臨時(shí)用地申請(qǐng)書參考模板

附件3**臨時(shí)用地申請(qǐng)書（參考模板）**縣自然資源和規(guī)劃局（或巴中市自然資源和規(guī)劃局旃分局）：根據(jù)臨時(shí)用地有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，因**建設(shè)項(xiàng)目施工（或噂地質(zhì)勘查、疫情防控、搶險(xiǎn)救災(zāi)、考古和文物保護(hù)）需要，特申請(qǐng)臨時(shí)使用土地。一、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)。該項(xiàng)目于20**年**月**日經(jīng)**（脛處填建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、地質(zhì)勘查批準(zhǔn)文件、勘查許可證等相關(guān)文件名稱、文號(hào)或證書名稱和證號(hào)）柚潞，建設(shè)內(nèi)容為**。二、申請(qǐng)主體說明。我單位為臨時(shí)用地申請(qǐng)人，是**確定的項(xiàng)目業(yè)主單位（或項(xiàng)目法人、項(xiàng)目主體單位、三、臨時(shí)用地現(xiàn)狀地類及面積。申請(qǐng)臨時(shí)使用土地**公頃，土地利用現(xiàn)狀情況為農(nóng)用地**公頃（其中：耕地**公頃，含永久基本農(nóng)田**公頃；非耕地**公頃，含園地**公頃、林地**公頃、草地**公頃、設(shè)施農(nóng)業(yè)用地**公頃、農(nóng)村道路**公頃、其他**公頃）、建設(shè)用地**公頃、未利用地**公頃，具體情況詳見《臨時(shí)用地申請(qǐng)表》。四、臨時(shí)用地位置及用途。申請(qǐng)臨時(shí)使用土地的主要用其中：地塊一位于**鎮(zhèn)（鄉(xiāng)，街道、其中：地塊一位于**鎮(zhèn)（鄉(xiāng)，街道、**村（社區(qū)、**組（衽），詳細(xì)用途為**；地塊二位于……O五、使用期限。申請(qǐng)使用期限**年。六、前置手續(xù)辦理。林地審核等前置手續(xù)已辦理。土地復(fù)墾方案、臨時(shí)用地踏勘論證報(bào)告已通過審查，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，需預(yù)存土地復(fù)墾費(fèi)用**萬元，已按規(guī)定預(yù)存到位（或我單位承諾在20**年**月%*日前預(yù)存"萬元\我單位已與被占地集體經(jīng)濟(jì)組織簽訂臨時(shí)使用土地合同，我單位承諾將按時(shí)足額支付相關(guān)費(fèi)用，臨時(shí)用地期滿后嚴(yán)格按規(guī)定完成土地復(fù)墾義務(wù)。現(xiàn)向貴局申請(qǐng)辦理臨時(shí)用地許可手續(xù)，請(qǐng)予以支持辦理。（使用國有儲(chǔ)備土地的根據(jù)實(shí)際情況表述）附件：臨時(shí)用地申請(qǐng)表20**年**月**曰（聯(lián)系人：***；聯(lián)系電話：*********）（注：斜體字為說明性或選擇性文字，在正式申請(qǐng)書中請(qǐng)刪除）申請(qǐng)單位基本情況臨時(shí)用地申請(qǐng)單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼性質(zhì)（此處填法人組織或非法人組織）地址法定代表人（非法人組織代表人）聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼項(xiàng)目業(yè)主批準(zhǔn)文號(hào)（證號(hào)）項(xiàng)目類型口能源交通水利等基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目 口地質(zhì)勘查項(xiàng)目口其他建設(shè)施工項(xiàng)目 口考古和文物保護(hù)項(xiàng)目口搶險(xiǎn)救災(zāi)項(xiàng)目 口疫情防控項(xiàng)目 □其他項(xiàng)目申請(qǐng)臨時(shí)用地基本情況臨時(shí)用地名稱臨時(shí)用地總面積臨時(shí)用地主要用途臨時(shí)用地位置地塊一地塊二????????????????????????位于**（填寫到具體村、組）??????????????????????????????地類及面積農(nóng)用地耕地其中永久基本農(nóng)田園地林地草地設(shè)施農(nóng)業(yè)用地農(nóng)村道路其他用地建設(shè)用地未利用地小計(jì)詳細(xì)用途選址情況口占用耕地（口占用永久基本農(nóng)田口占用一般耕地）口占用林地口占用生態(tài)保護(hù)紅線（口占用自然保護(hù)區(qū)□占用自然公園口占用除自然保護(hù)地外的其他生態(tài)保護(hù)紅線）口占用城鎮(zhèn)國有建設(shè)用地口位于地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)（口低口中口高）使用期限年補(bǔ)償費(fèi)用或租金臨時(shí)用地申請(qǐng)單位承諾本表填報(bào)內(nèi)容及本次提交的所有申請(qǐng)資料完全真實(shí)，我單位對(duì)其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性負(fù)責(zé)；