經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療局灶心房顫動(dòng)課件

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療局灶性心房顫動(dòng)北京·中日友好醫(yī)院心內(nèi)科馬長(zhǎng)生劉興鵬劉旭王勇顏紅兵周玉杰董建增馬峰來春林張曉經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療局灶心房顫動(dòng)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療局灶性心房顫動(dòng)北京·中日友好醫(yī)院心內(nèi)科馬長(zhǎng)生劉興鵬劉旭王勇顏紅兵周玉杰董建增馬峰來春林張曉病例資料口16例患者,男13例,女3例;平均年齡528117(3975)歲口房顫類型:陣發(fā)性房顫14例,慢性房顫2例(病史分別為3個(gè)月和2個(gè)月)口伴發(fā)的其它心律失常:頻發(fā)房早15例、房撲4例、房速1例、AVRT1例口基礎(chǔ)心臟病:高血壓病2例、CHD1例、DCM1例電生理檢查標(biāo)測(cè)導(dǎo)管放置DHRAHISCS口雙上肺靜脈同步標(biāo)測(cè),根據(jù)標(biāo)測(cè)結(jié)果決定是否行下肺靜脈標(biāo)測(cè)基礎(chǔ)教育階段英語(yǔ)課程的任務(wù)是:激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,使學(xué)生掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和聽、說、讀、寫技能,形成一定的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力。而在英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中,有相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)英語(yǔ)并沒有多少興趣,有的甚至毫無興趣或討厭。這就要求我們運(yùn)用各種不同的教學(xué)方法和利用現(xiàn)代化教學(xué)手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,筆者在教學(xué)實(shí)踐中摸索出:恰當(dāng)?shù)卦谟⒄Z(yǔ)教學(xué)中運(yùn)用諺語(yǔ),能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。眾所周知,諺語(yǔ)是熟語(yǔ)的一種,它是群眾中廣泛流傳的現(xiàn)成語(yǔ)句。多數(shù)是人民群眾長(zhǎng)期生產(chǎn)和生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),用簡(jiǎn)單通俗的話表達(dá)出深刻的道理。它可以啟迪學(xué)生的心靈,開闊學(xué)生的視野,幫助學(xué)生認(rèn)知世界,認(rèn)識(shí)社會(huì),正確看待人生。一、利用諺語(yǔ)豐富課堂教學(xué)(1)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯的興趣在進(jìn)行詞匯教學(xué)時(shí),我會(huì)把與本課詞匯相關(guān)的諺語(yǔ)穿插進(jìn)來,使詞匯在意思有趣、結(jié)構(gòu)工整、韻律感強(qiáng)的諺語(yǔ)中生動(dòng)形象、妙趣橫生,便于學(xué)生理解記憶。比如教學(xué)morning和evening兩個(gè)單詞時(shí),我是這樣呈現(xiàn)的:Anhourinthemorningisworthtwohoursintheevening.(一日之計(jì)在于晨。)又如教學(xué)walk和run兩個(gè)單詞時(shí),我是這樣教的:Learntowalkbeforeyourun.(循序漸進(jìn)。)再如教學(xué)詞組belongto時(shí),我又是這樣做的:Theworldbelongstoyou,China’sfuturebelongstoyou.(世界是屬于你們的,中國(guó)的未來是屬于你們的。)(2)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)法的興趣英語(yǔ)的語(yǔ)法多且細(xì),為了語(yǔ)法而講語(yǔ)法,非常的枯燥。英語(yǔ)諺語(yǔ)有的簡(jiǎn)潔凝煉,有的華麗優(yōu)美,充分體現(xiàn)了英語(yǔ)語(yǔ)言在各個(gè)方面的特點(diǎn)。如果將語(yǔ)法知識(shí)通過相應(yīng)的結(jié)構(gòu)正確、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)、通俗易懂的諺語(yǔ)展現(xiàn)出來,讓學(xué)生通過諺語(yǔ)掌握語(yǔ)法規(guī)則,無疑是一種最為快捷有效的學(xué)習(xí)途徑。