錯頜畸形的預防及早期矯治課件

錯頜畸形的預防及早期矯治二、嬰兒時期的預防

喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢：約45o的斜臥位或半臥位；人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長或偏斜正確的睡眠姿勢（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）破除不良習慣：

吮指，吮唇，咬硬物等三、兒童時期的防治飲食習慣（補充富含營養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）防治疾病(盡早治療扁桃體過大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸）防齲（保持牙弓長度及正常咀嚼刺激）心理維護，正確指導教育

包括：維持牙弓正常長度：保隙，助萌，阻萌去除咬合干擾

矯正異常的唇舌系帶四、預防矯治

臨床上需要預防性矯治常見的有：

1、乳牙或恒牙早失原因：多數(shù)齲齒牙所致牙早失矯治：缺隙保持器或制作義齒

上中切牙早失鄰牙向近中傾斜6缺失，7向近中傾斜，對牙伸長

個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器

注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很殘根，多生牙，切除囊腫等。萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度矯治：缺隙保持器或制作義齒混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很矯治：缺隙保持器或制作義齒吮指，吮唇，咬硬物等矯正異常的唇舌系帶3、骨性反合的早期矯治4、后牙反合的早期矯治（三）個別牙錯位的早期矯治個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器舌系帶過短：伸舌和抬舌障礙。（四）牙列擁擠的早期矯治臨床上需要預防性矯治常見的有：混合牙列期，一般不進行早期矯治多數(shù)牙缺失，義齒修復。在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水可以設計下頜聯(lián)冠式斜面導板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45°以引導上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。2、乳牙滯留（臨床上較常見）處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治3、恒牙萌出異常早萌：阻萌器。遲萌、阻生、異位萌出：分析原因盡早拔除遲脫乳牙，殘根，多生牙，切除囊腫等。萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度絲圈式阻萌器上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。正確的睡眠姿勢（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）活動或固定矯治器推第一磨牙向遠中可以設計下頜聯(lián)冠式斜面導板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45°以引導上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。說服教育，鼓勵兒童自行改正個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，（三）個別牙錯位的早期矯治原因：多數(shù)齲齒牙所致牙早失人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器3、骨性反合的早期矯治牙數(shù)目過少：個別牙缺失，后牙前移的替代療法。2、上中切牙間間隙的矯治4、后牙反合的早期矯治注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。4、系帶異常上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。矯治：固定矯治器+系帶修整術舌系帶過短：伸舌和抬舌障礙。矯治：舌系帶修整術五、早期阻斷矯治

(一)不良習慣的矯治1.吮指習慣:在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水將手指戴上指套以阻斷其條件反射說服教育，鼓勵兒童自行改正2.舌習慣的破除3.唇習慣的矯正4.口呼吸習慣對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。前庭盾5.偏側(cè)咀嚼習慣的矯治去除病因，如治療齲齒；缺牙作間隙保持器;教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。（二）牙數(shù)目異常的處理1.牙數(shù)目過多：多生牙盡早拔除2.牙數(shù)目過少：個別牙缺失，后牙前移的替代療法。多數(shù)牙缺失，義齒修復。（三）個別牙錯位的早期矯治1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯位的矯治托槽+局部弓絲2、上中切牙間間隙的矯治局部弓或彈簧3、第一恒磨牙近中移動的矯治活動或固定矯治器推第一磨牙向遠中（四）牙列擁擠的早期矯治1.輕度牙列擁擠的矯治臨床上一般采用擴大牙弓的矯正方法。頜外唇弓推磨牙向后局部開展間隙分裂簧可摘矯正器全牙弓開展2.中度牙列擁擠的矯治混合牙列期，一般不進行早期矯治可以定期觀察至恒牙列期再酌情按牙列擁擠矯治法矯治3.嚴重牙列擁擠的矯治混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，患者不能堅持復診，觀察待恒牙替換完，迫切者可考慮序列拔牙法。注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很多不主張早期序列拔牙治療。矯治：缺隙保持器或制作義齒在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水（三）個別牙錯位的早期矯治去除病因，如治療齲齒；2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習慣（四）牙列擁擠的早期矯治混合牙列期，一般不進行早期矯治混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，2、上中切牙間間隙的矯治臨床上需要預防性矯治常見的有：注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。多數(shù)牙缺失，義齒修復。1.2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢：約45o的斜臥位或半臥位；（三）個別牙錯位的早期矯治2、乳牙滯留（臨床上較常見）上中切牙早失鄰牙向近中傾斜一般在4歲左右進行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）（五）反合的早期矯治早期多為牙性及肌性反頜如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，下頜骨不斷往前生長，則可形成三類骨性反頜,應及早進行矯治以阻斷畸形的發(fā)展。1.

