皮膚腫瘤惡性皮膚腫瘤課件

Bowen?。ㄔ击[癌）FirstdescribedbytheAmericandermatologistJohnT.Bowenin1912病因長期接觸無機(jī)砷長期曝曬日光病毒感染HPV-51Bowen?。ㄔ击[癌）臨床特征中老年緩慢，3%～5%→侵襲性鱗癌顏面、軀干及四肢遠(yuǎn)端，可累及黏膜斑片或斑塊，單個(gè)，圓形或不規(guī)則形，暗紅色，界限清楚，表面常有鱗屑、結(jié)痂和滲出。無，偶有瘙癢或疼痛2Bowen?。ㄔ击[癌）3Bowen?。ㄔ击[癌）4Bowen病--病例女，70歲。右上臂起暗紅色斑12年余，加重3年。皮膚科情況：右上臂屈側(cè)見一17cm×15cm大橢圓形紅褐色略隆起斑片，境界清楚，邊緣呈輕微線狀隆起，皮損周邊上覆銀白色不易剝離鱗屑，中央結(jié)污黃色厚痂或血痂。組織病理符合鮑恩病。確診后手術(shù)切除、植皮。5Bowen病～病例6恩Bowen病--病例7Paget病濕疹樣癌臨床上表現(xiàn)為濕疹樣損害，病理上表皮內(nèi)有大而淡染的異常細(xì)胞(Paget細(xì)胞)為特點(diǎn)的一種特殊型惡性皮膚腫瘤。分為二型乳房Paget病乳房外Paget病8Paget病9Paget病—乳房Paget病中老年女性＞＞＞男性緩慢單側(cè)乳頭和乳暈部浸潤性紅斑或斑塊，暗紅色，界清，表面有糜爛、滲液和結(jié)痂，呈濕疹樣；嚴(yán)重者形成潰瘍和乳頭回縮。常伴發(fā)乳腺癌10Paget病—乳房Paget病11早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。兩性，但以女性更為多見。慢性，較乳房Paget病預(yù)后好。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭?；准?xì)胞癌BasalCellCarcinoma顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。淡膚色人群//最常見的惡性腫瘤惡黑，是一種高度惡性的黑素細(xì)胞性腫瘤。早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。Paget病—乳房外Paget病原位惡黑（包括惡性雀斑樣痣、淺表擴(kuò)散性原位惡黑和肢端原位黑素瘤三型）。基底細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma緩慢，3%～5%→侵襲性鱗癌基底細(xì)胞癌--臨床特征早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。惡性黑素瘤Malignantmelanoma病毒感染HPV-5Paget病—乳房Paget病除常發(fā)生于皮膚（在我國肢端為最常見部位）外，還可見于粘膜（口腔、鼻腔、陰道、肛管等）、腦膜、虹膜、脈絡(luò)膜、腮腺、呼吸道、胃腸道、心臟、肝臟等部位。Paget病—乳房外Paget病兩性，但以女性更為多見。慢性，較乳房Paget病預(yù)后好。多見于女陰，其次為陰囊、會陰、肛周，亦見于陰部以外頂泌汗腺區(qū)，如腋窩等。皮損和乳房Paget病相似，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感。12Paget病—乳房外Paget病13Paget病--組織病理14Paget細(xì)胞基底細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma

基底細(xì)胞上皮瘤，是一種起源于表皮及其附屬器基底細(xì)胞的惡性上皮腫瘤。淡膚色人群//最常見的惡性腫瘤特點(diǎn)：惡性程度低生長緩慢有局部破壞性極少轉(zhuǎn)移15基底細(xì)胞癌--病因不明，與以下因素有關(guān)：長期日曬大劑量X線照射燒傷、瘢痕無機(jī)砷的長期攝入16基底細(xì)胞癌--臨床特征好發(fā)人群：老年人。病程：發(fā)展緩慢，極少轉(zhuǎn)移（<0.1%）。好發(fā)部位：面部，特別是鼻部。皮損：初期：半透明“珍珠樣小丘疹”典型皮損：斑塊或結(jié)節(jié)，邊緣隆起，且有珍珠樣光澤，中央形成侵蝕性潰瘍。17基底細(xì)胞癌--臨床特征18基底細(xì)胞癌--組織病理19前三種腫瘤的治療手術(shù)切除或切除植皮：理想，首選放療其他電灼冷凍激光20鱗狀細(xì)胞癌squamouscellcarcinoma鱗癌，表皮角質(zhì)形成細(xì)胞源性惡性腫瘤。我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。21鱗狀細(xì)胞癌--病因物理因素長期紫外線照射放射線損傷化學(xué)因素砷劑、多環(huán)芳烴、焦油等生物因素HPV-16，-18，-30，-33其他疾病惡變癌前病變：e.g.黏膜白斑某些慢性皮膚?。篹.g.慢性潰瘍、慢性紅斑狼瘡22Paget病—乳房Paget病高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。