肝癌的治療原則與方案課件

肝癌的治療原則與方案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝癌的治療原則與方案肝癌的治療原則與方案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝瘟的治療原則與方案治療原則肝癌的治療主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況,腫瘤的部位,侵犯范圍以及肝功能情況,有計劃地,合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期最大幅度地根治,控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質(zhì)量隨著人類交際的全球化，英語學(xué)習(xí)的重要性也越來越突出。因此，我們必須切實做好初中英語的教學(xué)工作來提升學(xué)生的英語素養(yǎng)。但在普通的鄉(xiāng)村初中，滯后生的問題一直困擾著廣大英語教師，也影響著學(xué)校的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。為此，我們必須對滯后生的成因進(jìn)行剖析，尋找根源，對癥下藥，促進(jìn)滯后生英語學(xué)業(yè)水平的提升，以實現(xiàn)初中英語教育教學(xué)的均衡化。一、農(nóng)村初中英語滯后生的成因1.內(nèi)因（1）學(xué)習(xí)情緒不穩(wěn)定，目的不明確。學(xué)習(xí)情緒是學(xué)習(xí)態(tài)度的重要體現(xiàn)，滯后生的英語學(xué)習(xí)情緒非常不穩(wěn)定，完全憑興趣、隨意性大;學(xué)習(xí)激情過后或遭遇挫折，興趣立刻消失殆盡，導(dǎo)致學(xué)業(yè)水平急劇下降。（2）沒有掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。滯后生有個共性是課前不預(yù)習(xí)、課內(nèi)不聽講、課后不復(fù)習(xí)、作業(yè)靠抄襲;在學(xué)習(xí)中缺乏主動，遇到疑難或不懂的問題，不肯動腦思考去解決，完全依賴他人或工具書，或者干脆擱置，養(yǎng)成了懶散拖拉的習(xí)慣。另外，他們不懂改進(jìn)自己的學(xué)法，依舊是“死學(xué)”英語，如死記硬背英語單詞、生搬硬套句型語法。2.外因（1）學(xué)習(xí)和生活環(huán)境對滯后生的影響。一是他們的父母大多長期在外務(wù)工，很少有與孩子親密接觸的機(jī)會，導(dǎo)致孩子情感無依靠、情緒變化起伏大，導(dǎo)致孩子缺失父母的關(guān)愛和管教，致使學(xué)習(xí)不能全身心地投入，成績滑坡。二是部分農(nóng)村家長沒有與時俱進(jìn)的教育意識，他們沒有對孩子進(jìn)行全面發(fā)展的教育，始終認(rèn)為“學(xué)好數(shù)理化，走遍世界都不怕”，導(dǎo)致孩子對英語的學(xué)習(xí)也是無所謂的態(tài)度。三是部分家長對孩子的學(xué)習(xí)不聞不問，認(rèn)為只要孩子將來能算算賬、講講理、掙到錢養(yǎng)家糊口就行了，學(xué)英語沒用！學(xué)生也受此影響，自然放松對英語的學(xué)習(xí)，致使學(xué)習(xí)成績掉隊。（2）學(xué)校和教師對滯后生的影響。一是農(nóng)村初中的英語教師很多都是由其他學(xué)科的教師兼任的，他們非專業(yè)，沒用勝任英語教學(xué)的專業(yè)知識，導(dǎo)致學(xué)生不愛學(xué)英語;即使有英語專業(yè)的教師來，學(xué)校也留不住，這些教師教一兩年就調(diào)進(jìn)城里了。二是部分教師在教學(xué)中還存在教學(xué)目標(biāo)不明確，重點不突出;教學(xué)語言教條化;對學(xué)生的學(xué)法缺乏指導(dǎo);不善于表揚和激勵滯后生;課堂提問層次性不強(qiáng)、面不廣。這些都是造成滯后生滯后的原因。二、轉(zhuǎn)化滯后生的策略1.實施“家校聯(lián)動”給學(xué)生制造良好的英語外部學(xué)習(xí)環(huán)境家庭在學(xué)生發(fā)展和成長過程中起著重要的作用。因此，我們必須加強(qiáng)與家長的聯(lián)系、交流，定期邀請他們參加學(xué)校的公開教學(xué)、家長開放日等活動，取得他們對英語教學(xué)的理解和支持，同時教給他們一些簡單的、科學(xué)的教育孩子學(xué)習(xí)的方法，實現(xiàn)對學(xué)生的齊抓共管，促進(jìn)學(xué)生積極參與英語學(xué)習(xí)活動，努力提升英語素養(yǎng)。2.激發(fā)學(xué)生英語的學(xué)習(xí)興趣興趣是促進(jìn)學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的催化劑。實踐證明：當(dāng)學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)有了興趣后，便會自覺花時間下工夫去探究它，他們的好奇心、上進(jìn)心也會隨之增強(qiáng)。