6、戰(zhàn)(現(xiàn))場(chǎng)急救教案

戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救教案批準(zhǔn)人：年月日作業(yè)提要課目：戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救目的：使同志們熟練掌握戰(zhàn)場(chǎng)急救的各種技術(shù)，從而減少我軍的陣亡率，傷殘率提高救治率，歸隊(duì)率。鼓舞士氣，增強(qiáng)打贏信心，進(jìn)而鞏固和維護(hù)部隊(duì)的戰(zhàn)隊(duì)力。內(nèi)容：1.止血包扎固定搬運(yùn)方法：理論提示、講解示范、組織練習(xí)、小結(jié)講評(píng)時(shí)間：3課時(shí)地點(diǎn)：訓(xùn)練場(chǎng)要求：1、服從命令，聽從指揮，嚴(yán)格訓(xùn)練，端正態(tài)度。2、認(rèn)真聽講，刻苦訓(xùn)練，勤于思考，共同提高。3、嚴(yán)禁交頭接耳，嬉笑打鬧。作業(yè)進(jìn)程作業(yè)準(zhǔn)備1.清點(diǎn)人數(shù)，整理著裝、裝具。2.宣布作業(yè)提要。作業(yè)實(shí)施【理論提示】戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救是戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員救治工作的起點(diǎn)，也是挽救生命的關(guān)鍵時(shí)期。按照現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“黃金十分鐘”的要求，要靠外部力量的支援鞭長(zhǎng)莫及，這就要求我們必須從部隊(duì)內(nèi)部獲取額外的救護(hù)力量。將群眾性自救互救原則作為戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救基本原則的第一條，是我軍多年來(lái)戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)。歷次戰(zhàn)爭(zhēng)中，戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)約半數(shù)傷員是靠自救互救完成的，比外科軍醫(yī)在手術(shù)臺(tái)上挽救的生命更多。因此，戰(zhàn)場(chǎng)上應(yīng)積極開展自救互救。廣大指戰(zhàn)員必須掌握戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)和基本技術(shù)，平時(shí)反復(fù)演練，戰(zhàn)時(shí)根據(jù)受傷情況選擇正確的急救措施，快速施救。戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救對(duì)搶救傷員生命和進(jìn)一步治療是至關(guān)重要的和必不可少的。其基本技術(shù)主要有通氣，止血，包扎，固定，搬運(yùn)和基礎(chǔ)生命支持。稱為戰(zhàn)救六大技術(shù)。第一個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容：止血【理論提示】根據(jù)以往戰(zhàn)場(chǎng)資料表明，如果一次出血量達(dá)到全身血量的三分之一以上時(shí)，就會(huì)危機(jī)生命。因出血死亡的傷員占死亡總數(shù)的30%-50%。是最主要的死亡原因，因此，正確而及時(shí)的止血對(duì)于減少傷亡率極為重要。【講解示范】止血帶主要有橡皮止血帶，99型卡式止血帶，08型旋壓式止血帶。我們今天學(xué)習(xí)最常用的止血帶，它適用于較大的動(dòng)脈出血，那就是橡皮止血帶止血法。橡皮止血帶在戰(zhàn)場(chǎng)上可自救，也可互救為了更好的把使用方法展示給大家，我們先學(xué)習(xí)互救。假設(shè)我們這名傷員左小腿上方受槍傷，伴大出血。