乳前牙反合的矯治一般在4歲左右進行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）（1）調(diào)合：反覆頜淺者即采用調(diào)磨法即調(diào)磨：下切牙切緣的唇側(cè)部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分（2）上頜合墊式矯治器反覆頜中度者可選用上頜頜墊式活動矯治器+雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。注意：解除反頜后應及時磨低頜墊以免頜墊壓低后牙，7~~10天復診加力一次。（3）下頜聯(lián)冠式斜面導板乳前牙反頜，反覆頜較深者可以設計下頜聯(lián)冠式斜面導板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45°以引導上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治（1）咬撬法：適應于1~~2個剛萌出且反頜的切牙，上切牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯位，反覆蓋小，，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯位牙。（2）上頜合墊式矯正器主要用上頜頜墊雙曲舌簧活動矯治器，解除牙的鎖結關系后，用雙曲舌簧推反頜牙向唇側(cè)移動。3、骨性反合的早期矯治常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過度所致，使用面罩前牽引矯治器正確的睡眠姿勢（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）矯正異常的唇舌系帶常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過度所致，使用面罩前牽引矯治器混合牙列期，一般不進行早期矯治早期多為牙性及肌性反頜處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治除牙的鎖結關系后，用雙曲舌簧推反頜牙3、骨性反合的早期矯治萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴（二）牙數(shù)目異常的處理注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很(一)不良習慣的矯治3、骨性反合的早期矯治可以設計下頜聯(lián)冠式斜面導板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45°以引導上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。（1）咬撬法：適應于1~~2個剛萌出且反頜的切牙，上切牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯位，反覆蓋小，，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯位牙。牙數(shù)目過少：個別牙缺失，后牙前移的替代療法。殘根，多生牙，切除囊腫等。注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很臨床上需要預防性矯治常見的有：說服教育，鼓勵兒童自行改正教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。（三）個別牙錯位的早期矯治注意：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很（2）上頜合墊式矯治器說服教育，鼓勵兒童自行改正矯治：缺隙保持器或制作義齒心理維護，正確指導教育如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，乳前牙反頜，反覆頜較深者2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治矯治：缺隙保持器或制作義齒3、骨性反合的早期矯治注意：解除反頜后應及時磨低頜墊以免頜墊壓低后對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治（三）個別牙錯位的早期矯治活動或固定矯治器推第一磨牙向遠中矯治：缺隙保持器或制作義齒矯治：缺隙保持器或制作義齒1、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習慣3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動矯治器4、后牙反合的早期矯治4、雙側(cè)后牙反頜，乳牙列少見，可選用（1）活動矯治器：附雙側(cè)上后牙平面頜墊，腭側(cè)用分裂簧或擴大螺旋簧擴大牙弓（2）固定矯治器：w形擴弓矯治器或四角圈形擴弓矯治器。多不主張早期序列拔牙治療。將手指戴上指套以阻斷其條件反射注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長或偏斜上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。說服教育，鼓勵兒童自行改正臨床上需要預防性矯治常見的有：3、骨性反合的早期矯治在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水（四）牙列擁擠的早期矯治3、骨性反合的早期矯治個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器2、上中切牙間間隙的矯治可以定期觀察至恒牙列期再酌情按牙列擁擠矯治法矯治2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治可以設計下頜聯(lián)冠式斜面導板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45°以引導上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。（1）咬撬法：適應于1~~2個剛萌出且反頜的切牙，上切牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯位，反覆蓋小，，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯位牙。遲萌、阻生、異位萌出：混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，矯治：缺隙保持器或制作義齒牙數(shù)目過少：個別牙缺失，后牙前移的替代療法。2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習慣3、第一恒磨牙近中移動的矯治混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，1、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習慣對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。注意：解除反頜后應及時磨低頜墊以免頜墊壓低后（四）牙列擁擠的早期矯治萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度上中切牙早失鄰牙向近中傾斜乳前牙反頜，反覆頜較深者2、上中切牙間間隙的矯治注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長或偏斜注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長或偏斜多不主張早期序列拔牙治療。3、骨性反合的早期矯治牙，7~~10天復診加力一次。上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習慣2、上中切牙間間隙的矯治（三）個別牙錯位的早期矯治多數(shù)牙缺失，義齒修復。處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治（三）個別牙錯位的早期矯治錯頜畸形的預防及早期矯治教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。矯治：缺隙保持器或制作義齒如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，正確的睡眠姿勢（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）混合牙列期，一般不進行早期矯治注意：解除反頜后應及時磨低頜墊以免頜墊壓低后矯治：缺隙保持器或制作義齒（2）上頜合墊式矯治器將手指戴上指套以阻斷其條件反射混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，混合牙列期：矯治前應十分慎重，因為療程3~~4年，上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。臨床上需要預防性矯治常見的有：如果不進行治療，上頜骨的生長長期受障礙，對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病?；颊卟荒軋猿謴驮\，觀察待恒牙替換完，迫切者可殘根，多生牙