踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型課件

踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型◎踝關節(jié)(anklejoint),由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成,故又名距骨小腿關節(jié)。脛骨的下關節(jié)面及內(nèi)、外踝關節(jié)面共同形成的“冂”形的關節(jié)窩,容納距骨滑車(關節(jié)頭),由于滑車關節(jié)面前寬后窄,當足背屈時,較寬的前部進入窩內(nèi),關節(jié)穩(wěn)定;但在跖屈時,如走下坡路時滑車較窄的后部進入窩內(nèi),踝關節(jié)松動且能作側方運動,此時踝關節(jié)容易發(fā)生扭傷,其中以內(nèi)翻損傷最多見,因為外踝比內(nèi)踝長而低,可阻止距骨過度外翻寫人類文本是小學語文教材中的重要文體，就是借助典型鮮活的事例，凸顯人物在事件中表現(xiàn)出來的言行細節(jié)，展現(xiàn)人物的內(nèi)在精神與品質(zhì)。這就要求閱讀教學必須要從寫人類文本的文體要求人手，探尋這一類文本基本的表達規(guī)律，為學生語文能力的發(fā)展奠基。一、領悟主旨，洞察作者的創(chuàng)作意圖每篇文本的創(chuàng)作都有著鮮明的主旨，寫人類文本更是如此。關注寫人類文本的寫作主旨，是由“注重文體，聚焦表達”的理念所決定的。為何而寫就決定了寫什么，寫什么就決定了如何去寫。只有洞察了作者的寫作主旨，明晰了作者的寫作思路，才能為寫人類文本的教學明確方向?；谶@種狀態(tài)下的整體教學，不僅讓學生深刻把握人物的基本特點，同時也讓學生洞察作者材料選擇、語言特質(zhì)等表達方法。如在教學《理想的風箏》一文中，教師就可以引領學生關注最后一段情感抒發(fā)的語句：“劉老師啊，您在哪里？我深深地、深深地思念你……”對照原文，我們發(fā)現(xiàn)這一句話其實是編者在編入教材之后加上去的。作者筆下意欲展現(xiàn)的真實意圖就是要贊揚劉老師雖然身體殘疾但頑強不屈的高?F品質(zhì)。教學中，教師則引領學生著力體會：已經(jīng)時過境遷三十年，作者為什么還一定要寫這篇文章？學生本能的就會抓住上述語句，感受到作者對劉老師深深的思念之情。教師則可以相機追問：如果在課文的最后不添上這一句，是否就不能展現(xiàn)作者對老人的思念之情了呢？學生一致認為并不是如此。既然這樣，那編者為什么還要加上這一句呢？是否可以將其刪掉？很多學生迫于對教材的迷信，都認為不能刪除。而筆者則告訴學生：閱讀文本需要有一種批判式的精神和意識，課文在具體描述的過程中已經(jīng)將作者對劉老師的敬佩、贊美和思念之情融入語言的字里行間，課文最后一句有重復噦嗦之嫌，完全可以刪除。在這一案例中，教師將教學的重心設置為對文本寫作主旨的體悟上，通過與作者的深入對話明晰了作者的創(chuàng)作用意，并借此對課文最后一句編者增加的語言進行辨析，在深入洞察寫作主旨的基礎上，對教材文本的語言進行了審視，歷練了學生的批判意識。二、審視事例，考量人事的內(nèi)在關聯(lián)正所謂“人不離事，事不離人。”寫人類課文不僅要關注文本中人物的言行，更要深入感知事件本身與人物品性之間的內(nèi)在關聯(lián)。顯然，為了展現(xiàn)人物的品質(zhì)和精神，作者對于事件是有選擇的，是在人物發(fā)生的眾多事件中遴選的最為典型的事例。以《錢學森》一文為例，為了展現(xiàn)錢學森拳拳愛國之心，作者并沒有著力描寫錢學森回國之后，為我國運載火箭和導彈研制所作出的貢獻，而是以逆向思維著重描寫了錢學森在回國之前的言行，可見作者在事例選擇上是極為用心的。