手術并發(fā)癥預防措施

手術并發(fā)癥是患者手術后發(fā)生的疾病或情況,如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、吻合口漏、消化道出血/急性潰瘍、手術后出血或血腫、手術后傷口裂開等。一般可以分為二大類：一類為某些手術特有的并發(fā)癥,如胃手術后的傾倒綜合征、肺葉切除術后的支氣管胸膜瘺等；另一類則為多數(shù)手術后并發(fā)癥,如出血、感染等。積極預防術后并發(fā)癥的發(fā)生,是保證醫(yī)療安全和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。所以,對常見術后并發(fā)癥的預防顯得尤為重要。一、術后出血預防措施：（一）手術時嚴格止血。關腹前確認無活動性出血點；（二）術中滲血較多時,必要時術后應用止血藥物；（三）凝血機制異常者,可與圍手術期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復合物等。?二、切口感染預防措施：（一）術前完善皮膚和腸道準備；（二）注意手術操作的精細。嚴格止血,避免滲血、血腫；（三）加強術前、術后的處理,改善病人營養(yǎng)狀態(tài),增強抗感染能力；（四）保持切口敷料的清潔、干燥、無污染；（五）正確、合理使用抗生素,必要時預防應用廣譜抗生素；（六）醫(yī)護人員在接觸患者前、后嚴格注意手衛(wèi)生,更換敷料時嚴格無菌操作技術,防止醫(yī)源性交叉感染。三、切口裂開的預防措施：（一）術前、術后積極糾正病人的營養(yǎng)狀況,特別是年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者；（二）術后再突然增加腹壓時,如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐和胃腸脹氣等情況發(fā)生時,注意按壓切口,防止張力增大后切口裂開；（三）防止切口的局部張力過大,切口血腫和感染；（四）老年病人切口采用減張縫合法,術后腹部應用腹帶適當包扎等,可減少切口裂開的機會。四、肺不張預防措施：保持順暢的呼吸運動：（一）術前鍛煉深呼吸；（二）有吸煙嗜好者,術前2周停止吸煙,以減少氣道內分泌物；（三）術前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；（四）全麻手術結束前充分吸取管內分泌物,術后取頭側平臥,防治嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；（五）鼓勵病人深呼吸咳嗽、體味排痰或給予藥物化痰,以利于支氣管內分泌物排出；（六）胸、腹帶包扎松緊合適,避免限制呼吸的固定和綁扎；（七）注意口腔衛(wèi)生；⑧注意保暖,防治肺部感染。五、深靜脈血栓的形成的預防措施：（一）鼓勵病人早期下床活動,臥床期間進行主動和被動運動；（二）高位病人,下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進血液回流；（三）避免久坐；（四）血液高寧狀態(tài)者,可口服小劑量阿司匹林、復方丹參或用小劑量肝素；也可用小劑量低分子右旋糖酐靜脈滴注。六、急性胃擴張的預防措施：腹部手術后應保持胃腸減壓管的通暢,是預防急性胃擴張的主要措施。及時應用口徑較大的胃管