第七外科護(hù)理學(xué)骨折病人的護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件

第七外科護(hù)理學(xué)骨折病人的護(hù)理優(yōu)選第七版外科護(hù)理學(xué)骨折病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)理解對(duì)比常見(jiàn)四肢骨折、脊柱骨折、脊髓損傷和骨盆骨折的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)楣钦鄄∪颂峁┱w護(hù)理主要內(nèi)容概述常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折脊柱骨折和脊髓損傷骨盆骨折概述定義骨折（fracture）是指骨的完整性和連續(xù)性中斷病因創(chuàng)傷直接暴力間接暴力積累性勞損骨骼疾病直接暴力引起骨折間接暴力引起骨折概述分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類不完全性骨折裂縫骨折、青枝骨折完全性骨折橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離概

述分類根據(jù)骨折處是否與外界相通分類開(kāi)放性骨折閉合性骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折概述移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）避免患肢內(nèi)收或外旋，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)局部因素骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等優(yōu)選第七版外科護(hù)理學(xué)骨折病人的護(hù)理有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)因皮膚感覺(jué)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變?nèi)菀装l(fā)生壓瘡畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感屈曲型（smith骨折）內(nèi)收骨折Pauwels角大于50°，不穩(wěn)定性骨折潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬病人能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿功能癥狀疼痛、腫脹、功能障礙遵醫(yī)囑術(shù)后早期下床活動(dòng)遵醫(yī)囑術(shù)后早期下床活動(dòng)若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮概述骨折愈合骨折愈合過(guò)程血腫炎癥機(jī)化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期概述骨折愈合臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛局部無(wú)反?；顒?dòng)X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過(guò)，骨折線已模糊拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物達(dá)1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步連續(xù)觀察2周骨折處不變形。以上5條都必須達(dá)到概述骨折愈合影響愈合的因素相關(guān)概念延遲愈合、骨折不愈合、畸形愈合影響因素全身因素年齡、營(yíng)養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等治療方法反復(fù)多次的手法復(fù)位，骨折固定不牢固，過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼雀攀雠R床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙特有體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感概

述臨床表現(xiàn)并發(fā)癥早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要周圍組織損傷骨筋膜室綜合征（osteofascialcompartmentsyndrome）概述臨床表現(xiàn)并發(fā)癥晚期并發(fā)癥墜積性肺炎壓瘡下肢深靜脈血栓形成感染缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎前臂缺血性及攣縮后的典型畸形-爪形手概述輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢查影像學(xué)檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描病人皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡前臂缺血性及攣縮后的典型畸形-爪形手單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折、chance骨折、屈曲牽拉型損傷、脊柱骨折脫位治療方法反復(fù)多次的手法復(fù)位，骨折固定不牢固，過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼葮锕沁h(yuǎn)端骨折（fractureofthedistalradius）有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)因病人需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管癥狀疼痛、腫脹、功能障礙有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱骨折（fractureofthespine）屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過(guò)伸損傷、齒狀突骨折內(nèi)收骨折Pauwels角大于50°，不穩(wěn)定性骨折避免患肢內(nèi)收或外旋，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿護(hù)理措施飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓(xùn)練反射性排便下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步疼痛、腫脹、皮下瘀斑，上肢活動(dòng)障礙截癱（paraplegia）有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)概述處理原則現(xiàn)場(chǎng)急救用最簡(jiǎn)單有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)概述處理原則臨床處理復(fù)位解剖復(fù)位、功能復(fù)位手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位概述處理原則臨床處理固定外固定小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等內(nèi)固定鋼針、螺絲釘、接骨板、髓內(nèi)釘、加壓鋼板、假體、自體或異體植骨片等功能鍛煉概述護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史一般情況、受傷情況、既往史身體狀況全身、局部、輔助檢查心理社會(huì)狀況概述護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估固定狀況并發(fā)癥康復(fù)程度心理狀態(tài)與認(rèn)知程度概述常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與骨折部位神經(jīng)損傷、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān)有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等概述護(hù)理目標(biāo)病人主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適病人肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力病人出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理概述護(hù)理措施現(xiàn)場(chǎng)急救搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理患肢缺血護(hù