超短波操作規(guī)范及注意事項(xiàng)

PAGEPAGE4超短波操作規(guī)范及注意事項(xiàng)概述應(yīng)用波長為10－1米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極，而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。物理學(xué)特性超短波波長為10－1米，頻率為30－300兆赫。國產(chǎn)治療機(jī)波長有6米、7.2米、7.34米、7.7米等幾種，頻率為50兆赫左右。由于超短波波長短，頻率高，超短波電流很容易通過電介質(zhì)，故治療時電極不直接接觸皮膚。超短波之電流曲線一般為連續(xù)式，電流振蕩是連續(xù)的；另一種為脈沖式超短波電流，是在連續(xù)超短波電流基礎(chǔ)上加以低頻脈沖調(diào)制和放大，形成一種間斷的一般為矩形的超短波電流。其脈沖頻率通常為100－1000赫，持續(xù)時間為1－100微秒，間斷時間為1－10秒，脈沖最大功率為1－20千瓦，即相當(dāng)于普通連續(xù)式超短波電流的數(shù)十倍。連續(xù)式超短波所產(chǎn)生的熱能要比脈沖式的大得多。許多學(xué)者認(rèn)為脈沖式超短波對人體的作用主要基于脈沖群的振蕩效應(yīng)。治療時一般無熱感。此外，近年來還有大功率（輸出功率1000瓦以上）超短波治癌機(jī)出現(xiàn)，用以治療惡性腫瘤。生物物理學(xué)特征超短波作用人體產(chǎn)生各種生理反應(yīng)的基本因素是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。由于人體是一個具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時形成了傳導(dǎo)電流和位移電流。由于其頻率更高，電介質(zhì)的阻力越來越小，就形成了超短波治療時，位移電流成分占優(yōu)勢，以介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主。但當(dāng)頻率極高時，偶極子就來不及轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)動幅度極小，使介質(zhì)損耗下降以至產(chǎn)熱減少。這就說明產(chǎn)熱隨頻率增加而增加的正比關(guān)系，只適用于一定范圍之內(nèi)的振蕩頻率。這種位移電流為克服介質(zhì)阻力而產(chǎn)熱，而介質(zhì)損耗的大小與組織的介電常數(shù)密切相關(guān)，由于人體內(nèi)各種組織的介電常數(shù)差別較小，故在超短波作用下產(chǎn)生的熱分布比較均勻。但在超短波電容電場治療中，由于脂肪層中血管少，熱量不易為血流帶走，因此，其溫度比供血豐富的肌肉還要高，據(jù)測定，波長7.34米超短波作用時，脂肪升溫與肌肉升溫之比達(dá)8:1，仍存在脂肪過熱的缺點(diǎn)，實(shí)際治療時可利用調(diào)整皮膚與極板間距使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低。（二）非熱效應(yīng)高頻電作用機(jī)體時形成的非熱效應(yīng)機(jī)理和各種反應(yīng)已于本章第一節(jié)中闡述，在超高頻電容電場中之生物體，受電位差電壓作用，超高頻電振蕩波引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)共振，引起液體表面張力的改變，對一些物質(zhì)的表面張力增高，對另一些物質(zhì)的表面張力降低。高速交變的高頻電磁波作用時，當(dāng)電場強(qiáng)度最大瞬間，使細(xì)胞向電場方向伸展，而場強(qiáng)最小瞬間又恢復(fù)原狀。適當(dāng)頻率的電場可使細(xì)胞充分伸縮，對細(xì)胞和組織產(chǎn)生特殊刺激，引起特殊生物學(xué)作用。