顱內(nèi)腫瘤之顱底腫瘤課件

診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)1前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)2中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。亦可有癲癇發(fā)作等。診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)3后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)4巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。亦可有癲癇發(fā)作等。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。診斷標(biāo)準(zhǔn)-輔助檢查1頭顱CT和MRI檢查明確腫瘤部位。診斷標(biāo)準(zhǔn)-輔助檢查2血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。診斷標(biāo)準(zhǔn)-輔助檢查3術(shù)前依據(jù)顱底腫瘤部位，行視力視野、電測聽力及腦干誘發(fā)電位檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)-輔助檢查輔助檢查頭顱CT和MRI檢查明確腫瘤部位。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。術(shù)前依據(jù)顱底腫瘤部位，行視力視野、電測聽力及腦干誘發(fā)電位檢查。治療原則手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)前準(zhǔn)備治療方法術(shù)后處理其它治療后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。顱底腫瘤合并腦積水者。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)丁刀治療.巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。3~7睦處仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。出院時向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)，3個月復(fù)查MRI。術(shù)前依據(jù)顱底腫瘤部位，行視力視野、電測聽力及腦干誘發(fā)電位檢查。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。3~7睦處仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。治療方法顱底腫瘤的手術(shù)方法因腫瘤的部位、大小、性質(zhì)、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系及病人的具體情況而各不相同，應(yīng)遵循下列基本原則：無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。治療原則1手術(shù)適應(yīng)癥顱底各部位良性腫瘤。顱底部位局限性生長的惡性腫瘤，病人狀況允許手術(shù)者。適應(yīng)于上述（1）和（2）經(jīng)伽瑪?shù)痘騒刀治療無效者。顱底腫瘤復(fù)發(fā)，病人一般情況允許再次手術(shù)者。顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者。顱底腫瘤有顱內(nèi)壓增高者。顱底腫瘤合并腦積水者。無明顯手術(shù)禁忌者。治療原則2手術(shù)前準(zhǔn)備入院后及時向病人及家屬講清病情，使其對所患腫瘤有所認(rèn)識，特別是對急癥病人和病情嚴(yán)重者更應(yīng)仔細(xì)交待，對可能發(fā)生的病情突變充分理解。手術(shù)前應(yīng)向病人及家如實(shí)交待目前該種疾病的治療方法和適合該病人的治療方法，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)危險以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。病人有合并癥時應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，使病人全身情況能許手術(shù)。特殊處理入院時合并腦積水、顱壓高者應(yīng)剃頭，隨時作腦室穿剌的準(zhǔn)備；有吞咽進(jìn)食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；糾正電解質(zhì)紊亂；呼吸困難者應(yīng)準(zhǔn)備好急救和氣切設(shè)備；生活不能自理者應(yīng)作好護(hù)理工作。對血運(yùn)豐富的腫瘤還可行術(shù)前血管栓塞，以減少出血。治療原則3治療方法顱底腫瘤的手術(shù)方法因腫瘤的部位、大小、性質(zhì)、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系及病人的具體情況而各不相同，應(yīng)遵循下列基本原則：采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。選擇最佳手術(shù)入路，取得良好的顯露。充分保護(hù)腦組織，顱神經(jīng)及顱底重要血管。在保存重要神經(jīng)功能的前提下力爭全切腫瘤，同時必須恢復(fù)和重建顱底的正常生理密閉性。治療原則4術(shù)后處理密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥前顱窩底腫瘤可能出現(xiàn)嗅覺喪失，腦脊液鼻漏；海綿竇腫瘤可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹；小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能障礙。對已出現(xiàn)的并發(fā)癥，可采取對癥治療，如加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。顱底腫瘤病人術(shù)畢，應(yīng)等病人完全清醒后，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開術(shù)。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管切開病人應(yīng)在神志清醒，呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯，體溫正常時方可試行堵管，試堵管24小時無異常方可拔管。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。術(shù)后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進(jìn)食、水應(yīng)由主管醫(yī)生試喂。3~7睦處仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。出院時向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)，3個月復(fù)查MRI。治療原則5對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)丁刀治療.感謝諸位同仁謝謝！謝謝！診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)1前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。亦可有癲癇發(fā)作等。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。充分保護(hù)腦組織，顱神經(jīng)及顱底重要血管。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)?、X刀治療.生活不能自理者應(yīng)作好護(hù)理工作。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。頭顱CT和MRI檢查明確腫瘤部位。顱底腫瘤合并腦積水者。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)丁刀治療.采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。出院時向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)，3個月復(fù)查MRI。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。3~7睦處仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。顱底腫瘤合并腦積水者。有吞咽進(jìn)食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；顱底腫瘤合并腦積水者。呼吸困難者應(yīng)準(zhǔn)備好急救和氣切設(shè)備；中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ—Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。顱底腫瘤合并腦積水者。出院時向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)，3個月復(fù)查MRI。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。顱底腫瘤合并腦積水者。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。顱底腫瘤合并腦積水者。顱底腫瘤病人術(shù)畢，應(yīng)等病人完全清醒后，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。顱底腫瘤復(fù)發(fā)，病人一般情況允許再次手術(shù)者。呼吸困難者應(yīng)準(zhǔn)備好急救和氣切設(shè)備；舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)丁刀治療.顱底腫瘤合并腦積水者。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。有吞咽進(jìn)食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)?、X刀治療.瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。病人有合并癥時應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，使病人全身情況能許手術(shù)。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。對血運(yùn)豐富的腫瘤還可行術(shù)前血管栓塞，以減少出血。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等。血管顯影檢查顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動脈等大動脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦DSA檢查，亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)?、X刀治療.前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復(fù)視和視力減退或失明等。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。顱底腫瘤復(fù)發(fā)，病人一般情況允許再次手術(shù)者。巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身叩背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐），精神癥狀，癲癇發(fā)作；前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。病人有合并癥時應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，使病人全身情況能許手術(shù)。顱底腫瘤合并腦積水者。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮。巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟(jì)失調(diào)（醉漢步態(tài)）等。對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)?、X刀治療.顱底腫瘤合并腦積水者。常見癥狀是顏面麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視，眼球運(yùn)動障礙。前顱窩底腫瘤起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開術(shù)。顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。有吞咽進(jìn)食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ—Ⅷ顱神經(jīng)麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。巖斜區(qū)腫瘤主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主，常見為復(fù)視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，