生命體征的異常護(hù)理課件

生命體征的異常護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇松w征的異常護(hù)理生命體征的異常護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克生命體征的評估及異常的護(hù)理生命體征vitalsigns體溫bodytemperature脈搏pulse呼吸respiration血壓bloodpressure一、幼兒音樂教育的重要性（1）有助于促進(jìn)幼兒的情感教育。在素質(zhì)教育中，情感教育占有重要的地位，幼兒教師要意識到情感教育的作用。但目前，部分教師過于重視幼兒的音樂知識的積累和技能的訓(xùn)練，卻忽視了音樂對于幼兒的情感教化功能。因此，教師必須強(qiáng)化音樂教育的情感教化功能，重視幼兒的情感體驗(yàn)。（2）有利于提高幼兒的審美能力。音樂是一種藝術(shù)，音樂教育具有極強(qiáng)的審美特征，提高幼兒的審美能力有助于幼兒綜合素養(yǎng)的提升。目前，教師要求幼兒掌握音樂基礎(chǔ)知識和技能，認(rèn)為在音樂教育中滲透審美元素沒有必要，對智力發(fā)展作用不大，忽視了音樂中的審美元素的挖掘，忽視了對幼兒音樂鑒賞力和審美能力的培養(yǎng)。（3）有助于提高幼兒的?C合素質(zhì)。幼兒音樂教育對幼兒的智力發(fā)展、創(chuàng)新能力提高都有著至關(guān)重要的作用。教師可以通過音樂教育提高幼兒的聽覺能力，增強(qiáng)幼兒對節(jié)奏的把握，進(jìn)而促進(jìn)幼兒聲音分辨力的提升。音樂優(yōu)美的旋律可以帶給幼兒美的感受，引發(fā)幼兒的想象，促進(jìn)幼兒思維的發(fā)展。二、當(dāng)前幼兒音樂教育問題分析1.幼兒音樂教學(xué)模式單一目前，我國部分幼教機(jī)構(gòu)對幼兒園的音樂教育不夠重視，歌曲演唱教學(xué)一般都是教師示范唱一句、幼兒跟唱一句，樂器演奏也是采用固定的“樂器演奏示范―講解作品―指導(dǎo)幼兒練習(xí)―評價(jià)”程式進(jìn)行。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式扼殺了幼兒的想象力和創(chuàng)造力，不利于幼兒學(xué)習(xí)積極性的提高，過于單一的教學(xué)方式不利于音樂教學(xué)質(zhì)量的提升。2.教師干預(yù)過多在教學(xué)活動(dòng)中，教師占據(jù)主導(dǎo)地位，但目前音樂教師過多地干預(yù)幼兒音樂訓(xùn)練，導(dǎo)致幼兒缺乏自主性而沒有充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。教師忽視音樂教學(xué)活動(dòng)對學(xué)生的影響，沒有根據(jù)音樂作品風(fēng)格鼓勵(lì)幼兒開展自我創(chuàng)作，例如，在教授《洋娃娃和小熊跳舞》這首歌時(shí)，教師一邊示范演唱，一邊做一些配合動(dòng)作。幼兒機(jī)械地模仿教師的動(dòng)作，教師沒有注意激發(fā)幼兒自主地創(chuàng)造性，沒有讓幼兒自主靈活地編一些動(dòng)作。3.對節(jié)奏教育和感知教育重視程度不夠目前，部分幼兒園將音樂教學(xué)作為一種技能教學(xué)，忽視了學(xué)生對音樂作品的感知和體驗(yàn)，忽略了幼兒對音樂節(jié)奏的把握。這不利于我國素質(zhì)教育理念的宣傳和推廣，而且音樂教學(xué)的價(jià)值沒有被體現(xiàn)出來，音樂教師沒有強(qiáng)調(diào)音樂節(jié)奏和韻律的重要性，使幼兒難以體驗(yàn)音樂的藝術(shù)性和審美特征。三、創(chuàng)新幼兒音樂教育模式的有效策略1.豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，采取多種教學(xué)形式想要提高幼兒音樂教學(xué)的質(zhì)量和效果，教師要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的篩選，選擇的音樂教學(xué)內(nèi)容要符合幼兒年齡特點(diǎn)，要能調(diào)動(dòng)起幼兒的積極性。如歌曲教學(xué)，教師就可以選擇《我有一個(gè)好爸爸》，正適合幼兒的年齡，能夠體現(xiàn)父愛的偉大，進(jìn)而提高幼兒對親情的認(rèn)識。另外，教師要采取多種方式提高幼兒的音樂學(xué)習(xí)熱情，突破傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)的束縛，組織幼兒進(jìn)行分組演唱，提高幼兒參加音樂活動(dòng)的積極性。2.