胰腺癌的適形放射治療課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山?！揪贰恳认侔┑倪m形放射治療【精品】胰腺癌的適形放射治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山?！揪贰恳认侔┑倪m形放射治療胰腺癌的放射治療網(wǎng)絡(luò)分享不一定準(zhǔn)確都于本人無關(guān)近年來我國胰腺癌的發(fā)病率逐年升高,但由于胰腺癌早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),無特異癥狀,極易與胃腸、肝膽疾病相混淆,待明確診斷時往往已屬晚期,故手術(shù)切除率較低,預(yù)后較差。隨著放射治療技術(shù)的不斷進步,放射治療在胰腺癌的綜合治療中越來越受到人們的重視,已成為胰腺癌綜合治療的重要組成部分一、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的表現(xiàn)1.心理方面留守兒童由于缺乏與父母親之間深層次的交流和溝通，他們得不到相應(yīng)的父愛和母愛，沒有可以傾訴的對象。父母不在身邊，缺失的情感使他們的心靈容易受到傷害，困惑難以排除，壓力難以排解，造成了學(xué)生自卑、悲觀、孤僻的心理。2.行為方面行為方面，首先表現(xiàn)為厭學(xué)。由于這些學(xué)生主要由于父母長期不在身邊，沒有約束，學(xué)校與家庭沒有很好的及時溝通，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)沒有打好，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，因而對學(xué)習(xí)失去信心，對學(xué)習(xí)也無興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，陷入惡性循環(huán)，把學(xué)習(xí)看作是一件痛苦的事情，希望早點離開學(xué)校。其次，經(jīng)常違反學(xué)校規(guī)章制度。這部分學(xué)生由于得不到應(yīng)有的教育和重視，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，認為“反正沒有人在乎我，我怎么樣也沒人管我?！睂W(xué)習(xí)無所謂，在學(xué)校道德品行較差，不遵守規(guī)章制度，容易出現(xiàn)遲到、曠課、逃學(xué)、說謊、打架、欺負同學(xué)等行為。二、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的成因分析1.家庭原因農(nóng)村留守學(xué)生教育除了一般的農(nóng)村教育問題外，還有其特殊性，其中最大的問題是父母不在家，沒有人能管得了孩子。爺爺奶奶由于上了年紀(jì)，同時又不懂孩子的生理和心理狀況，與“留守學(xué)生”存在代溝，所以難以很好教育；而那些寄居在鄰居親戚朋友家的，由于是別人的孩子，不太方便管，也不能對孩子進行很好的教育。而在外打工的父母，由于長期不在身邊，缺乏與孩子之間的接觸、交流和溝通，與學(xué)校的聯(lián)系也比較少，另一方面又忙于生計，對孩子的教育心有余而力不足。外出打工的部分農(nóng)村家長對教育的重要性認識不足，造成了在增加經(jīng)濟收入與子女教育之間取舍失衡。2.教育環(huán)境由于家庭生活的不完整，留守學(xué)生在心理發(fā)展上比較其他學(xué)生存在更多的困惑與問題，他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)，需要通過教師、集體的溫暖彌補親子關(guān)系缺失對其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約，農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師。作為農(nóng)村學(xué)校，雖已實施素質(zhì)教育，卻仍然以成績的好壞來評價一個學(xué)生的優(yōu)劣，因此容易放松對成績較差的“留守學(xué)生”的管理和教育。同時由于本校地處農(nóng)村，學(xué)生分布較廣，家長不太配合，家長會難以召開，和家長的互動較少，這也不利于“留守學(xué)生”的成長。