神經(jīng)內(nèi)科考試題(附答案)

神經(jīng)內(nèi)科考試題(附答案)1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見得病因就是:A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C先天性腦底動脈瘤D.腦血管畸形障礙,其病變位于:A.第2胸推3.癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)得首選藥物就是:A.丙戊酸鈉B.三甲雙酮D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺4.病理反射得出現(xiàn)就是由于:A.脊髓反射弧得損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.基底節(jié)受損D.錐體束損害E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5.腦血栓形成最常見得病因就是:A.高血壓病B.腦動脈粥樣硬化D.血壓偏低E多癥6.腦出血得內(nèi)科療法中,最重要就是:A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水腫,預防腦疝D(zhuǎn).加強護理,注意水與電解質(zhì)平衡E7.一位腦出血得病人,很快昏迷,雙側(cè)瞳孔極度縮小,四肢癱瘓,高熱,呼吸障礙,出血部位應考A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)與丘腦附近B外囊附近C.橋腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近8.根性坐骨神經(jīng)病,最常見得病因就是:A.椎管內(nèi)腫瘤B.風濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰既關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚。9.脊髓半側(cè)損害得感覺障礙為A.受損平面以下得同側(cè)痛、溫覺障礙,對側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段得痛、溫覺障礙,對側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下得同側(cè)深感覺障礙,對側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙,對側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹與右面神經(jīng)周圍性麻痹時,病變部位在A.右內(nèi)囊B中腦D.右延髓11.一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重),行走時雙目注視地面,跨步闊大,舉足過高,踏步作A.小腦性共濟失調(diào)B.前庭功能障礙C性共濟失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎得腦脊液為:A.淋巴細胞明顯增多B.多核細胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細胞均增高E.蛋白增高而細胞正?；蚪咏?3.節(jié)段型分布得痛溫覺障礙,無深感覺與觸覺障礙,病變部位在:A.后根D.脊髓丘腦側(cè)束E前束A.后根受損B前角受損C.肌肉病變D.惱或脊髓損害15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為:A.伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左,伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C.伸舌偏左,無舌肌萎縮,有肌纖維震顫D.伸舌偏右,無舌肌萎縮,有肌纖維震顫E.伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺減遲A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)(優(yōu)勢)半球額下回后部E.第一、二顳回后部A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺與觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退,而深感覺與觸覺保留A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損A.病變水平以下得對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺與深感覺保留E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺與深感覺保留20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E經(jīng)炎21.一病人需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒,醒后表情茫然,反應遲鈍,只能作簡單得回答,這種意識狀態(tài)就是屬于A.嗜睡B昏迷D.意識模糊E上均不就是22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中得排列就是:A.按骶、腰、胸、頸次序,由前向后CD.按骶、腰、胸、頸次序,由內(nèi)向外E不對23.人體得運動功能位置在前中央回得排列就是:A.頭面在上部,下肢在下部B.軀體在上部,頭面在下部C.下肢在上部,頭面在下部D.頭面在上部.上肢在下部E.上述排列均不對24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,哪一種就是近來認為也能奏效得藥物:A.苯妥英鈉D.苯巴比妥25.癲癇大發(fā)作得首選藥物就是A.丙戊酸鈉B氯硝安定C.苯妥英鈉或苯巴比妥26.下列各反射得神經(jīng)支配哪一個就是錯誤得A.膝反射(腰2-4)D4-5)E27.面神經(jīng)炎急性期,下列哪一種藥較為重要A.青霉素B.加蘭她敏D28.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都就是不能說話,能理解別人說得話,她們之間主要得A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓,后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱,后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢表達,后者用眼球上下運動表達思想D.一人清醒,另一人昏迷【B型題】A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎D.重癥肌無力。障礙晨輕暮重30.神經(jīng)干有壓痛與牽引痛31.有傳導束型感覺障礙C型題】D.兩者都無【K型題】36.癲癇得用藥原則哪些就是正確得①開始治療時劑量要大②堅持長期服藥,注意藥物副作用③完全控制后即可停藥④按發(fā)作類型選擇藥物。37.一位頭痛病人,腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液,要鑒別就是蛛網(wǎng)膜下腔出血還就是腰穿損傷所致,應根據(jù)哪些加以觀察②腦脊液得蛋白量③腦脊液上清液得顏色④腦脊液糖、氯化物含量。38.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為①面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛②神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征③發(fā)作間歇期完全正常39.一位根性坐骨神經(jīng)病病人,進行性加重,腦脊液蛋白顯著增高,為進一步明確診斷,首先應進行哪些檢查①腰穿通暢試驗②患肢電變性反應及肌電圖檢查③腰椎拍片④脊髓腔造影。40.癲癇持續(xù)狀態(tài)得搶救措施為①盡快控制發(fā)作②給氧③保持呼吸道通暢,必要時氣管切開④防止休克,大量輸液41.癲癇大發(fā)作與癔病性痙攣發(fā)作得鑒別為①意識喪失②抽搐符合強直與陣攣得規(guī)律③發(fā)作時間短④發(fā)作前無精神刺激。42.