神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)切口和入路最終版課件整理-002

神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)切口和入路最終版】神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)切口和入路最終版神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)切口和入路最終版】正確地選擇手術(shù)入路,合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施成功神經(jīng)外科手術(shù)的先決條件。手術(shù)入路的最優(yōu)化原則在手術(shù)入路的選擇過(guò)程中,應(yīng)該把各種入路的特點(diǎn)和病變的大小、血供來(lái)源、周圍結(jié)構(gòu)受累情況、術(shù)前神經(jīng)功能缺損程度及術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等因素結(jié)合起來(lái),加以分析比較,選擇一種對(duì)病人來(lái)說(shuō)最可行、最有效的手術(shù)入路,使之能很好地顯露病變區(qū)域,又能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。正確地選擇手術(shù)入路,合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施成功神經(jīng)外科手術(shù)的先決條件。手術(shù)入路的最優(yōu)化原則在手術(shù)入路的選擇過(guò)程中,應(yīng)該把各種入路的特點(diǎn)和病變的大小、血供來(lái)源、周圍結(jié)構(gòu)受累情況、術(shù)前神經(jīng)功能缺損程度及術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等因素結(jié)合起來(lái),加以分析比較,選擇一種對(duì)病人來(lái)說(shuō)最可行、最有效的手術(shù)入路,使之能很好地顯露病變區(qū)域,又能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)外科手術(shù)入路的命名一般以入路過(guò)程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)(皮膚,骨性結(jié)構(gòu)或腦組織)為參照。切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路冠狀切口經(jīng)縱裂,經(jīng)額下。相同的入路可采取不同的手術(shù)切口額下入路中的冠狀切口,額顳切口顳下入路中的顳部切口,擴(kuò)大額顳切口入路設(shè)計(jì)原貝以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域以最短的路徑到達(dá)目標(biāo)區(qū)域。充分考慮到重要的結(jié)構(gòu)對(duì)入路的影響。為擴(kuò)大暴露留有余地皮膚切口設(shè)計(jì)原貝避免切口損害容貌有利于病變的顯露。充分考慮皮瓣的神經(jīng)血管支配頭皮瓣的長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)基底寬度的1.5~2倍早期的神經(jīng)外科注重手術(shù)切口的設(shè)計(jì),而較少關(guān)心手術(shù)過(guò)程中的入路問(wèn)題。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的應(yīng)用,神經(jīng)解剖的發(fā)展以及神經(jīng)影像技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)代神經(jīng)外科對(duì)手術(shù)入路的描述逐漸精細(xì),手術(shù)切口更加靈活。早期的神經(jīng)外科手術(shù)切口主要有兩種:瓣?duì)?馬蹄形)切口:多用于幕上手術(shù)直切口:多用于幕下手術(shù)(1)額葉開(kāi)顱切口,用于嬰(2)額葉開(kāi)顱切口,常用3)大冠狀頭皮,使切口4)大冠狀頭皮,,骨卿露顱極,醫(yī)頂,鞍區(qū)于暴露葉前、中部疤痕完全藏于發(fā)內(nèi)骨舞可為單側(cè)雙底,鞍區(qū)兩側(cè)及前鄒上矢狀宴(5)顳葉開(kāi)兩切日,用(6顱中窩開(kāi)顱切口,用于(T)額頂葉開(kāi)顱切口,用于(