教學中，教師可以引領學生進行想象性對比并思考：如果課文著力描寫錢學森為我國運載火箭和導彈研制所作出的貢獻，與現(xiàn)在課文所選擇的事件相比，有什么不妥之處？學生在對比中就會發(fā)現(xiàn)，如果沒有一顆堅定的歸國之心，錢學森又怎么可能突破種種艱難險阻，經(jīng)歷五載光陰而絲毫沒有動搖呢？如果沒有歷經(jīng)艱辛的歸國之旅，所謂的火箭設計、導彈研制又從何談起呢？作者正是通過這些看似平淡實則鮮明、典型的事例，將錢學森的愛國之心躍然紙上。由此不難看出，寫人類文本中事例占據(jù)重要的地位。教學中，教師尤其要引領學生嘗試對事例進行研讀，感受作者圍繞中心從不同角度選擇事例的方法，并深入感知事件對于展現(xiàn)人物形象所起到的重要作用，從而引發(fā)學生的內(nèi)在思考，促進學生思維能力的發(fā)展。三、緊扣細節(jié)，揣摩描寫的匠心獨運整體決定成敗，細節(jié)決定精彩。在前兩步通篇關照、整體把握的基礎上，教師便可以引領學生將學習的中心設置在課文的核心段落中，探尋人物表現(xiàn)的細節(jié)，借助語言深入到人物的內(nèi)心世界中，感受人物細微而復雜的內(nèi)心世界。如教學《鞋匠的兒子》一文時，教師就應該緊扣三次語言描寫。在具體教學時，教師可以先引領學生從整體上感知課文，圈畫出林肯的三段話，然后引領學生采用對比整合的方式，對這三段話進行對比，讓學生在深入實踐的過程中，感受人物語言中所蘊含的人人平等的核心思想。在這樣的基礎上，教師再次引領學生重新回到三段話的整體層面，從林肯的語言進行回照式的整體把握。最后，教師可以引領學生在多重誦讀中積累文本的語言，并組織學生進行一次模擬式的演講實踐，一方面為學生語言積累之后的實踐運用創(chuàng)設平臺，另一方面讓學生在運用中再次走進文本的語言，走進人物的心理，感受人物的偉大人格。在這一案例中，教師著力引領學生將關注力聚焦在文本的核心語段上，將學生的內(nèi)在認知伸向?qū)θ宋锛毠?jié)的感知，從而真正體|晤作者的良苦用心，感受作者利用演講的形式巧妙地刻畫人物的智慧?？傊o扣人物表現(xiàn)和人物細節(jié)，是進行寫人類文本教學的重要方式。每篇文本都是一個有機而完整的整體，教師還需要從整體建構、細節(jié)著手，洞察作者對文本整體的設置以及細節(jié)的表達，讓學生對寫人類文本的解讀做到庖丁解牛，得心應手。通過從村初中生作文可以發(fā)現(xiàn)，文章大多為“臨摹之作”，在描述生活方面過于平淡乏味，更有甚者已經(jīng)脫離了現(xiàn)實生活。然而，農(nóng)村初中生的生活、學習氛圍尤為自由，具備特有的自然條件?？墒遣⒎莾H僅在內(nèi)容方面與現(xiàn)實脫軌，作文水準過低，還會對鄉(xiāng)土生活過于淡漠，甚至鄙夷，尤為令人堪憂。由此可見，探尋鄉(xiāng)土化的農(nóng)村作文教學方式極為迫切。一、農(nóng)村作文優(yōu)勢在當前的社會中，農(nóng)村學生并未能夠引領時代的潮流，更加無法與城市生活相接軌，可是其具備遼闊的農(nóng)村背景，寬廣的生活天地，具有城市學生較難擁有的生活姿態(tài)，具有自身特殊的優(yōu)勢。在我國的作家中，許多均源于農(nóng)村，農(nóng)村生活成為其提供打造新作品的資源，終其一生，也受用不完。城市學生只有在郊游時才會親近大自然，而農(nóng)村學生每天都會與這些天然的花草樹木生活在一起，在田間玩樂。城市學生在游樂場時，農(nóng)村學生也在做著他們的游戲，比如：木頭人、跳繩、丟沙包等等；城市學生喝著甜甜的果汁時，農(nóng)村學生卻知道水果生長的整個過程，食用到真正的純天然無污染綠色產(chǎn)品，另具一番體會。