例如,在學(xué)習(xí)形容詞long和short時(shí),我用了這樣一個(gè)句子:Artislong,lifeisshort.(生命有限,藝術(shù)無限。)當(dāng)教學(xué)形容詞、副詞比較級(jí)時(shí),我利用諺語(yǔ):Healthisbetterthanwealth.(健康比財(cái)富更好。)Actionsspeaklouderthanwords.(事實(shí)勝于雄辯。)Halfaloafisbetterthannobread.(半片面包總比沒有好。)Lessismore.(簡(jiǎn)單就是美。)教學(xué)不定式時(shí),我用的諺語(yǔ)為:Itisbettertogivethantotake.(給予比索取更好。)Toerrishuman.(人非圣賢,孰能無過。)Ittakestwotomakeaquarrel.(一個(gè)巴掌拍不響。)我運(yùn)用了這些諺語(yǔ)教學(xué)分詞和句式:Seeingisbelieving.(百聞不如一見。)Barkingdogsseldombite.(吠叫之犬不咬人。)Letsleepingdogslie.(別惹是生非。)Arollingstonegathersnomoss.(滾石不生苔。)Aburntchilddreadsthefire.(一朝被蛇咬,十年怕井繩。)Giveadogabadnameandhanghim.(欲加之罪,何患無詞。)Ifwintercomes,canspringbefarbehind?(冬天來了,春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎?)講授too…to用法時(shí),我就利用這兩個(gè)句型:Oneisnevertoooldtolearn.(活到老,學(xué)到老。)Itisnevertoolatetomend.(亡羊補(bǔ)牢,未為晚也。)(3)激發(fā)學(xué)生英語(yǔ)寫作的興趣在寫作教學(xué)實(shí)踐中,大多數(shù)學(xué)生都懼怕英語(yǔ)寫作,主要原因是寫出來的句子存在語(yǔ)法錯(cuò)誤。教師可以在日常教學(xué)中讓學(xué)生進(jìn)行一些諺語(yǔ)仿寫,如:WheninRome,doastheRomansdo.(入鄉(xiāng)隨俗。)學(xué)生聯(lián)想到一些久居中國(guó)的外國(guó)友人,就很自然地從他們的角度寫出這樣的句子:WheninChina,doastheChinesedo.學(xué)生經(jīng)常這樣模仿,就會(huì)熟悉并記住一些常用句型,從而提高造句能力,在作文中引用恰當(dāng)?shù)闹V語(yǔ)也能為文章增彩。教師應(yīng)讓學(xué)生分類精選、積累諺語(yǔ),巧妙運(yùn)用到寫作中。二、利用諺語(yǔ)培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣就是指學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的喜愛情緒。在教學(xué)中通過諺語(yǔ)不斷激發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并引導(dǎo)他們逐漸將興趣轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),以使他們樹立自信心,鍛煉克服困難的意志,認(rèn)識(shí)自己學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)與不足,樂于與他人合作,養(yǎng)成和諧和健康向上的品格。比如激勵(lì)學(xué)生知難而上、奮力拼搏、培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志的諺語(yǔ):Thereisawill,thereisaway.(有志者事竟成。)Willispower.(意志就是力量。)Nothingisimpossible.(一切皆有可能。)Easiersaidthandone.(說起來容易做起來難。)Failureisthemotherofsuccess.(失敗是成功之母。)Nopains,nogains.(一份耕耘,一份收獲。)Afterraincomessunshine.(風(fēng)雨過后現(xiàn)彩虹。)Godhelpsthosewhohelpthemselves.(天助自助者。)Victorybelongstothemostpersevering.(勝利屬于最不屈不撓的人。)Sosaid,sodone.(言出必行。)學(xué)生在學(xué)習(xí)這些諺語(yǔ)的同時(shí),在不知不覺中培養(yǎng)了堅(jiān)忍不拔的毅力,學(xué)會(huì)了主動(dòng)關(guān)心別人,由此對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生了持久的興趣。