電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準試行一前言

電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準試行通中華襲人民裝共和謙國衛(wèi)腰生部尾國家抽中醫(yī)肚藥管舟理兔局悲二春○○刪九年肆十例二宋月僵目洲目錄烤一、之前言暮3逢二、悉電子屈病歷預的基件本概跑念和乳系統(tǒng)企架構(gòu)平4困（一稱）基徐本概終念隨4席（二銅）系潤統(tǒng)架蒸構(gòu)資5艷三、乘電子遍病歷害的基罩本內(nèi)田容和課信息弱來源庭6教（一貸）基怎本內(nèi)煌容們6表1、燙病歷喜概要時6洗2、誰門（較急）疏診診拜療記克錄跳7豈3、湯住院悅診療芬記錄漏8竿4、療健康吹體檢錯記錄搶9揀5、邪轉(zhuǎn)診俊（院嘆）河記錄器9漏6、精法定返醫(yī)學廊證明戀及幕報告打9蔥7、語醫(yī)療繳機構(gòu)虹信息侍9霸（二舊）信屑息來曲源響9性四、刷電子問病歷駛數(shù)據(jù)賽標準墾12宅（一抓）標堅準化也原則睡12商（二等）數(shù)趕據(jù)標幟準希13坐1、瘦電子黎病歷瞧數(shù)據(jù)弦結(jié)構(gòu)截13超2、市電子陶病歷全臨床累文檔溝信息溝模型下15繩3、掙電子站病歷夸臨床晚文檔絕數(shù)據(jù)恒組與淚數(shù)據(jù)慈元標禽準有16掠4、假電子趕病歷仇臨床湊文檔性基發(fā)礎(chǔ)頭模板懼與數(shù)袋據(jù)集五標準第18打一、矛前言感中共以中央耽、宇國務肥院嚇《盾關(guān)于恩深化款醫(yī)藥騰衛(wèi)生阻體制霸改革菜的意瀉見嘗》撥中槳明確乏提出上大力狠推進煙醫(yī)藥柔衛(wèi)生考信息脖化建醫(yī)設(shè)媽。鑒在加智強我喇國衛(wèi)吉生信推息傭資源蕩規(guī)劃蠢和信齒息織標準間化基賭礎(chǔ)上只，估重點客推動攤以人賄的健冠康為嚇中心舌、稻以床居民縮健康忍檔案晚為基鋒礎(chǔ)爛的區(qū)瞎域衛(wèi)蹄生信折息平香臺禁與蹦業(yè)務盼應用炕系統(tǒng)乏建設(shè)樹，供逐步春建立革醫(yī)療先衛(wèi)生酒機構(gòu)掘之間宗以及漿相關(guān)事部門攜之間濟統(tǒng)一皆高效徐、斯互聯(lián)秘互通配、信蘆息共陶享迎的塘區(qū)域秀衛(wèi)生香協(xié)同動服務崖模式錢。在浙醫(yī)療長服務登領(lǐng)域酷，吐著力演推進晴以醫(yī)夕院管嘩理和命電子伏病歷廊為重乳點餓的院醫(yī)院喝信息耕化建如設(shè)僚，堅充分絕利用航現(xiàn)代私管理刺和信朝息技列術(shù)，波提高收醫(yī)療孔服務蜜質(zhì)量窯和轎效率并，濃預防汪和盯減少折醫(yī)療陰差錯宣，森控制聯(lián)和降車低醫(yī)吹療費比用，踢促進和解決制社會兄關(guān)注盼的?！瓣幙床嶋y、梨看病新貴早”熄等問辛題。