農(nóng)村學生能夠自由的在鄉(xiāng)間奔跑，感受一草一木，與小動物相處，了解其生活特征，享受更多鄉(xiāng)間故事和歌謠，這所有的一切，真實且不造作，將這些元素帶入作文中時，一定可以令農(nóng)村學生的作文十分豐滿。只有真正體會并開發(fā)出農(nóng)村初中作文教學的資源特點，良好展現(xiàn)其作用所在，則會令農(nóng)村初中作文教學光彩絢爛，令農(nóng)村的初中生能具備大山一樣的情懷，通過質(zhì)樸的言語，在遼闊的作文世界中描述自己恬淡的人生。二、農(nóng)村學生作文現(xiàn)狀近幾年來，農(nóng)村初中作文教學并未獲得較大的成效，逐漸變?yōu)橐粋€急需解決的問題。1.欠缺閱讀累積。學生所學的科目有十幾種，每天大多數(shù)時間均在課堂內(nèi)度過，欠缺課外閱讀的時間。而課外閱讀最為能夠填補教學。課外閱讀不但能夠調(diào)動學生對閱讀的興趣，還可以打開學生的眼界?？墒?，許多其他學科老師與一些家長對學生進行課外閱讀持反對意見，擔心影響學生的基礎課程，覺得看課外書并不好。所以，不論學生讀任何課外書，都被禁止。以此令學生寫作文時，會覺得異常乏味、枯燥。2.教學效率較低。據(jù)分析，平時的課堂作文教學帶給學生寫作的影響并未與老師的期望值對等，這體現(xiàn)出平時的寫作教學效率較低。這是由于寫作教學具有無序性。課堂教學不具備完善的教學體系，欠缺應具備的明確目標及具體規(guī)劃。并且老師對寫作基本知識與技能講解較少，學生不具備基本寫作知識。也因為老師欠缺細心的批閱，欠缺生動活潑，極富效果的評語及溝通，不重視鼓勵學生，令學生無法真正體會到成功的喜悅，長此以往，會打擊學生寫作的熱情。3.欠缺作文樂趣。許多學生恐懼作文，將作文視為壓力，甚至會談作文則色變。有些學生為了盡力完成老師布置的作業(yè)，反復書寫相近或相同的語句，還有的學生竟然會通過抄襲草草了事，更有甚者，連動筆都覺得懶于應對。4.欠缺生活累積。學生每天的生活只是家、學校、家。課余生活尤為乏味，與社會接觸較少，欠缺生活累積。并且，當前初中生大部分為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，欠缺同情心與愛心，不懂得在思想感情中尋求素材，乃至在作文中體現(xiàn)出冷漠、矯情、偽裝的現(xiàn)象。三、農(nóng)村作文教學鄉(xiāng)土化的實現(xiàn)方法1.不斷累積，為學生提供寫作源泉。如果想要令學生在寫作時不會出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，想要令作文的內(nèi)容十分鮮活，富有生命，老師則需為學生傳授累積素材的方式。因為農(nóng)村初中學生經(jīng)濟環(huán)境受限，身邊材料較少，網(wǎng)絡資源受限，老師需多展現(xiàn)出主觀能動性，豐富學生的素材庫。2.開拓課外閱讀，保存源頭資源。農(nóng)村初中學生的生活與學習范圍較小，所以，需要勇于進行課外拓展，令學生的課余生活更為豐富。在閱讀當中，需將讀書筆記做好，并對感觸較深的文章寫好讀后感。3.耐心教導作文。愛是教學中十分有效的方法，只有將愛融匯到個體事件當中，感化學生的內(nèi)心，才能寫出十分富有情感的文章。愛作為情感體驗無需具備高深的知識，也無需具備大道理，僅需一個動作、一個眼神、一個細微表情，則可傳遞出許多愛心?？梢酝ㄟ^孔子的教育方式教育農(nóng)村學生的作文教學，老師和學生關系融洽，時常探討問題，在細節(jié)中體現(xiàn)出對學生的真情實感，如此一定會讓學生愛上寫作。