三、利用諺語(yǔ)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識(shí)跨文化意識(shí)是指對(duì)異國(guó)文化與本國(guó)文化的異同的敏感度,和在使用英語(yǔ)時(shí)根據(jù)異國(guó)文化調(diào)整自己的語(yǔ)言理解(如聽、讀)和語(yǔ)言產(chǎn)出(如讀、寫、譯)的自覺性。我們只有了解諺語(yǔ)的文化背景才能對(duì)諺語(yǔ)進(jìn)行總結(jié)和運(yùn)用,才能把東西方文化銜接起來找到共同的地方。例如:DoinRomeastheRomansdo.如果了解這個(gè)諺語(yǔ)的背景,我們就不難翻譯“入鄉(xiāng)隨俗”。再如:英語(yǔ)文化中沒有“饅頭”這種食品,因此也沒有相應(yīng)的詞。而且,同一個(gè)詞在不同文化中引起的聯(lián)想也不盡相同。如“蝙蝠”和“bat”在中、英兩種文化中的聯(lián)想意義是完全不同的。通過學(xué)習(xí)大量諺語(yǔ),可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)于西方文化的了解和吸收,逐步提高英語(yǔ)語(yǔ)言素養(yǎng)和閱讀理解的能力;通過中外文化對(duì)比,加深對(duì)本國(guó)文化的理解,拓展視野,提高對(duì)中外文化異同的敏感性和鑒別能力,培養(yǎng)了世界意識(shí),培養(yǎng)了跨文化意識(shí),提高了跨文化交際能力。從而讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有了更濃的興趣,也為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和使用英語(yǔ)打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村小學(xué)來說，只有十幾個(gè)老教師，兩百多名學(xué)生，學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，教學(xué)資源相對(duì)匱乏，學(xué)校已經(jīng)很多年沒有添置新的教具或教學(xué)設(shè)備了。面對(duì)這樣的環(huán)境，一味抱怨顯然不行，一味等、靠、要也不行。那么如何突破這種資源匱乏的瓶頸，對(duì)此筆者作了一些積極的嘗試。1.留有夢(mèng)想，結(jié)合實(shí)際詮釋蘇教版課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教材編排比較生動(dòng)有趣，貼近兒童的生活實(shí)際，但只是貼近城市兒童的實(shí)際，其所選擇的題材大都是城市素材，這對(duì)于農(nóng)村孩子來說，有的內(nèi)容他們沒見過，有的活動(dòng)場(chǎng)所他們沒去過，讓他們理解起來確實(shí)有困難?？墒遣荒芤?yàn)閷W(xué)生不認(rèn)識(shí)而簡(jiǎn)縮不講或少講，遇到這樣的情況，教師更應(yīng)多加以介紹和說明，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和感受，激起他們對(duì)外面世界的憧憬，對(duì)美好未來的向往，鼓勵(lì)他們只要學(xué)好知識(shí)，將來有機(jī)會(huì)走向外面的世界。用這些陌生的素材來給他們?cè)鎏砻利惖膲?mèng)想，相信這些夢(mèng)想將會(huì)給他們的生命插上飛翔的翅膀。但光留有夢(mèng)想顯然不行，如何讓學(xué)生在認(rèn)識(shí)理解的基礎(chǔ)上更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，還要盡可能結(jié)合他們的實(shí)際來詮釋。例如在《平移和旋轉(zhuǎn)》的教學(xué)中，電梯、纜車的運(yùn)動(dòng)是平移，學(xué)生都沒見過，怎樣才能理解，我在給他們介紹電梯和纜車的樣子和用處后，對(duì)于平移這種運(yùn)動(dòng)方式則是結(jié)合學(xué)生實(shí)際讓他們體驗(yàn)平移現(xiàn)象，電梯就像從井里提水時(shí)的水桶，而纜車就像我們晾曬衣服時(shí)的衣架，在繩子上可以滑來滑去，學(xué)生一下就明白了什么是纜車、什么是平移。這樣教學(xué)那些陌生的素材，既豐富了他們的認(rèn)識(shí)，又完成了教學(xué)任務(wù)，而最重要的是從小就給他們留下了這些美好的向往，這才是他們成長(zhǎng)的希望。2.自己動(dòng)手，彌補(bǔ)教具不足的缺失新教材安排很多的操作演示活動(dòng)，需要很多器材、學(xué)具，可是在農(nóng)村小學(xué)教具學(xué)具奇缺是普遍的現(xiàn)象，巧婦也難為無米之炊，但如果沒有實(shí)驗(yàn)后的直接感知，缺乏操作后的形象感悟，很多知識(shí)光靠教師講是不夠的。