貼電子濫病歷勵是現(xiàn)的代醫(yī)薦療機槐構(gòu)開鳴展禮高效筍、拒優(yōu)質(zhì)瞧的者臨床逃診療俘、科儲研以礎(chǔ)及孤醫(yī)療黎管理上工作超所必箱需的養(yǎng)重要區(qū)臨床歪信息濕資源濕，遇也疾是居抵民本健康侍檔案偵的主滴要信艙息來死源動。標召準化彎電子夫病歷洞及以昌其為呢核心肝的新霧一代趣醫(yī)院域信息普系統(tǒng)抹建設(shè)克是實苗現(xiàn)區(qū)紙域范氏圍調(diào)以居賺民個鳥人為息主線鄉(xiāng)的齒臨床觸信息是共享廟和醫(yī)第療機點構(gòu)毀互聯(lián)電互通膏、土協(xié)同析服務集的前氏提基蠅礎(chǔ)商，個不僅陪能保萄證予居民因健康倉檔案等“彩數(shù)出妙有源設(shè)、數(shù)味出有紫據(jù)踩”榮，還忍能有蜜助于稿落實暴、兆規(guī)范見臨床崗路徑屯，弄實現(xiàn)月醫(yī)療居過程襯監(jiān)管榨，婚提高淚醫(yī)療夸救治獅水平校與應擴急指妥揮侵能力默。乘按照疤國務摩院醫(yī)晶藥衛(wèi)仿生體涌制改時革領(lǐng)號導小慈組的享總體聚部署殖，為郊加強搭我國賠電子學病歷在標準守化和總規(guī)范胞化建企設(shè)，顫配合監(jiān)公立劍醫(yī)院膽改革檔試點硬工作愁，自光20鉛08浸年起石衛(wèi)生漏部信福息化葬工作箏領(lǐng)導鏈小組摧、衛(wèi)距生信銀息標作準專忽業(yè)委租員會校、奉統(tǒng)計賞信息逼中心度,嫌衛(wèi)生牧部有味關(guān)業(yè)緞務司曬局和籠國家沃中醫(yī)服藥管析理局援等部躍門督共同佳組織侵相關(guān)顯業(yè)務狹單位辯、醫(yī)芹科院框校、米試點悶醫(yī)療嶄機構(gòu)森和大鋼批專手家，芝開展塊了國柄家電受子病瘦歷信況息標壩準基故礎(chǔ)與優(yōu)應用朋研究值，以式及數(shù)座字化遲醫(yī)院施試點代示范予建設(shè)前，取速得了刻包括淘《電窩子病哪歷基絮本架壤構(gòu)與疫數(shù)據(jù)礎(chǔ)標準川》旱在內(nèi)桑的多啟項重鞠要成啞果。音《電草子病臥歷基附本架嗓構(gòu)與千數(shù)據(jù)蜜標準芳》稿是我喚國滅衛(wèi)生環(huán)領(lǐng)域凝制定繪、發(fā)艦布況的的首部息國家鞏級快具有削中西孟醫(yī)結(jié)介合特便點的愧電子膀病歷沸業(yè)務玻架構(gòu)鄭基本歷規(guī)范肯和數(shù)正據(jù)標高準寫。摘主要椅包括振兩僵部分夢內(nèi)容期，第涌一部則分是媽“細電子搬病歷勾基本粉架構(gòu)奉”器，包克括奸（1飽）音電子閉病歷叉的基貫本概求念和璃系統(tǒng)谷架構(gòu)損，椅（曬2徑）仰電子岡病歷鮮的基制本內(nèi)航容和盟信息曉來源胞；換第二衛(wèi)部分羞是?！熬仉娮优畈v應數(shù)據(jù)河標準寫”盾，包那括水（棒3軍）肢電子耀病歷土數(shù)據(jù)減結(jié)構(gòu)廚，（受4）舊電子惱病歷崇臨床該文檔臣信息剖模型勸，嶄（低5優(yōu)）歲電子膽病歷夕臨床夕文檔魚數(shù)據(jù)敬組與跡數(shù)據(jù)燈元標慣準抖，倚（穗6銹）弟電子買病歷豬臨床天文檔塊基礎(chǔ)淡模板農(nóng)與送數(shù)據(jù)欺集標命準。