腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理復(fù)習(xí)課程課件

腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理復(fù)習(xí)課程51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理復(fù)習(xí)課程腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理復(fù)習(xí)課程51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理主講人:張莉定義腰椎穿刺術(shù)(lumbarpuncture)是將腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺入蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行抽取和注射的一種臨床診療技術(shù)。它是神經(jīng)內(nèi)/外科常用的診療技術(shù),臨床上常用于釋放腦脊液治療顱內(nèi)高壓病人、顱內(nèi)壓測定、腦脊液化驗(yàn)檢査。也可用于腰穿置管,從管內(nèi)注入藥液,對(duì)病人起到直接治療的作用課堂教學(xué)是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的主陣地，作為一名農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師，如何在低年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神？我認(rèn)為低年級(jí)學(xué)生年紀(jì)小，思維能力尚不發(fā)達(dá)，處于提高數(shù)學(xué)素質(zhì)的起步階段，他們剛剛接觸數(shù)學(xué)，究竟怎樣才能引導(dǎo)學(xué)生喜?g數(shù)學(xué)，使他們?cè)谌粘Ｉ钪杏脭?shù)學(xué)方法解決實(shí)際問題、達(dá)到課堂教學(xué)目的呢？一、利用語言藝術(shù)，營造愉悅氛圍一位哲人曾說過“頭腦不是一個(gè)被填滿的容器，而是一把被點(diǎn)燃的火把”。為了激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望，教師們需要在教學(xué)中表現(xiàn)出聰明的才智并熟練使用語言來激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望。在課堂上，老師應(yīng)該用語言技巧來吸引學(xué)生的注意。通過了解學(xué)生的注意力，關(guān)注學(xué)生的差異，學(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴，營造友好和諧的學(xué)習(xí)氛圍，幽默感，讓學(xué)生保持生活的安逸。教師的語言使用應(yīng)該容易理解，形象有趣的。教學(xué)語言是一種語言和非語言的語言，很容易理解，讓學(xué)生們聽起來有一種品味，老師應(yīng)該用抽象的語言來體現(xiàn)，用他們深刻的文化知識(shí)教數(shù)學(xué)，由學(xué)生的數(shù)學(xué)想象力來實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力的目的。因此，培養(yǎng)一定的幽默感和教育機(jī)制通常會(huì)建立一個(gè)難以理解的教師和學(xué)生之間的高墻，添加大量的無所畏懼的矛盾。相同的教學(xué)內(nèi)容，相同的教學(xué)設(shè)計(jì)，一些老師的教室是無味的，其原因在于數(shù)學(xué)教師的語言魅力。豐富教師的幽默與教育機(jī)制，易于實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的有效控制，使教室的緊張程度更加緩和，也能以積極、樂觀的態(tài)度對(duì)待學(xué)生與學(xué)生距離的矛盾，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)聽課的興趣，消除學(xué)生的疲勞。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣倍增，情緒高漲，進(jìn)入較高的學(xué)習(xí)階段，形成良好的教學(xué)氛圍。二、潛心鉆研教材，豐富教材內(nèi)容潛心地鉆研教材，是提高農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率的基礎(chǔ)。教師在鉆研教材的過程中，要能夠把握住所要教學(xué)新知的重點(diǎn)和難點(diǎn)，關(guān)注到知識(shí)點(diǎn)的深度和廣度。在小學(xué)低年級(jí)階段，數(shù)學(xué)教材上的知識(shí)一般都是淺顯易懂的，其中有部分知識(shí)都是學(xué)生在幼兒園階段就已經(jīng)接觸過的，教師在研讀教材的時(shí)候，就要能夠?qū)@部分內(nèi)容進(jìn)行一定的擴(kuò)充，挖掘知識(shí)的內(nèi)涵，翻新學(xué)生對(duì)已經(jīng)掌握知識(shí)點(diǎn)的印象，讓學(xué)生在每一節(jié)數(shù)學(xué)課中都能夠有新的認(rèn)識(shí)和新的收獲。例如，在教學(xué)“0～10以內(nèi)的數(shù)”時(shí)，班級(jí)中絕大部分學(xué)生都已經(jīng)會(huì)認(rèn)讀、會(huì)數(shù)數(shù)、會(huì)書寫了。因此，筆者就在教學(xué)中穿插了一些學(xué)生之前沒有學(xué)習(xí)過的內(nèi)容：給學(xué)生介紹了我國古代結(jié)繩計(jì)數(shù)的方法；阿拉伯?dāng)?shù)字的發(fā)展以及演變過程；多種數(shù)數(shù)的方法，學(xué)生可以一個(gè)一個(gè)地?cái)?shù)，也可以兩個(gè)兩個(gè)地?cái)?shù)、三個(gè)三個(gè)地?cái)?shù)、五個(gè)五個(gè)地?cái)?shù)……在課堂教學(xué)中，教師引入這部分新的知識(shí)，不僅能夠拓寬學(xué)生掌握知識(shí)的廣度，還能夠有效激發(fā)學(xué)生對(duì)于課堂的興趣，進(jìn)而提升課堂教學(xué)的有效性。