病理生理學(xué)呼吸功能不全課件

病理生理學(xué)呼吸功能不全病理生理學(xué)呼吸功能不全病理生理學(xué)呼吸功能不全第十四章呼吸衰竭respiratoryfailure概述定義:外呼吸功能嚴(yán)重障礙,使動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分壓增高(PaCO2>6.67kPa)的病理過程分類:根據(jù)PaCO2是否升高型和型呼衰按發(fā)病機(jī)制通氣性和換氣性呼衰按發(fā)病部位中樞性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通氣ventilationPO2100PACO24換氣gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg作文內(nèi)容空洞無物,語言枯燥乏味,考場(chǎng)作文更是時(shí)時(shí)處處見套路,而在套路作文中出現(xiàn)頻率最高的要數(shù)閃光點(diǎn)和格式化作文了。寫作教學(xué)這一難題一直困擾著我們語文教師。是什么堵塞了我們學(xué)生的思路?我想主要是缺乏作文素材的積累,且素材積累無方向無序列,不重視觀察或觀察不能堅(jiān)持到底。人們常說,寫文章,三分在技巧,七分在選材。選材不妥,甚至無材可選,只能是黔驢技窮,無米下炊,作文也就失去光彩,體現(xiàn)不出語文味,更折射不出人性的光輝。為創(chuàng)造性地全面落實(shí)《新課標(biāo)》對(duì)語文作文教學(xué)方面提出的要求,讓作文教學(xué)由課堂教學(xué)走向更廣闊的天地,從而徹底扭轉(zhuǎn)作文教學(xué)中內(nèi)容狹隘,手段粗糙,活動(dòng)空間窄小,承載形式落后,開發(fā)主體單一的現(xiàn)狀,使學(xué)生領(lǐng)略到文學(xué)的真山真水真性情。這就需要我們教師的教學(xué)觀念及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生相應(yīng)的改變。陶行知先生曾提出“處處是創(chuàng)造之地,人人是創(chuàng)造之人,時(shí)時(shí)是創(chuàng)造之時(shí)”。因而,作文教學(xué)應(yīng)抓住“處處、時(shí)時(shí)”的教育資源。初中學(xué)生望文興嘆甚至無話可說的現(xiàn)狀,究其原因,可分為客觀和主觀兩方面。客觀方面,是學(xué)生的生活學(xué)習(xí)空間文化濃度較低。不管是家庭的閱讀條件還是學(xué)校的閱讀設(shè)施及資料儲(chǔ)備,對(duì)于初中的孩子們來說都是有限的。據(jù)我對(duì)所帶初一兩個(gè)班的調(diào)查發(fā)現(xiàn):有80%的學(xué)生家里雖具備電腦但是家長(zhǎng)會(huì)在時(shí)間和條件上限制;有68.6%的學(xué)生沒有養(yǎng)成有規(guī)律的閱讀習(xí)慣。然而,閱讀和寫作的關(guān)系好比是魚和水的關(guān)系,二者是不可分割、緊密相連的。元朝學(xué)者程端禮通過比喻將讀寫關(guān)系論述得十分具體:讀書如銷銅,聚銅入爐,大扇之,不銷不止,極用費(fèi)力。作文如鑄器,銅既銷矣,隨模鑄器,一冶即成,只要識(shí)模,全不費(fèi)力。所謂“勞于讀書、逸于作文者,此也?！遍喿x是人的心靈和上下古今一切民族偉大智慧的相互結(jié)合,每一個(gè)文本都是用文字符號(hào)印在白紙上的靈魂。閱讀意味著對(duì)生活的詮釋,對(duì)人生的解說。閱讀后,將一些具有意義特點(diǎn)的人、事、景、物及精巧的構(gòu)思、優(yōu)雅的語匯等積累起來,就是生動(dòng)的作文內(nèi)容。貧瘠的土壤結(jié)不出甜美多汁的果實(shí),只有具備厚實(shí)的人文素養(yǎng)的心田,才能綻放出絢爛的花朵,才能做到厚積薄發(fā),推陳出新。如果缺少閱讀這一味營(yíng)養(yǎng),勢(shì)必造成學(xué)生作文的“面黃肌瘦”。主觀方面,是傳統(tǒng)的作文教學(xué)之弊端,視野狹隘,方式單板,方法過于理論化,抽象化,材料過于典型化,膚淺化,挖掘不出文學(xué)的生命之泉,思想之源,創(chuàng)新之感,這是導(dǎo)致初中語文作文教學(xué)一直處于停滯不前的僵化狀態(tài)的主要原因。如從新課標(biāo)要求開發(fā)課程資源的角度來看傳統(tǒng)作文教學(xué)關(guān)于素材積累之欠缺,主要表現(xiàn)在我們語文教師對(duì)教材、生活、歷史三大重點(diǎn)寫作課程資源的不夠重視甚至忽視。一是教師沒有激活并充分利用教材。編入初中教材的課文共有180篇,都是經(jīng)典之作,唯美之作。課本中有生動(dòng)的故事、鮮活的人物、溢彩的詩文、閃光的哲思,從寫作角度看,為學(xué)生提供了豐富的人文歷史素材和寫作樣板,許多考場(chǎng)高分作文都是得益于對(duì)教材的熟練掌握和深刻理解。而傳統(tǒng)的作文教學(xué)往往忽視了教材本身的素材價(jià)值,舍近求遠(yuǎn),更沒有用心地去挖掘、激活教材的內(nèi)容,把它轉(zhuǎn)化為作文的素材。學(xué)生的生活空間和視野范圍狹窄,課外閱讀的時(shí)間和條件無法保證,因而,充分利用教材進(jìn)行作文教學(xué),是提升學(xué)生作文水平的重要而有效的途徑之一。