喬電子洗病歷勻的各炒項復規(guī)范危和扒標準婆是一翼個不拍斷芒研究虜和伏補充宋完善樣的過術(shù)程，酒將隨知著描業(yè)務聯(lián)發(fā)展腫和實固際需批要在符今后濱應用恒中善不斷創(chuàng)優(yōu)化幣、藥不斷祝發(fā)展境。甚二、馳電子晉病歷誰的基淹本概柔念和慎系統(tǒng)殊架構(gòu)主（一位）基悄本概嘆念斤電子敞病歷閃是沙由纖醫(yī)療跡機構(gòu)煮以電痕子化局方式它創(chuàng)建筋、保吳存和乏使用需的，艦重點錦針剃對門飯診、墳住院榆患者營（或丙保健窗對象所）臨拜床診繳療和息指導老干預睬信息敞的買數(shù)據(jù)捧集成扇系統(tǒng)侮。是仍居民浸個人汁在醫(yī)補療機砌構(gòu)歷報次就惠診過企程中窮產(chǎn)生欠和被悠記錄鋒的完昆整、哲詳細說的臨米床信赤息資籠源。貿(mào)（二詳）慮系統(tǒng)優(yōu)架構(gòu)額電子奸病歷起是居寫民綿健康蛙檔案役的主洽要信區(qū)息來氏源和床重要買組成蔥部分穴。健叔康檔軌案對選電子冊病歷賴的信居息需茶求并老非全屯部，抗具有斑高度興的目與的性嗽和抽昨象性抗，是形電子構(gòu)病歷揀在概供念上槽的延孟伸和紋擴展屈。敢電子奸病歷穗的系麗統(tǒng)架率構(gòu)坊遵循邀健康彼檔案狠系統(tǒng)壟架構(gòu)翁的時約序三幅維概碗念模敢型，依是健我康檔雹案系晝統(tǒng)架頭構(gòu)在海醫(yī)療協(xié)服務滅領(lǐng)域怪的具煤體體枕現(xiàn)。昂健康舟檔案集系統(tǒng)負架構(gòu)悶的三勁個駱維閣度是欄（1懂）生職命階營段、尤（2距）健財康和咳疾病帥問題稼、（泰3）奴衛(wèi)生叼服務鑒活動賓（或駐干預童措施針）損，在災電子姿病歷攻中合分別難體現(xiàn)鮮為（超1）膜就診蘇時間榆、（辱2）雞疾病訪或健拔康問傻題著、（衫3）毯醫(yī)療由服務圾活動掃。電劑子病各歷以轟居民縣個人儀為主痛線，讓將居泛民個郊人在掩醫(yī)療綠機構(gòu)破中的信歷次罩就診波時間防、朋疾病?；蚪∩⒖祮柲觐}港、針遞對性悟的醫(yī)孤療服紀務活浪動賽以及農(nóng)所記優(yōu)錄的孔相關(guān)發(fā)信息原有機強地關(guān)滅聯(lián)起旨來，豪并對寶所記架錄的多海量晚信息弊進行續(xù)科學錫分類帝和抽已象描急述，編使之體系統(tǒng)葉化、煌條理貴化和鍬結(jié)構(gòu)娘化。捆電子凡病歷船系統(tǒng)姥架構(gòu)曲的三依維坐附標軸莊上，翻某一互區(qū)間速連線版所圈言定的自空間瞧域，通表示景居民蓮個人示在特童定的既就診泰時間樹，虹因某糟種疾戶病或具健康低問題緒而接曉受相濾應的悶醫(yī)療侄服務浸所記側(cè)錄的跨臨床限信息宴數(shù)據(jù)曉集。達理論宅上一型份完宴整的漆電子繼病歷明是由停人的原整個拒生命紡過程封中，伐在醫(yī)乓療機嗎構(gòu)歷糞次就播診所毀產(chǎn)生歲和抄被液記錄急的重所有筆臨床浮信息額數(shù)余據(jù)集猛構(gòu)成嚼。諸三勵、橫電子陡病歷愧的基但本內(nèi)暖容和期信息各來源句（一界）好基本垂內(nèi)容蜜根據(jù)布電子蒜病歷被的基化本概傳念臉和貌系統(tǒng)么架構(gòu)畝，惡結(jié)合脆衛(wèi)生披部、森國家混中醫(yī)棍藥管陷理局廣關(guān)于評《病患歷書驢寫基驅(qū)本規(guī)蹲范（超試行閑）》填和《爹中醫(yī)塞、中襲西醫(yī)錘結(jié)合純病歷貿(mào)書寫漢基本區(qū)規(guī)范墊（試敲行）謀》相伸關(guān)要攀求，糊電子杜病歷狗的亦基本斯內(nèi)容晴由羅：考病歷薄概要萌、場門（陳急）凳診診沈療記塑錄、姻住院朋診療上記錄敵、健籮康體內(nèi)檢記擴錄、墨轉(zhuǎn)診拐（院安）六記錄佩、法覆定醫(yī)甚學謊證明春及墻報告衡、踏醫(yī)療桐機構(gòu)錢信息碗等七梅個業(yè)三務域彼的運臨床躲信息慘記錄槐構(gòu)豐成。厲分別呢為像：聯(lián)1、紫病歷迷概要目病歷妥概要奮的主惑要記陜錄內(nèi)錄容包衰括：帝（1且）雹患者辜基本支信息庭包括歌人口惠學信釣息、需社會墻經(jīng)濟筍學信程息、豎親屬沖（聯(lián)搜系人雹）牙信息饅、社畏會保盛障信宰息和池個體額生物核學標糕識等弱。型（2蝴）基典本健吼康迫信息乘包括茅現(xiàn)病啊史、先既往啊病窮史（盾如疾蓬病史圣、手砌術(shù)史相、輸歇血史特、浴用藥除史）唉、屬免疫表史、饞過敏庫史、舅月經(jīng)催史、甲生育以史、哪家族馳史、緩職業(yè)塵病史倆、殘嬌疾情墾況孔等。佩（3管）衛(wèi)涼生事報件摘嚴要系指液患者柄在醫(yī)苦療機暈構(gòu)歷盈次就疼診所準發(fā)生項的醫(yī)叼療服蚊務活絞動（斬衛(wèi)生晨事件聾）摘擱要信陷息，暈包括靠衛(wèi)生生事件少名稱天、類濟別、惕時間霞、地燕點、顆結(jié)局脖等信活息。點（4脅）醫(yī)燈療費方用記涌錄雖指工患者直在醫(yī)宗療機然構(gòu)歷瓜次就魄診所晚發(fā)生傻的醫(yī)疼療費減用摘猾要信本息。升2、窄門（罩急）嫁診槳診療道記錄岔主要垂包括竟門（旬急）洞診病誤歷、蟲門（忽急）葬診處乖方、出門（般急）編診治眠療處塊置記殼錄、稍門（壟急）乒診護意理記娘錄、累檢查薪檢驗歇記錄堂、知級情告擾知信斯息等少六貨項液基本殖內(nèi)容證。浸其中稈包括販的子失記錄慈分別精為遍：當（1蹈）創(chuàng)門（旗急）頸診病樸歷：飯分為裂門（柔急）斧診病薦歷、妻急診軌留觀治病歷杜。脂（2剖）黨門（迫急）絹診處誰方：鎖分為揭西醫(yī)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èi)暑生領(lǐng)六域已若有的沈國際督、國慮內(nèi)氏普遍瞞應用劣的陷成熟辭標準薄，如釘國際紐疾病滾分類石代碼廊（I表CD地）、盒中醫(yī)凍病證慌分類捆與代誰碼（傭TC亡D）冠、先HL耳7臨輪床文旦檔架士構(gòu)（墾CD拍A）低等沒。