2011版課標(biāo)中也指出：英語教學(xué)中“聽說讀寫”的活動，應(yīng)密切與激發(fā)學(xué)生的興趣、自信心、合作精神等情感和態(tài)度相結(jié)合。因此，我們在教學(xué)中要千方百計地使教學(xué)過程變得具體形象、生動活潑，從而不斷激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并使之持久，同時耐心地引導(dǎo)滯后生將興趣轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動機(jī)，樹立自信心，體會英語學(xué)習(xí)的樂趣。3.引導(dǎo)學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣滯后生的標(biāo)志就是不會學(xué)習(xí)，因此，教師在教學(xué)中應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法。如教會滯后的學(xué)生能做到認(rèn)真進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、自我制訂學(xué)習(xí)計劃、上課認(rèn)真聽講積極發(fā)言、課后及時鞏固、作業(yè)堅持獨立完成等。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法，提升學(xué)習(xí)效率。4.尊重學(xué)生的學(xué)情，實施分層教學(xué)教學(xué)的根本目標(biāo)就是使每個學(xué)生在均衡教育的條件下都能有所獲。因此在英語教學(xué)中，教師應(yīng)立足于學(xué)生的學(xué)情積極實施分層教學(xué)，針對不同類型的學(xué)生，組織、開展與之匹配的教學(xué)活動，使各個層面的學(xué)生特別是滯后生能有所收獲，體驗到學(xué)習(xí)的快樂和成就感。如課文的背誦，優(yōu)等生是一次性背誦，滯后生可以降低要求，讓他們一段一段地背誦;在單詞背默上，可以讓他們幾個幾個地背默等。一句話，就是要通過各種有效的辦法，幫助滯后生學(xué)好英語。5.建立幫扶小組，促進(jìn)班級全員進(jìn)步可在班級里選拔出英語學(xué)業(yè)水平好的、成績穩(wěn)定的學(xué)生，組織成立“幫扶”小組，讓優(yōu)等生去幫助滯后生，實施一對一的幫扶活動。這樣使優(yōu)秀的學(xué)生更加優(yōu)秀，滯后的學(xué)生也能取得進(jìn)步。總之，轉(zhuǎn)化英語滯后生是一項長期而艱巨的任務(wù)。但我相信只要英語教師能夠不斷地探討、總結(jié)、反思和完善補(bǔ)差措施，就一定能取得豐碩的成果。節(jié)奏，本是一個音樂術(shù)語，它與旋律一樣，是構(gòu)成音樂的基本要素，似乎與枯燥的數(shù)學(xué)課堂沒有什么關(guān)系。但“節(jié)奏是一切藝術(shù)的靈魂”，教學(xué)也是一門藝術(shù)；“數(shù)學(xué)是思維的體操”，我們實在無法想象沒有節(jié)奏感的體操是什么樣子，所以，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)也應(yīng)有明晰的節(jié)奏。教育心理學(xué)告訴我們：學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，其大腦興奮中心是隨時間的變化進(jìn)程呈曲折變化，隨外界因素而不斷轉(zhuǎn)移的，教師調(diào)控下的數(shù)學(xué)課堂的節(jié)奏感，就是要與學(xué)生的這一變化“合拍”。因此，精心打造富有節(jié)奏感的數(shù)學(xué)課堂，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)數(shù)學(xué)課堂的美感與趣味性、提高課堂教學(xué)效益非常重要。一是以教學(xué)內(nèi)容安排的張弛錯落形成數(shù)學(xué)課堂的節(jié)奏感。內(nèi)容決定形式，教學(xué)內(nèi)容決定課堂教學(xué)節(jié)奏的基調(diào)。如音樂一般，旋律和節(jié)奏都是為表現(xiàn)一定的主題服務(wù)的。對初中數(shù)學(xué)而言，似乎每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)是相對固定的，教師沒有太多的選擇余地，但新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：教材編寫“題材宜多樣化，呈現(xiàn)方式應(yīng)豐富多彩?！苯滩娜绱?，每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容也不可能只有一種固有的模式呈現(xiàn)。作為優(yōu)秀的數(shù)學(xué)教師，要把握《課標(biāo)》使用教材，在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)上，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)確定教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，必要時對教材內(nèi)容進(jìn)行增刪。