實則，并不需要對學生給予較高的期望，主要在于以愛為名，細心培養(yǎng)學生勇于寫、勇于說、勇于練的能力，如此學生則會輕易愛上寫作。4.綜合當?shù)厝宋木坝^激發(fā)寫作熱情。為調(diào)動學生對寫作的激情，老師可以組織學生通過祭掃烈士墓，帶領學生走入農(nóng)民革命運動先驅(qū)者的故居，讓學生體會到紅色文化的精神所在，令其心靈得到凈化與震撼，燃起寫作的欲望。老師在組織學生進行這類活動時，需謹記掌握教學的度，帶領學生進行觀察、記錄和感受，以此讓學生隨時關注生活中的一點一滴，將其寫入作文當中，而非走馬觀燈，毫不認真。老師在學生寫作當中需給予充分的關懷，指引學生，并將課內(nèi)外寫作訓練良好相結合，如此則會令學生的寫作熱情越來越高。5.情感真實化。鄉(xiāng)土生活一直緊隨城市腳步，城市文明逐步在吞沒鄉(xiāng)土文明，我們應對鄉(xiāng)土生活的轉變開心，也需多消失的文明懷念。對于鄉(xiāng)土生活中積極的態(tài)度、淳樸的人們需給予較大的肯定與尊重，對鄉(xiāng)土生活中存在已久的文化習俗需發(fā)揚光大，總而言之，只有讓作文極富真實情感，才可以引發(fā)他人共鳴。四、結語遼闊的農(nóng)村是一個取之不盡、用之不竭的作文資源，農(nóng)村初中作文教學需處于現(xiàn)實角度，掌握鄉(xiāng)土化生活的資源，激發(fā)學生的興趣，讓學生不會對寫作產(chǎn)生恐懼的心理。身為老師，需要做學生的指南針，引領學生邁向生活，有效運用農(nóng)村的豐富題材，豐富自身的知識財富。踝關節(jié)MRI解剖和常見損傷類型◎踝關節(jié)(anklejoint),由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成,故又名距骨小腿關節(jié)。脛骨的下關節(jié)面及內(nèi)、外踝關節(jié)面共同形成的“冂”形的關節(jié)窩,容納距骨滑車(關節(jié)頭),由于滑車關節(jié)面前寬后窄,當足背屈時,較寬的前部進入窩內(nèi),關節(jié)穩(wěn)定;但在跖屈時,如走下坡路時滑車較窄的后部進入窩內(nèi),踝關節(jié)松動且能作側方運動,此時踝關節(jié)容易發(fā)生扭傷,其中以內(nèi)翻損傷最多見,因為外踝比內(nèi)踝長而低,可阻止距骨過度外翻踝關節(jié)解剖脛骨距腓后韌帶腓骨腓韌帶腓前韌帶距跟間韌帶脛腓前韌帶務線帶脛腓后韌帶葡節(jié)胖側上支持帶側支持帶距跟外側韌側韌帶跖長韌腓骨長肌脖骨短肌腱跟散背側韌帶脛距后韌帶脛骨脛跟韌帶距跟內(nèi)側韌帶脛舟韌帶距骨后突脛距前韌帶距舟背側韌帶足舟距跟后韌帶楔舟背側帶楔骨楔間背側跗跖背側韌帶第I骨第I跖骨粗隆脛前肌腱距突脛后肌腱長韌帶脛舟足底韌帶脛前肌腰長伸肌和肌腰大隱神經(jīng)和靜脈趾長神經(jīng)和肌腰胩深神經(jīng)脛前動脈脛后肌腰脛距關節(jié)趾長屈肌艘脛腓關節(jié)脛后動肝和靜脈眼骨骨長肌腰把長屈肌和肌脹骨短肌和肌腰比目魚肌距靜脈跟颼Copynightbyresonance何肌腰押長伸肌腱大陪靜脈脛前動泳角韌帶趾長伸肌和肌駛脛后肌腰趾長屈肌腰脛關節(jié)外跟后動脈和靜脈長屈肌和肌腱腓骨長肌脹骨短肌和肌胺比目魚肌小陀齡跟腰脛前肌腱押長伸肌腰趾長伸肌腱角韻帶胚后鋼幫距骨趾長屈肌胖關節(jié)脛后動脈和靜脈外跟胩骨長肌腿把長屈肌胺腓骨短肌腰小隱靜脈跟腰Copyrightbyresonance拇長伸肌腱脛前肌腰背側距舟榮后肌腰距骨趾長屈肌腰距腓失節(jié)趾長屈肌腰外驟脛后動脈和靜液骨長肌腰脹骨肌胺小院靜脈跟融Copynghtbyresonance內(nèi)側楔骨脛前肌腱中間楔骨趾短伸肌照后肌