拖帶技術及其臨床應用課件

拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用2009317北京鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用拖帶現(xiàn)象由WALDO醫(yī)師于上世紀七十年代在研究心臟外科術后房撲時發(fā)現(xiàn),即表現(xiàn)為隨著起搏頻率的增加,心動過速跟上刺激頻率,終止起搏,心動過速不被終止,又恢復到原有的頻率。認為這一現(xiàn)象與心動過速的折返機制(大折返)有關,不管是房性或室性心動過速由于起搏部位與折返環(huán)的位置關系,可以產(chǎn)生兩種不同的拖帶現(xiàn)象即顯性拖帶及隱性拖帶。目前對大折返心動過速,是重要的、有效的診斷及標測手段。鳴愿電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用ReentryFocalconductorRoleofAblationTherapyinVentricularArrhythmiasMithileshK.Das,MD,MRCP,FACCGopiDandamudi,MD,HillelSteiner,MD鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用JACCVol29.NoIs:l180-9ORSOnsetExploringPostinfarctionReentrantVentricularTachycardiawithtMappingER.MD,FACCCiDUSANKOCOVIC,MDTOMOOHARADAZAKHistoMaswchurettslorangelesamtdsanCalifanoandIsidadepzin,Peamsyhtmi鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用顯性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序不一致,起搏終止后恢復的第一個心動周期(PP長于原有心動周期(P|>ATCL±30ms,或PP>ⅥTCL±30ms)。代表起搏部位不在或遠離折返環(huán)的緩慢傳導通道鳴愿電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用一室速AntAVFv574430490BbystanderSTEVEMav1997:1180鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用隱性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序一致,起搏終止后恢復的第一個心動周期(Pp)等于原有心動周期(PP|=ATCL±30ms,或PP=ⅥTCL土30ms)。代表起搏部位位于或靠近折返環(huán)的緩慢傳導通道BA2AC∧人人鳴愿電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用一室速MMMn△420ms350msn2/AaVR-yvVswrPACINGVTPACINGVTaVF鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用一室速AAVFALV2-5510AAVFV1V5LV1-5ACCVol.29Ne鳴電生理術拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應用對于小或微折返環(huán)(FOCAL),可激動間期較小,刺激難以打入產(chǎn)生拖帶現(xiàn)象,“PP|"無意義。有時拖帶后,可轉換到另一個折返環(huán),即恢復的心動過速形態(tài)及折返周長發(fā)生了變化,PP|無意義刺激