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PAGEPAGE2編號民辦教育機構申報審批表舉辦單位(個人):*******教育培訓學校負責人:****詳細地址:**************郵政編碼:****聯系電話:**********填表說明1、本表一式三份,申請單位(個人)、審批和備案機關各一份;2、呈報本表時,須附申辦教育層次(專業(yè))的培訓大綱、培訓計劃所選用的教材;3、本表中“擬報教育機構名稱”,由申請單位(個人)按照規(guī)范民辦教育機構名稱要求提出;本表中“擬準教育機構名稱”,是指由審批機關按照規(guī)范民辦教育機構名稱要求確定,由審批機關負責填寫;4、機構性質:指公益性或經營性;5、本表一律用鋼筆或毛筆填寫或電腦打印,如填寫內容較多,可另加附頁。民辦教育機構舉辦者(法定代表人)基 本情況登記表姓名性別身份證號碼籍貫民族漢戶口所在地參加工作時間教師資格證書名稱發(fā)證單位電話號碼郵政編碼最高學歷及畢業(yè)學校所學專業(yè)原工作單位家庭住址簡歷何年何月至何年何月工作單位證明人注:須出具身份證、學歷、職稱、資格證書等有關證件的復印件表2辦學機構名稱和地址擬報教育機構名稱擬準教育機構名稱擬辦教育機構地址電話:表3民辦教育機構擬任校長(園長)基本情況登記表姓名出生年月日貼照片處性別政治面貌籍貫民族身份證號碼現住址戶口所在地最高學歷及畢業(yè)學校所學專業(yè)手機號碼郵箱簡歷年月至年月在何地何部門證明人注:須出具身份證、學歷、職稱、資格證書等有關證件的復印件表4基本辦學條件(一)占地面積其中:建筑面積(平方米)小計其中辦公用房教學用房生活用房輔助用房其他消防驗收情況合格建筑質量檢測情況合格注:須出具房屋產權證明或租賃協(xié)議書表5基本辦學條件(二)1、其他教職員工含教學、財務、后勤總務等各類人員;2、各類人員須出具相應的身份證、學歷、職稱、資格證書和聘書等原件及復印件;3、表格不夠時,可另附。見附件表7教師隊伍結構情況注:申辦時須出具聘書及專兼職教師的學歷、職稱證明、資格證書等及其復印件。見附件真實性保證表8申請人保證,在申報審批表中所填寫的各項內容及所提供的相關資料均真實準確。申請人簽名(蓋章):日期:年月日中心學校意見單位蓋章年月日

表9辦學審批(一)

表10辦學審批(二)審核意見:負責人:年月日審批意見:單位負責人:

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