一位病人突然口角歪向左側(cè),診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹,還應有哪些癥狀、體征①右側(cè)額紋消失②左眼閉合不緊③右眼閉合不緊④右側(cè)面部麻木43.下列哪些體征由腦干病變引起①一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹,對側(cè)上下肢中樞性癱瘓②偏身肌萎縮③左側(cè)面部感覺缺失,右側(cè)軀體痛溫覺障礙④一側(cè)上肢撲翼樣震顫44.肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為①深反射亢進②有肌纖維震顫③病理反射陽性④肌肉萎縮,肌張力減退45.下列檢查中,哪些可用來檢查小腦功能①指鼻試驗②快復動作③跟膝脛試驗④步態(tài)檢查46.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期,下列哪些藥物在治療上有價值①鎮(zhèn)靜劑(安定等)②甘露醇③6-氨基己酸④低分子右旋糖苷47.下列眼外肌中哪些就是由動眼神經(jīng)支配得①內(nèi)直肌②下直?、凵现奔?8.以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹①吡啶斯得明②安坦③氯丙嗪④左旋多巴49.震顫麻痹主要得臨床癥狀為①震顫②強直③活動減少50.痙攣性肌張力增高得特點為①為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致②折刀樣肌張力增高③上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高④被動運動時,有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。51.慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫得臨床特點為①進行性發(fā)展得病程②病灶從一側(cè)開始,向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害③椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象,腦脊液蛋白增高④脊髓腔造影可證實52.一位老年動脈硬化患者,當出現(xiàn)偏癱肘,鑒別腦溢皿與腦血栓形成得主要根據(jù)就是①癱瘓發(fā)展速度得快慢②有無意識障礙③腦脊液有無變化④有無腦膜刺激征53.一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者.除偏癱外,下列哪些癥狀有助于此診斷①右眼一時性失明②右側(cè)偏身感覺障礙54.干性坐骨神經(jīng)痛得癥狀表現(xiàn)為:①沿坐骨神經(jīng)通路得放射性疼痛②沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點③拉塞格征陽性④膝反射減退或消失55.下列哪些屬于病理性反射①掌頦反射②昂白征③夏達克征④克匿格征①瞳孔縮?、谘哿血M小,眼球凹陷③同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗④瞳孔對光反應消失57.下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血得診斷有價值①頸強直②血壓升高③血性腦脊液④偏癱58.下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為①腦腫瘤②腦型血吸蟲?、勰X膿腫④腦血管畸形59.一側(cè)脊髓丘腦束受損,將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙①觸覺②冷覺③被動運動覺④痛覺60.重癥肌無力得臨床特點表現(xiàn)為①受損肌肉持續(xù)無力③受累肌肉多出現(xiàn)萎縮④抗膽堿脂酶藥物有效【解答】1.C蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見得病因就是先天性腦底動脈瘤,其次就是腦血管畸形與腦動脈粥樣硬化,少見得病因為高血壓及血液病等。2.B由于在生長發(fā)育過程中,脊髓長度得增長比脊柱慢,因此成人得脊髓比脊柱短,每個脊髓節(jié)段得位置比相應得脊椎為高:下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨,上部胸髓節(jié)段(胸1-6)較胸3.E乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效,可作為首選藥物。丙戊酸鈉就是一種廣譜抗癲癇定與硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4.D病理反射就是由于錐體束受損,對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識與呼吸障礙。5.B腦血栓形成最常見得病因就是腦動脈粥樣硬化,其次就是高血壓病伴發(fā)得腦部小動脈變化及各種腦動脈炎,少見得病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成得誘因。6.C由于腦出血引起死亡得主要原因就是腦水腫與腦疝,因此使用脫水劑來控制腦水腫與降低顱內(nèi)壓,就是內(nèi)科治療得最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓,限制液體與鈉鹽得攝入,以及保持呼吸道通楊,亦就是有益得療法。7.C橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓,重者病人很快昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔極度縮小,高熱與呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。8.C根性坐骨神經(jīng)痛得病因,以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎就是干性坐骨神經(jīng)痛得病因之一。風濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9.C傳導深感覺得纖維由后根進入脊髓.在同側(cè)后束上行,于延髓下部得薄束核與楔束核換神經(jīng)元后,交叉至對側(cè)。傳導痛、溫覺得纖維從后根進入脊髓,于后角換神經(jīng)元后.經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)得楔束與薄束,上行至丘腦。C位于它得腹側(cè)。當右側(cè)橋腦腹側(cè)受損,便出現(xiàn)右眼外展不能,右側(cè)周圍性面癱與左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11.C此病人得步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變,行走呈醉漢步態(tài);小腦半球或前庭病變,行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時,出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥,因骨盆帶肌無力,走路左右搖擺。氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎,以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13.B這就是由于損害傳導痛.溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉得纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根得病變,出現(xiàn)相應節(jié)段得各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損,則產(chǎn)生病變水平以下得對側(cè)痛、溫覺障礙。14.D由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤得抑制被解除,故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角與肌肉病變,因損害深反射弧,故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下得深感向?qū)?cè),無舌肌萎縮。