常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)作并發(fā)癥課件

主要內(nèi)容?

口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理?二、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理?三、吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥?四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處5|?五、靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥六、靜脈輸血操作并發(fā)癥?七、血標(biāo)本采集法操作并發(fā)癥?八、氧氣吸入法操作并發(fā)癥?九、霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥|技術(shù)操作并發(fā)癥丞知痂護(hù)理技術(shù)操作->--夕\III\\一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及ft!(一)口腔損傷,牙齒是個(gè)寶，幸藉生活"不了?1.發(fā)生原因?(1)由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔黏膜皮牙齦。?(2)力昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。?(3)漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。?2.臨床表現(xiàn)?(1)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥2，3.預(yù)防措施及處理方法>(1)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜。>(2歧寸凝蠲能血制差、有出血傾向的患者，擦洗過(guò)程中特別要注意防止碰上黏膜及牙齦。>(3)對(duì)需要使用開(kāi)口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開(kāi)口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開(kāi)口。?(4)根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。>(5)在口腔護(hù)理過(guò)程中,要注意觀察口腔黏膜情況。如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、吠喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱；如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用酉瓜霜,必要時(shí)可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日3?4次抗感染。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥3?(1)醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致室息。>(2)有義齒的患者，操作前未將義齒取出，操彳乍時(shí)義齒脫落，造成窒息。>(3)為興奮、躁動(dòng)，行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導(dǎo)致窒息。?2.臨床表現(xiàn)>口護(hù)過(guò)程中患者突發(fā)吸1性呼吸困難.面色發(fā)知，端坐呼吸，三凹癥陽(yáng)性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽掐，昏迷.基至呼吸停止?43.預(yù)防措施及處理方法(1)嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺漏在口腔。?(2)認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無(wú)松動(dòng)，義齒有無(wú)松動(dòng)，如有活動(dòng)性義齒，應(yīng)于操作前取下。?(3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。?(4)患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)立即進(jìn)行處理，迅速清除吸入異物，恢復(fù)有效通氣；如異物已進(jìn)入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號(hào)穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭(zhēng)取時(shí)間做氣管插管或氣管切開(kāi)。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥二、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理III?(一)鼻,咽,食管粘膜損傷和出血?1.發(fā)生原因>(1)反復(fù)插管或因患者煩躁不安自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。>°(2)長(zhǎng)期留置胃管對(duì)粘膜的刺激弓I起口、鼻粘膜糜爛及食管炎。?2.臨床表現(xiàn)>咽喉部不適、疼痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥嵌。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥63.預(yù)防措施及處理方法?（1）對(duì)需要長(zhǎng)期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對(duì)粘膜的損傷。對(duì)需要手術(shù)的患者，可采取手術(shù)麻醉后插管，以減少對(duì)患者的刺激。?（2）向患者做好解釋說(shuō)明，取得患者的合作。操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。?（3）長(zhǎng)期留置胃管，可用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。?（4）按時(shí)更換胃管，每日三次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)、清潔。?（5）鼻粘膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化ff松、慶大霉素，每日兩次，每次20分鐘，以減輕iRiETJFiII近』項(xiàng)廣mm臺(tái)仰二保護(hù)胃粘膜藥(二)誤吸?1.發(fā)生原因?(1)年老、體弱或有意識(shí)障礙的患者反應(yīng)差，賁門(mén)括約肌松馳造成食物反流引起誤吸。?(2)患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過(guò)快，胃內(nèi)容物潴留過(guò)多，腹壓增高，引起食物反流導(dǎo)致誤吸。?(3)吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。?2.臨床表現(xiàn)?鼻飼過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、咳出或經(jīng)氣管切開(kāi)處嗆出鼻飼液。吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫升高、咳、］?,：二