根據(jù)幼兒的個(gè)體需要做到因材施教教師要根據(jù)幼兒的接受能力來選擇教學(xué)內(nèi)容，如個(gè)別幼兒音樂學(xué)習(xí)較為吃力，教師就要為其選取旋律較為簡單的歌曲或樂曲。教師在指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)時(shí)要循循善誘，不能隨意批評幼兒，要重點(diǎn)輔導(dǎo)音樂基礎(chǔ)較差的幼兒，尊重幼兒的自尊心，幫助幼兒樹立學(xué)習(xí)音樂的信心。3.開展游戲式教學(xué)，讓幼兒體驗(yàn)音樂的魅力幼兒教學(xué)要轉(zhuǎn)變以往的傳統(tǒng)模式，要對教學(xué)形式進(jìn)行改革，教師可以利用游戲模式開展音樂教學(xué)，吸引幼兒的注意力，提高幼兒的積極性。例如，教師在教授《蝸牛與黃鸝鳥》這首歌時(shí)，可以組織學(xué)生表演蝸牛和黃鸝鳥，穿上扮演蝸牛與黃鸝鳥的服裝，一邊表演一邊演唱，進(jìn)而提高幼兒的演唱能力和音樂表達(dá)技巧，促進(jìn)幼兒音樂表現(xiàn)力的提升。4.通過音樂提高幼兒的創(chuàng)造能力創(chuàng)造力是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，音樂教育有助于提高幼兒的創(chuàng)造力，音樂旋律的靈性和藝術(shù)性給幼兒提供了廣闊的平臺，有助于激發(fā)幼兒的想象力，教師可以鼓勵(lì)幼兒進(jìn)行音樂創(chuàng)造，例如，教師可鼓勵(lì)幼兒自己編一首簡單的兒歌，并在課堂教學(xué)時(shí)進(jìn)行表演，進(jìn)而提高幼兒的創(chuàng)造力和藝術(shù)素養(yǎng)?？傊變阂魳方虒W(xué)作為幼兒學(xué)前教育的重要內(nèi)容，有助于提高幼兒的創(chuàng)造力和想象力，有利于提高幼兒的音樂素養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展，為幼兒將來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生的群體中有一大部分是留守兒童，留守兒童的心理健康問題被社會(huì)廣泛關(guān)注已有十幾年的歷史，而解決留守兒童的心理問題也是我國發(fā)展農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育未來發(fā)展的必要前提。我國相關(guān)的教育指導(dǎo)綱要中也有所表示：堅(jiān)持公共教育資源和優(yōu)質(zhì)教育資源向農(nóng)村、中西部地區(qū)傾斜，逐步縮小東西部、城鄉(xiāng)和區(qū)域之間中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展差距，以中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)發(fā)展為重點(diǎn)，推動(dòng)中小學(xué)心理健康教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，我們可以對未來的一段時(shí)期進(jìn)行預(yù)知，農(nóng)村中小學(xué)在心理健康方面會(huì)受到更好的重視，但在當(dāng)下的農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展中還有許多問題需要去解決，如何將這些問題進(jìn)行有效的解決并推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)教育改革與發(fā)展，需要將這個(gè)議題充分的探討與研究。一.農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育研究現(xiàn)狀在我國教育事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，我國對農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的領(lǐng)域已開展了較多的研究。我國眾多的教育家，對以下方面進(jìn)行了有效的分析與探討，例如農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育課程設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，對農(nóng)村中小學(xué)心理健康的保障性條件現(xiàn)狀中存在的不足進(jìn)行了探討?？v觀這些教育家的分析與研究，我們可以發(fā)現(xiàn)我國農(nóng)村中小學(xué)心理健康領(lǐng)域的研究中，往往對理論研究較多卻在實(shí)證上很少有所涉獵。