3.自身原因留守學(xué)生的年齡偏小，缺乏自我保護意識和自我保護能力，缺乏法律、生理、安全方面的知識，再加上不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問題的發(fā)生，對他們的健康成長非常不利。留守學(xué)生正處于這一特殊時期，還沒有形成獨立的價值觀，由于長期無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助，加上監(jiān)護人的監(jiān)管不力，導(dǎo)致情感上的偏離和個性心理發(fā)展的異常，留守學(xué)生心理和性格朝著非健康和非積極的方向發(fā)展的可能性大大高于其他的孩子。三、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差問題的對策思考1.學(xué)校教育應(yīng)不遺余力首先，建立留守學(xué)生檔案，實行心理輔導(dǎo)。檔案資料應(yīng)全面反映“留守學(xué)生”的各方面情況，教師只有掌握了留守學(xué)生的心理狀況和生活學(xué)習(xí)情況，才能通過他們的言行、舉止洞悉其心理的變化，并對癥下藥，有的放矢地糾正不良的心理狀態(tài)。通過開展豐富多彩的活動，寓心理健康教育于有益的活動中。健康的心理不是天生的，而是在社會環(huán)境和實踐活動中慢慢形成和發(fā)展的。豐富精彩的活動是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)學(xué)生健康心理的重要途徑和手段。其次，還有加強道德建設(shè)和法紀(jì)教育。學(xué)校要建立關(guān)愛留守學(xué)生機制，要切實為留守學(xué)生辦實事，加強和改進未成年人思想道德建設(shè)，注重培養(yǎng)孩子堅定的政治素質(zhì)、良好的思想品德、健康的心理素質(zhì)和正確的法紀(jì)觀念，促進留守學(xué)生德智體美全面發(fā)展、和諧發(fā)展。2.家庭教育不可或缺“父母是孩子的第一任老師。”弗洛伊德說：“一個人的發(fā)展，深受早期經(jīng)驗的影響。在正常情況下最有影響力的早期經(jīng)驗肯定是學(xué)生的家庭環(huán)境。”農(nóng)民工外出務(wù)工、經(jīng)商造成了事實上的單親家庭和“隔代教育”現(xiàn)象。缺乏稱職的撫養(yǎng)人，學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、心理方面都造成了困擾，這就需要學(xué)校與家庭形成合力，給學(xué)生的教育提供良好環(huán)境。在家庭教育中，結(jié)合學(xué)校教育，采用“黨員跟蹤教育和家長學(xué)校送到村、辦到家”相結(jié)合的家庭教育模式，及時解決行為偏差生存在的心理和行為問題。3.社會關(guān)注不容忽視留守學(xué)生行為偏差問題不僅僅是一個簡單的農(nóng)村家庭教育問題，而是一個亟需各級政府和社會各界關(guān)注的問題，需要家庭、學(xué)校和社會的共同參與和管理。目前，社會各界對留守學(xué)生教育問題的關(guān)注還很不夠，因此，應(yīng)當(dāng)通過開展各種活動的方式引起社會對這一問題的高度重視。建立留守學(xué)生教育的監(jiān)控和研究機制，不斷總結(jié)經(jīng)驗，并結(jié)合新出現(xiàn)的問題，加強合作與交流，開展聯(lián)合研究，共同探討解決農(nóng)村留守學(xué)生教育問題的方法與途徑。師生關(guān)系是學(xué)校教育過程中最基本的人際關(guān)系，是教師與學(xué)生在理智、情感和行為諸方面進行的動態(tài)人際交往。作為教育活動的雙方參與者，師生關(guān)系是否和諧，深刻影響著教育活動的效果與成敗。因此，創(chuàng)建和諧的師生關(guān)系是優(yōu)化教育教學(xué)環(huán)境的前提。一、關(guān)愛學(xué)生，情感滲透熱愛學(xué)生是建立民主、平等、和諧師生關(guān)系的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代教育家羅素曾說，“凡是教育缺乏愛的地方，無論品格還是智慧都不能充分地或自由地發(fā)展?！笔聦嵶C明，熱愛學(xué)生既是一種教育思想，也是一種教育藝術(shù)。