胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理課件整理

胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。痍十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期處理痍腺癌的圍手術(shù)期處理1.掌握手術(shù)適應(yīng)癥2術(shù)前準(zhǔn)備。3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。一上課前抓住學(xué)生注意力的方法1.新課的導(dǎo)入講授新課之前，教師可用各種教學(xué)媒體向?qū)W生展示一些與新課程密切相關(guān)的內(nèi)容。教師在教學(xué)過程中需注意引導(dǎo)學(xué)生觀察，并根據(jù)展示的內(nèi)容及時提出問題，使學(xué)生自然地過渡到新課的學(xué)習(xí)中。演示導(dǎo)入法在幾何教學(xué)中運用較多，它可直觀形象地展示相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對新的學(xué)習(xí)內(nèi)容有一些感性上的認(rèn)識，教師要引導(dǎo)學(xué)生深入知識的內(nèi)部，用教學(xué)方法來進(jìn)一步解釋。在一節(jié)課開始之前能吸引學(xué)生，那么后面的課有40%的把握學(xué)生會認(rèn)真地聽了。2.興趣的培養(yǎng)興趣是由事物或活動本身所引起的，是學(xué)生求知欲的源泉，是思維發(fā)展的原動力。教師應(yīng)盡量設(shè)計一些學(xué)生認(rèn)為新鮮、有趣的電教手段和現(xiàn)代信息技術(shù)手段，把靜止的東西變成動態(tài)的東西，把抽象的知識形象化，從而刺激學(xué)生的視覺，吸引學(xué)生的注意力。使學(xué)生產(chǎn)生新奇的快感，喚起求知欲，引起對所學(xué)知識的興趣，激發(fā)學(xué)生戰(zhàn)勝疲勞的新的力量。3.舉例說明在數(shù)學(xué)課中，以一個精彩的故事進(jìn)行導(dǎo)入，能夠大大調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能激發(fā)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識去觀察生活，并把所學(xué)到的知識應(yīng)用于生活實際當(dāng)中。例如，在教學(xué)“一元一次方程的應(yīng)用”時，筆者這樣設(shè)計導(dǎo)入語：“在一次野炊活動中，教師和同學(xué)們正忙著洗碗，其中一個同學(xué)問教師：‘我們共有多少人吃飯？’教師聽后靈機一動，就事論事，對這位同學(xué)說：‘我們共帶了55個碗，其中一人一個飯碗，二人一個湯碗，三人一個菜碗，剛好分完，請你計算一下有多少人進(jìn)餐？’這位同學(xué)聽了教師的話后，認(rèn)真思考片刻，便笑著告訴了教師計算的方法及人數(shù)，教師高興地夸這位同學(xué)聰明。請同學(xué)們回答一下，這位同學(xué)告訴教師的計算方法及人數(shù)是什么？”學(xué)生聽了故事之后，都積極舉手回答。二教具的實用性有的教師為了講授一個知識點，可謂絞盡腦汁，忙于制作精美的課件，提前進(jìn)行準(zhǔn)備?？墒?，過于精美的教具，反而起了喧賓奪主的作用。學(xué)生在課堂上只關(guān)注課件優(yōu)美的音樂、畫面，反而忽視了本應(yīng)重點關(guān)注的數(shù)學(xué)知識。同時，這些精美課件有的還不貼近學(xué)生的生活實際，增加學(xué)生理解難度，費時費力還不討好。如筆者第一次教“平行四邊形具有不穩(wěn)定性”時，為了幫助學(xué)生理解，自己動手制作了幻燈片。在一棟別墅的門前，一個幾歲的孩子為了不驚動家人，自己用手推動可以伸縮的柵欄。筆者聽一位老教師上這一內(nèi)容時，他的教具就比自己簡單。用四根細(xì)木條扎成一個平行四邊形，用手很輕松地改變著四邊形的形狀。學(xué)生沒有優(yōu)美的景色可看，注意力自然就集中到老師手里的簡易教具了。這件事讓筆者知道，使用一些簡單的教具就能很好地完成教學(xué)任務(wù)，而使用精美復(fù)雜的課件，反而是費力不討好，得不償失。