超短波特別在用低強(qiáng)度作用，且用目前一切方法均不能測出溫度升高時，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣條件的外源熱作用則無類似效應(yīng)。如：當(dāng)應(yīng)用短時間無熱量超短波作用人體時，對急性炎癥的消退比長時間溫?zé)崃孔饔脮r的效果更明顯，此外還可以引起其他組織器官的反應(yīng)，統(tǒng)稱為非熱效應(yīng)。發(fā)現(xiàn)這種非熱效應(yīng)在低場強(qiáng)（40mw/cm2以下）作用時表現(xiàn)特別明顯，高強(qiáng)度作用時這種特殊作用就被熱效應(yīng)所掩蓋。生理作用和治療作用對神經(jīng)系統(tǒng)的作用神經(jīng)系統(tǒng)對超短波電場十分敏感，因?yàn)樯窠?jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其對大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟之末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感，中小劑量超短波作用頭部時除有溫?zé)岣型獬３霈F(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象。人體長期的大功率電場作用下，有嗜睡、困倦、易興奮等現(xiàn)象，這些癥狀在停止接觸或采取預(yù)防措施后迅速消失，在臨床工作中因劑量小一般不出現(xiàn)不良反應(yīng)。超短波作用延腦時，直腸和口腔溫度升高。研究測定大腦組織和脊髓深部溫度比表淺的高。小劑量超短波作用家兔頭部后，e.e.g波幅度增高頻率減低。使用強(qiáng)劑量（熱量）作用時，有是時呼吸加快，唾液增多，e.e.g波幅減低，同時紡錘狀波數(shù)目增多，這表明超短波能直接作用于腦組織。有人研究證明用微熱量超短波作用健康人植物神經(jīng)無明顯反應(yīng)，但對伴有明顯植物神經(jīng)功能紊亂時，則對大多數(shù)患者有調(diào)整其功能趨于正?；淖饔谩Ｒ话愠Ｓ幸种平桓猩窠?jīng)、興奮迷走神經(jīng)的作用，小劑量作用于高血壓病人的交感神經(jīng)節(jié)時，能使血壓下降，心率減慢。臨床研究用適當(dāng)劑量超短波作用于腰骶神經(jīng)節(jié)及病灶區(qū)以治療下肢神經(jīng)血管疾病，有降低交感神經(jīng)緊張度，減輕血管痙攣，建立側(cè)枝循環(huán)，改善組織營養(yǎng)和功能的作用。超短波對感覺神經(jīng)有抑制作用，故臨床上有鎮(zhèn)痛效果。小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則抑制之。對心血管系統(tǒng)的作用超短波用治療劑量作用于健康人心區(qū)、頸部或下肢遠(yuǎn)端未發(fā)現(xiàn)心臟功能有明顯改變。但動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，過大劑量長時間作用后則使心律由減慢直至停止。動物實(shí)驗(yàn)證明超短波有興奮迷走神經(jīng)作用，對交感神經(jīng)有抑制作用。有人用小劑量超短波作用對部分血循環(huán)代償不全ⅰ°級患者有改善心臟功能和癥狀作用。對代償功能嚴(yán)重紊亂者無治療作用。劑量過強(qiáng)時可出現(xiàn)不良反應(yīng)，故胸部超短波治療應(yīng)注意心臟情況，一般盡量使電場不直接通過心臟，如治療必須通過心臟時，宜用小劑量短時間，操作時須漸增漸減，并注意脈搏、心律和血壓的變化，如遇不良反應(yīng)及時停止。超短波對血管的作用，除通過神經(jīng)反射及體液作用影響心血管系統(tǒng)功能外，并對血管受納器和血管平滑肌有直接作用。超短波作用于蛙的足蹼上，開始血管收縮，其后擴(kuò)張，同時發(fā)現(xiàn)很多“儲備”毛細(xì)血管及較大的動靜脈均有輕度擴(kuò)張，較大劑量時可保持2周之久。