)理并發(fā)癥的觀察和預(yù)防概述護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理生活護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外固定護(hù)理術(shù)后護(hù)理（參見(jiàn)第四十三章骨科病人的一般護(hù)理）概述護(hù)理措施健康教育安全指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)查概述護(hù)理評(píng)價(jià)通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）病因直接暴力、間接暴力臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、皮下瘀斑，上肢活動(dòng)障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音/骨擦感合并橈神經(jīng)損傷垂腕畸形常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折輔助檢查X線檢查處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定康復(fù)治療病人皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡有失用綜合征的危險(xiǎn)與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)不依從行為與患兒年齡小、缺乏對(duì)健康的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)護(hù)理措施飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓(xùn)練反射性排便臥床期間患肢外展中立位孟氏（monteggia）骨折有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）病人肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮脊柱骨折（fractureofthespine）癥狀疼痛、腫脹、功能障礙癥狀疼痛、腫脹、功能障礙護(hù)理措施飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓(xùn)練反射性排便皮牽引3歲以下兒童垂直懸吊皮膚牽引屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過(guò)伸損傷、齒狀突骨折因皮膚感覺(jué)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變?nèi)菀装l(fā)生壓瘡因病人需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管預(yù)防和處理骨筋膜室高壓、肘內(nèi)翻或外翻畸形護(hù)理措施飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓(xùn)練反射性排便常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與骨折、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理措施減輕疼痛體位用吊帶或三角巾將患肢托起指導(dǎo)功能鍛煉常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofhumerus）病因與分類間接暴力多見(jiàn)根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向分類伸直型骨折多見(jiàn)屈曲型骨折少見(jiàn)常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感神經(jīng)損傷表現(xiàn)血管損傷表現(xiàn)輔助檢查X線檢查常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定康復(fù)治療預(yù)防和處理骨筋膜室高壓、肘內(nèi)翻或外翻畸形常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)不依從行為與患兒年齡小、缺乏對(duì)健康的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折護(hù)理措施病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮5P征無(wú)痛（painlessness）脈搏消失（pulselessness）皮膚蒼白（pallor）感覺(jué)異常（paresthesia）肌肉麻痹（paralysis）常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折護(hù)理措施體位用吊帶或三角巾將患肢托起指導(dǎo)功能鍛煉常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折（fractureoftheulnaandradius）病因與分類直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感孟氏（monteggia）骨折蓋氏（galeazzi）骨折常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折輔助檢查X線檢查處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折護(hù)理措施病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動(dòng)防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導(dǎo)功能鍛煉癥狀疼痛、腫脹、功能障礙股骨干骨折（fractureoftheshaftofthefemur）體位用吊帶或三角巾將患肢托起護(hù)理措施—非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理脊髓半切征又名BrownSequard征皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡治療方法反復(fù)多次的手法復(fù)位，骨折固定不牢固，過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼燃怪钦郏╢ractureofthespine）根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類護(hù)理措施：以物理降溫和物理復(fù)溫為主搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臥硬板床胸腰椎單純壓縮骨折者脊柱過(guò)伸位屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過(guò)伸損傷、齒狀突骨折一般表現(xiàn)疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙伸直型骨折骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位術(shù)后護(hù)理（參見(jiàn)第四十三章骨科病人的一般護(hù)理）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折（fractureofthedistalradius）病因與分類多因間接暴力根據(jù)受傷的機(jī)制分類伸直型骨折（colles骨折）屈曲型（smith骨折）常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感伸直型骨折“銀叉”畸形、“槍刺樣”畸形屈曲型骨折垂腕畸形“銀叉”畸形“槍刺刀”畸形常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折輔助檢查X線檢查伸直型骨折骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位屈曲型骨折骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動(dòng)防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導(dǎo)功能鍛煉常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折（fractureofthefemoralneck）病因與分類多因間接暴力按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折股骨頸骨折的分類常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折病因與分類按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwels角大于50°，不穩(wěn)定性骨折外展骨折Pauwels角小于30°，穩(wěn)定骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折病因與分類按移位程度分類采用Garden分型不完全骨折完全骨折但不移位完全骨折，部分移位且斷端有接觸完全移位的骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、功能障礙體征內(nèi)收型骨折者內(nèi)收、縮短、外旋畸形患側(cè)大轉(zhuǎn)子突出局部壓痛、縱向叩擊痛常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折輔助檢查X線檢查處理原則非手術(shù)治療30°外展中立位皮膚牽引手術(shù)治療閉合復(fù)位內(nèi)固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)有失用綜合征的危險(xiǎn)與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)感染等常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折護(hù)理措施預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥搬運(yùn)和移動(dòng)健康教育非手術(shù)治療避免患肢內(nèi)收或外旋，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿下肢功能鍛煉內(nèi)固定治療避免患肢內(nèi)收，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折護(hù)理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)臥床期間患肢外展中立位遵醫(yī)囑術(shù)后早期下床活動(dòng)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免屈髖大于90°和下肢內(nèi)收超過(guò)身體中線常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折護(hù)理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)避免有損人工關(guān)節(jié)的活動(dòng)警惕人工關(guān)節(jié)并發(fā)癥關(guān)節(jié)感染、松動(dòng)、磨損、脫位等常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折（fractureoftheshaftofthefemur）病因與分類直接暴力、間接暴力根據(jù)受傷部位分類股骨上1/3骨折股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙體征畸形、反常活動(dòng)、骨擦音失血性休克神經(jīng)、血管損傷表現(xiàn)常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折輔助檢查X線檢查處理原則非手術(shù)治療皮牽引3歲以下兒童垂直懸吊皮膚牽引骨牽引成人手術(shù)治療常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙與骨折或牽引有關(guān)潛在并發(fā)癥低血容量性休克護(hù)理措施病情觀察尤其警惕休克表現(xiàn)；下肢神經(jīng)和血管損傷表現(xiàn)牽引護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折（fractureofthetibiaandfibula）病因與分類直接暴力、間接暴力根據(jù)骨折部位分類脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)其他脛后動(dòng)脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折輔助檢查X線檢查處理原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定牽引復(fù)位手術(shù)治療常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折護(hù)理措施病情觀察牽引效果觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥指導(dǎo)功能鍛煉脊柱骨折和脊髓損傷解剖生理概要脊椎骨分為椎體與附件脊柱分為前柱、中柱、后柱脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折（fractureofthespine）病因與分類多為間接暴力，少數(shù)為直接暴力胸腰椎骨折分類單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折、chance骨折、屈曲牽拉型損傷、脊柱骨折脫位頸椎骨折分類屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過(guò)伸損傷、齒狀突骨折脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折臨床表現(xiàn)癥狀局部疼痛、腹痛腹脹體征局部壓痛和腫脹、活動(dòng)受限和脊柱畸形輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折處理原則急救搬運(yùn)首先搶救生命臥硬板床胸腰椎單純壓縮骨折者脊柱過(guò)伸位脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折處理原則復(fù)位固定損傷較輕者頸椎石膏頸圍固定、枕頜帶牽引復(fù)位、顱骨牽引復(fù)位腰椎兩桌法或雙踝懸吊法過(guò)仰復(fù)位損傷嚴(yán)重者手術(shù)治療腰背肌鍛煉脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與活動(dòng)障礙和長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥脊髓損傷有失用綜合征的危險(xiǎn)與脊柱骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折護(hù)理措施預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身合適的床鋪增加營(yíng)養(yǎng)脊髓損傷的觀察和預(yù)防指導(dǎo)功能鍛煉循序漸進(jìn)，預(yù)防廢用綜合征脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordinjury）病理根據(jù)脊髓損傷的部位和程度不同脊髓震蕩（contusionofspinalcord）脊髓挫傷脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷（caudaequineinjury）脊髓休克（spinalshock）脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷臨床表現(xiàn)脊髓損傷截癱（paraplegia）四肢癱瘓（quadriplegia）簡(jiǎn)稱“四癱”脊髓半切征又名BrownSequard征脊髓圓錐損傷馬尾神經(jīng)損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷處理原則固定和制動(dòng)減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害激素治療脫水甲潑尼龍沖擊療法高壓氧治療手術(shù)治療脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷護(hù)理評(píng)估健康史受傷史、既往史與服藥史身體狀況全身、局部和輔助檢查情況截癱指數(shù)分別評(píng)價(jià)肢體自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便功能每項(xiàng)得分為0、1或2分總分0~6分心理社會(huì)狀況脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)與脊髓損傷、呼吸肌無(wú)力、呼吸道分泌物存留有關(guān)體溫過(guò)高或體溫過(guò)低與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)尿潴留與脊髓損傷，逼尿肌無(wú)力有關(guān)脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題便秘與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食和活動(dòng)受限有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢體感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)體象紊亂