為了進(jìn)一步的將農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的實(shí)踐與研究。，本文基于對農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育現(xiàn)實(shí)的了解，結(jié)合已有的研究文獻(xiàn)，概述我國農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育存在的主要問題，探討發(fā)展我國農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的對策。二.農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育存在的問題1.心理健康教育觀念落后在農(nóng)村的學(xué)生、教育工作者、學(xué)生家長的心里健康觀念相對比較落后，對心理健康沒有足夠的認(rèn)識。農(nóng)村中教育工作者落后的心理健康?^念也直接導(dǎo)致了對中小學(xué)生心理健康的不重視，從而對中小學(xué)生的身心健康無心去正常的發(fā)展。心理健康教育不受重視的結(jié)果導(dǎo)致了在心理健康教育的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備直接受到影響。有些地區(qū)甚至將招聘的心理教師安排到別的文化課中任教，這種做法也將學(xué)校對學(xué)生的心理健康教育推倒的邊緣化，這種做法也只是為了應(yīng)付上級的檢查，沒有實(shí)際作用。我國大部分任課教師對心理健康的了解與相關(guān)知識都比較匱乏，缺乏對學(xué)生的心理健康方面的認(rèn)知。教師的教育理念與意識相對落后，這直接導(dǎo)致了心理健康教育在滲透途徑上受到影響，從而影響心理健康教育的實(shí)效性。一般教師對心里咨詢方面的知識了解甚少，這對學(xué)生在咨詢時(shí)也會(huì)出現(xiàn)誤導(dǎo)性的錯(cuò)誤，學(xué)生在于教師進(jìn)行心里層次方面的交流時(shí)，教師可能會(huì)對學(xué)生說心里有問題的人才會(huì)去心里咨詢室，這種思想會(huì)對學(xué)生對心里咨詢的看法產(chǎn)生一定的變化，導(dǎo)致學(xué)生對心理咨詢的接受度降低，學(xué)生也不會(huì)與教師進(jìn)行深層次的交流與談心，教師對心理咨詢的錯(cuò)誤認(rèn)知也導(dǎo)致了學(xué)生對心理健康問題的疑慮，讓學(xué)生覺得找心理老師就意味著自己的心理有問題，從而使得心理咨詢室不能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。2.硬件設(shè)備較差，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足在我國農(nóng)村的中小學(xué)的心理健康教育中，經(jīng)費(fèi)不足是普遍存在的問題之一。由于經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致學(xué)校對心理健康的教育資源相對匱乏，心理教師不能很好的進(jìn)行相關(guān)的工作。農(nóng)村對中小學(xué)心理健康進(jìn)行的設(shè)備投入相對較差，往往心理健康教育的場地僅僅只有一間辦公室，沒有其他配套的設(shè)備，有些農(nóng)村中小學(xué)沒有獨(dú)立的心理教育辦公室，基本都是與醫(yī)務(wù)室合用一個(gè)辦公室，這些辦公室都是設(shè)立在學(xué)校偏僻的角落，無人問津，這讓學(xué)生對心理健康的重視也有所減輕，種種原因使得農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育工作無法得到有效開展。為了高效推進(jìn)心理健康教育，中小學(xué)應(yīng)健全符合本校實(shí)際的心理健康教育組織體系?？蓪⑿睦斫】到逃ぷ魈嵘秸麄€(gè)學(xué)校層面，設(shè)立地位高于或等同于學(xué)校其他處室的心理健康教育中心，由校長領(lǐng)導(dǎo)，中心成員包括教導(dǎo)主任、政教主任、年級組長、學(xué)生團(tuán)隊(duì)干部、專職心理教師、兼職心理教師等，定期或不定期召開心理健康教育中心會(huì)議。心理健康教育中心下設(shè)心理咨詢室、心理測量室、心理活動(dòng)室等，負(fù)責(zé)組建和指導(dǎo)學(xué)生心理社團(tuán)組織，組織學(xué)校心理委員和朋輩心理輔導(dǎo)員的培訓(xùn)工作，學(xué)校教師及學(xué)生家長的心理健康教育培訓(xùn)工作。生命體征的評估及異常的護(hù)理

