肺炎-護(hù)理查房課件

肺炎護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生肺炎護(hù)理查房肺炎護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生護(hù)理查房一一肺炎ChangzhouUnIersity目錄疾病介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施健康教育《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：閱讀教學(xué)就是學(xué)生、教師、文本之間的對(duì)話過程。通過有效性閱讀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會(huì)讀書，學(xué)會(huì)理解。通過學(xué)生、教師、文本之間的對(duì)話，培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息、認(rèn)識(shí)世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗(yàn)的能力，提高學(xué)生感受、理解、欣賞的能力，使學(xué)生具備終身的能力。筆者認(rèn)為在閱讀教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為主體，能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。結(jié)合《小學(xué)中年級(jí)閱讀教學(xué)能力培養(yǎng)研究》課題研究心得，就閱讀教學(xué)有效性的主題試析如下。一、激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，打造快樂閱讀課堂興趣是最好的老師，也是閱讀教學(xué)有效性堂的增粘劑。學(xué)生產(chǎn)生了閱讀的興趣，可以開發(fā)學(xué)生的心智，提高他們自主閱讀合作探討意識(shí)。為此，教師應(yīng)積極運(yùn)用各種方式培養(yǎng)孩子的閱讀興趣。具體來說，可以從“導(dǎo)學(xué)案”和化設(shè)計(jì)課前導(dǎo)語入手。（一）“導(dǎo)學(xué)案“準(zhǔn)”而有趣“導(dǎo)學(xué)案”是文本與學(xué)生間的學(xué)習(xí)橋梁，是學(xué)生學(xué)習(xí)文本的“路線圖”，是有效閱讀教學(xué)的載體，或者說是學(xué)生如何學(xué)習(xí)的“指南”。任何教學(xué)方法的使用，都是為了能讓學(xué)生與文本之間進(jìn)行有效地碰撞，導(dǎo)學(xué)案的合理設(shè)計(jì)可以很好地促動(dòng)學(xué)生與文本間，師生間，生生間的閱讀互動(dòng)。因此，精心地設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案，可以使學(xué)生提前拿到導(dǎo)學(xué)案時(shí)，就產(chǎn)生閱讀文本的興趣，思維也隨之活躍起來。布魯納說過：“學(xué)習(xí)的最大興趣，乃是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣?！被诖耍珜?dǎo)集智備課，整合全年級(jí)語文教師的智慧形成我們的教學(xué)的共案，完善導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)。一般來說，“導(dǎo)學(xué)案”要做到“準(zhǔn)”而有趣。1.優(yōu)化導(dǎo)學(xué)案的語言表述?！皩?dǎo)學(xué)案”的基本包括：目標(biāo)導(dǎo)航、重難點(diǎn)導(dǎo)航、學(xué)法導(dǎo)航、知識(shí)鏈接、主學(xué)習(xí)、合作探究、整理學(xué)案、達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)等八大相對(duì)固定的板塊，可視具體課型作出刪減。每一板塊的表述角度都站在學(xué)生的角度，以第一人稱“我”進(jìn)行敘述，學(xué)生也便有了學(xué)習(xí)主人翁之感。2.設(shè)置有趣的課堂評(píng)價(jià)闖關(guān)游戲。合理的評(píng)價(jià)可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。在“導(dǎo)學(xué)案”這一白紙黑字的打印稿上，如何使其生硬的文字鮮活起來呢？可以通過評(píng)價(jià)手段。如在教《青山不老》一文時(shí)，在導(dǎo)學(xué)案的旁注中注明“知識(shí)宮闖關(guān)須知”，主要內(nèi)容包括：A.自學(xué)闖四關(guān)，闖過一關(guān)，畫一個(gè)笑臉；B.沒有完成任務(wù)的先與對(duì)子一起探究；C.最先闖過四關(guān)的同學(xué)幫助沒有完成導(dǎo)學(xué)案的同學(xué)闖關(guān)；D.對(duì)子不能解決的，組內(nèi)解決，組內(nèi)沒有解決的問題寫到小黑板上。E.關(guān)小組組長(zhǎng)報(bào)到得分。這樣，枯燥的“自主學(xué)習(xí)”與“合作探究”板塊變成了層層深入的闖關(guān)游戲，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣。（二）優(yōu)化設(shè)計(jì)課前導(dǎo)語俗話說一篇好文章就有一個(gè)好的標(biāo)題，好的標(biāo)題能激起讀者的閱讀興趣。同樣的道理，一堂好課若能有一段好的導(dǎo)語，能引起學(xué)生閱讀文本的極大興趣。小學(xué)生對(duì)什么事物都懷有一種好奇心，有一種不達(dá)目的，誓不休的求知欲望。如在教學(xué)《給予是快樂的》這篇課文時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生說：“同學(xué)們，在你們的生活與學(xué)習(xí)中，你最快樂的是什么時(shí)候？”同學(xué)們眾說紛紜，有的說：“我過生日的時(shí)候?！庇械恼f：“去郊游的時(shí)候?！庇械耐瑢W(xué)說：“去吃肯德基的時(shí)候?！薄谑蔷涂梢皂槃?shì)引導(dǎo)：“孩子們，看吧！我們的生活是快樂而幸福的，可你們知道還有另一種快樂的方式嗎？”同學(xué)們睜大了雙眼。教師就以“那就是給予也是一種快樂！”順?biāo)浦鄄饺搿督o予是快樂的》閱讀教學(xué)。二、重視朗讀訓(xùn)練，讓學(xué)生讀出文本的精髓課改課堂曾經(jīng)走過一個(gè)誤區(qū)：注重“問題導(dǎo)學(xué)”，即課堂圍繞學(xué)生的自主質(zhì)疑，通過小組合作討論解決，進(jìn)而小組展示，教師抓住教學(xué)的重難點(diǎn)予以精講點(diǎn)評(píng)而展開。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，參與意識(shí)，合作能力提升的同時(shí)卻忽視了語文閱讀教學(xué)的內(nèi)在的訴求，即“讀書”。語文教材中選編的文章，大多是文質(zhì)兼美的名家名篇，為學(xué)生學(xué)習(xí)語言文字提供了豐富雋永的材料。在課堂教學(xué)中，教師如能充分利用教材，指導(dǎo)學(xué)生朗讀，對(duì)學(xué)生理解語言文字，掌握規(guī)范的語言文字大有裨益。古人讀書，強(qiáng)調(diào)“口誦心惟”。個(gè)中道理不言而喻。所以在閱讀課堂教學(xué)中，要突出以讀為主，促進(jìn)學(xué)生朗讀能力的提高。教師要指導(dǎo)學(xué)生朗讀的過程，讓學(xué)生切身參與認(rèn)識(shí)語言、品味語言的過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性。如《漁歌子》閱讀教學(xué)可以處理為：師：我們古時(shí)的這些詩人，詞人總在酒醉后，或是興起時(shí)，情不自禁地吟誦起那一首首經(jīng)典優(yōu)美的古詩，一曲曲音韻和諧的詞曲來。張志和，此時(shí)就靜靜地坐在小船上，不禁自吟自樂了起來，你聽……（播放朗讀視頻）生：老師，我也想來讀一讀。師：你是一個(gè)很會(huì)讀詞的孩子，你懂得如何去把握節(jié)奏并且讀得那么歡快。生：我還能注意讀出長(zhǎng)音和重音。師：是啊，你能讀得讀得如此婉轉(zhuǎn)，抑揚(yáng)頓挫！這就是“平長(zhǎng)仄短”的讀法。（指名進(jìn)行自由展示朗讀，教師即時(shí)點(diǎn)評(píng)引導(dǎo)）三、整合教學(xué)資源，豐富閱讀文本大膽實(shí)施教學(xué)改革，將課堂延伸到課外，利用課內(nèi)課外兩種教學(xué)資源，拓展教學(xué)創(chuàng)新空間，改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。教學(xué)資源的有效整合包括“課前的資料收集”“課中的資料匯合”“課后的知識(shí)拓展”?！皩?dǎo)學(xué)案”的自主學(xué)習(xí)，知識(shí)鏈接，達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)三個(gè)板塊正契合著教學(xué)資源的整合而設(shè)置。教師在教學(xué)中可以很好的牽動(dòng)閱讀的拓展線。如教《有的人》一文時(shí)，她的導(dǎo)學(xué)案是這樣安排的：“自主學(xué)習(xí)”中寫道：“我在課前的預(yù)習(xí)中，收集到很多關(guān)于大作家魯迅的資料，其中，我最想告訴大家的一點(diǎn)是————”；“知識(shí)鏈接”中，為學(xué)生準(zhǔn)備《有的人》這篇文章的寫作背景；“達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)”中，為學(xué)生提供魯迅撰寫的《自嘲》。如此一來，薄薄的一首詩歌延生到了課堂外的文本資源，圍繞同一個(gè)主題，將資源進(jìn)行整合學(xué)習(xí)。語文閱讀教學(xué)中借助“導(dǎo)學(xué)案”與“學(xué)習(xí)小組”，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)與積累的自覺性，讓學(xué)生在輕松的交流互動(dòng)中體會(huì)到合作讀書的成功與喜悅。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，人人動(dòng)腦思考、發(fā)表見解、動(dòng)手收集閱讀的材料，真正讓語文課堂教學(xué)的內(nèi)容豐厚起來，于是語文閱讀教學(xué)的有效性也就落到了實(shí)處。在作文教學(xué)領(lǐng)域里，一直存在著一塊只見耕耘少見收獲的誤區(qū)，這便是作文的批改。教師像愚公移山一樣一篇又一篇批改案頭高疊的作文，常常累得腰酸背痛，頭暈眼花。這些精批細(xì)改的作文發(fā)到學(xué)生手里，卻往往只看一看分?jǐn)?shù)，便仍在一邊了事。