初期：半透明“珍珠樣小丘疹”惡黑，是一種高度惡性的黑素細(xì)胞性腫瘤。早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。緩慢，3%～5%→侵襲性鱗癌初期：半透明“珍珠樣小丘疹”早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵?？赡芘c外傷、刺激、病毒感染、機(jī)體免疫功能低下等有關(guān)。Paget病—乳房外Paget病高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。除常發(fā)生于皮膚（在我國肢端為最常見部位）外，還可見于粘膜（口腔、鼻腔、陰道、肛管等）、腦膜、虹膜、脈絡(luò)膜、腮腺、呼吸道、胃腸道、心臟、肝臟等部位。兩性，但以女性更為多見。早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。初期：半透明“珍珠樣小丘疹”顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。侵襲性惡黑（包括惡性雀斑樣黑素瘤、淺表擴(kuò)散性惡黑、肢端黑素瘤和結(jié)節(jié)性惡黑四型）。基底細(xì)胞上皮瘤，是一種起源于表皮及其附屬器基底細(xì)胞的惡性上皮腫瘤。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)老年人進(jìn)行性發(fā)展，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。早期皮損常呈小而硬的紅色結(jié)節(jié)。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。23鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)24鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)25鱗狀細(xì)胞癌--組織病理26鱗狀細(xì)胞癌--組織病理27鱗狀細(xì)胞癌--診斷診斷不難，主要依據(jù)好發(fā)年齡好發(fā)部位典型皮損組織病理早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。28鱗狀細(xì)胞癌--治療根據(jù)腫瘤的大小、分化程度、患者年齡、全身狀況等，選用：手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療基因治療29惡性黑素瘤Malignantmelanoma惡黑，是一種高度惡性的黑素細(xì)胞性腫瘤。高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。30惡性黑素瘤—病因日光照射種族與遺傳：白人發(fā)病率較高，約3％～10％有家族史。良性黑素細(xì)胞腫瘤，后天發(fā)育不良性痣細(xì)胞痣、先天性痣細(xì)胞痣等可發(fā)生惡變?？赡芘c外傷、刺激、病毒感染、機(jī)體免疫功能低下等有關(guān)。31惡性黑素瘤—臨床表現(xiàn)30歲以上的成人發(fā)展迅速，預(yù)后差。除常發(fā)生于皮膚（在我國肢端為最常見部位）外，還可見于粘膜（口腔、鼻腔、陰道、肛管等）、腦膜、虹膜、脈絡(luò)膜、腮腺、呼吸道、胃腸道、心臟、肝臟等部位。32惡性黑素瘤—臨床表現(xiàn)損害為不規(guī)則（包括顏色不規(guī)則、輪廓不規(guī)則和不對稱）的斑疹、斑塊、丘疹、結(jié)節(jié)、浸潤、潰瘍、出血等。臨床上兩類七型原位惡黑（包括惡性雀斑樣痣、淺表擴(kuò)散性原位惡黑和肢端原位黑素瘤三型）。侵襲性惡黑（包括惡性雀斑樣黑素瘤、淺表擴(kuò)散性惡黑、肢端黑素瘤和結(jié)節(jié)性惡黑四型）。33惡性黑素瘤—臨床表現(xiàn)34惡性黑素瘤—組織病理35Bowen病～病例36恩我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)Bowenin1912病毒感染HPV-5種族與遺傳：白人發(fā)病率較高，約3％～10％有家族史。顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭?；准?xì)胞癌BasalCellCarcinomaBowen?。ㄔ击[癌）好發(fā)部位：面部，特別是鼻部。Paget病—乳房外Paget病典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。Paget病—乳房外Paget病基底細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。Bowen?。ㄔ击[癌）慢性，較乳房Paget病預(yù)后好。鱗狀細(xì)胞癌squamouscellcarcinoma良性黑素細(xì)胞腫瘤，后天發(fā)育不良性痣細(xì)胞痣、先天性痣細(xì)胞痣等可發(fā)生惡變。Paget病—乳房外Paget病37基底細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma

基底細(xì)胞上皮瘤，是一種起源于表皮及其附屬器基底細(xì)胞的惡性上皮腫瘤。淡膚色人群//最常見的惡性腫瘤特點(diǎn)：惡性程度低生長緩慢有局部破壞性極少轉(zhuǎn)移38鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)老年人進(jìn)行性發(fā)展，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。早期皮損常呈小而硬的紅色結(jié)節(jié)。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。39鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)40基底細(xì)胞癌--組織病理Paget病—乳房外Paget病種族與遺傳：白人發(fā)病率較高，約3％～10％有家族史。Paget病--組織病理我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。惡性黑素瘤Malignantmelanoma基底細(xì)胞癌BasalCellCarcinomaBowenin1912Bowen?。ㄔ击[癌）良性黑素細(xì)胞腫瘤，后天發(fā)育不良性痣細(xì)胞痣、先天性痣細(xì)胞痣等可發(fā)生惡變。侵襲性惡黑（包括惡性雀斑樣黑素瘤、淺表擴(kuò)散性惡黑、肢端黑素瘤和結(jié)節(jié)性惡黑四型）。初期：半透明“珍珠樣小丘疹”早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。兩性，但以女性更為多見。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)HPV-16，-18，-30，-33慢性，較乳房Paget病預(yù)后好。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。兩性，但以女性更為多見。惡黑，是一種高度惡性的黑素細(xì)胞性腫瘤。淡膚色人群//最常見的惡性腫瘤FirstdescribedbytheAmericandermatologistJohnT.HPV-16，-18，-30，-33Bowenin1912Paget病—乳房外Paget病手術(shù)切除或切除植皮：理想，首選確診后手術(shù)切除、植皮。高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)Bowenin1912Bowen病（原位鱗癌）典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。HPV-16，-18，-30，-33除常發(fā)生于皮膚（在我國肢端為最常見部位）外，還可見于粘膜（口腔、鼻腔、陰道、肛管等）、腦膜、虹膜、脈絡(luò)膜、腮腺、呼吸道、胃腸道、心臟、肝臟等部位。右上臂起暗紅色斑12年余，加重3年。鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。Bowen?。ㄔ击[癌）早期診斷：重要，是治療成功的關(guān)鍵。Bowen?。ㄔ击[癌）兩性，但以女性更為多見。早期皮損常呈小而硬的紅色結(jié)節(jié)。Bowenin1912種族與遺傳：白人發(fā)病率較高，約3％～10％有家族史。惡性黑素瘤Malignantmelanoma鱗狀細(xì)胞癌--臨床表現(xiàn)緩慢，3%～5%→侵襲性鱗癌Bowen病（原位鱗癌）確診后手術(shù)切除、植皮。不明，與以下因素有關(guān)：顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。手術(shù)切除或切除植皮：理想，首選高度惡性←起病隱匿、發(fā)展迅速、容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后很差、死亡率高。我國最常見的皮膚惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸增加。典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。Bowen?。ㄔ击[癌）初期：半透明“珍珠樣小丘疹”鱗狀細(xì)胞癌squamouscellcarcinoma典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。顏面、軀干及四肢遠(yuǎn)端，可累及黏膜顏面、耳部和手背等曝光部位皮膚。顏面、軀干及四肢遠(yuǎn)端，可累及黏膜Paget病—乳房Paget病不明，與以下因素有關(guān)：典型損害為疣狀或乳頭瘤狀腫塊，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭。皮