醫(yī)院患者知情同意與告知制度

為明確醫(yī)療知情同意和告知的范圍、對(duì)象和流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者或其直系親屬、授權(quán)委托人的溝通,保障患者或其直系親屬、授權(quán)委托人的合法權(quán)益,促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系,制定本制度。患者知情同意和告知：是患者及其直系親屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)、益處、費(fèi)用開(kāi)支等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利,患方在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。不具備完全民事行為能力患者：指18歲以下未成年患者或18歲以上有意識(shí)障礙、精神類疾病史、肢體殘疾的患者（如昏迷、老年癡呆、癲癇發(fā)作期、雙手或雙上肢缺失等）。一、知情同意和告知的對(duì)象具備完全民事行為能力患者：患者本人或其直系親屬、被授權(quán)委托人進(jìn)行告知。不具備完全民事行為能力患者：直系親屬或法定監(jiān)護(hù)人。二、執(zhí)行知情同意和告知的人員資質(zhì)普通患者：由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在我院的主管醫(yī)師進(jìn)行告知。危重、疑難病例、有糾紛傾向的病例：由科主任或者醫(yī)療組負(fù)責(zé)人進(jìn)行告知,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科工作人員參加。三、知情同意和告知的范圍和內(nèi)容初步診斷后,醫(yī)務(wù)人員要向告知對(duì)象說(shuō)明患者目前的病情、診斷、即將采取的醫(yī)療措施、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及能夠提供的不同診療方案。手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊診療前,醫(yī)務(wù)人員向告知對(duì)象說(shuō)明手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊診療的方案及替代方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范措施、預(yù)后等情況。輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等前,醫(yī)務(wù)人員要向告知對(duì)象說(shuō)明使用上述物品的必要性,有無(wú)替代品及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用及預(yù)后等情況。出院前,醫(yī)務(wù)人員要向告知對(duì)象說(shuō)明出院后隨診、隨訪及其他醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)等。死亡患者,醫(yī)務(wù)人員要向病人直系親屬說(shuō)明進(jìn)行尸體解剖病理檢查的必要性并在病程中記錄。（國(guó)家法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外。）為了保護(hù)性醫(yī)療而不宜向患者說(shuō)明時(shí),應(yīng)當(dāng)向患者的直系親屬或被授權(quán)委托人說(shuō)明,說(shuō)明內(nèi)容應(yīng)有記錄,并取得其書面同意。四、知情同意和告知的注意事項(xiàng)或特殊情況的處理所有知情同意和告知均在電子病歷系統(tǒng)中打印,如果需要增加新的知情同意書,電話聯(lián)系醫(yī)務(wù)處。語(yǔ)言通俗易懂,履行書面同意簽字后方可進(jìn)行下一步醫(yī)療行為。對(duì)急診、危重癥患者,需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、輸血液制品、麻醉時(shí),如果患者無(wú)法履行知情同意和告知手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá),病情可能危及患者生命安全時(shí),應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班,醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班向院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)委托人報(bào)告,由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)委托人簽字后執(zhí)行。如果病人、近親屬、被授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人對(duì)檢查、治療等醫(yī)療行為有疑慮,拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應(yīng)向其進(jìn)一步進(jìn)行解釋,并將該進(jìn)一步解釋的內(nèi)容記入知情同意書,同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。如果患方執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療,則尊重患方意見(jiàn),但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果,由病人或直系親屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人在知情同意書上做出明確的書面表示并簽字。如果患方拒絕簽字,醫(yī)師應(yīng)該將告知的內(nèi)容和經(jīng)過(guò)詳細(xì)記錄知情同意書中,由兩個(gè)或兩個(gè)以上的醫(yī)務(wù)人員簽字,情況允許時(shí)可以尋找該病室的兩個(gè)或兩個(gè)以上的患友簽字,并向醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班報(bào)告。五、知情同意和告知后簽字醫(yī)師簽字：由執(zhí)行知情同意和告知的醫(yī)師簽字?；挤胶炞郑河杀桓嬷幕颊弑救嘶蛑毕涤H屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人簽字。六、規(guī)章患者或其直系親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員向患者或其直系親屬、授權(quán)委托人說(shuō)明病情及治療方式、特殊治療及處置,并獲得其同意、說(shuō)明內(nèi)容應(yīng)有記錄。醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知情同意和告知方面的培訓(xùn),主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式、語(yǔ)言,與患者及其直系親屬溝通,并履行書面同意手續(xù)。對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由直系親屬或其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況