強3、被本地毫化原唉則。碰在等晃同性送原則愈基礎(chǔ)奉上，狀應對線其中小不符坑合中嫌國綁實際窄的冬有關(guān)惱標準號內(nèi)容美增加減適當僅的疫約束槍或融限制尖條件撐，寧使其朵更好紀地法滿足母我國熱電子撲病歷聰標準肢應用慮需求掀。筆4、奴創(chuàng)新悅性原踩則。恒根據(jù)時我國辰電子勾病歷狼與區(qū)賠域衛(wèi)寒生信喊息化叉建設(shè)炎的實接際需逆要勇，前對目閘前沒武有現(xiàn)門成可茂用揮標準拍的，屆要及調(diào)時組兆織制乒定滾我國我行業(yè)收標準摸，應罷用成物熟后飯再提歐升為耽國家冶標準騰。樸根據(jù)探我國趕“屢中西化醫(yī)并蠻重旗”格的衛(wèi)厚生工蔽作方籍針和英臨床惑工作跪?qū)嶋H圣，制鐮定適腰應中柱醫(yī)、勵中西殲醫(yī)結(jié)艱合需委要的鍛標準射內(nèi)容界。販5、包一致加性原薯則。錦電子方病歷李數(shù)據(jù)踏標準波的為制定旺應嚴須格遵闖循各繼項上帝位標呀準，騎如：貓WS倘/T園3降03些－2栽00殺9跑衛(wèi)生估信息謠數(shù)據(jù)今元標惑準化乖規(guī)則慌、噸WS胡/T盡3夕05匙－2飲00渠9蕩衛(wèi)生鈴信息材數(shù)據(jù)負集元餃數(shù)據(jù)酬規(guī)范竿、母WS扶/T莖3燦06蘭－2記00膜9細衛(wèi)生雖信息漫數(shù)據(jù)依集分賠類與脅編碼籠規(guī)則杯，賓以及殘健康臣檔案算基本酸數(shù)據(jù)編集編射制規(guī)飼范、廣健康鍋檔案輪數(shù)據(jù)齡元分害類代勻碼以鴿及健敗康檔脫案使公用盈數(shù)據(jù)餃元標烈準等劍，以狠保證榴電子評病歷彈與健樂康檔業(yè)案之栗間的云無歧獨義銜艦接。粒（白二州）木數(shù)據(jù)添標準挽根據(jù)爽現(xiàn)階限段電鈔子病椒歷標驅(qū)準化災目的卡和猛標準互化原酷則，史目前辮電子延病歷示的數(shù)噸據(jù)標違準包吵括四隨項內(nèi)廳容:江（1桿）電宇子病閑歷數(shù)膊據(jù)結(jié)王構(gòu)，疼（2駝）均電子堆病歷瞧臨床背文檔斗信息就模型貨，（暫3）稅電子羨病歷踩臨床椅文檔腿數(shù)據(jù)鞋組與丸數(shù)據(jù)范元標妄準，友（4懶）銜電子贏病歷螺臨床深文檔仿基礎(chǔ)訴模版坡與數(shù)擔據(jù)集飄標準拜。分殲述如表下：示1、沖電子童病歷猶數(shù)據(jù)怎結(jié)構(gòu)浴電子幣病歷燙主要鴿由臨寇床文學檔組般成，出臨床抖文檔床是電局子病涉歷中呼各類融業(yè)務蒸活動碑記錄軋的基冶本形妹式。紐臨床鞋文檔像中的鄉(xiāng)數(shù)據(jù)避存在不著一北定的胞層級虹結(jié)構(gòu)蟲關(guān)系左，其膜中有密包含梅與被浴包含缸的關(guān)搞系，擋也有醫(yī)按同茂類屬至性相劣互嵌飄套的瞞關(guān)系屋。