同志們，我們?cè)趯?shí)施救治的過(guò)程中一定要注意四個(gè)觀念：“敵情觀念，愛傷觀念，時(shí)間觀念，無(wú)菌觀念”為了更好的讓大家充分的學(xué)習(xí)到橡皮止血帶止血法的使用方法。我先做一遍連貫動(dòng)作，請(qǐng)大家仔細(xì)看。下面由我邊講解邊示范。首先，橡皮止血帶止血法分兩大步。第一步將三角巾折成五指寬條帶，如果在戰(zhàn)時(shí)，物資短缺，也可以用毛巾，衣服等代替三角巾。再放三角巾時(shí)，要放在靠近傷口的近心斷并距離傷口約5-10cm。這里的近心端,就是指?jìng)陔x心臟進(jìn)的那一端。那么為什么要這么放呢？那是為了避免組織卻血壞死。第二步將是橡皮止血帶止血法的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。請(qǐng)同志們仔細(xì)聽，認(rèn)真看。不懂的問(wèn)題及時(shí)提出來(lái)。首先用左手拇指，食指，中指持橡皮止血帶，短的一端放于尾指的指尖，長(zhǎng)的一端放于拇指的指根。短的一端留一掌寬。手持止血帶放于三角巾?xiàng)l帶上。另一手持長(zhǎng)的止血帶，勇力拉開之后，環(huán)繞大腿一圈之后，長(zhǎng)的一端壓在短頭上，繼續(xù)第二圈。第二圈和第一圈一樣，環(huán)繞一圈之后那長(zhǎng)的一端交給左手的食指和中指之間。左手順勢(shì)反轉(zhuǎn)，最后將短的一端拉進(jìn)環(huán)內(nèi)。做到這里時(shí)，還有最后一步。那就是放置傷標(biāo)。這個(gè)傷標(biāo)必須是紅色的。傷表要放在明顯部位并標(biāo)明使用時(shí)間，優(yōu)先后送。在后送過(guò)程中，止血帶要每隔兩小時(shí)放松2-3分鐘。止血帶使用時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)六小時(shí)。在近代戰(zhàn)爭(zhēng)中，我國(guó)和越南交戰(zhàn)時(shí)，有根多同志受傷。需要后送，當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)匕傩蘸臀臆娤嗵幐谇?，幫助我軍運(yùn)送傷員，在運(yùn)送過(guò)程中，由于道路大多數(shù)為山路，運(yùn)送比較慢。當(dāng)?shù)匕傩詹⒉恢乐寡獛傻臅r(shí)間。當(dāng)?shù)竭_(dá)后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，大約三分之二的同志都截止了。這就是一個(gè)血的教訓(xùn)。所以說(shuō)送止血帶也跟關(guān)鍵?！窘M織練習(xí)】（一）個(gè)人體會(huì)（二）分組練習(xí)（三）觀摩評(píng)比剛剛我也看到了，同志們練習(xí)的很認(rèn)真，下面為了檢測(cè)一下本節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量。我們抽兩組同志來(lái)進(jìn)行一下測(cè)試。（測(cè)試完之后我指出錯(cuò)誤）通過(guò)剛才的測(cè)試，可以看出同志們掌握的不是很好，為了更好的是同志們掌握橡皮止血帶的使用方法，我自己編了一套口訣與大家一同分享；像短頭朝小尖像長(zhǎng)頭朝大跟先拉后放來(lái)一圈再來(lái)一圈交食中【小節(jié)講評(píng)】通過(guò)本節(jié)課的情況來(lái)看，同志們學(xué)習(xí)熱情很高漲。聽課時(shí)也非常認(rèn)真這點(diǎn)對(duì)同志們提出表?yè)P(yáng)以及肯定。本節(jié)課達(dá)到了計(jì)劃的教學(xué)目的，我希望同志們?cè)诮酉聛?lái)可以繼續(xù)保持。第二個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容：包扎【理論提示】包扎是戰(zhàn)傷急救中最常用的方法之一，準(zhǔn)確有效的包扎可以起到保護(hù)傷口免受污染，止血，止痛和固定敷料，夾板等作用。在戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救中包扎的要求是：快，準(zhǔn)，輕，牢，細(xì)?？焓侵赴l(fā)現(xiàn)快，檢查快，包扎要快。準(zhǔn)是指包扎部位要準(zhǔn)確，全面。輕指動(dòng)作輕，不要碰壓和污染傷口。牢是指包扎要牢靠，松緊適宜，打結(jié)要避開傷口和不宜打結(jié)部位。細(xì)是指包扎材料應(yīng)無(wú)菌，處理傷口要仔細(xì)?！局v解示范】同志們，我軍配發(fā)的包扎材料是三角巾急救包。在戰(zhàn)時(shí)，如果缺乏制式材料時(shí)可利用毛巾，床單，衣物等各種成條的就便材料開展急救。在學(xué)習(xí)包扎前，我們現(xiàn)了解一下三角巾。三角巾應(yīng)用方便，容易掌握，可用于身體各部位的包扎。三角巾急救包是由外敷皮，三角巾和大小敷料經(jīng)過(guò)壓縮，滅菌密封而成。三角巾為等腰三角形，其中頂角連接有一長(zhǎng)約45cm的帶子，在其中一個(gè)底腳也有一根條帶，條帶長(zhǎng)約45cm。三角巾周長(zhǎng)約3m。其中兩腰各86cm，底邊長(zhǎng)130cm,高60cm。下面，我們開始學(xué)習(xí)包扎，首先我們先學(xué)習(xí)頭面部包扎法。第一個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)三角巾帽式包扎法，為了使同志們有一個(gè)直觀的印象，我先做一遍連貫動(dòng)作三角巾帽式包扎法適用于顱頂不包扎，其分解動(dòng)作為雙手持三角巾兩底角，將底邊折疊兩指寬。底邊中點(diǎn)置于傷員額前眉上1.5cm處。順勢(shì)向后沿外耳廓上緣將三角巾底邊垃至枕后隆凸以下交叉，將底邊反折向上沿傷員外耳廓上緣繞至額前眉心，在眉心前將三角巾底邊打結(jié)，多余部分置于底邊兩耳側(cè)壓緊，雙手將三角巾頂角向兩邊拉平拉緊，使頭部三角巾平整伏貼，右手將三角巾頂角帶卷起。雙手協(xié)同整理三角巾頂角，將頂角折疊平整后壓于底邊交叉處。第二個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)三角巾風(fēng)帽式包扎法，同樣，我先為同志們做一遍連貫動(dòng)作。三角巾風(fēng)帽式包扎法適用于顱頂部包扎外，還是用于面部下頜包扎，其分解動(dòng)作為將三角巾對(duì)折，于頂角和底邊中點(diǎn)處各打一結(jié)，形狀像風(fēng)帽，將頂角結(jié)置于傷員前額，雙手協(xié)同傷員枕外隆凸下方拉緊，使底邊結(jié)置于枕外隆凸下方，將兩底角向下拉緊，底邊向前反折，并包繞下頜后拉向外側(cè)，直至繞于枕后結(jié)節(jié)上，打結(jié)固定。第三個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)三角巾單眼包扎法，下面，我來(lái)做一遍連貫動(dòng)作。三角巾單眼包扎法的分解動(dòng)作是把三角巾折疊成約四指寬的帶型，將三分之二向下斜放于傷側(cè)眼部，從耳下繞至枕后，經(jīng)鍵側(cè)耳上至前額，壓住上端繞頭一周打結(jié)。第四個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)三角巾雙眼包扎法，其分解動(dòng)作為把三角巾折疊成越四指寬條帶，將三分之二向下斜放于傷側(cè)眼部。從耳下繞至枕后，經(jīng)鍵側(cè)耳上至前額，壓住上端將上端反折向下，壓住另一傷眼，在耳下至對(duì)側(cè)耳上打結(jié)，成“8”字形。第五個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)單耳帶式包扎法，下面，由我做一遍連貫動(dòng)作。單耳帶式包扎法的分解動(dòng)作是將三角巾折成帶形，寬約5橫指，從枕后斜向前上繞行，把傷耳包住。另一側(cè)角經(jīng)前額至鍵側(cè)耳上，兩側(cè)交叉于頭的一側(cè)打結(jié)固定。第六個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)雙耳式包扎法，雙耳式包扎法是將三角巾?xiàng)l帶中部放于枕后，兩角斜向前上繞行，將兩耳包住，在前額交叉，以相反方向環(huán)繞頭部，兩側(cè)角相遇打結(jié)固定。