簡易呼吸氣囊的使用課件-參考

簡易呼吸氣囊的使用

定義簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。儲氣袋儲氣閥氣囊/球體壓力安全閥鴨嘴單向閥面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧安全閥簡易呼吸氣囊的組成氣囊容積與最大吐出量

280/100ml1500/1350ml

550/350ml

目的(1).維持和增加機(jī)體通氣量(2).糾正威脅生命的低氧血量氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

基本工作原理鴨嘴閥打開堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓吸氣氣體進(jìn)入人體擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥球體松開鴨嘴閥閉合出氣口排氣進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體呼氣氣體送入球體松開松開呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧安全閥呼吸球囊的構(gòu)造四部分、六個閥其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下呼吸球囊的構(gòu)造保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時，壓力會自動開啟面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4

成人110-120ml

兒童50-60ml安全閥充氣閥簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇；各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種大型的手術(shù)中；轉(zhuǎn)運危重患者時；在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運作時）簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動性肺結(jié)核等簡易呼吸器操作方法簡易呼吸器操作步驟介紹：（一）評估適應(yīng)證（二）開放氣道（三）使用面罩（四）擠壓球囊（五）觀察與監(jiān)測評估是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量使儲氣袋充盈。呼吸氣囊操作方法1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除口鼻異物及活動性假牙等任何可見的異物。2.開放氣道，必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40cmH2O±5cmH2O

），>60cmH2O氣體會自動排出；調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢Ⅰ將病人去枕、仰臥清除口腔異物Ⅱ開放氣道Ⅲ站于患者頭部的后方，將頭部向后仰托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢Ⅳ面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢單人使用簡易呼吸氣囊（仰頭抬頦法）搶救者一手置于患者前額并向下加壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于患者下巴的凹陷中將下頦向前、上抬起，使患者下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。呼吸氣囊積壓方法（單手法）用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病人頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）適用于可疑頸部損傷的患者。操作者位于患者頭頂部，雙手分別置于患者兩側(cè)下頜，拇指前推患者下頜前部，其余四指回拉患者下頜根部。操作時應(yīng)盡量保持患者頸部不動。呼吸氣囊積壓方法（雙手法）兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時擠壓呼吸囊。觀察記錄胸廓情況面色和嘴唇情況記錄時間記錄效果簡易呼吸器操作技術(shù)（成人）評分細(xì)則分值扣分1儀表端莊；

2用物準(zhǔn)備：治療盤（紗布2塊、簡易呼吸器及麻醉面罩一套、60ml注射器1具）；彎盤1個；必要時備吸痰器、氧氣、四頭帶、聽診器（少1樣扣1分）。3檢查用物，將用物按順序擺放在治療車上。1411推治療車至患者床旁；確認(rèn)現(xiàn)場安全。2（舉手示意計時開始）判斷患者意識：“喂，你還好嗎？”，患者無反應(yīng)。啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（2分）；看表記時間（2分）3檢查呼吸、脈搏：觀察呼吸并同時觸摸頸動脈（判斷位置正確、時間：5～10S）（各2分），無呼吸或僅是喘息；。4立即將患者去枕平臥；5暢通氣道：患者頸部無損傷，將頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽分泌物，取出活動義齒。6給予面罩充氣，連接呼吸囊。7操作者立于患者頭部的正上方位置。以鼻梁為參照把面罩放在患者的臉上；仰頭，面罩狹窄處位于患者的鼻梁處，將一只手的拇指與食指放在面罩兩側(cè)呈“C”型，并將面罩邊緣壓向患者面部，其余手指提起下頜角（3個手指形成“E”型），開放氣道，使面罩緊貼面部，擠壓氣囊給予人工呼吸（每次1秒鐘）（送氣量：500~600ml/次），同時觀察胸廓是否隆起。8重復(fù)人工通氣6次，頻率10~12次/分；（密閉無效扣5分，擠壓不正確扣5分，送氣量不足或過度各扣5分，頻率快或慢扣5分）。9判斷自主呼吸是否恢復(fù)，清理患者口鼻，看表計時間。（舉手示意計時結(jié)束）。10復(fù)蘇成功后，整理病人床單位，洗手，記錄。264

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2呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項呼吸囊710896操作過程中應(yīng)觀察患者：胸廓是否隨著氣囊的擠壓而起伏有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸；對清醒患者做好心理護(hù)理面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩褂煤喴缀粑魅菀装l(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。

呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。清潔與消毒簡易呼吸氣囊的檢查A面罩完好無漏氣，飽和度適宜，連接緊密B單向閥工作正常C球體完好無漏氣D貯氣袋完好無漏氣E氧氣導(dǎo)管完好，連接緊密1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如