在新課程理念的指導(dǎo)下,教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變角色,變成教育教學(xué)的研究者,倡導(dǎo)者和實(shí)踐者,吃透教材,鉆研教材,生發(fā)教材,把書教厚了,教“活”了。使之真正成為學(xué)生手到擒來的素材庫。二是教師在作文教學(xué)過程中忽略了生活這個(gè)大課堂。語文的外延等于生活的外延?；匾曃覀児湃说奈恼?無論是“饑者歌其食,勞者歌其事”,還是“文章合為時(shí)而著,詩歌合為事而作”,無不提倡文章回歸生活的本源。陶行知先生早在上世紀(jì)20年代就提出了“生活教育”的理論,生活即教育,社會(huì)即學(xué)校,要用生活來教育,要為生活而教育。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)也寫明“多角度觀察生活,發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩,捕捉事物的特征,力求有創(chuàng)意的表達(dá)”?！皩懽鹘虒W(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際,讓學(xué)生易于動(dòng)筆,樂于表達(dá),應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí),熱愛生活,表達(dá)真情實(shí)感”,“為學(xué)生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間,減少對(duì)學(xué)生寫作的束縛,鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)”。但是,我們的教師卻始終拘泥于教室這個(gè)小課堂,在這里精耕細(xì)作,閉門造車。學(xué)生學(xué)得很苦,教師也教得很累。沒有源頭活水的滋潤(rùn),何以長(zhǎng)成一片綠蔭?學(xué)生沒有真切的生活體驗(yàn),當(dāng)然也寫不出流淌著真情實(shí)感的文章。有些學(xué)生為了寫出感人肺腑的文章,不得不詛咒親人,編造悲劇。我們的作文教學(xué)走到這一步,難道就不值得我們每一位語文教師深思嗎?文學(xué)和生活的關(guān)系,究竟是文學(xué)來源于生活、高于生活,還是文學(xué)編造生活、偽造生活、低于生活?誠(chéng)如葉圣陶所說,教學(xué)生作文,老師先要自己明白為什么寫作,作文不是為了考試,作文不是為了生活的點(diǎn)綴,而是生活的必需?！吧罹腿缛?文章猶如溪水,泉源豐富而不枯竭,溪水自然活潑地流個(gè)不息”,葉圣陶先生的這句話已明確地表達(dá)了生活與作文的密切關(guān)系。試問,沒有生活中豐富多彩活靈活現(xiàn)的現(xiàn)成素材,我們的作文教學(xué)該如何聚材?三是我們的老師遺忘了悠悠中華五千年的歷史文化長(zhǎng)廊。歷史文化是先人留給我們的一筆巨大而寶貴的財(cái)富。它是幾千年來勞動(dòng)人民的思想感情和深邃智慧,經(jīng)過歲月的蕩滌積淀凝聚而成的一塊絢爛厚重的結(jié)晶。回眸這幅貫穿古今的長(zhǎng)廊畫卷,其所散射出來的精華和光彩雖不是文學(xué)所能左右的,卻是文學(xué)所要汲取和吸收的。而我們的學(xué)生,卻有幾個(gè)略知一二,更不用說通曉古今了。倘使緬懷一回先烈,弘揚(yáng)一下民族精神,便舉重般使出渾身解數(shù)舉起幾位英雄烈士,不是董存瑞、邱少云,就是劉胡蘭、江姐,千篇一律。看了讓人不覺驚嘆于我們學(xué)生的學(xué)識(shí)膚淺,孤陋寡聞。同樣的主題,一樣的文章,閱讀者的感受除了味同嚼蠟,還能有什么?所以,我們語文教師應(yīng)該肩負(fù)起引領(lǐng)學(xué)生走入歷史隧道,感受文化長(zhǎng)廊的責(zé)任,讓唐宋之音不絕于耳,讓春秋史冊(cè)萬古流長(zhǎng),當(dāng)主流文化占據(jù)學(xué)生心靈、浸潤(rùn)學(xué)生思想之時(shí),也就是我們的學(xué)生寫出大氣磅礴的絕佳妙文之際。綜上所述,在正視學(xué)生作文素材積累受客觀條件限制的情況下,我們語文教師是否應(yīng)該把鏡頭對(duì)向自己,從教學(xué)實(shí)際出發(fā),把開發(fā)寫作課程資源作為語文教學(xué)的頭等大事,尤其是開發(fā)寫作素材資源,更是當(dāng)務(wù)之急,刻不容緩。上述三大寫作課程資源尚且有待開發(fā),可想而知,其他更深遠(yuǎn)的課程資源更需要我們語文教師不斷探索,努力研究,爭(zhēng)取為語文作文教學(xué)開出一片新天地。這將有利于充分地利用教材,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于提高語文教學(xué)的實(shí)效性,有利于形成學(xué)校語文教學(xué)的特色。韓?S云,教師,現(xiàn)居浙江余姚。相對(duì)比傳統(tǒng)的初中化學(xué)教學(xué)方式，在新課標(biāo)之下化學(xué)教學(xué)更加主張學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，關(guān)注課堂上學(xué)生主體地位的發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問題的探究能力。