體重不足1000克著稱(chēng)超低出生體重兒(ELBW),也稱(chēng)超未成熟兒,一般是早產(chǎn)兒或小于胎齡兒。相關(guān)資料在1970年WHO的統(tǒng)計(jì)中,圍產(chǎn)兒死亡率中并不包括1000克以下者,但從上世紀(jì)70年代起隨著呼吸管理的改進(jìn),ELBW的存活記錄出現(xiàn),各發(fā)達(dá)國(guó)家乃將其存活率及后遺癥的發(fā)生率列入統(tǒng)計(jì)資料中,近20年各國(guó)發(fā)表眾多資料顯示,國(guó)際上已經(jīng)對(duì)超低出生體重兒放在十分重要的位置上。目前為止出生體重最低而存活者為1992年瑞典報(bào)道1例390克的嬰兒病例資料患兒,錢(qián)大毛,雙胎之大,其母孕31周自然分娩出生,出生體重880克?；純喝朐簳r(shí)為出生后3小時(shí)。體溫不升,全身冰涼,呼吸淺表不規(guī)則,刺激下哭不出聲,面色及四肢末梢紫紺明顯,入院第二天體重為850克。此患兒為我科住院史上體重最低的患兒。入院診斷為超低體重兒、生活能力下、肺炎A的質(zhì)每針對(duì)此患兒我們提出以下護(hù)理診斷:1.體溫過(guò)低。2.營(yíng)養(yǎng)攝入不足3免疫力過(guò)低4.氣體交換不足5清理呼吸道無(wú)效6呼吸暫停的可能護(hù)理目標(biāo)1.使患兒體溫恢復(fù)并保持正常2保障營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入3杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生4.加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理,使患兒呼吸平穩(wěn)5嚴(yán)密觀察,杜絕室息的發(fā)生日?；A(chǔ)護(hù)理每日行暖箱內(nèi)溫水擦浴,體表涂潤(rùn)膚油每日行口腔及五官、臍部護(hù)理。勤換尿布,防止紅臀、尿布性皮炎的發(fā)生。保持氣道暢通,嚴(yán)防嘔吐物吸入窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。各項(xiàng)治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔。盡量減少燈光、噪音對(duì)患兒的不良刺激ELBW在NCU中的護(hù)理體溫護(hù)理:給以中性溫度,(大致36攝氏度左右),在頭一兩天甚至要給以高濕度環(huán)境(濕度保持90%)。我們此次查房的病例入院后我們給予的溫度在365-37攝氏度之間。后期根據(jù)患兒的病情、日齡、體重來(lái)緩慢降低箱內(nèi)溫度到35攝氏度,監(jiān)測(cè)體溫,必要時(shí)加以柔軟衣物保暖。盡量減少打開(kāi)暖箱門(mén)的次數(shù),各項(xiàng)操作盡可能集中進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理:1.由于ELBW常呈低球蛋白血癥,加上皮膚不成熟性等,對(duì)防止病原體侵襲不利,因之所有一切接觸患兒的醫(yī)療護(hù)理用品都嚴(yán)格消毒,醫(yī)護(hù)人員必須做到接觸嬰兒前洗手。2.由于患兒感染時(shí)癥狀并不明顯,需仔細(xì)尋覓,即使僅僅是一頓奶吃的不好,體溫稍許波動(dòng),反應(yīng)稍許呆滯,輕微硬腫或呼吸暫停出現(xiàn),均提示感染可能?；純旱?/p>