'Ll，2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥83.預(yù)防措施及處理方法?(1)選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。>(2)在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。>(3)對(duì)于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。?(4)誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開(kāi)者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者及時(shí)使用代生素。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥9(三)鼻飼管堵塞>1.發(fā)生原因：一次鼻飼量過(guò)多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短，鼻飼后未沖洗胃管，導(dǎo)致管內(nèi)容物過(guò)多堵塞。?2、臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)鼻飼食物不能注入胃管內(nèi)，推注時(shí)有阻力感。?3、預(yù)防措施及處理方法嚴(yán)博)如沖洗不?(1)應(yīng)用柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。?(2)鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，制作營(yíng)養(yǎng)食時(shí)要打爛，過(guò)稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)末服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。?(3)鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水20-30ml沖洗管道，避免堵塞。?(4)在確定鼻飼管位置正常后，對(duì)已發(fā)生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。濁洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛，阻力大時(shí)不可硬沖。豐咎作并發(fā)癥10L呂二邕（四）鼻飼管脫出>1.發(fā)生原因：胃管未安置到位或胃管未固定好有脫出，病人自行拔管。?2.臨床表現(xiàn)：鼻飼時(shí)推注的食物有阻力感，病人主訴不適。?3.預(yù)防措施及處理方法?（1）留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠(yuǎn)端于枕邊。?（2）意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。?（3）搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)做好管道管理，防止胃管脫出。?（4）做好患者及家屬指導(dǎo)使其配合，避免自行拔管。加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況?？趪Ly產(chǎn)2"咕時(shí)可酌情進(jìn)行續(xù)管。白AtVA4:、吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥Oil?(一)低氧血癥?1.發(fā)生原因?(1)吸痰操作用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間中斷氧氣供應(yīng)，操作前未將吸氧濃度提高，均可引起缺氧或低氧血癥。?(2)吸痰時(shí)刺激咽喉部引起患者劇烈咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。?(3)吸痰時(shí)負(fù)壓過(guò)高，肺內(nèi)富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低，引起低氧血癥。*2.臨床表現(xiàn)?根據(jù)缺氧程度不同，其臨床表現(xiàn)也有差別，輕者表現(xiàn)為呼吸、脈搏加高，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)叩，意識(shí)障礙，血壓下降，心跳減弱，常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥12：2至呼吸心2/J3.預(yù)防措施及處理方法?(1)每次吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔1-2分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。?(2)吸痰時(shí)如患者有劇烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結(jié)束后再繼續(xù)吸痰。?(3)選擇合適粗細(xì)的吸痰管，根據(jù)患者情況調(diào)整好負(fù)壓，吸痰過(guò)程中密切觀察患者心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。?(4)發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥13(二)呼吸道粘膜損傷?1.發(fā)生原因?(1)吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動(dòng)作粗暴、反復(fù)插管、吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、負(fù)壓過(guò)大等均可導(dǎo)致粘膜損傷。?(2)吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬、粗糙也易導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷。?(3)患者煩躁不安，插管吸痰時(shí)不配合；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜相對(duì)脆弱，吸痰時(shí)均易引起粘膜損傷。?2.臨床表現(xiàn)>呼吸道粘膜損傷后患者感覺(jué)胸骨后疼痛，痰中帶血，出血量根據(jù)損傷程度不同而不同，纖維支氣管鏡下可見(jiàn)受損處粘膜糜爛、充血，滲出和出血。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥143.預(yù)防措施及處理方法?（1）進(jìn)行吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不要用力過(guò)猛，禁止反復(fù)插吸痰管，每次吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)15秒；負(fù)壓要適宜，禁止帶負(fù)壓。?（2）選擇型號(hào)適宜，質(zhì)地優(yōu)良的吸痰管。?（3）對(duì)于煩躁不安、不合作的患者，吸痰前給鎮(zhèn)靜劑，可防止誤傷呼吸道粘膜。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥15（三）氣道痙攣?1.發(fā)生原因?多見(jiàn)于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插管刺激引起氣道痙攣。?2.臨床表現(xiàn)?吸痰過(guò)程中或吸痰操作后患者突發(fā)呼吸困難，伴喘鳴、咳嗽。?3.預(yù)防措施及處理方法，對(duì)于氣道高敏感的患者，吸痰前氣道內(nèi)滴入少量1%利多卡因，可防止氣道發(fā)生痙攣，也可給予組胺拮抗劑預(yù)防。氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸引，給62受體興奮劑吸入。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥16四、常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理操作并發(fā)癥發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施及處理方法皮內(nèi)注射疼局部操作不當(dāng)引起；藥物濃度較高；病人較為敏感患者主訴疼痛①心理護(hù)理②正確選擇溶媒③避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激④掌握注射技術(shù)。⑤針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭⑥注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。組織反患者凝血機(jī)制障應(yīng)礙痛注射部位感染后纖維增生形成硬結(jié)表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。①正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③不可隨意搔抓或揉按局部皮丘④詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，⑤對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。2/22/2021病人有暈針史或表現(xiàn)為頭暈、面②對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者,色蒼白、心悸、注射時(shí)宜采用臥位。嚀安;卿可您雄艇襟靴時(shí)觀察患兒情況。17五、靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥，靜脈穿刺失敗，藥物外滲，靜脈炎，發(fā)熱，肺水腫：讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶中加入50%?75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣體交換，糾正缺氧?？諝馑ㄈ幚恚喊l(fā)生空氣栓塞后立即讓患者左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮回右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，使氣體隨著心臟跳動(dòng)，將空氣混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥18六、靜哩血操作并發(fā)癥非溶血性發(fā)熱反應(yīng):給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥物，體溫過(guò)高者給予物理降溫。溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10-20分鐘后，患者出現(xiàn)I4111*/11^4|?^人I廠*-MxIALLa1/、MJALL*1/、I-*—T|JU?—vx/jv|/1—I7L-J*|^Jl-JL|'/LI頭部腫脹、面色潮紅、嘔血嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、平喘、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療,必要時(shí)進(jìn)狂四肢輪流扎止血帶或血壓計(jì)袖帶，以減少靜脈回心血量?？諝馑ㄈ?、微血管里技術(shù)操作并發(fā)癥19七、血標(biāo)本采集法操作并發(fā)癥III發(fā)生暈針后讓患者平臥，以增加腦部供血，指壓或針灸穴，口服熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。如果出現(xiàn)皮下血腫，早期應(yīng)冷敷，用冷使毛細(xì)血管收縮，血和出血，三天后再熱敷，改善血液循環(huán)，加快皮下出血的吸收。2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥20八、氧氣吸入法操作并發(fā)癥?（一）無(wú)效吸氧>（二）氣道粘膜干燥

張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。?對(duì)于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入。?（三）氧中毒?（四）肺組織損傷里2/22/2021常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥2