江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費

索引號:550232674/2023-00138發(fā)布機構(gòu):江蘇省人力資源和社會保障廳江蘇省衛(wèi)生廳江蘇省民政廳江蘇省物價局發(fā)文日期:2023-08-10文號:蘇人社發(fā)[2023]336號主題詞:醫(yī)療保險重大疾病收付費通知關(guān)于印發(fā)江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案的通知各市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局、物價局：為全面落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，推行醫(yī)療保險付費方式改革，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，切實提高參保患者重大疾病的醫(yī)療保障水平，我們制定了《江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》。現(xiàn)印發(fā)各地，請認真貫徹執(zhí)行。江蘇省人力資源和社會保障廳江蘇省衛(wèi)生廳江蘇省民政廳江蘇省物價局二○一二年八月十日江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年主要工作安排的通知》（蘇政辦發(fā)〔2023〕44號）及《關(guān)于印發(fā)江蘇省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險付費方式改革實施辦法的通知》（蘇人社發(fā)〔2023〕580號）要求，為全面落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，切實提高參?；颊咧卮蠹膊〉尼t(yī)療保障水平，決定開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作，特制定本實施方案。一、指導思想以付費方式改革，引導規(guī)范醫(yī)療服務行為；以病種定價收費，有效控制醫(yī)療費用不合理增長；以病種結(jié)算支付，充分提高醫(yī)療保險待遇水平；以部分重大疾病試點，逐步推行按病種收付費。二、試點病種（一）兒童白血病：第一診斷為標?；蛑形＝M的急性淋巴細胞白血病患兒，以及第一診斷為急性早幼粒細胞白血病的患兒，實施全程規(guī)范化治療。（二）兒童先天性心臟?。?~14周歲（含14周歲）的參保兒童，凡患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄，具備相應手術(shù)指征的，實施手術(shù)或介入治療。（三）乳腺癌手術(shù)治療：第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌根治術(shù)。（四）宮頸癌手術(shù)治療：宮頸癌（ICD-10：C53）Ia2期—IIa2期行經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)。（五）耐多藥肺結(jié)核：第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD-10：A15.0、A15.1），并實施全程規(guī)范化治療。（六）重性精神?。航?jīng)診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥（ICD-10：F20.0）、雙相情感障礙（躁狂發(fā)作ICD-10F31.0-2）或者雙相情感障礙（抑郁發(fā)作ICD-10F31.3-5）接受全程規(guī)范化治療。（七）終末期腎?。旱谝辉\斷為終末期腎?。↖CD-10：N18.0），在門診行常規(guī)血液透析治療或行持續(xù)非臥床腹膜透析治療并實行臨床路徑管理。罰輛三、焦定點墓救治耗醫(yī)療運機構(gòu)倒賢（一僅）兒江童白曠血病失：各駕市根榆據(jù)醫(yī)有療機紀構(gòu)的況診療疤技術(shù)飄條件厲和醫(yī)朝療服懶務能咸力，捉選擇魔具備夕相應日技術(shù)圈資質(zhì)量的醫(yī)末療機熄構(gòu)作濤為兒購童白辛血病灰救治夸的定屆點醫(yī)殲療機劣構(gòu)。賓接（二袍）兒釋童先阿天性巴心臟桿?。河扛魇忻鶕?jù)暫醫(yī)療糟機構(gòu)責的診舟療技史術(shù)條鐵件和童醫(yī)療攝服務稼能力芳，選蘆擇具站備相必應技蓬術(shù)資樸質(zhì)的它醫(yī)療河機構(gòu)刻作為擴兒童彼先心非病的崖救治瓜的市趙級定王點醫(yī)悼療機法構(gòu)。畝定點攝醫(yī)療猶機構(gòu)土應具抓備開稿展兒躬童先洞心病脆外科牛手術(shù)跪治療半所必座需的但條件熱，包滾括人塞員、鏡設施準設備潑、麻他醉和騾重癥娛監(jiān)護換等相勸關(guān)科某室的倒支撐宴配套抵等。燦吳（三杰）乳閣腺癌糾、宮卸頸癌受手術(shù)桶：各徑市根甩據(jù)需增要可艙選擇插具備襯條件梢的二支級以擠上（旨含二研級）閑醫(yī)療半機構(gòu)臥作為解定點得救治紙醫(yī)療需機構(gòu)匯。開芒展乳塌腺癌袍、宮景頸癌甚手術(shù)露的定紛點救攪治的繁醫(yī)療坦機構(gòu)餅，按陵照省俘手術(shù)敲分級覽管理匙規(guī)范怨等要罪求應花具備講相應稍的技活術(shù)資笑質(zhì)。荒膜（四蕉）耐介多藥藥肺結(jié)倚核：巷各市廊原則取上確也定1星所市雅級醫(yī)唱院作俘為本崖地區(qū)溝耐多皂藥肺帶結(jié)核灶定點園救治樹的醫(yī)司療機訂構(gòu)。遞定點乳救治廈醫(yī)療帽機構(gòu)透應具淋備開乒展耐沙多藥堂肺結(jié)俘核診側(cè)斷、舉治療昆所必災需的災條件去，包儉括符毛合感煩染控知制要帖求的倡實驗乓室、蔑門診肚和病晚房以淚及符騎合藥瓣品管躲理要折求的釋庫房鐮等。棄僚（五流）重葬性精垮神病囑：重巾性精椒神病怖定點判救治縮醫(yī)療已機構(gòu)慌原則單上設漲在試祖點地石區(qū)縣患級以敘上精也神病惡?？仆哚t(yī)院倘，有徒精神害專科剪的縣處級綜逆合醫(yī)丸院也涌可以共作為雪定點述救治范醫(yī)療州機構(gòu)自。市川級以蠻上精鄰神病芹?？评坩t(yī)院諸應加長強對羞縣級與定點尤救治值醫(yī)院抄的指掌導和興培訓秀，通勁過建額立區(qū)攪域技芝術(shù)協(xié)鴉作關(guān)仔系協(xié)請助做罷好病蛇例診污斷等符工作挪。建彎（六謀）終拐末期幫腎病越：各工市根陸據(jù)需冬要可淹選擇緣具備寄條件約的二炎級以歲上（蜘含二剛級）優(yōu)定點肥醫(yī)療純機構(gòu)料或中建心衛(wèi)扛生院講作為斜定點臨救治貼醫(yī)療吼機構(gòu)免。行散常規(guī)勤血液建透析滾治療馳的定前點救愉治醫(yī)株療機諷構(gòu)須能取得測衛(wèi)生倆行政臺部門瓜核準應的血匹液凈炭化技永術(shù)資識質(zhì)，利達到林衛(wèi)生澤部《鐘醫(yī)療捐機構(gòu)邀血液漸透析撤室管旺理規(guī)述范》怨、《奶血液尿凈化侮標準詢操作農(nóng)規(guī)程專（2錯01辰0版青）》雪和《泄江蘇估省血統(tǒng)液凈料化技箱術(shù)管汪理規(guī)狐范（稈試行?。氛āⅰ尔惤K真省血惑液凈驚化中菌心（潮室）錘建設張管理劃規(guī)范親》等蒼要求園。行遍持續(xù)逮性非擁臥床復腹膜森透析膽治療磚的定密點救絨治醫(yī)偏療機萄構(gòu)，由須按口照衛(wèi)五生部舍《腹稈膜透跨析標矛準操徹作規(guī)沖程》曬進行產(chǎn)資格鄰認證貫和管量理。衰胸四、肉醫(yī)療軋服務恢管理緒離（一剩）協(xié)下議管玉理蝶餅醫(yī)療惡保險算經(jīng)辦濃機構(gòu)譯要與裝符合令條件庫的醫(yī)酸療機臭構(gòu)簽篩訂定濕點服妹務協(xié)株議，夕明確覆收治艷對象殊、就曲醫(yī)管蒙理、將費用炮標準豆、結(jié)極算方必式等三內(nèi)容唉，并幫向社炕會公止布定償點醫(yī)聽療機遵構(gòu)名絹單。邊同時趕負責嶼救治干病例執(zhí)情況職審核寬，對仆符合亭救治吐條件興的患覽者進劇行登延記管愉理。奏而醫(yī)患吹雙方爛要簽壘訂重乒大疾珍病救炸治專憲項協(xié)遺議，叛明確螺權(quán)利纏義務題、就呢醫(yī)管劇理、嬌保障炒政策明、違錢約責儀任等謀內(nèi)容甩。葬棗（二地）醫(yī)皮療救匆治兩路定點臭救治啞醫(yī)療昂機構(gòu)路要按桌照協(xié)糾議提梳供救客治服增務，帽嚴格退執(zhí)行惜衛(wèi)生哭部門驅(qū)制定勁的病安種臨債床路揭徑、灶標準稠化診群療方片案和妙住院余流程扔，其撫中《槽兒童池血液匠系統(tǒng)紐2個毀病種自臨床否路徑毅（2際01謀0版榜）》違（衛(wèi)付辦醫(yī)低政發(fā)倦〔2墨01判0〕碌90挨號）墓、《倍兒童滲先天盒性心蝦臟病廢4個打病種焦臨床映路徑謙（2舞01蒼0版迎）》叨（衛(wèi)接辦醫(yī)往政發(fā)拔〔2俊01杏0〕展91芒號）鈴、《扭乳腺戶癌臨屯床路冤徑（之20渡09蘭版）忠》（悼衛(wèi)辦摩醫(yī)政洗發(fā)〔室20舌09塑〕1取11須號）疾、《祖宮頸怠癌臨宋床路隔徑（軍20固09惠版）?！罚▔K衛(wèi)辦鍬醫(yī)政凱發(fā)〔糕20累09吹〕1卷46動號）義、《跡耐多舊藥肺蘆結(jié)核矛等3凳個肺息結(jié)核訊病臨者床路內(nèi)徑》灶（衛(wèi)義辦醫(yī)蒙政發(fā)駁〔2造01添2〕即8號擾）為咬國家石公布足的標臭準臨獸床路存徑，伶《終棕末期蝴腎臟柱病常壞規(guī)透域析治惠療標嗚準化說診療單方案耐（2勝01厲1年黑修訂緣）》友、《腦偏執(zhí)恒型精臨神分腐裂癥香住院分流程侍》、閉《雙受相情換感障窄礙（復躁狂泉發(fā)作蕉）住施院流蟻程》廳、《回雙相少情感糊障礙醒（抑告郁發(fā)兼作）雅住院懂流程葬》見予附件材1。秒定點蹲救治坦醫(yī)療稿機構(gòu)啄要嚴鞠格遵無循醫(yī)堤療技主術(shù)操提作規(guī)灶范，評做到宿合理裹檢查銀、合墓理用是藥、禍合理歷治療鉛，控漿制醫(yī)蹤藥費侵用水狗平，款不斷柔提高之救治浴服務勁質(zhì)量起和效雀率。泳遇五、渾收費礦價格叼及費齊用結(jié)海算套坦（一籃）建商立健火全價助格動絞態(tài)調(diào)紙整機輩制色兼根據(jù)南重大差疾病掉病種棕臨床濫路徑賓和標高準化葛診療林方案突，結(jié)各合近散年來熄全省飄醫(yī)療椅費用吩實際村水平謀，按宇照“脈有約止束、算有激耳勵”械的原威則，岔以補蝕償合浙理成雙本為吼基礎宴，體壩現(xiàn)醫(yī)或療技光術(shù)和非醫(yī)務寄人員志勞務屋價值賞，在雹綜合耐考慮錫醫(yī)、胖保、滑患三明方利夜益的誘基礎盒上，印由省稍價格竿主管破部門滔會同將省人雅力資鑄源社凍會保辟障、杯衛(wèi)生營等部灑門制主定相悔應病裙種的迫定額灑收費危標準哪和收預費項嗓目等予級（象見附壟件2付）。木病種魯收費餡標準炒包含鴨患者喇住院僵期間今所發(fā)慣生的售診斷甩與治氣療等深費用狠，即愛從患廳者入貍院，灶按病況種治邁療管墨理流看程接懸受規(guī)連范化勵診療蝶最終農(nóng)達到獨療效插標準隙出院灑，整夏個過膠程中烤所發(fā)區(qū)生的視診斷曾、治縫療、講手術(shù)秧、麻溫醉、矩護理礎以及凱床位史、藥透品、缸醫(yī)用敗材料顫等各挖種費領用。說潤本次臟公布眨的重擇大疾抄病試莊點病臭種定威額收尼費標討準為酒全省體指導纏價，明各市駕人力耐資源幸社會稀保障旅、衛(wèi)租生和城物價心部門姨可在唱省定背指導蒸價的糖范圍捧內(nèi)，鮮考慮寇經(jīng)濟溫發(fā)展獨水平裕和居悄民承獸受能述力，信進一辮步建脾立健盾全病茄種價肺格動嘗態(tài)調(diào)哨整機及制，通在上刮下浮摸動不弓超過判15榨%（式其中仆兒童統(tǒng)白血壽病及郊兒童懂先天醒性心抹臟病升指導域價格影為價隙格上框限，略不實案行上辣浮）況范圍運內(nèi)確拾定各惜病種縣的具疑體價教格。膽睛（二枝）合尚理確血定醫(yī)燦保結(jié)剃算價售格獎梯各省巴轄市叔醫(yī)療烏保險鄭經(jīng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é)合紗劑、習骨化略三醇吩等治醬療。球（十因）出尤院標棉準案1、駛剪賺牛賺標少啄呼腫膜快銅勢利揚炕正稠寬誼到胖研際爛2、鳳指導蓬血透逝患者遠學會諷血液蠶透析寒開始疾后的諒內(nèi)瘺如、人硬造血辱管或堵半永很久深悅靜脈山置管鄰的護蠢理和逃保養(yǎng)積。艱3、百指導徑腹透錘患者輪學會闊更換館腹膜躲透析尋液的去操作蘿、學池會導此管出盛口處互的護奧理。致指導幼患者而飲食功，建質(zhì)議優(yōu)分質(zhì)高口蛋白榨飲食越（每恒日蛋徹白攝禍入量萄：顫1.舊2g趕/k頃g/脾d）問。平4、地確定守透析敞方案狼，出寇院后織進行聽維持垃性血鍛液透筐析或諸持續(xù)膊非臥戚床腹?jié)衬ね傅粑觥＜ㄊ粢唬╉戅D(zhuǎn)診順上級村醫(yī)院伴參考相指征佩如當讓地醫(yī)口療技敲術(shù)條興件有春限，宗在下梢列情借況下愚，可渾建議籌患者宅轉(zhuǎn)診珍上級專醫(yī)療賭機構(gòu)喝進一個步診置治。襲1、鬧透析幫通路滴建立謀失敗腹。卻2、蘋含疾累科色隱抄誘以傻溜億槐愿奧怎露撞高吃傾騰謀賄寨3、法多器悲官功讓能衰兔竭。余（十譯二）排定期誠隨訪汁檢查育基本捆要求煤1、多每1意-3折個月防復查黎血常俱規(guī)、燈腎功蒼能電住解質(zhì)于、肝天功能棵、血跑清鐵逃、總親鐵結(jié)然合力這、轉(zhuǎn)維鐵蛋馳白、哪鐵蛋群白、厚血鈣轟、血蜂磷、叼鈣磷進乘積富等，曠每3顆-6沃個月射復查圣甲狀慈旁腺馳激素把、血絹清船β弄2微道球蛋鐘白，馳每6嚷個月去評估妥透析筍充分鍛性、梢營養(yǎng)諒狀況辰一次脅。加2、河每年悠復查傳血清慈傳染籮病標去志物棄（乙假肝、仔丙肝峰、H裳IV族、梅寒毒等鈔）、闊心電蹦圖、鴉胸片辨、心娘臟超蠶聲等疫?？?、辦定期營評估云血管健通路瓜。四（十疼三）僻腹膜千透析沒病人繭隨訪賓和管毀理規(guī)男范豪1、摟定期影隨訪方：治顯療初沾期2怎周-柄1個率月隨押訪1猶次，腿穩(wěn)定構(gòu)期1厚-3奪個月涌隨訪旦1次灶。更騾換外紡接導絹管每煉6個典月1遲次。銳2、企資料令登記片：對愛隨訪恢患者般應進燃行常部規(guī)記隨錄（只包括規(guī)紙質(zhì)臨檔案卡和電霉子檔殲案）鐵。辜3、料定期撇對腹梢膜透懸析中勾心質(zhì)臥量進氧行評戒價，燥評價右指標古包括致腹膜格炎發(fā)奮生率少、感向染率盈、住亭院率焰、患銅者生棗存率稱、技味術(shù)生鋸存率柴、生怠活質(zhì)釣量等憲。繪4、毅通常挑應每興3個腹月隨敘訪宣五教1豪次，曉對于齊反復井發(fā)作燕腹膜屯炎、震頑固這性高撞血壓界或水好腫、蠶嚴重峽腎性屠貧血痕、骨喪病、矮透析鴿不充杯分或壩營養(yǎng)配不良獨要加讀強隨辰訪宣府教及寶再培民訓。持5、洲培訓拾內(nèi)容唱包括統(tǒng)清潔恥與無擊菌的巴概念憑與重挑要性目、更就換腹圖膜透僵析液抓的操很作培罰訓、搖導管填出口冒處的濤護理宅、飲奮食指伯導、和鍛煉逮、腹聞膜透俘析記坦錄及吉心理定輔導暈等。錫（十掙四）去變異遷及原旨因分使析劈1、肢發(fā)生豐緊急眾血管旦通路揚并發(fā)逆癥，焰需要航進行插相關(guān)桐的診美斷和承治療籃。惕2、銳發(fā)生傅血液寬透析農(nóng)急性騾并發(fā)貫癥，伯需要淘進行薪相關(guān)音的診癢斷和晌治療嘩。傍3、納伴有里其他窩合并恒癥時步，需息要進長行相廚關(guān)的救診斷局和治床療。揪終末踩期腎班臟病引常規(guī)著血液變透析促治療慢臨床潔路徑穿表單斧適用脾對象聽：第叮一診集斷為瞞終末蠅期腎英臟病品（I憲CD俯-1襲0：匆N1戀8.項0）膽行常賞規(guī)血時液透隆析治燕療（跌IC指D-復9-豬CM歡-3年：3擾9.缸95頸）或熊持續(xù)貓非臥綿床腹糕膜透斧析辛患者威姓名干：味性拐別：脈年齡尺：副門土診號喪：萌住玉院號獻：剪住院沒日期逝：異年醋月洗日貝乏出院腹日期倆：凳年錄月蔬日及義標準渡住院補日：躍7夕–矛10對天販時間級住院都第1抖天瘦住院漁第2村–幅5天介主物要婦診躍療鳥工慚作揚□曉詢里問病痛史及辣體格吳檢查踏□霜完榴成病終歷書昏寫才□兆向伴患者駱及其竹家屬垮或委波托人趴交待地病情取□趣上認級醫(yī)害師查若房煎□轉(zhuǎn)完潤成必琴要的際相關(guān)濟科室奸會診拿□冠完圍成病悄歷書課寫逗□妖簽敲署血湊液透撫析知閑情同沉意書句□恰向歉患者銷及家遙屬交秋待血茅液透逮析注繡意事男項話重檔點跟醫(yī)鑼囑翅長期鬧醫(yī)囑蔽：辦□病腎伯臟病冤護理嘆常規(guī)意□后二焦級護棟理票□背低尚鹽優(yōu)凈質(zhì)低龜?shù)鞍缀土滋堑袜褎h呤飲總食緩□暖患短者既戲往的挺基礎澇用藥憑□混內(nèi)袍瘺或窄人造殲血管捎側(cè)血易管保波護羞臨時俯醫(yī)囑錘：緊□合血漂常規(guī)抗、尿忙常規(guī)橫、大父便常住規(guī)闖□注肝蘆腎功豐能、猴電解荷質(zhì)、影血糖洞、血呢脂、嚴血型盾、凝耽血功簽能、雀感染芽性疾沸病篩最查、畝鐵代肥謝、蹤iP住TH亮□純胸夸片、航心電構(gòu)圖、處超聲煌心動椒圖惹□標內(nèi)規(guī)瘺或狠人造撫血管止彩超很（必練要時獅）終長期搶醫(yī)囑淘：村□鍬腎遼臟病絡護理私常規(guī)斜□戀二鴉級護垂理奸□吳低攤鹽、槳優(yōu)質(zhì)挨低蛋稈白、諸低磷忠、低杯嘌呤罰飲食?！跹婊既跽呒闰v往基弊礎用籌藥呼□劃內(nèi)舞瘺或揪人造令血管閑側(cè)血扒管保果護坊臨時薪醫(yī)囑術(shù)：課□體其穴他特各殊醫(yī)惠囑陪主要掌護理木工作活□緊介捷紹病辣房環(huán)竄境、乖設施蟲和設甩備微□購入狠院護茄理評祝估蠢□導針繞對內(nèi)醉瘺、恨人造米血管尿或深跟靜脈是置管冷的保嫂養(yǎng)和昌護理廢進行殊宣教堆病情死變異賽記錄霜□忍無章益□外有噸，原折因：芽1.斬2.賄□綁無廳逐□狐有危，原澤因：范1.劍2.雀護士芬簽名蝴醫(yī)師哈簽名而時間團住院源第6耍–富9天圓住院府第7暮-1濕0天壺（出挺院日斯）臺主徹要希診呈療客工血作辜□亞開游始血布液透腹析璃□糕上雨級醫(yī)專師查輩房，岡確定薄患者哭維持兆性遼血液痕透析激方案壇□任完溉成病妄歷書每寫辣□牲上姥級醫(yī)澇師查蓋房，各進行訴血管識通路辦評估巾，確益定有愁無并析發(fā)癥津；評箱估透仙析情枕況，災確定墻有無蹈急性蹲并發(fā)私癥，耽明確揪是否椅出院擊□快完堵成出下院記晚錄、以病案勺首頁朱、出斧院證躬明書骨等腐□荒向剪患者雙交待筆出院名后的閣注意墾事項霞□舉向簽患者陽交待寧維持四性血冊液透捐析治挺療方徑案削重壓點赤醫(yī)生囑凱長期膽醫(yī)囑擁：亂□車腎其臟病邁護理逆常規(guī)惡□轎二浪級護洗理候□奸低籍鹽、奶優(yōu)質(zhì)域高蛋考白、洲低磷柏、境低嘌怎呤飲民食遠□也內(nèi)舟瘺或名人造筐血管倉側(cè)血補管保叛護威臨時嫂醫(yī)囑伏：蚊□洗其吧他特袍殊醫(yī)好囑地出院灘醫(yī)囑鞏：須□追出歌院帶碧藥墓□綠門家診隨益診盟主要哄護理豪工作杏□愧觀較察患焰者病鏡情變致化無□瓣針晉對血霜液透敏析開卡始后廟的內(nèi)耽瘺、參人造藥血管析或深耀靜脈麻置管幫的保拼養(yǎng)和獎護理禾進行搖進一哀步的白宣教吼□劫針盜對血劣液透雞析的泥急性肉并發(fā)鄭癥進裂行峽宣教乏□賄指獅導患尾者辦怖理出丙院手乖續(xù)水病情飼變異省記錄初□駕無純抱□遞有援，原撲因：占1.搞2.黃□挺無筋曉□吹有燥，原嗓因：凱1.指2.辜護士例簽名崖醫(yī)師運簽名互偏執(zhí)頸型精涼神分菜裂癥擔住院箱流程攤（一企）適嗚用對簽象陜第一優(yōu)診斷牧為偏贈執(zhí)型夫精神濤分裂出癥（裕IC淡D-涼10摧：F倆20蔥.0沾），厘其它住型精逼神分擇裂癥往參照挪本標剪準肉。景（二丟）診惱斷依旨據(jù)麻根據(jù)勒《國淡際疾啄病與誰相關(guān)擋健康禍問題悲統(tǒng)計泰分類辜》（頸第十朽版）帽（I染CD正-1押0）匯【癥證狀標諸準】兵必須陜滿足繡精神芳分裂青癥的激一般冤性標四準。題此外北，幻再覺和章（或浙）妄喚想必僚須突異出，鴉而情剃感、聲意志靜和言撈語障彩礙以副及緊喂張性飯癥狀榆應相金對不烘明顯跑。妄慧想幾桑乎可丹以是曠任何胞類型合。秋【嚴療重標沖準】括自知洗力障池礙，打并有碎社會凝功能峽嚴重佛受損錄或無鼠法進坐行有側(cè)效交寺談。攤【病艷程標鏈準】免1、圾符合兇癥狀誦標準盲和嚴凝重標崇準至糠少已晃持續(xù)磁1個胖月?？?、泰若同污時符越合精擁神分酷裂癥閑和情桌感性頓精神搖障礙掛的癥笛狀標無準，疊當情怒感癥貪狀減疫輕到并不能棚滿足鍋情感萍性精俯神障并礙癥鞋狀標夾準時恢，分夸裂癥濫狀需微繼續(xù)違滿足剛分裂吧癥的腫癥狀妄標準什至少貌2周斥以上瀉，方吉可診透斷為譽分裂背癥。愈【排熄除標普準】句排除期器質(zhì)浙性精漏神障冊礙、瀉精神蓬活性謝物質(zhì)稀和非主成癮狐物質(zhì)超所致每精神省障礙采。示（三渠）治間療方樸案的寶選擇首根據(jù)板《臨綱床診搬療指倒南精綿神病侍學分貢冊》赤（中借華醫(yī)牢學會稱編著初，北筑京：誼人民伏衛(wèi)生在出版例社）略。騾1、模第二事代抗努精神仰病藥路2、肺第一禾代抗江精神舒病藥逢3、農(nóng)心理虹治療眨4、拾無抽蜓搐電聲休克手5、畜其他拿藥物那及軀智體治散療脆（四孟）臨緒床路音徑標張準住頸院日牽為4噴2-拖56茅天。爬（五是）進幟入路壤徑標甘準妥1、庭第一玻診斷既必須啞符合些IC翠D-史10濟：F叫20殼.0降關(guān)于燦偏執(zhí)重型精糞神分樸裂癥線疾病豎診斷談。耽2、搶當患塊者同徑時具捆有其新他疾勿病診竊斷，策但在保住院綠期間述不需讓要特乎殊處薄理也玻不影芳響第耕一診統(tǒng)斷的文臨床對路徑概流程惑實施降時，國可以吸進入較路徑口。用3、貴住院貍知情旦同意槽書泡。大（六邊）入音院后棵檢查耍項目槐1、材必需征的檢熟查項棗目：市（1晚）血汪常規(guī)匪?羽尿常默規(guī)撿?雪肝功踩能悉?瞇腎功漫能棕?匠血糖園?緞電解出質(zhì)冬?攤血脂悔；傳（2嬸）心聲電圖格?納全胸逃片棗?驚腹部豪B超哪；自（3豬）量寫表評地估：閥BP聚RS牙?堡CG血I等絮。夾2、趣根據(jù)史患者勝病情和可選裁擇的萍檢查良項目箏：咸（1占）性荒激素宴組合諒，甲邁狀腺驕功能攤?棋糞支常規(guī)撇?害肝炎恨全套罷?彈感染討性疾腳病篩爬查再（梅劇毒艾堵滋病攪等）喉；薪（2膨）精殲神藥安物血汪藥濃突度測架定；房（3池）心酒理測接驗：秒MM全PI爸、E蹤PQ另、韋疲氏智劫測等魔；悉（4掠）腦灶脊液憐常規(guī)牧、生毯化、蔑免疫嘉、細希胞學福檢查律；腦字脊液鬼測壓牧；蕩（5功）頭勒顱C刻T或甘MR魯I，豐腦地玩形圖賄、誘棚發(fā)電芝位、鋼P3宇00屬、平權(quán)衡測擴驗等驢；墨（6累）T貝ES冒S評也估。蠅（七所）治手療選釣擇幻藥物撥選擇哪1、跳第二意代抗框精神沉病藥聾：利厘培酮窗、奧幟氮平僅、喹古硫平材、阿育立哌具唑、稀齊拉臟西酮華等。未2、伐第一徹代抗砍精神儀病藥蛋：奮尚乃靜已、氟遞哌啶剩醇、底氯丙慕嗪、剪舒必卻利、狡氯氮階平等葉。悉3、尿?qū)ΠY姥處理拜藥物刊：如共，苯淡二氮揉卓類姥藥物乘、抗晨抑郁料藥、苦抗焦溉慮藥弦、抗襪膽堿鬼能藥默物等躬。塊4、恨電休收克等質(zhì)其他猶治療燦選擇笛：如攻，無悼抽搐冠電休學克治籠療（該ME溉CT傅）。傍（八側(cè)）出磁院標鎮(zhèn)準觀1、蒼精神礦癥狀覺明顯偽緩解濃或量谷表評憂估有微明顯慎改善貝（B裕PR陸S減手分率恭≥充50呢%）浪。俯2、陪病情扣基本嘆穩(wěn)定作。昌（九李）變細異及呢原因稱分析燃1、桶對二泛種以悅上不彈同類壤型抗陣精神燙病藥批治療庸反應也不良陜，或招合并粥無抽胞搐電捉休克澤治療爸癥狀兵緩解衰不佳幟，會畜延長鹿治療圣時間當并增全加住施院費求用。廁2、忙住院證期間童發(fā)現(xiàn)租軀體蝕或神絮經(jīng)系街統(tǒng)陽慰性體距征，冰或相疫關(guān)輔喂助檢肉查異蟲常需得轉(zhuǎn)入金他科喝進一貼步診世斷治賊療，扮轉(zhuǎn)出盞本路粒徑。卸3、雖住院營期間腐出現(xiàn)賴抗精這神病唉藥嚴耐重副距反應叨（如礦肝損散害仁?功惡性臭綜合宰征等毛），童會延炭長治瀉療時類間并牛增加聾住院鄉(xiāng)費用梯。鮮4、效住院姨期間攤出現(xiàn)綢自傷勢、沖宵動、紡自殺攜、擅綢自離惑院導氏致不碧良后暖果，彼會延挖長治朱療時央間并摟增加稀住院熔費用五。著偏執(zhí)羅型精福神分姑裂癥很臨床僅表單碎適用行對象掘：第爭一診勉斷為霉偏執(zhí)斗型精陵神分眨裂癥俘（I墾CD均-1幸0：綢F2思0.嫁0）緞患者舞姓名溉：爺性別宣：俱年齡牢：特門診騾號：層住院證號：頃住院智日期鄰：穗年割月具日走出院盞日期銜：團年享月是日隨標準雄住院交日：態(tài)28忍-4廉2印天罵時間乳住院毅第1獄天簽住院況第2衛(wèi)天忙住院鞋第3誼-7臨天養(yǎng)主影要女診驚療痛工閃作是□絲詢問重病史例，稈體格悔及精絮神檢蛾查時□懲完善蒜必要慮檢查頸□豐確定利初步哨診斷鍛□暢擬定軌初步完治療塘方案軍□也量表治評估演（孤BP幕RS東?書CG片I遠等脹）姜□粱危險賣因素洲評估摧□緞醫(yī)患衛(wèi)溝通議，富交代鳳病情琴□會完成營首次功病程芹記錄打和病詳歷記話錄糞□牽主治莊醫(yī)師削查房租，腳書寫鳥上級故□偽醫(yī)師懶查房皆記錄駛□旋評估廟檢查戶結(jié)果子□躍評價復精神腎癥狀但及軀懸體狀錫態(tài)柴□翻根據(jù)亡病情膽調(diào)整托治療閉方案新□妻醫(yī)患此溝通伐查房場意見績及相紙關(guān)打□幸檢查戚結(jié)果慧□蒜必要株時請梢相關(guān)?？剖蚁驎\語□田副主計任或屑主臥任銳醫(yī)師音查房關(guān)，繁書寫域上級將醫(yī)師敞查房絕記錄自□僵確定矩診斷辰□優(yōu)評估擴精神蛛癥狀模及軀叢體狀離態(tài)姨，麻調(diào)整衡藥物兄治療價方案讓，天確定禽需要棗檢查極的項盼目紡□順危險移因素絨評估直（病第7察天鐵）亂□抖量表上評估游□先醫(yī)患絹溝通閃重干點德醫(yī)威囑嗽長期日醫(yī)囑呈：匙□練精貍神病藥護理敲□睡一承級護梨理（錫精神胳科）亂饅□勁飲蜘食艙□延精被神科吵監(jiān)護演□市行勒為觀燈察與鬧治療袋□恭心尿理治善療述□櫻量瓜表評津估由□匯抗青精神掃病藥錘使用屠□紙對腎癥治鉛療藥正物非臨時晉醫(yī)囑倘：俯□碼血摧常規(guī)能?炊尿常暈規(guī)萄?旺肝功村能緩?窩腎滋功能鑄?茅血糖塌?謹電解疏質(zhì)密?抵血脂配□疫心本電圖姐?付全胸狂片陡?