頸椎骨折的護(hù)理課件

頸椎骨折的護(hù)理定義:以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動(dòng)受限,患者常用兩手托住頭部,局部壓痛、腫脹,但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn),發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷,在臨床上并不少見,多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。分類屈曲型損傷:前柱因受壓力而受傷,而后柱因牽拉的張力而受傷垂直壓縮損傷:多數(shù)發(fā)生在高空墜落或高臺(tái)跳水過伸損傷齒狀突骨折:機(jī)制不清,暴力可能來自水平方向,從前后經(jīng)顱骨至齒狀突病因1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部;跳水受傷;塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等?！?、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折,水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位臨床表現(xiàn)局部疼痛:頸椎骨折的病人可有頭頸不疼痛,不能活動(dòng)。傷員常用兩手扶住頭部局部壓痛和腫脹:損傷部位腫脹,有明顯壓痛·活動(dòng)受限和脊柱畸形:頸部肌肉痙攣,活動(dòng)受限,嚴(yán)重者合并脊髓損傷,造成截癱,病人喪失全部或部分生活自理能力。輔助檢查(1)X線檢查:有助于明確脊椎骨折類型和移位情況。(2)CT檢査:用于檢查椎體的骨折情況,椎管內(nèi)有無出血及碎骨片。(3)MR檢查:有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍。治療、單純性、穩(wěn)定性骨折,臥硬板床休息及對(duì)癥治療。2、不穩(wěn)性骨折、行急診固定,或墊枕逐漸復(fù)位,必要時(shí),手術(shù)植骨內(nèi)固定。3、并發(fā)脊髓損傷,若保守治療無效可行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或顱骨牽引術(shù)常見護(hù)理診斷恐懼與患者對(duì)于自己頸部以下不能活動(dòng)擔(dān)心無法康復(fù)有關(guān)·清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無力,且痰液粘稠有關(guān)·軀體活動(dòng)障礙與頸椎骨折所致感覺運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)·自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)疼痛與手術(shù)切口有關(guān)知識(shí)缺乏缺少疾病相關(guān)的知識(shí)·潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、便秘、壓瘡、切口感染、深靜脈血栓護(hù)理措施恐懼①主動(dòng)與患者交談,了解患者的心理狀態(tài),恐懼焦慮原因,給予針對(duì)性心理指導(dǎo),提供病人可靠的支持系統(tǒng)。②向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí),消除患者顧慮,鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以取得患者及家屬的配合治療,減少并發(fā)癥③提供舒適的環(huán)境,減少不必要的外界刺激④用通俗易懂的語言向病人解釋治療護(hù)理過程⑤鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí),勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)清理呼吸道低效①鼻導(dǎo)管給氧,鍛煉患者自主呼吸功能②避免移動(dòng)病人頸部,以免加重?fù)p