三幫助學(xué)生改正解題錯誤的方法在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師害怕學(xué)生出現(xiàn)解題錯誤，對錯誤采取嚴(yán)厲禁止的態(tài)度是司空見慣的。在這種懼怕心理的支配下，教師只注重教給學(xué)生正確的結(jié)論，忽視了揭示知識形成的過程，害怕因啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行討論會得出錯誤的結(jié)論。長此以往，學(xué)生雖片面接受了正確的知識，但對錯誤的出現(xiàn)缺乏心理準(zhǔn)備，看不出錯誤或看出錯誤但改不對，進(jìn)而弄不清錯誤的緣由。持這種態(tài)度的教師只關(guān)心學(xué)生用對知識而忽視了學(xué)生會不會用知識這件事。例如，在講有理數(shù)運算時，由于只注重得出正確的結(jié)果，強調(diào)運算法則、運算順序，而對運用運算律簡化運算注意不夠，但后者對發(fā)展學(xué)生運算能力卻更為重要。四因材施教對易混淆的概念（定理）對比學(xué)習(xí)；對公式、定理各字母的含義、適用范圍、特例等作補充說明等來幫助學(xué)習(xí)，這些學(xué)習(xí)方法必須在教師的指導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生親身實踐后，才能成為學(xué)生自身的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，對于知識的結(jié)構(gòu)性、整體性和問題的歸類方法的選用要為學(xué)生做好充分的引導(dǎo)。給學(xué)生充分的時間思考，給學(xué)生討論發(fā)言的機會，加之教師適時點撥，讓學(xué)生多感受多體驗，使學(xué)生想學(xué)、能學(xué)、會學(xué)。在時間許可的情況下，采用分組討論的方式，甚至于上黑板的方式，讓學(xué)生暴露思維中的錯誤觀點。一開始，就能把學(xué)生深深吸引，使學(xué)生的思維活躍起來。在教學(xué)過程中，教師還要通過生動的語言、精辟的分析、嚴(yán)密的推理、有機的聯(lián)系來挖掘和揭示數(shù)學(xué)美，讓學(xué)生從行之有效的數(shù)學(xué)方法和靈活巧妙的解題技巧中感受數(shù)學(xué)的無窮魅力，并通過自己的解題來表現(xiàn)和創(chuàng)造數(shù)學(xué)美，產(chǎn)生熱愛數(shù)學(xué)的情感，從枯燥乏味中解放出來，進(jìn)入其樂無窮的境地，以保持學(xué)習(xí)興趣的持久性。五結(jié)束語實踐說明，提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，要發(fā)揮教師的主動性和創(chuàng)造性，不斷試驗和總結(jié)經(jīng)驗，教師就能較快地把初中數(shù)學(xué)教學(xué)方法的改革工作向前推進(jìn)。素質(zhì)教育要以培養(yǎng)創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新品質(zhì)，在課堂教學(xué)中要注重激活學(xué)生思維，使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識中，能初步培養(yǎng)獲取新知的能力，能創(chuàng)造性地運用所學(xué)知識解決問題。一、引言隨著教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，教學(xué)生活化也逐漸走進(jìn)人們的視野。所謂的教學(xué)生活化就是要在實際的教學(xué)中將課堂的教學(xué)任務(wù)與日常生活聯(lián)系起來。學(xué)會用所學(xué)的知識來解決生活中所遇見的各種問題，達(dá)到學(xué)以致用的目的。在這其中，初中的科學(xué)教學(xué)也不例外。其實從本質(zhì)上來說初中科學(xué)就是一門與生活聯(lián)系十分緊密的學(xué)科，其內(nèi)容都可以在日常生活中找到原型。相對于其它的教學(xué)方法來說，初中教學(xué)的生活化不僅能夠使得學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)的入門階段更加的得心應(yīng)手。