三、緊密結(jié)合生活，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境心理學(xué)有研究表明：“當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)生目前所處的生活背景相接近的時(shí)候，學(xué)生自覺接納知識(shí)的積極性就會(huì)變高?！蹦壳暗男陆滩模谶x材上已經(jīng)越來越注重和學(xué)生生活進(jìn)行連接了，不再是空洞乏味的知識(shí)點(diǎn)羅列。教師在拿到教材之后，要明確教材的要點(diǎn)，并根據(jù)農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平進(jìn)行教學(xué)，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活相關(guān)的情境作為導(dǎo)入數(shù)學(xué)知識(shí)的橋梁，使得數(shù)學(xué)知識(shí)與生活有機(jī)地融合在一起。就低年級(jí)的學(xué)生而言，如果他們所學(xué)習(xí)的知識(shí)能夠?qū)λ麄兊纳钣兴鶐椭?，他們?duì)知識(shí)的興趣才會(huì)愈加濃烈。因此，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)該緊密地結(jié)合生活，創(chuàng)設(shè)相關(guān)的生活情境，靈活學(xué)生的思維，讓學(xué)生學(xué)有所用。例如，在教學(xué)“時(shí)、分、秒”的時(shí)候，筆者先給學(xué)生播放一段視頻，這個(gè)視頻描繪的是一名學(xué)生一天的生活狀態(tài)，并在早上起床的時(shí)候、早上背書包上學(xué)的時(shí)候、中午吃午飯的時(shí)候、下午放學(xué)的時(shí)候插入鐘表的畫面。學(xué)生們?cè)谝粋€(gè)輕松快樂的氛圍中，邊看視頻邊分小組記錄視頻中學(xué)生一天的作息時(shí)間。通過運(yùn)用視頻給學(xué)生展示生活中的場景，拉近生活與教材的距離，很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，有很多學(xué)生還在放學(xué)回家之后，仿照視頻中的鐘表時(shí)間，給自己也做了一張作息時(shí)間表，并通過鐘表來執(zhí)行作息時(shí)間表。這樣，通過生活情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)有效地運(yùn)用于生活，更好地發(fā)揮出數(shù)學(xué)的魅力。四、提供思考空間，體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣要能夠引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，讓學(xué)生在體驗(yàn)中思考，給予學(xué)生思考的空間，鍛煉學(xué)生的思維。學(xué)生需要以自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過自己的思考和感悟來建構(gòu)起對(duì)知識(shí)的理解，即：每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)世界是用自己的思維創(chuàng)建的。所以，數(shù)學(xué)課堂要讓學(xué)生親身體驗(yàn)，才能促使其思路暢通，學(xué)習(xí)熱情高漲，與此同時(shí)，教師也要能夠給學(xué)生提供思考的空間，讓學(xué)生邊體驗(yàn)邊思考，進(jìn)而提升數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性。例如，在教學(xué)“認(rèn)識(shí)位置（左右）”時(shí)，有看圖判斷左右的題目：“圖中的人都是靠左邊走的嗎？”此時(shí)，學(xué)生一般都是以自己的視覺標(biāo)準(zhǔn)給圖下結(jié)論，這顯然是不夠理性的。此時(shí)，教師可以將學(xué)生帶到樓梯口，選取幾名學(xué)生模擬一下圖中的場景，讓學(xué)生體驗(yàn)方向的變化，讓學(xué)生思考：方向不同了，是否左右也不同？學(xué)生在親身體驗(yàn)和思考之后，得出方向不同，左右也不同的規(guī)律。教師在課堂中，引導(dǎo)學(xué)生親身體驗(yàn)，能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)以致用，使學(xué)生在面對(duì)現(xiàn)實(shí)的問題的時(shí)候，知道該如何分析，并通過大腦有效思考之后，做出正確的選擇和判斷，更好地體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣。五、結(jié)語總而言之，在農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，農(nóng)村教師要能夠把握好學(xué)生自身的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，潛心地鉆研教材，緊密地結(jié)合生活，給學(xué)生提供思考的空間，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生在獲取數(shù)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，思維能力、情感態(tài)度和價(jià)值觀等方面都得到相應(yīng)的進(jìn)步，進(jìn)而最大限度地提升課堂教學(xué)的有效性，促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂更加精彩。創(chuàng)新是人類社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的永恒動(dòng)力。如何開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)是當(dāng)今化學(xué)改革的一個(gè)主要方向。