怎樣才能走出這片誤區(qū)，使作文批改成為一個(gè)高效益低投入的教學(xué)環(huán)節(jié)呢?首先應(yīng)從作文教學(xué)的指導(dǎo)思想人手。傳統(tǒng)的作文教學(xué)，把寫出文章作為每一次作文練習(xí)的終點(diǎn)。其實(shí)，作文評(píng)改是作文教學(xué)一個(gè)最重要的組成部分。清人唐彪說：“文章不能一作便佳，需頻改之方入妙耳?！笨梢娢恼隆叭朊睢笔恰邦l改”的結(jié)果，因而在“頻改”過程中也最容易領(lǐng)悟“入妙”之法。由于指導(dǎo)思想上的失誤，忽視了“改文”這一重要的訓(xùn)練學(xué)生作文能力的環(huán)節(jié)，自然造成了學(xué)生對(duì)自己的“文章得失”漠不關(guān)心的態(tài)度，也影響著學(xué)生作文水平的提高。因此，作為批改的改革，事實(shí)上是關(guān)系到整個(gè)作文教學(xué)的一次重大改革，也是語文教學(xué)思想改革在作文上的反映。只有明白了這一點(diǎn)，作文評(píng)改的改革才能找到正確的方向。作文評(píng)改成敗的關(guān)鍵在于能否正確處理好師與生、教與學(xué)、講與練、知識(shí)與智能等的關(guān)系。明確評(píng)改過程中教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位，就為正確處理這些關(guān)系提供了理論依據(jù)。所謂主導(dǎo)作用，重點(diǎn)在于“導(dǎo)”，具體地說就是教師發(fā)揮組織、指導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)的作用。教師要在這方面表現(xiàn)出自己的支配力量。若支配無力，以至整個(gè)過程目的不明，效率不高，就是“導(dǎo)”的軟弱；若支配失當(dāng)，以至啟而不發(fā)，或越俎代庖，就是“導(dǎo)”而無方。正確有力的“導(dǎo)”，必須保證學(xué)生主體地位的加強(qiáng)，也就是要使學(xué)生在整個(gè)批改過程中成為學(xué)習(xí)的主體、認(rèn)識(shí)的主體。這里教師的主導(dǎo)作用是學(xué)生主體地位的有力保證。作文批改，隨著教改的深入，不斷地映現(xiàn)出新的方法。這里舉出幾種供參考。1、評(píng)語批改。就是教師用簡(jiǎn)要的眉批、總批，指出應(yīng)當(dāng)修改的原因，然后讓學(xué)生推敲教師的評(píng)語去修改定稿。這種只批不改的方法，也能較好地體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位這兩者之間的和諧關(guān)系，比較迅速地提高學(xué)生自改作文的能力，培養(yǎng)認(rèn)真批改的習(xí)慣。評(píng)語批改，必須注意修改重點(diǎn)，每次改作文只抓學(xué)生習(xí)慣中的毛病，不必面面俱到；評(píng)語要簡(jiǎn)明扼要，重在積極引導(dǎo)；要多用眉批的方式，便于學(xué)生查找。2、示范批改。教師當(dāng)眾就某一篇作文進(jìn)行公開批改，以示范例。這種批改方式如果能在投影儀上作，則更見方便。示范批改的目的各異，有為指導(dǎo)自改方法的，有為講評(píng)服務(wù)的，有研究克服某種文病的，也有為推介優(yōu)秀習(xí)作的。所以應(yīng)該根據(jù)不同的目的，選擇合適的示范作文。示范批改過程中，可輔之以適當(dāng)?shù)恼n堂討論，讓學(xué)生發(fā)表意見，實(shí)現(xiàn)信息的雙向交流，避免教師單向灌輸，但又要注意教師示范為主。3、傳閱批改。具體做法是在抄正作文之前，學(xué)生以四五人為一組，個(gè)人的草稿后面夾上一頁空白，然后讓組內(nèi)同學(xué)輪流傳閱，隨時(shí)寫上修改意見，使作者得到許多建議。最后由小作者仔細(xì)閱讀這些意見，吸收揚(yáng)棄，思索修改。待修改妥貼后再抄寫。這種批改方法可以顯示個(gè)人獨(dú)特見解，使大家在互動(dòng)啟發(fā)下增長(zhǎng)作文才干。4、自批自改。培養(yǎng)學(xué)生自己修改作文應(yīng)當(dāng)是教學(xué)的重要目標(biāo)。因此，應(yīng)十分重視培養(yǎng)學(xué)生自改作文的能力，教師要注意三點(diǎn)。a、針對(duì)實(shí)際，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)自改興趣。b、在讀寫結(jié)合中引導(dǎo)和指點(diǎn)自改作文，使學(xué)生逐步提高自改質(zhì)量。C、讓學(xué)生掌握六種修改方法：批、改、增、刪、換、理；掌握一套修改符號(hào)；培養(yǎng)三讀三改：默讀，修改內(nèi)容結(jié)構(gòu)；輕聲讀，修改用詞用句；朗讀，全面潤(rùn)色修改。修改是寫作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。“寫”和“讀”是寫作實(shí)際中互相聯(lián)系的兩個(gè)方面。把無形的思想語言變成有形的文字語言，是“寫”出來的，而對(duì)文字語言的去粗取精，則是由“改”來完成的?！皩憽敝灰淮危案摹笨梢詿o數(shù)次?？梢哉f修改是一種再創(chuàng)造，是提高寫作水平的一項(xiàng)重要的能力和素質(zhì)。