小組合作的教學(xué)方式是一種新的教學(xué)方式，以下對(duì)初中化學(xué)小組合作探究學(xué)習(xí)的要點(diǎn)進(jìn)行分析。一、初中化學(xué)小組合作教學(xué)方法的分類（一）實(shí)驗(yàn)合作探究法初中學(xué)生好奇心強(qiáng)，傳統(tǒng)古板的教學(xué)方式無法吸引學(xué)生的注意力，自主學(xué)習(xí)方式更是難題。這樣教師就需要在教學(xué)實(shí)踐過程中運(yùn)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，強(qiáng)化學(xué)生的好奇心理，讓學(xué)生可以在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，不斷拓展學(xué)生的思維空間，才能夠讓學(xué)生自主探究的能力得到提升。化學(xué)實(shí)驗(yàn)是教學(xué)中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可以使用小組合作探究的教學(xué)形式，學(xué)生親自實(shí)驗(yàn)，了解知識(shí)的形成，在頭腦領(lǐng)悟和親自體驗(yàn)中收獲化學(xué)知識(shí)，了解化學(xué)的神奇力量。（二）教學(xué)聯(lián)系法世間萬物都是相互聯(lián)系的，無論是在橫向上還是縱向上總能夠找到相關(guān)的知識(shí)信息和連接點(diǎn)。教師在開展合作教學(xué)之前，需要做好課程準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)工作，在設(shè)計(jì)時(shí)使用聯(lián)系的方式，強(qiáng)化知識(shí)的整體認(rèn)識(shí)水平，讓學(xué)生能夠在頭腦當(dāng)中形成整體的框架。化學(xué)課堂可以展示一些地質(zhì)、水文或者環(huán)境方面的信息以此將多學(xué)科的智慧更好結(jié)合在一起，構(gòu)建高效化學(xué)課堂。（三）相互溝通法初中學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力有限，在學(xué)習(xí)上存在一定的不足和問題，因此教師通過溝通的方式了解學(xué)生的心理情況和內(nèi)心發(fā)展規(guī)律，溝通方法在合作探究教學(xué)過程中能夠極大的活躍課堂氛圍，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)可以學(xué)習(xí)和探究的課堂環(huán)境，以此師生之間也形成良好關(guān)系，能夠強(qiáng)化學(xué)生之間的交流和溝通，合作學(xué)習(xí)也會(huì)發(fā)揮出更大的力量。在溝通的基礎(chǔ)上，合作學(xué)習(xí)能夠極大的拓展學(xué)生的思維空間還能夠讓學(xué)生的創(chuàng)新力度有所提升，逐漸養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。二、初中化學(xué)教學(xué)中小組合作探究學(xué)習(xí)的要點(diǎn)（一）提升合作教學(xué)意識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)方法對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解合作教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)，并且了解如何在化學(xué)課堂上加以運(yùn)用，提升教師的合作教學(xué)意識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)方式方法。改變傳統(tǒng)填鴨式古板的教學(xué)方式，使合作教學(xué)真正的走進(jìn)初中化學(xué)課堂上。另外，教師還需要不斷完善自己的教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠有自主探究的能力，化學(xué)教學(xué)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上找到最合?m學(xué)生的小組探究模式。反思教學(xué)活動(dòng)，了解不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)訴求，讓合作探究的化學(xué)課堂形式真正奏效。定期檢查和評(píng)價(jià)自我教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況做充分了解，聽取學(xué)生的意見建議，這是教師提升自我教學(xué)的過程，同時(shí)也能夠讓初中化學(xué)課堂展現(xiàn)出新的風(fēng)采。（二）小組的合理劃分小組合作探究學(xué)習(xí)，合理科學(xué)劃分小組是前提。在合作教學(xué)過程中，教師首先做的準(zhǔn)備是分組活動(dòng)，小組成員的學(xué)習(xí)程度、差異性，整體質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率有直接關(guān)系，若是要充分發(fā)揮小組合作在交流過程中的探究能力，就需要教師按照學(xué)生性格特點(diǎn)、個(gè)人能力以及化學(xué)學(xué)習(xí)程度進(jìn)行科學(xué)分組，只有如此才能夠讓小組發(fā)揮出本身的作用，提升教學(xué)效率。