內(nèi)鏡洗消標準及流程

內(nèi)鏡洗消標準及流程

泰州迪新醫(yī)療產(chǎn)品部2021/5/91CONTENTS目錄01內(nèi)鏡清洗消毒的重要性02內(nèi)鏡清洗消毒流程03注意事項2021/5/92內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀內(nèi)鏡使用頻繁，清洗設(shè)備不足，專業(yè)內(nèi)鏡清洗人員短缺，培訓力度不夠，供需矛盾突出。內(nèi)鏡部分部件不可拆卸，單純?nèi)斯で逑?，未使用超聲波清洗機，清洗消毒不到位。內(nèi)鏡使用后清洗消毒不及時，特別是手術(shù)量加大，清洗人力不夠時，污染物附著凝固在內(nèi)鏡管腔、縫隙中，清洗難度加大。部分多酶清洗液沒有按規(guī)定一用一換，消毒液更換不及時，清洗流程不夠規(guī)范。2021/5/93內(nèi)鏡清洗消毒的重要性1.內(nèi)鏡清洗消毒不及時，污垢會對內(nèi)鏡造成傷害，縮短器械使用壽命，增加成本。2.任何殘留污染物都會直接影響有效的高水平消毒及妨礙滅菌介質(zhì)的穿透，并使細菌生成保護膜，導(dǎo)致消毒滅菌失敗，給醫(yī)療安全帶來隱患。3.交叉感染造成的醫(yī)療糾紛會讓醫(yī)院承擔昂貴的賠償費和名譽上的損傷！專業(yè)的內(nèi)鏡清洗設(shè)備和規(guī)范的內(nèi)鏡洗消流程是關(guān)鍵！2021/5/94內(nèi)鏡清洗消毒流程《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》2021/5/95理論學習操作培訓1.內(nèi)鏡清洗專職人員的崗前培訓2021/5/96穿工作服，戴帽子、口罩；穿防水圍裙和袖套或抗?jié)裾峙郏淮髯o目鏡或防護面罩；戴手套。2.內(nèi)鏡清洗消毒前的自我防護注意：1.未接觸污染物，用后立即清洗，晾干備用，每周用含氯消毒劑浸泡消毒。

2.接觸污染物，隨時用清水沖洗干凈，用含氯消毒液浸泡消毒。2021/5/973.內(nèi)鏡清洗消毒流程床側(cè)預(yù)處理漏水測試流動水清洗酶洗次洗浸泡消毒末洗干燥儲存2021/5/981.床側(cè)預(yù)處理軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當立即用一次性含清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物；并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋；放入合適的容器中送至清洗消毒室。2021/5/992.漏水測試取下各類按鈕和閥門，連接測量裝置，并注入壓力；將內(nèi)鏡全浸入水中，用注射器向各個管道注水，排出管道內(nèi)空氣；向各個方向彎曲內(nèi)鏡前端，觀察有無氣泡，再觀察插入部、操作部、連接部有無氣泡冒出；如發(fā)現(xiàn)滲漏，及時保修送檢；記錄下測漏情況；也可采用其他有效的測漏方法。2021/5/9103.流動水清洗（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。（四）清洗紗布應(yīng)當采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當一用一消毒。2021/5/9114.酶洗多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

將擦干后的內(nèi)鏡臵于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

多酶洗液應(yīng)當每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2021/5/9125.次洗將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽中；使用動力泵或高壓水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留；用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；使用動力泵或高壓水槍向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的水分；用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門，擦拭布應(yīng)一用一更換。2021/5/9136.浸泡消毒將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；使用動力泵或注射器，將各管道內(nèi)注滿消毒液，消毒方式和實際應(yīng)遵照產(chǎn)品說明書；更換手套，向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的消毒液；使用滅菌設(shè)備對軟式內(nèi)鏡滅菌時，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書。2021/5/9147.末洗將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入末洗槽中；使用動力泵或高壓水槍，用純凈水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2分鐘，直至無消毒劑殘留；用純凈水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；使用浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)在專業(yè)末洗槽內(nèi)使用純凈水或無菌水進行終末漂洗；取下全管道灌流器。2021/5/9158.干燥將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺，無菌巾應(yīng)每4h更換一次；用75％-95％乙醇或異丙醇灌注所有管道；使用高壓氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥；用無菌擦拭布、高壓氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門；安裝按鈕和閥門。2021/5/9169.儲存每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，儲存柜應(yīng)每周清潔消毒一次；滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)遵循無菌物品儲存要求進行儲存。

2021/5/917注意事項每日清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對清洗槽、次洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進行消毒；每次更換