機(jī)動(dòng)庫(kù)骨折的固定及搬運(yùn)

目錄總論1固定2觀察3搬運(yùn)4護(hù)送5當(dāng)前第1頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)總論骨折—骨的完整性或連續(xù)性中斷當(dāng)前第2頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

骨折的分類：總論是否與外界想通

時(shí)間

程度和形態(tài)閉合性開放性新鮮陳舊不完全性完全性當(dāng)前第3頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

骨折的原因：總論

直接暴力

間接暴力

肌肉牽拉力

積累性勞損暴力直接部位暴力較遠(yuǎn)部位肌肉韌帶收縮緊張長(zhǎng)期反復(fù)作用當(dāng)前第4頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)總論

搶救生命

處理傷口，止血包扎

簡(jiǎn)單固定，必要止痛

安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)前第5頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)0201固定搬運(yùn)總論減少疼痛，預(yù)防休克，避免血管、神經(jīng)、骨骼、軟組織的再次損傷。及時(shí)、迅速、安全的轉(zhuǎn)運(yùn)病人到安全地帶，防止再次受傷

觀察當(dāng)前第6頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)02030104針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動(dòng)作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊當(dāng)前第7頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)固定材料木質(zhì)夾板充氣夾板鋼絲夾板負(fù)壓夾板塑料夾板其他：緊急情況時(shí)就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。

鋼絲托板

高分子托板當(dāng)前第8頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)固定種類

肋骨骨折

鎖骨骨折胸帶鎖骨固定帶當(dāng)前第9頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

指骨骨折

尺橈骨骨折

肱骨骨折前臂吊帶固定種類當(dāng)前第10頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)固定種類

脛腓骨骨折

股骨骨折

跟骨牽引

股骨髁上牽引當(dāng)前第11頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)固定種類

頸椎骨折

胸腰椎骨折

骨盆骨折腰帶頸托外固定支架當(dāng)前第12頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)固定的注意事項(xiàng)順序：止血包扎固定，有休克先抗休克下肢或脊柱骨折時(shí)，應(yīng)先就地固定，再搬運(yùn)未清創(chuàng)時(shí)不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi)固定時(shí)應(yīng)先固定骨折近端，再固定骨折遠(yuǎn)端；除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)夾板時(shí)期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)固定四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或腳趾，便于觀察患肢循環(huán)當(dāng)前第13頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)患肢循環(huán)應(yīng)該怎么觀察呢？當(dāng)前第14頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)內(nèi)容各項(xiàng)觀察是緊密聯(lián)系的，要聯(lián)系起來觀察當(dāng)前第15頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察引起肢體血液循環(huán)障礙原因

骨折合并靜脈的損傷

骨折合并動(dòng)脈的損傷

機(jī)體自身腫脹嚴(yán)重

患肢位置擺放不當(dāng)

石膏、夾板包扎過緊

止血帶應(yīng)用不合理當(dāng)前第16頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是四肢骨折的重點(diǎn)內(nèi)容，有兩個(gè)注意點(diǎn)：皮膚顏色的觀察，多與健側(cè)比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診觀察皮膚顏色的指標(biāo)：若無動(dòng)脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血時(shí)間延長(zhǎng)，足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色當(dāng)前第17頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察引起患肢腫脹原因

損傷后局部反應(yīng)性水腫

骨折局部?jī)?nèi)出血、感染

血液循環(huán)障礙

患肢位置擺放不當(dāng)

石膏、夾板包扎過緊

其他引起回流受阻的因素當(dāng)前第18頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察患肢腫脹的觀察及處理原則：查明原因、及時(shí)對(duì)癥處理抬高患肢，高于心臟水平10-15°當(dāng)前第19頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察患肢溫度的觀察

肢端皮膚溫度減低皮溫在30℃左右靜脈循環(huán)障礙：皮膚發(fā)紫發(fā)暗、皮紋變淺或消失、皮溫下降、毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短脈搏不存在

皮膚溫度在27℃以下動(dòng)脈性血液循環(huán)障礙：皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)當(dāng)前第20頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察患肢溫度的觀察原則查明原因、及時(shí)對(duì)癥處理皮溫觀察在臨床上價(jià)值較小，皮溫常隨外界溫度的變化而變化結(jié)合疼痛、腫脹、麻木、蒼白等來判斷當(dāng)前第21頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察疼痛的觀察

原因

性質(zhì)

程度

部位

病人的反應(yīng)重視病人主訴，查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理當(dāng)前第22頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)觀察感覺、運(yùn)動(dòng)的觀察夾板固定過緊，或是襯墊的紗布棉墊位置不合理，要及時(shí)采取措施檢查紗布棉墊或夾板兩端是否擠壓在神經(jīng)通過的位置，了解受傷機(jī)理，骨折端錯(cuò)位處若在神經(jīng)通過的走向，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生探測(cè)重視病人主訴，查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理當(dāng)前第23頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)02030104使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療防止損傷加重最大限度地挽救生命，減輕傷殘當(dāng)前第24頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)擔(dān)架種類擔(dān)架：1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運(yùn)2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可以打開，常用于脊柱損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)搬運(yùn)護(hù)送原則

迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判斷傷情做好傷病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，先救命后治傷應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)傷病人體位要適宜不要無目的地移動(dòng)傷病人保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)注意傷情變化，并及時(shí)處理當(dāng)前第26頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)搬運(yùn)方法單人搬運(yùn)法：用攙扶、背、拖等方法。當(dāng)前第27頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

雙人搬運(yùn)法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。搬運(yùn)方法當(dāng)前第28頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

三人或多人搬運(yùn)法：用平抬的方法，用于脊柱或頸椎骨折病人搬運(yùn)方法當(dāng)前第29頁(yè)\共有32頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

頸椎、胸腰椎骨折：防止扭曲搬運(yùn)方法當(dāng)前