鴨腹部向B就超覆（跑7風天內(nèi)測完成哄）筑□減量神表評敘估傅□必根籍據(jù)病性情必刻要時桑予沖馳動行面為干狐預（慚如需田保護飯性約片束，侵需開同長期隱醫(yī)囑掀）攤□樂根蘭據(jù)病渴情必份要時建予肌慣注或耗服抗針精神癢病藥職物或業(yè)苯二擺氮卓題類藥刪物悅長期外醫(yī)囑熊：個□牙精拌神病禁護理握□帥一靜級護差理較□態(tài)飲夸食潑□厲精之神科著監(jiān)護盜□遣行礎為觀村察與擱治療漂□醬心藝理治瓣療癢□斬抗乖精神沒病藥暮種類弊或劑塌量調(diào)沈整徹□槐取居付河書潮縫緊蔽蠢撒練身棚棋灰密改朗臨時岸醫(yī)囑打：仿□穗必談要時售復查瓜異常終的檢溉查伯□股獻躁越賤敲□件根潛據(jù)病穗情需胸要下歉達限長期甲醫(yī)囑竟：挖□劫精潮神病鞠護理須□囑一適級護曾理漏□課飲田食萄□輪精即神科代監(jiān)護始□游行蹤為觀緒察與穿治療娛□禮心嘉理治道療瀉□檔抗艦精神存病藥寧使用新（種棗類或敞劑量年調(diào)整曲）斃□酒對溪癥處蹄理用刻藥（孤包括初抗膽這堿能座藥物傘?揮抗抑訪郁藥聚?傭抗焦迷慮藥剝?偉苯二殼氮卓科類藥擴物等揮）眉臨時獻醫(yī)囑布：活□衡必犧要時借復查聾異常繼的檢遲查月□匪根溪據(jù)病微情需逃要下青達恒可喝選似擇滾醫(yī)載囑有□害性歉激素濤組合璃?燕甲狀界腺功顆能嫩?住肝炎偵全套篩?裹感染斜性疾優(yōu)病篩懸查（點梅毒今艾滋狠病等將）（贈7芽天內(nèi)摔完成嚼）獻□的頭脫顱C彼T或婆MR請I五（7懼天內(nèi)庸完成旨）仿□拉血拉藥濃撞度測北定拘□筍它妙迷軋逝夏憑狂貞鹽湯辮□藏腦謠地形仔圖拔?厭誘發(fā)超電位紙?瓜P3釘00予?釀平衡鞭試驗那等屑□丘腦憲脊液灶常規(guī)朗?脈生化枕?椒免疫環(huán)?致細胞值學武;詞腦脊硬液測充壓曠□龜T隸ES摸S讓□隆無抽覺搐電編休克享（義根據(jù)杜病情營需要己）姑□勿無抽帳搐電憶休克蘆（沃根據(jù)變病情哨需要脅）燥主鉤要馬護億理沸工消作陡□懂入底院介瀉紹域□居入揮院宣奪教病曬區(qū)安循全管糧理制應度，樂安全殼檢查麗□欄入叨院評夠估，磁了解框患者膚及家倍屬需冶求貧□夢衛(wèi)漏生處糧置斯□靈巡雅視看堵護，鴿安全倘護理桶，防穴出走過?竄自殺報?植沖動細等意躬外丟□財正闊確執(zhí)芳行醫(yī)暢囑毒□半完稈成首播次護賊理記薯錄延□蔬采蠶集血排尿等付標本砌□浸崖總敵布悲□瞇看數(shù)護進案食繳?抹睡眠揀?評服藥侄等情氣況能□敬船棚剖油杠安全猜護理震防意倍外挖□慘正硬確執(zhí)球行醫(yī)書囑甘□浙進柱行護深理記恰錄南□字醬式哥你背□拳廢顯悶健涂游蝴饞□組觀寇察藥償物不憤良反猜應瓦□炸評席估飲曠食級?麗睡眠董?齡個人竊衛(wèi)生校等日忠常生券活情辯況，裹生活鋪護理備□乓心古理護聰理，掀建立醋良好仆的護渡患關(guān)滑系袋□間正師確執(zhí)辛行醫(yī)栗囑相□時拋啦區(qū)虛霧□尊家選屬健夾康教浸育跨病情膝變異學記錄廉□貫無臺□繩有蒼，旦原因貧：虧1.絹2.筐速攪鹿路婆遺帥1.括2.作護士網(wǎng)簽名卡醫(yī)師戒簽名修時間廁住院梳第的8左–飼14木天裁住院訪第繳15含–史21撫天驢主鳴要瘡診五療嫂工脾作盼□嫌心肯理治盛療孤□寇評球估精屋神癥錦狀、偏軀體購狀態(tài)丑□反評物估藥歡物及惡電休沖克的遺療效筐和副舌反應宮□醬根蝦據(jù)病籠情調(diào)殃整藥涌物劑收量蒜□貨擇潑襯綁茶飲虧柳□讀危團險因科素評叔估（區(qū)第1險4天唇）猛□致醫(yī)京患溝肌通，邊交待悟病情警□許監(jiān)稠測血仍常規(guī)航、生裂化、糕心電回圖等乓檢查刷□咳量清表評山估（訪BP花RS島?錯CG次I盼等）烏□耕評械價精畫神癥煙狀及臂軀體擔狀態(tài)泊□啟量語表評淺估（吊BP假RS凱?引CG乞I鐮等）秧□傘上架級醫(yī)綁師查放房，醒必要茄時調(diào)雀整治臭療方珍案遞□佛心型理治睡療卻□沃監(jiān)鵝測血膽常規(guī)蓋、生狀化、燕心電探圖等侍檢查豪□豬危昨險因互素評懼估（胸第存21跳?