第七個(gè)包扎方法我們學(xué)習(xí)下頜帶式包扎法，我先做一遍連貫動(dòng)作，加深一下同志們的印象。下頜帶式包扎法其分解動(dòng)作是將三角巾折疊成四橫指寬取三分之一處抵住下頜，長(zhǎng)端經(jīng)耳前繞過(guò)頭頂至雙側(cè)耳前上方，與另一端交叉，然后分別繞至前額及枕后，于對(duì)側(cè)打結(jié)固定。接下來(lái)我們學(xué)習(xí)肩部包扎法。肩部包扎法分為單肩燕尾式和雙肩燕尾式包扎法。首先我們先學(xué)習(xí)單肩燕尾式，下面我先給大家做一遍連貫動(dòng)作。單肩燕尾式包扎法其分解動(dòng)作是將三角巾折疊成燕尾式向后的角要稍大于前角，后角壓在前角上面，放于傷側(cè)，角對(duì)準(zhǔn)頸側(cè)面，燕尾底邊包繞上臂上三分之一，在腋前打結(jié)。接下來(lái)我們學(xué)習(xí)雙肩燕尾式包扎法。雙肩燕尾式其分解動(dòng)作是將三角巾折成燕尾式，夾角成130度，放于頸后部，兩燕尾角分別包繞肩部，經(jīng)腋下和兩底角打結(jié)最后我們學(xué)習(xí)胸部包扎法中的開放性氣胸包扎法首先先把三角巾外包裝放于傷口處，再放大敷料，將三角巾底邊橫放在胸部，頂角從傷側(cè)越過(guò)肩上折像背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷處。兩底角拉向背部打結(jié)，頂角結(jié)帶也和這兩底角結(jié)打在一起?！窘M織練習(xí)】下面，我們開始進(jìn)行練習(xí)。（每學(xué)習(xí)完一個(gè)包扎之后進(jìn)行一次分組練習(xí)）2（通過(guò)沒組的練習(xí)情況，最后抽取幾個(gè)難點(diǎn)進(jìn)行講解）為了使同志們更加深刻的掌握三角巾的包扎方法，下面我們進(jìn)行測(cè)試，驗(yàn)收一下同志們對(duì)本節(jié)課內(nèi)容掌握的程度，我們從考核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決它，使同志們真正學(xué)會(huì)包扎下面我們進(jìn)行分組測(cè)試。（一共十個(gè)包扎內(nèi)容，分十組人員進(jìn)行測(cè)試，一組人員一個(gè)包扎內(nèi)容）【小節(jié)講評(píng)】本節(jié)課內(nèi)容比較多，但是同志們掌握的非常好，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的。課件同志們對(duì)包扎的認(rèn)真和重視，這點(diǎn)，對(duì)同志們提出表?yè)P(yáng)。我相信，同志們會(huì)在下節(jié)課中表現(xiàn)的更認(rèn)真，更優(yōu)秀。第三個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容：固定【理論提示】骨組織受到外力打擊部分或完全被損壞時(shí)叫骨折。骨折是戰(zhàn)傷中常見的損傷之一。在戰(zhàn)救中骨折的固定占有很重要的地位。固定主要是針對(duì)骨折的急救措施，其目的是減輕疼痛，防止再損傷，利于搬運(yùn)和后送。固定的適應(yīng)征包括四肢骨折，脊柱骨折，四肢廣泛軟組織損傷。血管損傷等。戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)能否對(duì)骨折及時(shí)，正確地處理，將影響傷員的預(yù)后和傷肢的功能恢復(fù)。若處理不當(dāng)，除了會(huì)增加傷員的痛苦外，更重要的是會(huì)造成傷員的死亡和終身殘廢。所以，掌握骨折臨時(shí)固定的基本技術(shù)，對(duì)完成戰(zhàn)救任務(wù)具有十分重要的意義?！局v解示范】常用的固定材料為制式夾板，制式夾板包括木制夾板，塑膠夾板和卷式夾板。今天我們學(xué)習(xí)木制夾板固定法。同志們，在野戰(zhàn)條件下，如果沒有制式夾板，也可以就地取材來(lái)代替制式夾板。常用的有木板，木棍，樹枝，步槍等。下面我們開始學(xué)習(xí)前臂骨折固定法。假設(shè)傷員左前臂骨折，首先，在前臂掌背側(cè)各放夾板一塊，用繃帶或三角巾固定前臂于中立位，屈肘90度，用三角巾懸吊于胸前。在沒有夾板的情況下，我們也可以用兩塊三角巾固定，其方法是用三角巾將臂懸吊后，再用一條三角巾折成條帶或一條繃帶將傷臂固定于胸前。最后我們學(xué)習(xí)小腿骨折固定法。假設(shè)傷員右小腿骨折，首先，用兩塊相當(dāng)與大腿中部到足跟長(zhǎng)的木板，分別在小腿的內(nèi)外側(cè)。骨突出部加墊。用三角巾分別在骨折的上下端，大腿中部膝下和裸關(guān)節(jié)打結(jié)固定。足部用三角巾?xiàng)l帶作“8”字形固定，使足尖與小腿成直角。小腿的三角巾固定法就比較簡(jiǎn)單了，方法是將三角巾折成條帶，在骨折上下端，膝關(guān)節(jié)、裸關(guān)節(jié)好足跟。分別將傷肢與鍵肢固定在一起?！窘M織練習(xí)】下面我們進(jìn)行練習(xí)。1（每學(xué)完一個(gè)內(nèi)容進(jìn)行一次練習(xí)）同志們，到現(xiàn)在為止，我們戰(zhàn)救技術(shù)中的六大技術(shù)我們已經(jīng)把最重要的三大技術(shù)學(xué)習(xí)完了，為了是我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加貼近實(shí)戰(zhàn)化，下面我們進(jìn)行戰(zhàn)救實(shí)戰(zhàn)中的應(yīng)用。假設(shè)一名同志左小腿受槍傷大出血，右臂嚴(yán)重炸傷并骨折伴開放式氣胸。（各分隊(duì)出一組人員來(lái)進(jìn)行比武，計(jì)時(shí)）【小節(jié)講評(píng)】（略）第四個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容：搬運(yùn)【理論提示】搬運(yùn)的目的是迅速安全的將傷員搬至隱蔽地，以防止傷員再次受傷，并能得到及時(shí)救護(hù)?！局v解示范】1、脊柱損傷搬運(yùn)三人平拖，保持身體平直，其中一人扶持穩(wěn)住頭部，避免傷員身體彎曲或扭轉(zhuǎn)。2、側(cè)身匍匐搬運(yùn)救護(hù)者側(cè)身匍匐到傷員處，將傷員腰部墊在救護(hù)者左腿上，傷員兩腿放于胸前，救護(hù)者右手穿過(guò)傷員腋下抱胸，左手撐于地面，蹬足向前。3、匍匐背馱搬運(yùn)救護(hù)者同向側(cè)臥于傷員處，并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后，再抓住傷員臀部，合力猛翻將傷員轉(zhuǎn)上身，低姿匍匐前進(jìn)。4、單人搬運(yùn)適用于輕傷員，常用的方法有扛、背、抱、拖、腰帶抱運(yùn)等?？福壕茸o(hù)者將傷員雙腿屈曲，左手將其兩臂并放于頸側(cè)，右手抱緊傷員兩腿，站起行進(jìn)。背：救護(hù)者將傷員搭于肩上，然后雙手抓住傷員雙下肢站起行進(jìn)。抱：救護(hù)者先將傷員單臂搭于肩上，一手托傷員背部，另一手托傷員下肢抱起行進(jìn)。拖：用雨衣或床單包裹傷員，捆上背包帶或繩索，挎于救護(hù)者肩上拖移。腰帶抱運(yùn)：將腰帶結(jié)成一個(gè)環(huán)，首先套于傷員臀部，然后斜套于搶救者肩部，將傷員抱起行進(jìn)。5、雙人搬運(yùn)雙人搬運(yùn)適應(yīng)于頭、胸、腹部的重傷員，但不宜用于脊柱、脊髓損傷傷員。常用的方法有椅托式搬運(yùn)、拉車式搬運(yùn)。（1）椅托式搬運(yùn)：搶救者一人的右手和另一人的左手相牽托于傷員臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護(hù)者肩部，托起傷員行進(jìn)。（2）拉車式搬運(yùn)：救護(hù)者一手抱住傷員腋下，傷員雙手臂搭下，另一人雙手分別抱住傷員膝關(guān)節(jié)部位，向前行進(jìn)。6、擔(dān)架搬運(yùn)將擔(dān)架放在傷側(cè)，取下傷員的裝備和堅(jiān)硬物品。兩名搬運(yùn)人員單腿跪在傷員健側(cè)，