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膽道吻合與縫合材料的選擇彭承宏上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院膽道吻合原則●首選膽膽吻合,其次膽腸吻合盡可能外翻縫合,線結(jié)在官腔外,間斷或連續(xù)視情況而定●近端膽管盡可能拼合成一個開口,避免狹窄◎必要時須放置支撐管以預防膽漏和狹窄膽膽吻合及膽腸吻合●膽管端端吻●膽總管十二指腸吻合●膽管空腸Roux-en-Y吻合●膽道植入式吻合●間置空腸膽管十二指腸吻合人工乳頭間置膽腸吻合術(shù)◎改良膽管空腸襻吻合間斷縫合的種類、方法●定點縫合法方法:先在吻合口的兩側(cè)各縫一針牽引線打結(jié)再從左至右逐針縫合后壁,然后逐針縫合前壁缺點:后壁線結(jié)打在腔內(nèi),遠期易形成結(jié)石;位置深且顯露不好時不易確定每個進出針點間斷縫合的種類、方法●中點(等分)縫合法方法:先在吻合口的兩側(cè)各縫一針牽引線打結(jié),再于兩針之中點縫合一針打結(jié),再由中點縫線與一側(cè)牽引縫線之中點再縫針打結(jié),再由此中點縫線與一側(cè)牽引線之中點再縫針打結(jié)直至縫合滿意,不需加針。如此往復以完成整個后壁縫合。前壁縫合方法同后壁√優(yōu)點:定位方便√缺點:后壁線結(jié)留在了腔內(nèi)

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