只有當(dāng)教師關(guān)心、愛護學(xué)生，尊重學(xué)生的個性與人格尊嚴(yán)，多給他們一份融洽和諧，才會使之更傾心于教師，更加樂于接近教師，樂于相互交往。當(dāng)師生心理相容，情感相通時，各種教育影響自然就會如涓涓溪流進入學(xué)生心田。一位女同學(xué)由于家庭生活極其貧困，稚嫩的心蒙上了一層很厚的陰影，背負著沉重的精神負擔(dān)，對人生的看法有點偏激，處處表現(xiàn)消極、抵觸和孤僻的情緒，與老師和同學(xué)關(guān)系僵化?？吹竭@種情況之后，筆者經(jīng)常找她談心，使她知道老師和同學(xué)都是關(guān)心和尊重她的，這個世界還是充滿同情與愛的，并通過貧困生資助機構(gòu)為她爭取到了助學(xué)金，在心靈上和經(jīng)濟上給予她無私的幫助。如今，她的精神狀態(tài)有了明顯的改觀，與老師和同學(xué)的關(guān)系變得融洽，還成了班級的活躍分子。二、教學(xué)民主，平等交流課堂氣氛的關(guān)鍵在于寬松和和諧。教學(xué)中要講民主，這種民主不是表面上的你問我答，而是師生之間真正的學(xué)習(xí)伙伴關(guān)系。教師要鼓勵學(xué)生爭論質(zhì)疑；允許學(xué)生思路背離教師的預(yù)設(shè)程序；尊重學(xué)生的每一束思維火花。哪怕這火花在老師看來是有點可笑的，但對其能力而言，就是一次跳躍，它可以使學(xué)生增智、明理。譬如，在講質(zhì)量時，筆者講質(zhì)量是指物體所含物質(zhì)的多少，是衡量物體慣性大小的量度。突然有學(xué)生提出：通常說這個產(chǎn)品質(zhì)量很好，似乎不是說該產(chǎn)品所含物質(zhì)多，慣性大啊，結(jié)果學(xué)生哄堂大笑。這時，筆者耐心地糾正了他的思想誤區(qū)，同時給予辨證的評價，肯定他能提出問題，至少在積極思考。這就為越來越多的學(xué)生積極思考問題提供了良好的氛圍和人際關(guān)系環(huán)境。三、學(xué)識廣博，精心施教常言道：“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶常流常新的活水?！边@桶活水要源于教師的不斷學(xué)習(xí)，積極進取。教師只有知識淵博，才能使學(xué)生產(chǎn)生敬佩之感。除本專業(yè)知識之外，還應(yīng)有廣博的文化修養(yǎng)，這樣才能適應(yīng)時代發(fā)展的要求。物理教師除了能講授物理學(xué)科知識外，還應(yīng)該多讀一些物理學(xué)史，用活生生的事例去感染學(xué)生；多讀一些教育學(xué)、心理學(xué)方面的書籍，用高超的藝術(shù)調(diào)動學(xué)生；多讀一些現(xiàn)代物理發(fā)展趨勢的書，用精彩的未來吸引學(xué)生；多讀一些實驗方面的書，用奇妙的現(xiàn)象打動學(xué)生。假如教師只掌握了教材中所陳列的那些知識，照本宣科地教給學(xué)生，必然使他們感到索然無味，課堂變成一潭死水，師生關(guān)系也難以和諧。四、語言生動，課堂活躍教學(xué)中，運用生動形象、含蓄優(yōu)美、富有啟發(fā)性的語言會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造一種輕松、愉悅、積極的課堂氣氛。譬如，在學(xué)習(xí)樂音的三要素時，筆者應(yīng)用了王磐《朝天子?詠喇叭》中的一句“喇叭，嗩吶，曲兒小，腔兒大”來營造教學(xué)情境，激發(fā)興趣。在進行“光的折射”教學(xué)時，用“坐井觀天”這個成語創(chuàng)設(shè)問題情景。請同學(xué)們想一想：井中無水和有水時青蛙看到的天空大小和高低有什么變化？借助文學(xué)語言把平淡無奇的描述變成更具吸引力的問題情景，一下子活躍了課堂氣氛。學(xué)生紛紛舉手，個個躍躍欲試。不但使平淡無奇的理論變得更具吸引力，而且課堂氣氛也其樂融融。五、善于激勵，委婉批評美國潛能成功學(xué)家安東尼?羅賓將激勵比作太陽、愛情。他認為，如果沒有激勵，人就很難動起來，更不可能鼓起沖勁，也就很難發(fā)揮潛能。如果一個人不停地受激勵驅(qū)動，他就能永遠前進。因此，一個好的老師應(yīng)該把微笑寫在臉上，把鼓勵掛在嘴上，以保持學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。