妊娠期并發(fā)癥婦女的護理詳解

妊娠期并發(fā)癥婦女的護理ppt課件當前第1頁\共有48頁\編于星期日\21點目錄一、自然流產(chǎn)二、異位妊娠三、早產(chǎn)四、妊娠期高血壓疾病五、妊娠期肝內膽汁淤積癥當前第2頁\共有48頁\編于星期日\21點重點難點重點常見妊娠期并發(fā)癥的定義及主要病因。常見妊娠期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。難點妊娠期并發(fā)癥婦女的健康需求，針對性地提供健康教育。妊娠期并發(fā)癥婦女護理評估、常見護理診斷/問題、護理計劃制定以及結果評價。當前第3頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)自然流產(chǎn)

當前第4頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)病因胚胎因素母體因素胎盤因素環(huán)境因素當前第5頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血量比月經(jīng)量少難免流產(chǎn)（inevitableabortion）由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免當前第6頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)不全流產(chǎn)（incompleteabortion）由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，嚴重時可引起出血性休克，下腹痛減輕。完全流產(chǎn)（completeabortion）妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛隨之消失。當前第7頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)稽留流產(chǎn)（missedabortion）稽留流產(chǎn)，又稱過期流產(chǎn)，是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者復發(fā)性流產(chǎn)（recurrentspontaneousabortion,RSA）流產(chǎn)合并感染（septicabortion）當前第8頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)處理原則不同類型的流產(chǎn)其相應的處理原則亦不同。當前第9頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)護理評估健康史身心狀況相關檢查當前第10頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)常見護理診斷/問題有感染的危險與陰道流血時間過長、宮腔內有殘留組織等因素有關。焦慮與擔心胎兒健康等因素有關。當前第11頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)護理措施先兆流產(chǎn)孕婦的護理妊娠不能再繼續(xù)者的護理預防感染健康教育當前第12頁\共有48頁\編于星期日\21點第一節(jié)?自然流產(chǎn)結果評價出院時，護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數(shù)正常，無出血、感染征象。先兆流產(chǎn)孕婦配合保胎治療，繼續(xù)妊娠。當前第13頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠當前第14頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠病因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育不良或功能異常受精卵游走輔助生殖技術其他當前第15頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠臨床表現(xiàn)停經(jīng)腹痛陰道流血暈厥與休克腹部包塊當前第16頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠處理原則手術治療藥物治療當前第17頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠護理評估健康史身心狀況相關檢查當前第18頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠常見護理診斷/問題有休克的危險與出血有關。恐懼與擔心手術失敗有關。當前第19頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠護理措施接受手術治療病人的護理接受非手術治療病人的護理健康教育當前第20頁\共有48頁\編于星期日\21點第二節(jié)異位妊娠結果評價病人的休克癥狀得以及時發(fā)現(xiàn)并糾正。病人消除了恐懼心理，愿意接受手術治療。當前第21頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)早產(chǎn)當前第22頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)病因孕婦因素胎兒、胎盤因素當前第23頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)臨床表現(xiàn)早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道血性分泌物或出血。胎膜早破的發(fā)生較足月臨產(chǎn)多，繼之可發(fā)展為規(guī)律有效宮縮，與足月臨產(chǎn)相似，使宮頸管消失和宮口擴張。當前第24頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)處理原則若胎兒存活，無胎兒窘迫、胎膜未破，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時，則應盡可能地預防新生兒合并癥以提高早產(chǎn)兒的存活率當前第25頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)護理評估健康史身心狀況相關檢查當前第26頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)常見護理診斷/問題有窒息的危險與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關。焦慮與擔心早產(chǎn)兒預后有關。當前第27頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)護理措施預防早產(chǎn)藥物治療的護理預防新生兒合并癥的發(fā)生為分娩做準備為孕婦提供心理支持當前第28頁\共有48頁\編于星期日\21點第三節(jié)?早產(chǎn)結果評價病人能積極配合醫(yī)護措施。母嬰順利經(jīng)歷全過程。當前第29頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)妊娠期高血壓疾病當前第30頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病病因易發(fā)因素病因學說當前第31頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內恢復正常；尿蛋白（-）子癇前期輕度重度當前第32頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)子癇在子癇前期的基礎上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓當前第33頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病處理原則輕癥加強孕期檢查，密切觀察病情變化，注意休息、調節(jié)飲食、采取左側臥位，以防發(fā)展為重癥。子癇前期需住院治療，積極處理，防治發(fā)生子癇及并發(fā)癥。當前第34頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病處理原則子癇病人的處理子癇是本疾病最嚴重的階段，直接關系到母兒安危，應積極處理。處理原則為：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠。當前第35頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病護理評估健康史身心狀況相關檢查當前第36頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病常見護理診斷/問題體液過多?與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關。有受傷的危險?與發(fā)生抽搐有關。潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離。當前第37頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病護理措施妊娠期高血壓疾病的預防指導一般護理用藥護理子癇病人的護理妊娠期高血壓孕婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后護理健康教育當前第38頁\共有48頁\編于星期日\21點第四節(jié)?妊娠期高血壓疾病結果評價妊娠期高血壓疾病的孕婦休息充分、睡眠良好、飲食合理，病情緩解。妊娠期高血壓重度子癇前期的孕婦病情得以控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病的孕婦分娩經(jīng)過順利。治療中，病人未出現(xiàn)硫酸鎂的中毒反應。當前第39頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥當前第40頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥病因及發(fā)病機制雌激素影響遺傳與環(huán)境因素當前第41頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床表現(xiàn)癥狀皮膚瘙癢：是首先出現(xiàn)的癥狀黃疸：部分患者出現(xiàn)黃疽為輕、中度體征患者四肢皮膚可見抓痕，部分患者在瘙癢發(fā)生后的數(shù)日至數(shù)周內（平均為2周）出現(xiàn)輕度黃疸。當前第42頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥處理原則緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血膽酸水平，加強胎兒宮內狀況監(jiān)護以改善妊娠結局。由于目前尚無特殊治療方法，臨床以對癥和保肝治療為主。當前第43頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥護理評估健康史身心狀況相關檢查當前第44頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥常見護理診斷/問題有皮膚完整性受損的危險與皮膚瘙癢而致孕婦頻繁抓撓有關知識缺乏：缺乏有關妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒影響的知識當前第45頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥護理措施一般護理產(chǎn)科監(jiān)護皮膚護理健康教育當前第46頁\共有48頁\編于星期日\21點第五節(jié)妊娠期肝內膽汁淤積癥結果評價孕婦的瘙癢癥狀緩解或消失未出