另外，其所聯(lián)系生活中的實踐活動也可以豐富教學(xué)的課堂，活躍學(xué)生的思維，從某種程度上來說構(gòu)成了一個學(xué)習(xí)-實踐-再學(xué)習(xí)-再實踐的整體，極大了促進(jìn)教學(xué)實效的提高，可以說離開了日常生活，也就構(gòu)成不了如今科學(xué)這門學(xué)科的教學(xué)基礎(chǔ)。下面我將結(jié)合自身所在單位的教學(xué)經(jīng)驗，來談?wù)効茖W(xué)教學(xué)生活化的研究。二、農(nóng)村初中科學(xué)教學(xué)生活化1.結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r開展生活化。我省地處沿海，每年夏天大部分的地區(qū)都要受到臺風(fēng)，龍卷風(fēng)的侵襲。尤其是在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)作物的面積比較大，管理不容易，加之農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，災(zāi)害性天氣的影響可想而知。通過這個當(dāng)?shù)厣钋闆r來進(jìn)行課堂的科學(xué)教學(xué)是再合適不過啦。比如，在講解到《災(zāi)害性天氣》那一章節(jié)時，可以下載互聯(lián)網(wǎng)上本地區(qū)以往受災(zāi)的視頻播放給學(xué)生看，讓學(xué)生了解大樹在臺風(fēng)中是怎樣被連根拔起的，屋頂在狂風(fēng)中是怎樣被掀翻的，農(nóng)作物等受災(zāi)狀況等。接著可以將網(wǎng)頁鏈接到以往在災(zāi)害天氣下出現(xiàn)事故的新聞上。比如06年的超級臺風(fēng)“桑美”，一場颶風(fēng)和暴雨過后，漁民們紛紛下海去尋找自己丟失的漁具和船只，突然一陣更加猛烈的風(fēng)過來，許多人從此再也沒有見到啦。播放到此時我們可以向?qū)W生提問，如果是你面對這樣的情況你該如何做？在比如還可以開展有關(guān)臺風(fēng)來臨之前我們應(yīng)該如何應(yīng)對的小組大討論，亦或災(zāi)難過后的防疫和衛(wèi)生工作等。2.創(chuàng)建情境開展生活化。一位偉大的教育家曾經(jīng)說過這樣一句話，如果你將一勺子的鹽直接放入嘴中，你可能覺得難以下咽，但是如果你將同樣分量的鹽制成一碗可口的佳肴，那么在食用的過程中你將會吃起來非常的舒服。其實科學(xué)教學(xué)也是如此，我們不僅要將重點放到學(xué)生獲得知識的結(jié)果上面，還要注重這其中學(xué)生獲取知識過程的培養(yǎng)。因而適當(dāng)?shù)那榫硠?chuàng)建是十分必要的。學(xué)生課堂上的學(xué)習(xí)有了一定情境的支撐，其自身的注意力必然被有效的吸引過來。同時老師將有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的問題巧妙的融入到情境之中，讓學(xué)生在熟悉的生活情境之中愉快的開展課程的學(xué)習(xí)。比如學(xué)習(xí)到物質(zhì)在水中的分散狀況時，我們通過小實驗知道水和油是不相溶的。這時我們可以再現(xiàn)出生活中洗衣服的情境，拿出事先準(zhǔn)備的一小塊布料，假裝不小心滴了一滴植物油在上面，這時我們用水去清洗，但是還是會留下深深的印記。接著我們換生活中的其它物質(zhì)，比如肥皂，蘇打水等進(jìn)行處理，最后在汽油的“幫助”下才成功的將衣服洗干凈。通過這一情境的創(chuàng)設(shè)，我們有效的拉近了學(xué)生與學(xué)科之間的距離，在無形之中收到了良好的教學(xué)實效。3.聯(lián)系實事開展生活化。如今PM2.5，霧霾天氣正在成為時下大氣污染的代名詞。像北京，上海等大城市一年之中陽光明媚的天數(shù)越來越少，取而代之的是大霧等可吸入顆粒物較重的天氣，給人們的生活造成了極大的影響。其實這種現(xiàn)象在農(nóng)村中也極其的普遍，由于城市中的工廠，制造業(yè)逐漸向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，農(nóng)村的空氣質(zhì)量也呈現(xiàn)出逐漸下滑的趨勢。