實(shí)驗(yàn)一-細(xì)胞變性或物質(zhì)沉積

實(shí)驗(yàn)一--細(xì)胞變性或物質(zhì)沉積第一頁(yè)，共39頁(yè)。1.概念：指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的量顯著增多的狀態(tài)。

2.原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。

3.特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)的變性是可逆的，細(xì)胞間質(zhì)的變性是不可逆的。第二頁(yè)，共39頁(yè)。4.常見(jiàn)種類

（1）水樣變性或細(xì)胞水腫

肉眼：器官腫脹、邊緣變鈍、無(wú)光澤。常見(jiàn)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官。

組織學(xué)：細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)許多細(xì)小紅染顆粒。進(jìn)一步胞漿疏松透亮，胞體腫大似氣球，稱氣球樣變性。

超微結(jié)構(gòu)：胞漿正常，胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體腫脹呈囊泡狀。第三頁(yè)，共39頁(yè)。第四頁(yè)，共39頁(yè)。肝水樣變性第五頁(yè)，共39頁(yè)。肝細(xì)胞水樣變性第六頁(yè)，共39頁(yè)。肝細(xì)胞水腫（電鏡）第七頁(yè)，共39頁(yè)。（2）脂肪變性或脂肪沉積

概念：細(xì)胞內(nèi)脂滴出現(xiàn)或明顯增多稱脂肪變性。

1）肝脂肪變性

肉眼：肝腫大、軟、黃、切面油膩感。鏡下：肝細(xì)胞腫大，核周大小不等空泡，將肝細(xì)胞核擠向一邊。

部位：與病因有一定關(guān)系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小葉中央?yún)^(qū)脂肪變，磷中毒是小葉周邊累，嚴(yán)重中毒和傳染病累及全部肝細(xì)胞。第八頁(yè)，共39頁(yè)。脂肪肝第九頁(yè)，共39頁(yè)。脂肪肝右圖為SudanⅢ染色第十頁(yè)，共39頁(yè)。2）心肌脂肪變性，亦稱虎斑心

灶性：多見(jiàn)左心室心內(nèi)膜下乳頭肌，稱虎班心。

彌慢性：兩側(cè)心室心肌彌漫淡黃色，見(jiàn)于嚴(yán)重缺氧和中毒時(shí)。

心肌脂肪浸潤(rùn)：心外膜下過(guò)多脂肪并向心肌入伸嚴(yán)重可致猝死第十一頁(yè)，共39頁(yè)。心肌脂肪浸潤(rùn)

第十二頁(yè)，共39頁(yè)。心肌脂肪變性（鋨酸染色）第十三頁(yè)，共39頁(yè)。3）腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性

見(jiàn)于原尿脂蛋白含量增高和腎小管上皮重吸收脂蛋白增多而致，常見(jiàn)于近曲小管上皮細(xì)胞

細(xì)胞內(nèi)膽固醇或膽固醇酯沉積：

正常細(xì)胞：沒(méi)有膽固醇或膽固醇酯沉積

病理狀態(tài)下：

①動(dòng)脈粥樣硬化大、中A內(nèi)膜

②高脂血癥患者的皮膚、肌腱的黃瘤

③炎癥、壞死灶、泡沫細(xì)胞

④膽囊膽固醇沉著癥第十四頁(yè)，共39頁(yè)。（3）玻璃樣變性，又稱透明變性是指結(jié)締組織、血管壁、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、紅染的毛玻璃樣半透明蛋白。

1）結(jié)締組織玻璃樣變：

見(jiàn)于：纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維瘢塊等。

鏡下：纖維細(xì)胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成梁狀、帶狀、片狀半透明均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。

機(jī)制：原膠原蛋白分子間交聯(lián)增多，膠原纖維融合，糖蛋白積聚等因素。第十五頁(yè)，共39頁(yè)。胸膜玻璃樣變性第十六頁(yè)，共39頁(yè)。結(jié)締組織玻璃樣變性第十七頁(yè)，共39頁(yè)。2）血管壁玻璃樣變：