如華師版九年級數(shù)學(xué)下第28章第一節(jié)，教材安排兩課時，內(nèi)容包括圓的相關(guān)想念、對稱性、等對等定理、垂徑定理、圓周角相關(guān)定理等，這些在以后的學(xué)習(xí)中應(yīng)用都非常廣泛。在兩節(jié)課的時間內(nèi)完成以上內(nèi)容往往是以講授為主，學(xué)生缺乏探索與練習(xí)。筆者在安排此部分時，就分為三課時，增加練習(xí)與變式訓(xùn)練，形成以“探索-點拔-練習(xí)”為主線的教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)節(jié)奏感。二是以教學(xué)方式的動靜結(jié)合凸顯數(shù)學(xué)課堂的節(jié)奏感。課堂教學(xué)過程中的動態(tài)，指的是課堂教學(xué)活動中的一種活躍狀態(tài)，如學(xué)生積極參與，大膽討論、爭辯等；所謂靜態(tài)，指的是課堂教學(xué)中的一種相對安靜狀態(tài)，如學(xué)生靜心聽課、深入思考等。一節(jié)課如果動態(tài)占了優(yōu)勢，學(xué)生就會長時間處于興奮狀態(tài)，造成課堂過于失控；反之，如果靜態(tài)超時，就合造使得課堂氣氛沉悶，進(jìn)而抑制學(xué)生的思維，教學(xué)收不到理想的效果。這就要求教師必須掌握好調(diào)控課堂教學(xué)中動靜交替的節(jié)奏，使整個教學(xué)過程潮起潮落，如波濤起伏。動靜結(jié)合，才能讓持學(xué)生保持高度的注意力，活躍學(xué)生思維。三是以教學(xué)語言的抑揚頓挫渲染數(shù)學(xué)課堂的節(jié)奏感。語言的節(jié)奏感表現(xiàn)為語速、力度、語調(diào)等。教學(xué)時，語速上要考慮學(xué)生的接受能力，應(yīng)該比日常講話的速度稍慢。同時要結(jié)合語調(diào)，語調(diào)是增強(qiáng)語言生動性，體現(xiàn)感情的主要因素。在講解重、難點或轉(zhuǎn)移話題時，語速應(yīng)慢些，語調(diào)要高些，以引起學(xué)生的注意，并有思考的余地。而聲音的恰當(dāng)力度則是每一位學(xué)生都能清楚聽課、集中精神的保證。要特別注意的是，作為數(shù)學(xué)教師，要掌握一定的數(shù)學(xué)語言。斯托利亞爾在《數(shù)學(xué)教育學(xué)》一書中指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)也就是數(shù)學(xué)語言的教學(xué)”。數(shù)學(xué)語言是一種由數(shù)學(xué)符號，數(shù)學(xué)術(shù)語和經(jīng)過改進(jìn)的自然語言組成的科學(xué)語言，為此教師要注意自己的語言修養(yǎng)，使自己在課堂上的講述既能保持教材內(nèi)的邏輯聯(lián)系，又能在細(xì)節(jié)問題的處理上做到具體生動、形象鮮明，能直接付諸學(xué)生的理智和心靈，使教者的語言節(jié)奏與學(xué)生的生理及思維節(jié)奏合拍，使學(xué)生能在和諧的課堂氛圍中獲得知識、掌握技能。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師一般不宜直接使用數(shù)學(xué)語言作為講授語言，而必須根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)和心理特征，將數(shù)學(xué)語言轉(zhuǎn)化為容易被學(xué)生所接受的語言。一方面要注意數(shù)學(xué)語言的邏輯性和嚴(yán)密性，不能是里嗦的，而應(yīng)是簡短有力，一語中的，不說廢話、避免無意義的機(jī)械重復(fù)。另一方面，也要盡量避免平?直敘的枯燥，結(jié)合必要的夸張、擬人、比喻等語文上的修辭手法，能收到意想不到的效果。四是以快速度高密度的練習(xí)提升數(shù)學(xué)課堂的節(jié)奏感。課堂練習(xí)是數(shù)學(xué)課堂的重要組成部分。學(xué)生學(xué)習(xí)新知以后，如果沒有一定數(shù)量的練習(xí)，會顯得很不扎實。除了系列的書面習(xí)題練習(xí)，還可以運用聽算式形式的學(xué)生口述練習(xí)，加速鞏固教學(xué)效果，必要時還要補(bǔ)充練習(xí)題，課堂練習(xí)在教學(xué)過程中不是一個整塊，而應(yīng)是疏密有間的分布在整個教學(xué)過程中。課堂練習(xí)的節(jié)奏重在一個“快”字：快節(jié)奏的預(yù)習(xí)練習(xí)、快節(jié)奏的鞏固練習(xí)、快節(jié)奏的變式訓(xùn)練、快節(jié)奏的能力提高。課前練習(xí)要選擇相對較易的幾個題迅速喚起學(xué)生對上節(jié)課知識的回憶并承接本節(jié)課的新知、對需要熟練掌握的鞏固練習(xí)，要運用快節(jié)奏的反應(yīng)訓(xùn)練形成條件反射；對變式訓(xùn)練要逐一變量循序漸進(jìn)；對能力提高要趁熱打鐵一氣呵成。