再比如前段時間鬧的沸沸揚揚的上?！柏i飄流”事件，這無疑給農(nóng)村的養(yǎng)殖戶們敲響了警鐘。道德，責(zé)任和法律意識的缺乏正在成為制約農(nóng)村生活進(jìn)一步提升的關(guān)鍵所在。這些都可以成為教學(xué)生活化極好的案例。通過對于實例的分析，可以給學(xué)生們在思想上打好預(yù)防針，讓他們好好的學(xué)習(xí)科學(xué)這門課程中所講授的知識，以書中的標(biāo)準(zhǔn)來更好的要求自己，提高自身的素質(zhì)。4.科學(xué)評價開展生活化。在科學(xué)課程的教學(xué)評價上，我們不能夠?qū)W(xué)生成績的好壞作為評價的唯一標(biāo)準(zhǔn)。更不能夠?qū)⑥r(nóng)村中的孩子拉到與城市中的學(xué)生一個標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行對比。在評價中，我們要注重學(xué)生科學(xué)課程學(xué)習(xí)的培養(yǎng)過程，要重視到所屬農(nóng)村這個大環(huán)境。比如有的學(xué)生利用科學(xué)課堂上所學(xué)到的知識回家改造家庭中耕作的農(nóng)具，提高了生產(chǎn)的效率，我們就給予其鼓勵性質(zhì)的加分，盡管其考試的成績并不是很理想。在比如有的同學(xué)學(xué)習(xí)了植物細(xì)胞的吸水與失水之后。課后仔細(xì)觀察自家田地里植物的澆水與施肥，并記錄下每一天植物的生長情況。盡管這只是書本上知識的重復(fù)，毫無創(chuàng)新性可言，但是面對這種情況，我們也要給予適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)獎勵措施。在這種評價模式下，學(xué)生才能夠真正的感受到學(xué)習(xí)與生活之間的聯(lián)系，縮小兩者之間的距離感。綜上所述，在實現(xiàn)農(nóng)村科學(xué)教學(xué)生活化的進(jìn)程中，我們一定要牢記以上措施，創(chuàng)造條件，以生活化為導(dǎo)向，不斷的引導(dǎo)學(xué)生向著達(dá)到這一目標(biāo)邁進(jìn)，構(gòu)建出真正體現(xiàn)素質(zhì)教育教學(xué)的方法。痍十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期處理掌握手術(shù)適應(yīng)癥胰十二指腸根治切除術(shù)是指胃竇部、十二指腸、膽總管下段、近段空腸與胰頭部的成塊切除,隨即行消化道重建,其主要適應(yīng)癥為胰頭部或壺腹周圍。凡是術(shù)前影像評估(肝、肺、骨有轉(zhuǎn)移;胰頭腫塊轉(zhuǎn)移壓迫腸系膜上動、靜脈、下腔靜脈,其間等)或手術(shù)探查為不可切除者,不宜勉強手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備1.評估重要臟器功能:心臟心功能情況屏氣時間臨床表現(xiàn)對手術(shù)、麻醉反應(yīng)良好30秒以上能負(fù)重或快速步行與一般病員無差別上下樓無心悸氣喘較差20秒以上維持日?；顒?但不麻醉無特殊能跑步或作較吃力工消弱10秒須臥床休息、輕微勞手術(shù)前必須充分準(zhǔn)備動即引起心悸、氣喘嚴(yán)重?fù)p害10秒以下不能平臥,端坐呼吸危險性大,除急癥搶救外,手肺底已聞羅音術(shù)應(yīng)推遲類別對手術(shù)麻醉常見疾病備注的危險性不增加非青紫性先天性心臟病,風(fēng)濕性心無心力衰竭史臟病,高血壓心臟病心率正常般病員增加冠狀動脈硬化性心臟病,心力衰竭顯著增高急性心肌炎,急性心梗后3個月內(nèi),除急癥手術(shù)外急性心力衰竭手術(shù)應(yīng)推遲準(zhǔn)備1.糾正水、電解質(zhì)紊亂。特別是長期低鹽及利尿劑藥物服用,可有低鈉、低鉀血癥,術(shù)前應(yīng)糾正糾正貧血:胰腺癌患者由于消瘦衰弱、胃腸道不適(尤其是壺腹部癌可導(dǎo)致的胃腸道出血)引起的貧血,血液攜氧能力下降,影響心肌供氧。術(shù)前可小量多次輸血。3控制心率失常。4.對心力衰竭患者可考慮使用洋地黃類藥物肺臟術(shù)前詳細(xì)詢問病史及體格檢査,拍攝全胸片,必要時肺功能檢查。一般認(rèn)為,最大通氣量>75%為較好,60%~75%間為較差40%~60%間極差;