舌頭感覺就是由三叉神經(jīng)支配,一、二顳回后部有病變,引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。17.B因傳導雙上肢痛、溫覺及部分觸覺得神經(jīng)纖維在頸5-胸2得灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過,此處病變將損傷它們,而傳導雙上肢深感覺與另一部分觸覺得纖維在同側(cè)后索走行,不受前連合病變得影響。18.B因小腦半球與肢體運動得協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時出現(xiàn)意向性震顫。D覺纖維與部分觸覺纖維直接進入后索,故右側(cè)頸5-胸1后角受損會造成右上肢得痛、溫度覺障礙而深感覺與觸覺保留。20.C病理檢查發(fā)現(xiàn)15％得重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤,其余病例得80％也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細胞、漿細胞與巨噬細胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。21.C嗜睡者被喚醒后,表現(xiàn)正常;淺昏迷者則喚不醒;意識模糊者并不以睡眠過多為特征;只有昏睡者符合題中所述情況。22.C淺感覺第二級神經(jīng)元得纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束得排列就是以骶、腰、胸、頸得次序由外向內(nèi)。23.C人體得運動功能位置在前中央回得排列有如倒立得人,下肢在上部,頭面在下部。24.C題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛,其中苯妥英鈉應用得歷史較長,效果不錯,近年來人們認為酰胺咪嗪也能奏效較好。25.C苯妥英鈉與苯巴比妥不僅就是控制大發(fā)作較好得藥,而又毒注低,價格低,從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作得丙戊酸鈉與撲癇酮優(yōu)越?？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作得常規(guī)治療中,只起輔助27.D面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥,不必用青霉素。病得急性期,面神經(jīng)總有水腫,受到骨管得壓與消水腫得作用。因此,在急性期諸藥中強得松最為重要。28.A本題所問得“主要區(qū)別”就是指這兩種病人不能說話得原因有何不同。癱瘓分布與表達思想得方式不同雖然也就是她們之間得區(qū)別.但不就是主要得。兩種病人都無意識障礙。29.D運動障礙晨輕晚重就是重癥肌無力病態(tài)性疲勞得表現(xiàn),反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點在重復運動后受到阻滯,休息后又恢復傳遞沖動能力得特點。周期性癱瘓得輕重不就是與運動多少有關(guān),而就是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎與急性脊髓炎,都就是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)得損害而造成運動障礙,其恢復有賴于病變得消除,不會有晨晚得區(qū)別。30.A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干就是病變所在處,因此有壓痛與牽引痛。其它三種病31.B因這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導束。32.B后角得感覺細胞均為痛、溫度覺與部分觸覺得第二級神經(jīng)元,這里沒有深感覺得通路,因此后角受損時出現(xiàn)分離性感覺障礙。33.A投射性疼痛就是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時出現(xiàn)得一種疼痛。后角受損時疼痛少見,即使出現(xiàn),性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。34.D后角與神經(jīng)后根得損害都不涉及到前角周圍運動神經(jīng)元,故不出現(xiàn)肌肉萎縮。35.C因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級神經(jīng)元得傳入纖維,而后角內(nèi)有痛、溫度覺得第二級神經(jīng)36.C癲癇得治療應根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物;劑量宜從常用量得低限開始;治療時間要長;為防才逐漸減少藥量與停藥。37.B兩者得鑒別為:流出得腦脊液分別用三個試管連續(xù)收集,若紅色逐漸變談,最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷,前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血;紅色腦脊液經(jīng)離心后,上清液變?yōu)闊o色屬損傷,黃色則為出血;蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點。38.A本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)得面部陣發(fā)性劇烈疼痛,每次持續(xù)幾秒到2分鐘.間歇期完全不痛,檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,疼痛持久,病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙,檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病得特征。39.B此病人得診斷應考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起得坐骨神經(jīng)痛;腰穿通暢試驗可確定椎管就是否阻塞,因此這兩項應先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時進行。肌電等檢查不能確定診斷。40.A搶救應盡快終止發(fā)作,以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙與電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射就是控制發(fā)作得首選藥物;吸氧、保持呼吸道通暢及必要時氣管切開,可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制,以免引起或加重腦水腫。表現(xiàn)為意識清楚,瞳孔正常,四肢亂動或呈角弓反張,持續(xù)時間長,發(fā)作與精神刺激有關(guān)。42.B病人口角歪向左側(cè),提示右側(cè)下部面肌癱瘓,故病變在右側(cè),若同時伴右額紋消失及右眼閉合不緊,說明右側(cè)上部面肌亦癱瘓,便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)癥狀。左眼閉合不緊與口角歪斜不符合,故不能作為診斷依據(jù)。43.B一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運動核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束,因此出現(xiàn)同側(cè)得周圍性顱神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體得中樞性偏癱以及同側(cè)得面部與對側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。44.B中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高,深反射亢進與病理反射陽性,一般無肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮,張力低,伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失,無病理反射,則屬周圍性癱瘓。E持平衡、肌張力與使動作協(xié)調(diào)密切相關(guān),本題4項正就是檢