更強(qiáng)作用則引起毛細(xì)血管中的血流減慢而停止，這些血管比先前擴(kuò)大3－10倍，此乃交感神經(jīng)麻痹，副交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮所致，它比用同樣溫度的生理鹽水加熱時擴(kuò)張更明顯。人體用無熱量和微熱量超短波作用時，即可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，在一定范圍增加強(qiáng)度可使深部內(nèi)臟血管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)，并可保持?jǐn)?shù)小時甚至數(shù)日之久，比其他療法擴(kuò)張血管作用更深更久。血管擴(kuò)張，血流加速，組織器官血液循環(huán)改善，血管壁通透性增高，對一些血管病和炎癥有好的療效。超短波作用頸動脈竇或頸部交感神經(jīng)節(jié)能使高血壓病人的血壓降低。作用頭部或脊髓區(qū)能提高血腦屏障的通透性，增強(qiáng)某些藥物的免疫物質(zhì)進(jìn)入腦和脊髓組織，可提高對腦炎和脊髓炎等的治療效果。對血液和免疫系統(tǒng)的作用動物實(shí)驗(yàn)：用ⅰ－ⅱ級劑量超短波作用于家兔后，使血細(xì)胞總數(shù)增加，ⅲ級位，淺層組織，特別是五官科疾病的治療。電極超短波治療電極以電容電極為主。這些電極由金屬網(wǎng)或金屬板構(gòu)成，治療時為避免金屬直接接觸造成燙傷，金屬外面必須用絕緣物覆蓋。因超短波波長短，頻率高（30－300兆赫），超短波電流很容易通過電介質(zhì)，故治療時電極無需直接接觸皮膚。電極和皮膚間隙以空氣或用干毛巾棉墊隔開。電容電極按照其形狀可分為：1.板狀電極內(nèi)部是金屬網(wǎng)或金屬片，外包橡膠、毛氈、絨布等物質(zhì)，呈長方形，正方形長條形。一般分大、中、小三套。2.圓形電極內(nèi)為金屬板，外包橡膠、絨布。一般亦有大、中、小三種，其直徑分別為12厘米，9或8厘米，以及5或4厘米。此外，超短波治療機(jī)還附有直腸和陰道等體腔治療用的金屬電極，這種體腔電極一般都有玻璃外罩。治療時經(jīng)消毒后可直接插入腔道中。治療劑量在實(shí)際工作中主要是根據(jù)病人的感覺，參考氖燈管亮度和儀表讀數(shù)，而區(qū)分為如下的幾種劑量1級（無熱量）：患者無溫?zé)岣校薀艄軇倖⑤x，光暗弱。2級（微熱量）：僅稍有微溫感，氖燈管全亮，光暗淡。3級（溫?zé)崃浚河惺孢m溫?zé)岣校薀艄苊髁痢?級（熱量）：有明顯熱感，但能耐受，氖燈管明亮。臨床上，一般急性炎癥或急性病，用1級量（每次8－10分鐘）或2級量（每次10－12分鐘）。慢性炎癥或慢性病用3級量或4級量（每次15－20分鐘），4級量一般少用。其次，對神經(jīng)節(jié)段反射的治療，一些敏感的器官如眼、腦、心臟、睪丸和卵巢等，以及全身情況衰弱，或有明顯植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，或貧血的患者等均應(yīng)采用小劑量治療。兒童多用8－12分鐘。療程應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展而定，如一般急性炎癥6－8次即有明顯好轉(zhuǎn)或治愈。慢性炎癥則需12－24次方可好轉(zhuǎn)或減輕。操作方法要點(diǎn)1.患者取舒適體位，治療部位無需暴露，可將所著衣服的厚度計算在間隙內(nèi)。2.選用適當(dāng)電極，對準(zhǔn)治療部位，并根據(jù)病變深淺和病情需要確定墊物（間隙）厚度。3.超短波電場治療主要應(yīng)用電容電極法，其電場的分布與電極放置方法、極板和皮膚間距大小密切相關(guān)，常用有雙極法和體腔法。（1）雙極法分為對置法與并置法，前者用于治療深部或內(nèi)臟病灶，后者用于表淺或病變廣泛而較淺表的部位，以使電場的密集電力線通過靶物為原則。（2）體腔法是雙極法的一種特殊形式，特制的體腔電極（直腸、陰道等）置于相應(yīng)的腔道內(nèi)，另一板狀或帶狀電極可置于腹部、腰骶、或圍繞骨盆周圍。4.電極與皮膚距離（氣距）因治療部位以及所用機(jī)器的輸出功率而有所不同。