課堂教學(xué)如果不能實現(xiàn)練習(xí)的快節(jié)奏，就會增加了課外學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)與教師自身負(fù)擔(dān)。如果能保證每堂課都有20多分鐘的高效練習(xí)時間，那么那些課的教學(xué)節(jié)奏感無疑是很強(qiáng)的。我常對學(xué)生說，如果你們能在上課時間多做一些題，那么課后的作業(yè)就會少一些。學(xué)生都會樂于配合教師，事實上，我留給學(xué)生的課外作業(yè)也是本校數(shù)學(xué)教師中最少的。一言以蔽之，準(zhǔn)確把握教學(xué)中的節(jié)奏變換，可以使學(xué)生興奮、愉悅、情緒激昂，注意力更加集中，情感體驗得到滿足，生成知識的速度更快、效果更佳。肝瘟的治療原則與方案治療原則肝癌的治療主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況,腫瘤的部位,侵犯范圍以及肝功能情況,有計劃地,合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期最大幅度地根治,控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質(zhì)量手術(shù)治療手術(shù)治療原貝■肝癟的手術(shù)治療包括肝切除和肝移植.其治療原則為(1)徹底性:完整切除腫瘤,切緣無殘留腫瘤;(2)安全性:最大限度保留正常肝組織降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥在術(shù)前應(yīng)對肝功能儲備進(jìn)行評價通常采用Child-Pugh分級評價肝實質(zhì)功能其治療目標(biāo):一為根治,為延長生存期,三為減輕痛苦下列情況可行肝切除(手術(shù)適應(yīng)證)(1)患者的一般情況良好,無明顯心,肺腎等重要臟器器質(zhì)性病變;(2)肝功能正常,或僅有輕度損害(Child-PughA級;或肝功能分級屬B級,經(jīng)短期護(hù)肝治療后恢復(fù)到A級;或肝儲備功能(如ICGR15基本在正常范圍以內(nèi)(3)無明確肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤:④4單發(fā)肝癌表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成受胂瘤破壞的肝組織30%,但無瘤側(cè)肝臟明顯代償性增大,達(dá)全肝組織的50%以(5)多發(fā)性腫瘤結(jié)節(jié)<3個,且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi);對符合適應(yīng)癥患者可行手術(shù)治療,對于部位特殊或手術(shù)難度及風(fēng)險較大的肝切除術(shù)(如肝中葉切除及臨近重要血管的腫瘤)建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療下列情況不應(yīng)進(jìn)行肝切除治療(手術(shù)禁忌證)(1)心肺功能差或合并其他重要器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病,不能耐受手術(shù)者;(2)肝硬化嚴(yán)重Child-PughO級;(3)存在肝外轉(zhuǎn)移肝癌的非手術(shù)治療盡管手術(shù)是原發(fā)性肝癌首選治療方法然而僅約20%的患者適合手術(shù),大部分患者在診斷時已屬于中晚期,失去手術(shù)機(jī)會因此采用非手術(shù)治療方法能使相當(dāng)一部分病人生活質(zhì)量改善,生存期延長肝痘的介入治療原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(IAI肝癌的消融治療肝癌的放射治療肝癌的系統(tǒng)全身治療原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(TAIT)(1)原則①必須在具有數(shù)字減影血管造影機(jī)的醫(yī)院進(jìn)行②必須嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)證③必須強(qiáng)調(diào)治療的規(guī)范化和個體化.原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(TAⅠT)(2)適用人群①手術(shù)不能切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者②能手術(shù)切除但由于其他原因例如高齡,嚴(yán)重肝硬化等)不能或不愿進(jìn)行手術(shù)的惠者對于上述患者介入治療可以作為非手術(shù)治療中的首選方法國的臨床經(jīng)驗證實,介入治療對于包膜比較完整的巨塊型肝癌大肝癌最為有效對于可切除肝癌,優(yōu)先選擇外科切除或介入治療的影響因素包括:AFP水平腫