此環(huán)節(jié)關(guān)系到后續(xù)問題的提出、學(xué)生的探討空間以及最后的學(xué)習(xí)結(jié)果，因此教師不可忽視。小組之間要盡量保持競(jìng)爭(zhēng)的公平性，營(yíng)造出一個(gè)相對(duì)和諧、愉悅的課堂氛圍，每一小組設(shè)立小組長(zhǎng)，組長(zhǎng)對(duì)平時(shí)的探討任務(wù)、組員的責(zé)任以及其他事物進(jìn)行管理，關(guān)注每一個(gè)組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)，組員之間的關(guān)系也要進(jìn)行多方面協(xié)調(diào)，減少矛盾。合理科學(xué)分配小組是發(fā)揮學(xué)習(xí)力的前提，教師在意識(shí)上認(rèn)識(shí)到分組的關(guān)鍵和重要性進(jìn)而給學(xué)生營(yíng)造更好的化學(xué)學(xué)習(xí)空間，為系統(tǒng)性知識(shí)的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。（三）加強(qiáng)小組合作的監(jiān)督管理，注重評(píng)價(jià)方式多樣化合作學(xué)習(xí)是發(fā)揮學(xué)生自主性的一種途徑，可以給學(xué)生提供更加廣闊的交流空間，但是課堂上總是存在一些自制力不足的學(xué)生，非常容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，偏離學(xué)習(xí)主題，這樣就需要教師在合作交流探討過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的監(jiān)督和管理工作。首先，及時(shí)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生質(zhì)疑的方面進(jìn)行指導(dǎo)，以免學(xué)生由于走入誤區(qū)對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。其次，避免學(xué)生對(duì)小組探討過分依賴，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體位置，使每一個(gè)學(xué)生都能夠認(rèn)真思考，學(xué)習(xí)收獲知識(shí)的過程還需要學(xué)生自我努力。在評(píng)價(jià)方式方面，首先，評(píng)價(jià)過程集合激勵(lì)性和診斷性的原則，給學(xué)生提出建議意見，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)。其次，評(píng)價(jià)綜合集體評(píng)價(jià)和個(gè)人評(píng)價(jià)的方式，小組之間可以進(jìn)行互評(píng)，以此糾正問題，提升學(xué)習(xí)效率。結(jié)束語綜上所述，本文對(duì)初中化學(xué)教學(xué)中小組合作探究學(xué)習(xí)的要點(diǎn)進(jìn)行了分析和研究。初中化學(xué)小組合作學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)合作探究法，教學(xué)聯(lián)系法以及相互溝通法。教學(xué)中首先要提升認(rèn)識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)方式方法，做好分組工作，然后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)加以監(jiān)督管理，最后做出教學(xué)評(píng)價(jià)?！镜谑恼潞粑ソ遰espiratoryfailure概述定義:外呼吸功能嚴(yán)重障礙,使動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分壓增高(PaCO2>6.67kPa)的病理過程分類:根據(jù)PaCO2是否升高型和型呼衰按發(fā)病機(jī)制通氣性和換氣性呼衰按發(fā)病部位中樞性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通氣ventilationPO2100PACO24換氣gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg、原因和發(fā)病機(jī)制肺通氣功能障礙外呼吸功能障礙彌散障礙肺換氣功能障礙{通氣血流比例失調(diào)解剖分流增加()肺通氣功能障磚肺通氣障礙通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)氣道狹窄或阻塞胸壁損傷吸中樞抑制彈性阻脊髓高力增加位損傷呼吸肌無力脊髓前角細(xì)胞受損7運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損通氣功能障礙1.限制性通氣障礙:吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的通氣不足原因機(jī)制呼吸中樞抑