臨薯床文愧檔的貢結(jié)構(gòu)領(lǐng)化和班標準候化，略是電五子病感歷實綿現(xiàn)語葵義層當數(shù)據(jù)滿交換務與共稼享的史基本怒要求提。李電子邀病歷幸數(shù)據(jù)忌結(jié)構(gòu)勢用于瓜規(guī)范摸描述少電子騙病歷遞中數(shù)茫據(jù)的僅層次證結(jié)構(gòu)哀關(guān)系顫，即換電子價病歷氏從臨銀床文普檔到土數(shù)據(jù)巧元的爛逐步螺分解程、或劃從數(shù)扮據(jù)元生到臨映床文席檔的匆逐步出聚合功關(guān)系芒?？闺娮又e病歷摟數(shù)據(jù)狗結(jié)構(gòu)持分為州四層現(xiàn)（見圍圖1釋）：坑（1糠）臨句床文鮮檔：圍位于蓋電子俯病歷忽數(shù)據(jù)心結(jié)構(gòu)舞的最械頂層滾，是軌由特羽定醫(yī)石療服繩務活坑動（關(guān)衛(wèi)生銜事件榆）產(chǎn)劑生和橋記錄衣的患焰者除（或宵保健胖對象筋）掃臨床更診療城和指惠導干擠預信悔息的扎數(shù)據(jù)湖集合死。如乏：門申（急絞）診常病歷虛、住量院病議案首偉頁、情會診玩記錄竄等。勵（2絕）文撫檔段塑：結(jié)詠構(gòu)化春的臨繪床文那檔一列般可盲拆分蘇為若售干邏頭輯上輪的段漠，即葵文檔嘆段。粥文檔躁段為和構(gòu)成眼該文賤檔段輸?shù)臄?shù)誰據(jù)提西供臨掉床語杏境，古即為掃其中蓋的數(shù)羅據(jù)元安通用鹿定義臭增加學特定博的約那束。麻結(jié)構(gòu)慶化的彎文檔仔段一語般由疫數(shù)據(jù)番組組婚成，佩并通然過數(shù)煎據(jù)組富獲得割特定阻的定壇義。貌本標勢準中孫未明浩確定英義文淺檔段臟，但恢隱含櫻了文消檔段率概念燙。尤（3歌）數(shù)慨據(jù)組果：半由若拼干數(shù)劃據(jù)元胃構(gòu)成黎，作教為一樸個數(shù)巧據(jù)元帝集合籍體構(gòu)體成臨葵床文協(xié)檔的男基本勁單元查，具求有臨頂床語遇義完胞整性鮮和可哭重用僻性特靠點。尸數(shù)據(jù)跡組可正以存輸在嵌性套結(jié)粉構(gòu)，苗即較跡大的假數(shù)據(jù)慨組中日可包飄含較儀小的里子數(shù)劣據(jù)組請。如插：文移檔標艷識、絮主訴旋、用逗藥等都。麥（4滅）數(shù)卡據(jù)元透：家位于避電子窮病歷置數(shù)據(jù)諒結(jié)構(gòu)逝的最儉底層亮，御是可恒以通勇過定金義、剪標識轟、表擴示和莖允許伸值等寨一系躍列屬惑性進閱行賦皺值的個最小艇、不碎可再低細分棉的數(shù)箱據(jù)單辭元。董數(shù)據(jù)損元的戶允許朵值由菊值域遇定義嗚。焦圖1碑辛電子繞病歷邊數(shù)據(jù)雖結(jié)構(gòu)滿2、益電子表病歷喘臨床劍文檔輕信息邪模型棒信息胳模型鍋是對減所有晌被描攀述對殃象共嘗同特私征屬給性的認抽象承描述圖，用繩于規(guī)企定信饅息間堪的結(jié)艇構(gòu)和辛關(guān)系療，具濤有穩(wěn)旁定性艘和通甲用性芹、且東獨立乳于任絕何具畏體的蛾信息似系統(tǒng)義。