而化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，因此，在中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新和探究性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。下面就談?wù)剬?duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。一、營造培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的寬松氛圍，助長學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。營造一個(gè)寬松的實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍，也就是創(chuàng)造一個(gè)自然、和諧、平等的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，在這樣的環(huán)境中，有利于消除學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的拘謹(jǐn)，有利于縮短學(xué)生與實(shí)驗(yàn)之間的感情距離，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。在這種氛圍里，學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出問題，渴望探究解決問題，他們的創(chuàng)新意識(shí)自然而然的就得到了培養(yǎng)。例如，在酸和堿的反應(yīng)的教學(xué)過程中，在講到中和反應(yīng)中用酚酞作指示劑來確定反應(yīng)的終點(diǎn)時(shí)，有一個(gè)學(xué)生提出，紫色石蕊和無色酚酞一樣都是指示劑，而且我覺得紫色石蕊除了遇堿變色，而且遇酸也能變化，本領(lǐng)比無色酚酞大，那紫色石蕊能不能也來確定中和反應(yīng)的終點(diǎn)呢？問題一提出，同學(xué)們議論紛紛，課堂頓時(shí)活躍起來，我感覺到這個(gè)學(xué)生有著強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，并孕育著可貴的創(chuàng)新精神，但限于對(duì)紫色石蕊的pH變色范圍了解不夠深入，所以沒能做出全面地思考判斷，于是我趁機(jī)讓同學(xué)們把書翻到紫色石蕊和無色酚酞在不同的pH溶液中的顏色變化表，讓他們通過觀察，好好分析用紫色石蕊來確定中和反應(yīng)終點(diǎn)是否合適。在一陣激烈的小組討論后，有大半的同學(xué)都認(rèn)識(shí)到了問題的存在，然后我再請(qǐng)?zhí)岢鰡栴}的同學(xué)向全班同學(xué)解釋了不合適的原因。我及時(shí)表揚(yáng)了他敢于創(chuàng)新、勇于探索的精神。這個(gè)事實(shí)告訴我們，只有努力營造寬松的課堂環(huán)境，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)才會(huì)得到不斷滋長。二、創(chuàng)新演示實(shí)驗(yàn)，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新教育需要?jiǎng)?chuàng)造性的教與學(xué)，教師創(chuàng)新演示實(shí)驗(yàn)，不但使學(xué)生掌握了化學(xué)知識(shí)，而且激發(fā)其創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)他們不迷信課本，敢于對(duì)科學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新的精神，如演示實(shí)驗(yàn)濃硫酸溶于水會(huì)放熱，可以改成帶有膠頭滴管的雙孔橡皮塞的廣口瓶里裝水，右端連接裝有水的U型管，然后通過滴管滴加濃硫酸，稍后可觀察到液面不再水平，這樣的實(shí)驗(yàn)不僅擺脫了用溫度計(jì)測量的陳舊模式，而且巧妙的與物理知識(shí)結(jié)合起來。很好的讓學(xué)生開動(dòng)了腦筋，同時(shí)還可以引導(dǎo)學(xué)生注意觀察和思考“隨著時(shí)間推移，U型管的頁面又將如何變化，為什么？”另外還可以引導(dǎo)學(xué)生思考：你還能設(shè)計(jì)出哪些裝置來說明“濃硫酸溶于水放熱”，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。三、改驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探究性試驗(yàn)。初中化學(xué)教材中的演示實(shí)驗(yàn)多數(shù)為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教師應(yīng)該對(duì)這些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行不同程度的改進(jìn)，使其變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)。例如，實(shí)驗(yàn)室制取氫氣的演示實(shí)驗(yàn)，課本上只說明實(shí)驗(yàn)室常用鋅和稀硫酸或鹽酸反應(yīng)來制取氫氣，然后用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，學(xué)生并不知其所以然，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)做了如下改進(jìn)：將鎂片、鋅片、鐵片分別放在三個(gè)培養(yǎng)皿中，上課時(shí)，將三個(gè)培養(yǎng)皿同時(shí)放在投影儀上，分別加入稀硫酸或鹽酸，把反應(yīng)產(chǎn)生的現(xiàn)象借助于投影儀投影到銀幕上，學(xué)生能清楚地觀察到三種金屬表面都有氣泡產(chǎn)生，但反應(yīng)的劇烈程度不同，鎂片很快反應(yīng)完，速度最快；鐵片上只有少量氣泡產(chǎn)生，速度很慢；鋅片放出氣泡的速度介于鎂與鐵之間。這樣的演示實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直觀，可見度大，效果好。