護(hù)理查房一一肺炎ChangzhouUnIersity目錄疾病介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施健康教育疾病介紹定義肺炎:指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發(fā)生,歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底:易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥,影響孩子發(fā)育。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音,也有不發(fā)熱而咳喘重者疾病介紹分類病理分類:大葉性肺炎、小葉性肺炎(支氣管肺炎)間質(zhì)性肺炎等病因分類:感染性肺炎如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等非感染性肺炎如吸入性肺炎、過敏性肺炎等病程分類:急性肺炎(病程<1個(gè)月)遷延性肺炎(病程1~3個(gè)月)、慢性肺炎(病程>3個(gè)月)病情分類:輕癥肺炎、重癥肺炎臨床表現(xiàn)典型與否分類典型性肺炎是指由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等引起的肺炎非典型性肺炎是指由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎疾病介紹病因內(nèi)在因素嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,機(jī)體的免疫功能不健全,加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),故嬰幼兒易患肺炎·環(huán)境因素居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)等均可使機(jī)體的抵抗力降低,對(duì)病原體的易感性增加,為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造有利的條件病原體常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見其他有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭陰性杅菌及厭氧菌等。近年來,肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日漸增多疾病介紹臨床表現(xiàn)1、輕癥肺炎僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征(1)癥狀:大多起病急,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀發(fā)熱:熱型不定,多為不規(guī)則熱咳嗽:較頻,初為刺激性干咳,以后咳嗽有痰·氣促:多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后全身癥狀:精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉和嘔吐(2)體征:呼吸增快:40~80次/分,可見鼻翼扇動(dòng)和三凹征發(fā)紺:口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺肺部羅音:早期不明顯,以后可聞及固定的中、細(xì)濕羅音,以背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁較多,深吸氣末更為明顯疾病介紹臨床表現(xiàn)2、重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外,常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)(1)循環(huán)系統(tǒng):常見心肌炎、心力衰竭肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括1)呼吸加快(>60次/分)2)心率增快(嬰兒>180次/分,幼兒>160次/分)3)突然極度干燥不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張5)肝臟迅速增大6)尿少或無尿(2)神經(jīng)系統(tǒng):發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囪隆起、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止等(3)消化系統(tǒng):表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐或腹瀉護(hù)理評(píng)估1、病人一般資料姓名:仇磊性別:男年齡:10歲職業(yè):學(xué)生主訴:咳嗽半月余,發(fā)熱一周·入院診斷:左上肺炎護(hù)理評(píng)估2、現(xiàn)病史患兒于半月前因“受涼”后出現(xiàn)咳嗽,持續(xù)至今,初起單聲咳,后逐漸加重,為陣發(fā)性連咳,有痰咳不出,無氣喘氣急,無煩躁,無紫紺,病初未引起家長(zhǎng)重視,未服用藥物,一周前開始有發(fā)熱,熱峰達(dá)41.0℃,熱前無畏寒,熱時(shí)無皮疹,無抽搐,服用“美林”后熱可暫退,但間隔10-12小時(shí)后,體溫再次升高,遂來我院門診就診,予“阿奇霉素0.25,頭孢西丁2.0”靜脈抗感染治療二天,經(jīng)治后患兒仍髙熱,且咳劇時(shí)伴嘔吐,非噴射性,為胃內(nèi)容物,無血絲及咖啡樣物,予“頭孢他啶2.0,阿奇霉素0.375”抗感染治療三天、