見(jiàn)于：高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。

鏡下：細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬，管腔變狹窄或閉塞。

機(jī)制：管壁內(nèi)皮細(xì)胞下滲入血漿蛋白并凝固成均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)，內(nèi)膜下基底膜樣物質(zhì)增多。第十八頁(yè)，共39頁(yè)。脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性

第十九頁(yè)，共39頁(yè)。腎入球動(dòng)脈硬化第二十頁(yè)，共39頁(yè)。3）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：

見(jiàn)于：1.腎小球腎炎或伴明顯蛋白尿的疾病

2.慢性炎癥的漿細(xì)胞胞漿內(nèi)紅染圓形

3.病毒性肝炎和酒精性肝病時(shí)細(xì)胞內(nèi)紅染

形態(tài)：細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)許多大小不等的園形紅染小滴

機(jī)制：濾出腎小球的血漿蛋白被腎曲管上皮細(xì)胞吞飲的結(jié)果第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。腎小管透明滴變性(Masson染色）第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。（4）粘液樣變性（mucoiddegeneration）病變：鏡下間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰蘭色的粘液樣基質(zhì)中。

常見(jiàn)部位：膠原病，如風(fēng)濕病等，動(dòng)脈粥樣硬化及間葉組織腫瘤基質(zhì)中等。

機(jī)制:間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。粘液樣變性第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。（5）淀粉樣變性病變：鏡下細(xì)胞外間質(zhì)呈淡紅色的均質(zhì)狀。因與淀粉遇碘反應(yīng)相似故得名。常見(jiàn)部位：細(xì)胞間、小血管基底膜、網(wǎng)狀纖維支架。第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。淀粉樣變淀粉樣變性（喉息肉）第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。（6）細(xì)胞內(nèi)糖原沉積

病變：細(xì)胞漿內(nèi)透明泡狀（HE糖原被溶解）。常見(jiàn)部位：細(xì)胞漿機(jī)制：醛糖和糖原代謝異常第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。心肌糖原沉積癥A：正常心肌第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。（7）病理性色素沉著為有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)、外異常蓄積

1)含鐵血黃素：血紅蛋白代謝的衍生物。

2)脂褐素：可能是一種細(xì)胞自身的代謝產(chǎn)物。不能被酶消化的一種不溶性殘?bào)w。

3)黑色素：黑色素細(xì)胞合成的一種黑褐色的內(nèi)源性色素。4)炭末：外源性，通過(guò)吸入達(dá)人體肺部。第三十頁(yè)，共39頁(yè)。慢性肺淤血（含鐵血黃素沉積）

第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。病毒性肝炎（膽色素沉積）第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。皮內(nèi)痣（黑色素沉積）第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。（8）病理性鈣化

1）概念：除牙齒及骨以外組織中有固體鈣鹽沉著。

2）分類：①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化:局部變性,壞死組織和異物的異常鈣鹽沉積。常見(jiàn)部位：結(jié)核壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、異物沉積后、壞死組織中。②轉(zhuǎn)移性鈣化：全身性鈣、磷代謝障礙，血鈣和血磷增高引起的鈣鹽沉積。常見(jiàn)部位：正常泌酸的部位。如肺泡壁，腎小管的基底膜和胃粘膜上支。第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。二．切片標(biāo)本1.肝顆粒變性（豬）——7低倍鏡下病灶區(qū)，胞漿嗜伊紅著紅色加深，肝細(xì)胞索之間的竇狀隙縮小甚至閉鎖。高倍鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)充滿均勻的粉紅色顆粒，局部區(qū)域肝細(xì)胞腫大更明顯，胞漿內(nèi)顆粒粗大稀疏。胞核無(wú)明顯變化。腎顆粒變性（犬）——11第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。2.肝水泡變性及顆粒變性（駱駝）——16低倍鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞索排列紊亂，紅色著染不均，肝竇貧血，狹窄閉鎖。高倍鏡下見(jiàn)某些肝細(xì)胞內(nèi)充滿多量微細(xì)顆粒，一些肝細(xì)胞體積顯著增大，胞漿淡染，清亮，其間有殘留的胞漿基質(zhì)。胞核腫大淡染。第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。3.腎小管脂肪變性（豬）——15在腎皮質(zhì)部腎曲小管上皮細(xì)胞中可見(jiàn)大小不等的近圓形空泡