一般病變部位淺表，間隙宜小，病變深在，間隙宜大。應(yīng)用大功率治療機(jī)時，間隙應(yīng)加大；應(yīng)用小功率治療機(jī)時，間隙應(yīng)縮小，在具體應(yīng)用時還需考慮病變的范圍和所用電極的大小。一般小電極、小功率機(jī)治療小部位時，間隙0.5-1厘米。大電極、大功率機(jī)治療大部位，深部病變時，間隙3－4厘米。對表面高低不平的部位氣距相對宜大，以免作用不均。5.小兒頭部慎用對置法，成人頭部治療時劑量不宜過大。用并置法時，兩電極間距離不宜小于電極的直徑，或至少不得小于電極的半徑。主要適應(yīng)證和禁忌證一切炎癥過程如軟組織、關(guān)節(jié)、骨骼、五官、胸腹腔臟器、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器等的炎癥，對急性亞急性炎癥效果更好。特別對化膿性炎癥療效顯著，早期應(yīng)用可使炎癥加速消退不致化膿，當(dāng)已有組織壞死時應(yīng)用則可使炎癥局限化，加速膿腫成熟、破潰；在破潰或切開引流暢通情況下應(yīng)用，可促使壞死組織脫落肉芽組織生長，加速傷口愈合。超短波對急性軟組織感染治療，不但可縮短療程，提高治愈率，同時可減少手術(shù)的機(jī)會。如果用超短波結(jié)合抗菌素治療急性化濃性炎癥時，其療效明顯比單純應(yīng)用一種為高，有的報導(dǎo)二者合并治療較單用抗菌素治療，可將藥量減半。常用于癤、癰、膿腫、瘭癰、蜂窩組織炎、急性化膿性乳腺炎、淋巴腺炎、淋巴管炎、化膿性副鼻竇炎、中耳炎、扁桃腺炎、喉炎、急性肺炎、枝氣管炎、胸膜炎、肺膿瘍、骨髓炎、闌尾炎、闌尾膿腫、盆腔炎、附睪炎等，蘇聯(lián)學(xué)者提出頭面部癤、癰，如不采用超短波治療是治療上的錯誤，由此可見超短波在治療急性化膿性炎癥中的重要地位。其次對小兒慢性肺炎，超短波也是綜合療法中重要措施之一，有良好的效果但療程較長。我們發(fā)現(xiàn)對炎癥引起的小兒肺不張，綜合應(yīng)用超短波能加速肺部炎癥消退和肺不張消失。此外對一些非化膿性炎癥超短波也有較好療效，如脊髓灰白質(zhì)炎和急性橫貫性脊髓炎早期、間質(zhì)性肺炎、卡他性中耳炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、滑囊炎、肌炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、大腦炎等結(jié)合藥物或一般療法均能提高療效。疼痛性疾病如神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、肌痛、幻肢痛等。血管運(yùn)動神經(jīng)和一些植物神經(jīng)功能紊亂的疾病如癥狀性高血壓（?。⑵冢㈤]塞性脈管炎、雷諾氏病、枝氣管哮喘、胃腸功能低下、痔瘡、結(jié)腸、膀胱、直腸痙攣、胃賁門痙攣、食管痙攣大多有良好的療效。此外對急性亞急性腎炎、急性腎功衰竭引起的少尿癥或無尿癥療效顯著。各期凍傷超短波治療凍傷有明顯效果。ⅰ、ⅱ期凍傷，甚至ⅲ期凍傷并伴有壞死者均適合用超短波治療。但必須用弱劑量（微熱量或無熱量6－12分鐘），可以加速消炎，消除水腫，并能預(yù)防壞疽的發(fā)生和發(fā)展，янощевская及дунаевский等在蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)中證明：綜合應(yīng)用超短波療法是治療凍傷的有效方法，發(fā)現(xiàn)在局部用超短波治療2－3次后（無熱量），即可使水腫減輕、疼痛消失、全身情況改善、再生過程加速，并能減少凍傷引起的感染壞死等的并發(fā)癥。有人提出治療凍傷的方案：1.第ⅰ度凍傷：采用局部超短波治療（無熱量或微熱量）。2.第ⅱ度凍傷：超短波局部治療加上相應(yīng)脊髓節(jié)段（頸或腰）及交感神經(jīng)節(jié)治療。3.第ⅲ度凍傷：局部病灶部位超短波治療。各種創(chuàng)傷傷口及潰瘍超短波能加速各種創(chuàng)傷反應(yīng)的消退，如疼痛、腫脹、血腫、關(guān)節(jié)積血、積液以及骨折，脫臼復(fù)位后腫脹等。