生命體征vitalsigns體溫

bodytemperature脈搏pulse呼吸

respiration血壓bloodpressure

為什么要測量生命體征？是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反應(yīng)是評價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象是護(hù)士評估患者生理狀態(tài)的基本資料第一節(jié)體溫的評估與異常的護(hù)理

體溫（temperature）是指機(jī)體內(nèi)部的溫度，是機(jī)體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱量的結(jié)果。概念體表溫度（shelltemperature）：是指身體表層的溫度可受環(huán)境、衣著情況的影響。臨床上所指的體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近機(jī)體內(nèi)部的溫度。大腦和下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用產(chǎn)熱裝置散熱裝置體溫基礎(chǔ)代謝食物特殊動(dòng)力肌肉活動(dòng)輻射傳導(dǎo)對流蒸發(fā)皮膚散熱呼吸散熱排泄散熱節(jié)調(diào)的溫體一、體溫的評估正常體溫口溫36.3~37.2℃平均值37℃肛溫36.5~37.7℃平均值37.5℃（比

口溫高0.3~0.5℃）腋溫36.0~37.0℃平均值36.5℃（比口

溫低0.3~0.5℃）影響體溫的因素晝夜年齡性別飲食運(yùn)動(dòng)情緒環(huán)境性別環(huán)境1、生命體征？2、體溫的概念？3、體溫的正常值？4、正常體溫的生理變化？你知道嗎？異常體溫的觀察體溫過高體溫過低體溫過高

hyperthermia

體溫過高（發(fā)熱）由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍；腋溫﹥37℃，或口溫﹥37.5℃；肛溫﹥38℃一晝夜溫差波動(dòng)﹥1℃稱為發(fā)熱。體溫評估引起發(fā)熱的原因感染性發(fā)熱臨床上最常見(病原微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起）非感染性發(fā)熱中樞性發(fā)熱（中暑、腦外傷）吸收熱（大面積燒傷、內(nèi)出血）變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱（風(fēng)濕熱、藥物熱、輸液反應(yīng)）內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱（甲亢）以體溫升高程度分類(口溫)低熱37.5℃~37.9℃中度熱38.0℃~38.9℃高熱39.0℃

~40.9℃超高熱41.0℃及以上臨床分度發(fā)熱過程體溫上升期驟升數(shù)小時(shí)如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等

漸升數(shù)小時(shí)數(shù)天如傷寒等

臨床表現(xiàn)畏寒、皮膚蒼白、干燥無汗、疲乏不適，有時(shí)伴寒戰(zhàn)護(hù)理：保暖、給予熱飲

高熱持續(xù)期產(chǎn)熱=====散熱臨床表現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深加快、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、便秘口干、尿少、譫妄、昏迷護(hù)理對因，物理或藥物降溫

較高體溫下降期驟降數(shù)小時(shí)如大葉性肺炎、瘧疾等驟降者易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象

漸降數(shù)天如傷寒、風(fēng)濕熱等

臨床表現(xiàn)大量出汗、皮膚潮濕、偶爾有脫水現(xiàn)象護(hù)理：及時(shí)更換衣被、保暖，密切觀察病情

伴隨癥狀淋巴結(jié)腫大肝、脾腫大皮疹關(guān)節(jié)腫痛診斷：體溫過高熱型概念:將不同時(shí)間內(nèi)所測得患者的體溫繪制在體溫單上，各點(diǎn)相互連接所構(gòu)成的體溫曲線稱熱型常見熱型：（1）稽留熱（2）弛張熱（3）間歇熱（4）不規(guī)則熱常見熱型

