重癥醫(yī)學科轉出轉入工作流程演示文稿

重癥醫(yī)學科轉出轉入工作流程演示文稿當前第1頁\共有15頁\編于星期日\16點主要內容1、重癥醫(yī)學科收治范圍2、轉出及轉入指癥3、轉出及轉入工作流程當前第2頁\共有15頁\編于星期日\16點一、重癥醫(yī)學科收治標準（一）急性可逆性疾病（二）高危病人（三）慢性疾病的急性加重期病人（四）急慢性疾病出現不可逆性惡化當前第3頁\共有15頁\編于星期日\16點重癥醫(yī)學科收治病種的范圍：1、心跳呼吸驟停復蘇成功后2、各類型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作5、急性肺損傷/ARDS6、重癥哮喘7、急性冠脈綜合征當前第4頁\共有15頁\編于星期日\16點重癥醫(yī)學科收治病種的范圍：8、急性心功能衰竭9、嚴重心律失常10、血壓危象11、急性腎功能不全或腎衰12、重癥胰腺炎13、大出血14、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術指癥15、急性神經系統(tǒng)損傷等當前第5頁\共有15頁\編于星期日\16點二、重癥醫(yī)學科轉入及轉出標準1、心臟呼吸驟停復蘇成功后搶救成功后可收入轉出指癥：生命體征平穩(wěn)、不需要呼吸、循環(huán)等參數監(jiān)測，不需要呼吸機當前第6頁\共有15頁\編于星期日\16點2、各類型休克有休克表現及各類型休克（低血容量型、心源性、過敏性等）轉出指癥：休克得到糾正3、重大高危手術手術室中大手術圍手術期轉出指癥：生命體征基本平穩(wěn)4、急性肺損傷/ARDS轉出指癥：呼吸功能改善，血氣分析均有明顯改善，不需要呼吸機5、急性心功能衰竭轉出指癥：癥狀得到控制，不需要心臟血流動力學監(jiān)測6、嚴重心律失常轉出指癥：心律失?；究刂飘斍暗?頁\共有15頁\編于星期日\16點7、急性腎功能不全或腎衰尿量為少尿或無尿，血鉀>6.omml/L，血肌酐、尿素氮急劇增高轉出指癥：相關癥狀以控制，病情穩(wěn)定需長期透析治療8、重癥胰腺炎9、大出血轉出指癥：經觀察24~72小時生命體征穩(wěn)定當前第8頁\共有15頁\編于星期日\16點10、嚴重多發(fā)傷嚴重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，有窒息史、呼吸異常，心臟驟停，GCS評分<8分，意識障礙等轉出指癥：生命體征平穩(wěn)11、急性重癥肌無力轉出指癥：呼吸機無力得到緩解，無需呼吸機機械通氣當前第9頁\共有15頁\編于星期日\16點多發(fā)傷診斷標準受傷部位傷情顱腦損傷損傷胸部損傷腰部損傷盆骨損傷上肢下肢軟組織損傷顱內血腫、腦挫裂傷及顱底骨折開放性骨折伴有大量出血氣胸、血胸、連枷胸、心或縱膈氣腫腹腔內臟器損傷伴有腹膜血腫而致休克肩胛骨或長骨骨折長骨骨折伴有廣泛的挫傷或撕裂傷當前第10頁\共有15頁\編于星期日\16點12、重癥感染、敗血癥13、彌漫性血管內凝血轉出指癥：原發(fā)病得到控制，各項檢查正常14、嚴重水電解質紊亂，糖尿病酮癥酸中毒等當前第11頁\共有15頁\編于星期日\16點重癥醫(yī)學科病人轉入轉出流程病人轉入重癥醫(yī)學科流程收到入科通知通知醫(yī)生新病人準備（準備相應藥物及物品）通知醫(yī)生轉運患者，脫去衣褲及各種飾物測量生命體征，完善記錄評估全身，固定管道上心電監(jiān)護及給氧向患者及其家屬解釋相關制度抽血化驗，執(zhí)行醫(yī)囑當前第12頁\共有15頁\編于星期日\16點患者準備：解釋溝通，通知家屬，科外患者去除所有管路同意轉科后重癥醫(yī)學科轉出工作流程聯(lián)系床位醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑準備工作物品準備：整理患者日常用品，自備藥物，及給類檢查報告藥物準備：整理患者所有的用藥病歷護理記錄單準備：書寫護理記錄小結，整理記錄單順序，檢查病歷妥善防止放置各種引流管，去除心電監(jiān)護