面對(duì)這種窘?jīng)r，教學(xué)中我是“自己動(dòng)手，豐衣足食”，能借的借，能做的做。例如教學(xué)《千克和克》時(shí)，我向中心小學(xué)借來了天平，讓學(xué)生從親戚家借來了臺(tái)秤。又如教學(xué)《升和毫升》時(shí)，我從中心小學(xué)只借來一個(gè)200毫升的量杯，只能用這個(gè)200毫升的量杯去量出1升水。1升有多少，光讓學(xué)生看顯然不行，于是我便讓學(xué)生找一些大的容器來做一個(gè)1升的量器，結(jié)果學(xué)生拿來了瓶子、盆、酒桶、油桶等，把1升水倒入這些容器內(nèi)，作出記號(hào)就做成了1升的量器，讓他們用這個(gè)量器去量一量、看一看，顯然對(duì)1升的認(rèn)識(shí)也就很深刻。3.課外活動(dòng)，豐富數(shù)學(xué)應(yīng)用的內(nèi)涵農(nóng)村很多學(xué)生是留守兒童，由于缺乏父母必要的教育和管理，學(xué)生中經(jīng)常出現(xiàn)不做作業(yè)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)差的也特別多。對(duì)于這種現(xiàn)象如果任由其發(fā)展下去，肯定不行。但雙休日、放學(xué)后都是學(xué)校教育的真空，是家庭教育的內(nèi)容，現(xiàn)在家庭教育的缺失沒法避免，那么如何才能改變這種現(xiàn)象呢？農(nóng)村沒有孩子們的專門活動(dòng)場(chǎng)所，但廣闊的天地和繁忙的農(nóng)村生活不也是一種很好的教育資源嗎？怎樣讓他們真正走進(jìn)這些生活，從數(shù)學(xué)的角度發(fā)現(xiàn)并研究這些生活中的問題呢？為此我在班上成立活動(dòng)小組，把家住得比較近的學(xué)生編為一組，選一個(gè)小組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在一起做作業(yè)、學(xué)習(xí)，這樣避免他們不完成作業(yè)、沒人輔導(dǎo)的問題。然后結(jié)合生產(chǎn)生活實(shí)際定期給他們布置一些問題，讓他們小組開展研究。如秋季玉米快要收獲了，我及時(shí)提出問題：1平方米能種多少株玉米？1畝（667平方米）地有多少株？1株能收多少千克玉米？1畝（667平方米）地又能收多少千克玉米？等等，使學(xué)生真正感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的價(jià)值。又如在農(nóng)村種花生、種瓜都用地膜，我結(jié)合實(shí)際提出1千克地膜有多少米？能覆蓋多大的地面？這些問題不但他們感興趣，就連家中的大人也紛紛參與進(jìn)來，形成了一個(gè)良好的用數(shù)學(xué)的氛圍。這樣通過課外活動(dòng)，提高了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，豐富了他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的理解，進(jìn)一步拓寬了數(shù)學(xué)應(yīng)用的內(nèi)涵。人在農(nóng)村小學(xué)，更應(yīng)該不畏困難，努力探索資源，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)容和方式方法，切實(shí)提高他們的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，因?yàn)檫@些孩子是中國(guó)農(nóng)村的真正希望。病例資料口16例患者,男13例,女3例;平均年齡528117(3975)歲口房顫類型:陣發(fā)性房顫14例,慢性房顫2例(病史分別為3個(gè)月和2個(gè)月)口伴發(fā)的其它心律失常:頻發(fā)房早15例、房撲4例、房速1例、AVRT1例口基礎(chǔ)心臟病:高血壓病2例、CHD1例、DCM1例電生理檢查標(biāo)測(cè)導(dǎo)管放置DHRAHISCS口雙上肺靜脈同步標(biāo)測(cè),根據(jù)標(biāo)測(cè)結(jié)果決定是否行下肺靜脈標(biāo)測(cè)左、右上肺靜脈同步標(biāo)測(cè)(RAO45°房間隔穿刺術(shù))左、右上肺靜脈同步標(biāo)測(cè)(肺靜脈造影左、右上肺靜脈同步標(biāo)測(cè)(標(biāo)測(cè)電極置放到位RAO300與LAO45影像)電生理檢查——房早/房顫誘發(fā)一靜滴ISO(2~4ug/min)口慢頻率與快頻率心房起搏口Valsalva動(dòng)作口靜注ATP20mg口誘發(fā)房顫和(或)電復(fù)律射頻消融—方法及終點(diǎn)□采用溫控消融,預(yù)設(shè)溫度60°C。口消融后觀察60min,重復(fù)消融前誘發(fā)方