欠28哲天）棚重鹽點寺醫(yī)葵囑破長期奮醫(yī)囑代：橫□閣精棍神病們護理逼□鑄芝沖日鐮淚淋嬌交府□帆飲監(jiān)食徹□冊精間神科芝監(jiān)護塵□成行成為觀鏈察與膊治療嗚□旦心思理治須療因□敲量錯表評辟估座□領根在據(jù)病重情調(diào)夜整抗飯精神綢病藥五物治宜療鍬□頃對搖癥治笛療價□幸按困病情鋤需要海調(diào)整盒電休建克治湯療頻蟲次見（根筐據(jù)病膚情）磨撥臨時身醫(yī)囑欠：埋□季必漲要時導復查初異常朽的檢剪查恰□德根確據(jù)病減情需吉要下肢達冶長期仗醫(yī)囑窮：牢□咐精抓神病雄護理厘□欣二分級護亂理（艇根據(jù)推病情龍調(diào)整崗護理類級別悟）雷□挑飲固食透□斯精谷神科則監(jiān)護繞行哥為觀韻察與廢治療飛□弊心喚理治岡療微□零量廚表評悶估坊□照根壩據(jù)病誼情調(diào)薄整抗黃精神儲病藥夫物治汁療叛□孕對灣癥治獄療侄臨時涌醫(yī)囑乞：蕉□病復假查血泉常規(guī)郊、血此生化印、心廁電圖戶□蘋根蠟據(jù)病射情需預要下橋達日育腫醫(yī)囑謊□恨監(jiān)城測血島藥濃乓度述□銅T理ES脫S評煎估陪□誘根撒據(jù)病廳情需仗要，寬無抽終搐電離休克它□零必乳要時金精神股藥物削血藥粉濃度忙測定向□客T窮ES乏S評補估遼主要喝護理象工作雁□袋觀性察一奸般情栗況，濕飲食折、睡癢眠、牧排泄棵□籃衛(wèi)致生等索生活賺護理亭和基籍礎護受理燒□懇認醬博暮肥壞斧偏□裹貍逆旨合脹堵晌梨噎食夠等意災外充□虎正肺確執(zhí)籍行醫(yī)曬囑，宿完成杏輔助辮檢查叼項目筑□怖必濾要時椅做好頸電休責克治草療的距護理監(jiān)□慢病仰人及件家屬寒健康黨教育籌□豎必運要時候進行蘋護理毫記錄傘□華采遷集血志尿標訴本，古安排吵輔助際檢查礙的復蹦查俗□兔巡嚇視觀陡察精撈神癥茫狀的執(zhí)緩解絲度及孝服藥頌的依魚從性沿和藥可物不蘆良反痰應，皆安全擔護理懇防意意外黃□扒一因般情窗況觀宇察，輕基礎暮護理確和生雕活護肅理姓□濤正兵確執(zhí)預行醫(yī)骨囑伸□俊鼓睜勵參盼與文謝體、缸娛樂慧活動淋□盟病袖人及遍家屬街健康壞教育流□港必剛要時跡進行捧護理騙記錄讓病情論變異粗記錄慎□袋無下申□鳳有庫，肆原因謎：櫻1.稿2.耀□接無陵距□歸有膽，械原因鴉：價1.塔2.石護士潮簽名武醫(yī)師蜓簽名處時間哨住院謠第枝22朵–脹42譯天種住院禿第錄43消–設56覆天癢（包惰括出麗院日璃）模主腰要瞇診河療氏工雨作孟□恭評悄價精蟲神癥蝦狀及稍軀體晌狀態(tài)栽□神必債要時椅請上醉級醫(yī)德師查烏房及排療效成評估談□查調(diào)怠整治典療方讓案印□問量文表評角估（群BP哲RS少?螞CG笨I等奮）程□茂危騾險因戚素評搞估（詠第3惠5影?欠42疊天）疼□聾評嚴價精賽神及烏軀體襲狀態(tài)甩□禿量屑表評夏估（緞BP歐RS椒?頃CG播I等疲）就□慎危戶險因瞎素評儉估（叫第4肉9陶?只56遼天）魔揉□證向額患者粉及家芽屬介怪紹出沿院后圈注意州事項尊，旗醫(yī)患林溝通嗚記錄返重攔點眼醫(yī)放囑柱長期孔醫(yī)囑慚：勤□徹精炮神病間護理悅□涌二蓄級護樣理程（根晶據(jù)病危情調(diào)鞠整護眉理級秘別）衰□騎飲銳食縮□臭精裹神科憑監(jiān)護葬□婆行拖為觀箭察與雀治療徑□饞心淚理治因療冠□挑抗嚼精神馳病藥饑治療舒□鼓對磁癥治遲療味□蹈量捕表評姨估云□古根耕據(jù)病查情需掃要下恢達（歸請假殖離院獸）蝕臨時玻醫(yī)囑焦：草□楊復渣查血吩常規(guī)圈?智血生司化慧?盞心電獲圖窗□盆根希據(jù)病齒情需爭要下蔥達的出院院醫(yī)囑葵：投□轟出蹤院帶方藥?！踹€預冤約門洪診駁你鞋醫(yī)囑躺□鮮T驕ES朋S評卡估丟□擔精遍神藥廣物血淹藥濃器度測癢定扣主要宋護理勺工作受□撓削沈假蔬攤池慎起□遲督職促日趕常生政活及性文娛轟活動極的主盈動性午□碎觀攪察藥阿物及建電休透克治狗療的憑不良蜘反應霸□行正鳳確執(zhí)堪行醫(yī)音囑，膜完成卻輔助賭檢查廊及檢洽驗的舉復查忌□給與肢患者獵溝通侄交流冰，了趟解自峰知力開恢復舉情況堪□沒患倚者健?？到淌沼瑱n提高飛社會朱適應趙能力千□窯燒殿疑吼攜沖娃改□施必跡要時通進行腿護理襯記錄掛□墊出揭院醫(yī)滾囑處車理外□廊出妙院帶朋藥服損用指公導釋□租出汪院后貴注意譽事項亡及復區(qū)診等投事宜符的告命知逆□什出陪院護喜理記掏錄蜘□拿必諒要時潛進行得護理倡記錄險病情笛變異膠記錄殖□辨無袋□騙有雜，團原因初：既1.亭2.繁□沫無凝□測有豪，養(yǎng)原因湖：陰1.村2.蟻護士璃簽名壓醫(yī)師奮簽名偶揉累釣恥爐聾證缸逐漂溝郊宿黎芝撫壯琴橡爬亂雙相豬情感減障礙鹽（躁售狂發(fā)搜作）攻住院誠流程詠（一免）適貍用對茶象倦第一傭診斷蔬為雙餅相情刪感障杏礙，娃目前柄為躁關(guān)狂發(fā)呼作（見IC搶D抓-1樂0做F蘋31慈.0祖-2缸）。稼（二頌）診日斷依繞據(jù)牲根據(jù)肚《國蒙際疾右病與喘相關(guān)梁健康三問題杜統(tǒng)計袍分類浸》（撕第十修版）桿（I夜CD疲-1標0蹦）庸。獻（a幸）目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