超短波能加速傷口肉芽組織生長和炎癥的消退、促使傷口愈合，特別對急性亞急性感染傷口以及有大量軟組織缺損的傷口效果顯著。但由于超短波多次作用后有脫水和促使肉芽組織及新生上皮組織老化堅(jiān)硬的作用，所以連續(xù)應(yīng)用超短波的次數(shù)不宜過多，一般以不超過15次為宜，而且對感染傷口的理療亦根據(jù)對不同發(fā)病階段不同病理變化，采用不同物理因子和不同劑量的治療原則。其他1.超短波腦下垂體法，可治療枝氣管哮喘，慢性潰瘍性結(jié)腸炎、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽痿、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些皮膚病等。2.超短波作用頸交感神經(jīng)節(jié)或頸胸腰交感神經(jīng)節(jié)，可治療局部或全身性神經(jīng)性皮炎，圓形脫發(fā)及某些與神經(jīng)因素有關(guān)的濕疹有較好效果。3.超短波胰腺部位電療（小劑量、多次治療）可治療糖尿病，特別對小兒糖尿病有較好的效果。禁忌證有出血傾向者、低血壓、心力衰竭、活動性結(jié)核、惡性腫瘤（一般劑量為禁忌）、裝起搏器及心瓣膜置換者。處方舉例（1）大超短波中號極溫?zé)崃繗饩?－4cm兩腎區(qū)與腹前對置，15－20分鐘每日1－2次共12次。適應(yīng)證：急性腎炎、急性腎功衰竭（2）大超短波中號極微熱量氣距3－4cm右下胸前后對置12－15分鐘每日1－2次12次適應(yīng)證：急性肺炎（右下肺）、肺膿瘍（3）小超短波中號極微熱量氣距1cm右耳前后對置10－12分鐘每日1次6次適應(yīng)證：急性外耳道炎（右）（4）小超短波中號極微熱量氣距1cm兩上頜竇并置10－12分鐘每日1次6次適應(yīng)證：急性上頜竇炎（雙）、超短波電療常聽病人講：“這超短被電療還真管用，吃藥、打針一二星期都沒治好的咳嗽，做這么幾次‘大超’就全好了，真神嘍!”其實(shí)，超短波電療的“能耐”還多著呢!以下給大家舉幾個例子：●一個剛滿月的嬰兒，左手拇指被門擠壞了，手指紅腫，末端壞死變黑，有人說恐怕得截指。幸運(yùn)的是患兒得到了及時合理的理療。經(jīng)過超短波電療后，病情迅速逆轉(zhuǎn)，患指的紅腫消退了，末端的壞死部分干燥、萎縮，自然脫落了，殘端愈合平整，皮膚光滑，未留疤痕。●一位男士，右手感染發(fā)炎久治不愈，發(fā)燒不退，面色蒼白，雖然一直使用抗生素，但患手疼痛、腫脹、僵硬，皮膚晦暗粗糙，呈黑褐色，看起來就像死掉了一樣，病人擔(dān)心這手要保不住了?？墒牵诿芮杏^察下，經(jīng)過以脈沖超短波為主的理療后，這只不像樣的手竟然“起死回生”，不僅腫痛消退，僵硬緩解，膚色恢復(fù)，而且手的功能也全部恢復(fù)，未留任何后遺癥。●一位女士，游泳后患外耳道炎、中耳炎，耳道腫痛、流水、流膿不止；一小女孩，因頜下淋巴結(jié)及其周圍發(fā)炎，使臉頰已經(jīng)腫脹變歪；某男，患前列腺炎，痛苦不堪。這幾位患者經(jīng)超短波或脈沖超短波治療后全都迅速痊愈。●一位肺炎病人，因藥物治療恢復(fù)緩慢，肺內(nèi)陰影遲遲不退，做了幾次超短波電療后，肺內(nèi)陰影全部吸收。●一位女士，剖宮產(chǎn)后切口處大面積紅腫、疼痛，經(jīng)過超短波治療，腫痛消失痊愈。上述這些病例都屬于急性炎癥、感染，及時、合理應(yīng)用超短波或脈沖超短波治療后，取得了滿意的療效。超短波或脈沖超短波為什么能夠抗炎呢？這是因?yàn)檫@種高頻電場作用于人體時，通過能量的轉(zhuǎn)化或信息的傳遞等途徑，促進(jìn)了人體本身的生理功能，從而抵制了病理過程。譬如，高頻電場加強(qiáng)了局部的血液和淋巴液的循環(huán)，從而緩解了病灶區(qū)的瘀滯狀態(tài)，使毛細(xì)血管壁的通透性增強(qiáng)，讓營養(yǎng)物質(zhì)、藥物及白細(xì)胞、抗體等容易進(jìn)入病灶，增強(qiáng)了抗病能力;同時加速帶走局部的廢物、致炎及引起疼痛的物質(zhì)。其還可改善病灶的酸性環(huán)境，緩解局部酸中毒。高頻電場還可降低組織的興奮