（1）稽留熱39~40℃左右數(shù)日至數(shù)周波動(dòng)范圍不超過1℃常見：急性傳染病如肺炎、傷寒等

常見熱型

（2）弛張熱體溫在39℃以上24小時(shí)波動(dòng)在1℃以上最低體溫高于正常常見：敗血癥、風(fēng)濕熱等常見熱型

（3）間歇熱體溫驟升39℃以上數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間下降至正?；蛞韵麻g歇反復(fù)發(fā)作高熱與正常體溫交替出現(xiàn)常用：瘧疾等常見熱型

（4）不規(guī)則熱體溫變化不規(guī)則持續(xù)時(shí)間不定常見：流感、腫瘤發(fā)熱等體溫過低(hypothermia)分度輕度：32—35℃中度：30—32℃重度：<30℃瞳孔散大，對光反射消失。致死溫度23—25℃定義：指機(jī)體低于正常溫度。當(dāng)溫度低于35.0℃以下時(shí)，稱體溫不升。體溫過低原因：

體溫調(diào)節(jié)中樞異常：受損、發(fā)育未成熟如腦外傷脊髓損傷、藥物中毒等產(chǎn)熱減少：營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病如甲減。散熱過多：低溫環(huán)境、皮膚異常、低溫麻醉。常見：早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良、極度衰竭的患者是一種危險(xiǎn)信號，提示疾病的嚴(yán)重程度及不良預(yù)后。體溫過低臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)，體溫不升，皮膚蒼白，血壓下降脈搏細(xì)弱，心率呼吸慢，反應(yīng)遲鈍，尿量減少，意識障礙，昏迷等。1、發(fā)熱的臨床分度2、發(fā)熱的臨床過程3、熱型4、體溫過低的常見疾病你知道嗎？二、異常體溫的護(hù)理體溫過高的護(hù)理體溫過低的護(hù)理體溫過高的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、觀察2、降溫3、保暖4、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分5、促進(jìn)患者舒適6、安全護(hù)理7、心理護(hù)理8、健康教育（1）觀察每隔4h測體溫一次，正常3d后，2次/d。面色、R、P、BP異常的處理物理降溫局部冷療：冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋全身冷療：溫水擦浴、酒精擦浴藥物降溫

對年老體弱及心血管疾病者，注意藥物的劑量，防止虛脫降溫措施后30min后測量體溫（2）降溫（4）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

食物低脂高蛋白高維生素水2500---3000ML補(bǔ)液補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)（3）保暖（寒戰(zhàn)

室溫穿衣等）（5）促進(jìn)患者舒適

休息

口腔護(hù)理

皮膚護(hù)理（6）安全護(hù)理保護(hù)具（7）心理護(hù)理（關(guān)心解答滿足緩解）（8）健康教育方法病歷：王××，男，21歲，因急性粒細(xì)胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院時(shí)生命體征正常，但12月27日晚，患者突發(fā)高熱，T39.9℃，出汗多并伴有抽搐，患者感到恐懼，若你是當(dāng)班護(hù)士，針對該患者的護(hù)理診斷的首優(yōu)問題是什么？采取哪些護(hù)理措施？高熱患者的護(hù)理患者因急性粒細(xì)胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院時(shí)生命體征正常，12月27日晚，患者突發(fā)高熱，T39.9℃，伴有抽搐，感到恐懼，若你是當(dāng)班護(hù)士，針對該患者的護(hù)理診斷的首優(yōu)問題是什么？采取哪些護(hù)理措施？觀察病情降溫維持水電平衡補(bǔ)充營養(yǎng)預(yù)防并發(fā)癥、增進(jìn)舒適加強(qiáng)心理護(hù)理體溫過高：體溫過低的護(hù)理

目標(biāo)護(hù)理措施評估：收集資料原因觀察：生命體征每小時(shí)1次（至少）保暖：熱飲、環(huán)境溫度（24℃）。心理護(hù)理健康教育：方法體溫過高的護(hù)理你知道嗎？三、體溫計(jì)種類與構(gòu)造

玻璃汞柱式體溫計(jì)（玻璃水銀體溫計(jì)）電子數(shù)字式體溫計(jì)可棄式化學(xué)體溫計(jì)體溫計(jì)種類與構(gòu)造玻璃汞柱式體溫計(jì)（最常用）口