通過觀察后，學(xué)生很容易理解為什么實(shí)驗(yàn)室用鋅和稀硫酸或鹽酸反應(yīng)來制取氫氣而不用鎂和鐵，是因?yàn)殇\和稀硫酸或鹽酸反應(yīng)速度適中，便于收集氫氣。在對(duì)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)中，有很多有效的方法，教師在課堂教學(xué)中，要挖掘?qū)嶒?yàn)的潛力，力求把實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證性改為探究性，學(xué)生易于理解，接受知識(shí)，并更好地掌握知識(shí)，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的目的。四、鼓勵(lì)學(xué)生改進(jìn)或設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)的的覺醒并不是一蹴而就的，它就像處于休眠狀態(tài)的種子，需要我們采用各種刺激將其喚醒。鼓勵(lì)學(xué)生改進(jìn)或設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)更好地解決問題就是一種喚醒學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的催化劑。當(dāng)然，在此過程中需要老師的不斷引導(dǎo)。例如，白磷燃燒研究燃燒條件實(shí)驗(yàn)，在已有實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)問：水中的白磷能不能燃燒呢？請(qǐng)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)（提示：根據(jù)燃燒的條件設(shè)計(jì)；分組討論）。很多組同學(xué)設(shè)計(jì)出用制氧氣裝置向熱水中的白磷通氧氣的補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)。學(xué)生看到自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)令人耳目一新的現(xiàn)象，明白了原來水中的物質(zhì)滿足了燃燒的兩個(gè)條件也能燃燒。在驚喜與自豪的同時(shí)自信也在成長。還可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)：白磷燃燒時(shí)生成的白煙對(duì)人有刺激性，可以溶于水。你能進(jìn)一步改進(jìn)該實(shí)驗(yàn)使之更環(huán)保嗎？再次激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)?？傊?，在化學(xué)教學(xué)過程中，教師要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力為己任，寓培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力于化學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生的聰明才智更有效地超常地發(fā)揮出來。腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理主講人:張莉定義腰椎穿刺術(shù)(lumbarpuncture)是將腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺入蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行抽取和注射的一種臨床診療技術(shù)。它是神經(jīng)內(nèi)/外科常用的診療技術(shù),臨床上常用于釋放腦脊液治療顱內(nèi)高壓病人、顱內(nèi)壓測定、腦脊液化驗(yàn)檢査。也可用于腰穿置管,從管內(nèi)注入藥液,對(duì)病人起到直接治療的作用教學(xué)目的了解腰椎穿刺的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、腦脊液檢査內(nèi)容及意義、操作方法。熟悉腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥。掌握腰椎穿刺的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及操作過程中的注意事項(xiàng)。相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)腦脊液循環(huán)腦脊液功能脊髓末端與脊椎的關(guān)系穿刺依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)腦脊液循環(huán)產(chǎn)生:70%由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液,成人總量約:110200m1,平均130m1,每天約產(chǎn)生500毫升。循環(huán):側(cè)腦室—第三腦室第四腦室小腦延髓池蛛網(wǎng)膜下腔。吸收:通過大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒滲入到上矢狀竇吸收,小部分從神經(jīng)根周閨間隙吸收。腦脊液功能保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩>調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化>轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量>神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長較脊椎慢。嬰兒和兒童的脊髓末端延伸至L3-4椎間隙平面。成人的脊髓在腰1椎體的下緣結(jié)束。穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)」皮膚、皮下>棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜適應(yīng)癥診斷性穿刺:CNS炎癥(感染性、非感染性);血管病(疑SAH而CT正常者);腫瘤(腦膜癌變、轉(zhuǎn)移瘤);脊髓病變(常需加做CSF動(dòng)力學(xué));顱壓異常(高/低顱壓)空氣/椎管造影。治