課堂上，對于個別不認真聽講，不遵守紀(jì)律的學(xué)生，教師不必大發(fā)脾氣或停講，可采取一些委婉的方法進行制止。如目光暗示法，既能起到制止個別學(xué)生不遵守紀(jì)律的行為，又不至于分散全班學(xué)生的注意力，保證了良好的教學(xué)秩序。筆者班里有個叫王凱的學(xué)生，平時經(jīng)常遲到，上課愛搞小動作，有時偷看小人書，有時欺負同桌或鄰近同學(xué)，是班里有名的搗蛋大王。對于老師的批評不是滿不在乎，就是消極對抗，每個任課教師提起他都頭疼。通過觀察，筆者發(fā)現(xiàn)盡管他身上有很多“問題”，但他聰明，自尊心強，樂意做的事就會努力去做。俗話說：“用將不如激將。”于是，筆者就讓他擔(dān)任小組組長。在宣布他任組長的第二天早上，他就跑來向筆者訴苦，他今天到校早，作業(yè)也收了幾本，可有幾個同學(xué)不服他。我問他：“為什么同學(xué)們不服你？我相信你會有辦法的?！甭犃宋业脑挘朴兴?。此后，他每天到校很早，一來就放下書包收同學(xué)們的作業(yè)。漸漸地，他上課時的小動作沒有了，和同學(xué)們也能友好相處了。六、人格示范，潛移默化和諧的師生關(guān)系主要取決于跟學(xué)生面對面交往的教師的個性。教師良好的人格示范對學(xué)生的心靈所形成的教育力量，是任何教科書都無法取代的。正如斯賓塞所說，“野蠻產(chǎn)生野蠻，仁愛產(chǎn)生仁愛，這就是真理。教師以應(yīng)有的友情對待學(xué)生，就是一種培養(yǎng)學(xué)生友情的手段?！币虼?，教師要努力鍛煉并形成良好的個性品質(zhì)。對學(xué)生要做到嚴(yán)格而不苛求，溫和而不隨便。就像孔子所說的“溫而厲，威而不猛，恭而安”。要能善待學(xué)生的過錯，寬容他們的無知，理解其心情，對有困難的學(xué)生要給予關(guān)懷體貼。教學(xué)中能隨時留心學(xué)生的反映，具有自我修正的能力，做到“知之為知之，不知為不知”。講話中保持輕松，多鼓勵，少訓(xùn)誡，和諧融洽的師生關(guān)系也就自然形成。和諧融洽的師生關(guān)系可以為教育工作順利開展鋪設(shè)良好的感情通道，它是“催化劑”，能有效催化學(xué)生身心的良好變化；它是是“春雨”，能滋潤學(xué)生的心田。它將優(yōu)化教育教學(xué)環(huán)境，幫助我們開辟一片教育教學(xué)工作的新天地。胰腺癌的放射治療網(wǎng)絡(luò)分享不一定準(zhǔn)確都于本人無關(guān)近年來我國胰腺癌的發(fā)病率逐年升高,但由于胰腺癌早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),無特異癥狀,極易與胃腸、肝膽疾病相混淆,待明確診斷時往往已屬晚期,故手術(shù)切除率較低,預(yù)后較差。隨著放射治療技術(shù)的不斷進步,放射治療在胰腺癌的綜合治療中越來越受到人們的重視,已成為胰腺癌綜合治療的重要組成部分◆胰腺腫瘤分來源于導(dǎo)管腺上皮和胰島細胞兩大類,前者為胰腺癌后者為胰島素細胞瘤和胃泌素瘤◆胰腺的解剖胰腺癌約2/3發(fā)生于胰頭部,浸潤性極強。常伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至肺轉(zhuǎn)移的病例。病史◆上腹痛或腰背部痛(腹腔神經(jīng)叢)一(體尾部)◆食欲不振◆進行性黃疸(胰頭)◆突發(fā)性糖尿病,或周圍靜脈血栓性靜脈炎實驗室檢查◆轉(zhuǎn)肽酶、血淀粉酶升高◆血清膽紅素升高◆CA19-9升高胰腺癌的手術(shù)治療◆胰十二指腸切除術(shù)切除范圍:胰腺癌的放射治療◆體外放射治療◆術(shù)中放射治療◆組織間放射治療與粒子植入組織間體外放射治療由于胰腺癌的放射敏感性較低,而且胰腺位于腹膜后,又處于放射耐受性較低的胃、十二指腸、小腸、大腸、肝腎、脊髓的包繞之中,增加了體外放射治療的難度因此,體外放射治療時應(yīng)利用一切條件對病變區(qū)進行精確定位,制定周密的治療計劃,才能取得預(yù)期的治療效果。體外放射治療放射野的確定中晚期胰腺癌在進行體外放射治療前應(yīng)爭取作剖腹探查術(shù)。目的如下:對胰腺病變部位活檢,以取得病理診斷行膽道和/或胃腸道短路手術(shù),以緩解黃疸等梗阻癥狀,為放射治療的進行創(chuàng)造必要的條件;三.在腫瘤周圍作為標(biāo)志,供體外放射治療定位時使用