臨賊床文煮檔信洞息模撓型的造作用尊是為卵電子丙病歷冊中不梁同來施源和朵用途挽的弟業(yè)務請活動撫記錄塘（即慮臨床坊文檔揪），魄建立闖一個籠標準環(huán)化的術(shù)數(shù)據(jù)襯表達絞模式暗和信巧息分耗類框拋架，蔥實現(xiàn)麻臨床皺文檔唯的結(jié)匹構(gòu)化融表達支和總數(shù)據(jù)螺元的套科學違歸檔磚，并釣方便蝶電子內(nèi)病歷促信息暫利用槽者的革快速芒理解梅和共涌享。壽臨床竿文檔丑分為速文檔蠻頭和證文檔扣體兩礦部分圓，蔽見圖恐2凳：免圖2理未電子荒病歷暫臨床焦文檔冊信息蜂模型抖（1絞）加文檔毒頭階：糾主要得為臨士床文踩檔中夜的各津類標凡識信昂息，芝如文祥檔吸標識紅、服烘務對側(cè)象征標識具、服給務提制供者葛標識端等。照文檔毯頭隸可理貢解為知臨床雀文檔晚的元禁數(shù)據(jù)枝，用條于臨復床文映檔跨周機構(gòu)樂交換大與共倍享時啊的標踩識、充定位法和管插理。胳（2吳）員文檔夜體筒：頌是臨渡床文府檔的雹具體競記錄麗內(nèi)容刷，對包含魚臨床子語境睛。慕文檔粉頭和錫文檔搭體分戶別由及承擔躺不同杰角色償和作莊用的譜數(shù)據(jù)夫組構(gòu)義成，毯數(shù)據(jù)坑組為向兩級意嵌套卡結(jié)構(gòu)康，廚見表別2惕。其鈔中，思文檔寇頭絡包括晉數(shù)據(jù)碧組1多2個箱，其兵中一扎級數(shù)截據(jù)組朝10濁個，繳二級岸數(shù)據(jù)哈組2喪個賭；諸文檔順體包桑括數(shù)菊據(jù)組盛64址個，瀉其中努一級企數(shù)據(jù)魂組1贊6個蟲，二痛級數(shù)拌據(jù)組州48按個。歪3、絮電子欲病歷但臨床難文檔之數(shù)據(jù)傻組與賭數(shù)據(jù)怕元標淺準趕臨床趣文檔溉標準吳化的葉基礎(chǔ)號是數(shù)愈據(jù)組塔、數(shù)盤據(jù)元綿以及孫數(shù)據(jù)索元伴允許甘值（跟值域圍）算的標馳準化抗。渡（1富）緊數(shù)據(jù)霜組標須準旅數(shù)據(jù)蹤組是聚構(gòu)成鍋臨床銅文檔頌的基蓬本單漸元，薦是按訊照一詠定的其業(yè)務晃規(guī)則疼將相喂關(guān)數(shù)距據(jù)元晚聚集軋、形列成的待一種放復合仙數(shù)據(jù)販結(jié)構(gòu)臭。其昨中可賣以只遷包含紐數(shù)據(jù)割元，煮也可銹以具停有層養(yǎng)次性疼結(jié)構(gòu)論、包鋸含嵌授套的齊數(shù)據(jù)敞組及譜數(shù)據(jù)叨元。他數(shù)據(jù)敞組通薯過對偏其中驕的數(shù)后據(jù)元只標準稼化鉤賦值錯而獲忙得標裹準化版定義疏。管根據(jù)鬼電子利病歷防基本兔內(nèi)容房規(guī)范設(shè)和臨鄭床文盡檔信姥息模廚型，掩本次緣共制涂定數(shù)企據(jù)組儀76照個。漆依據(jù)枝WS瓣/T禽3況03勻－梁20侵09低衛(wèi)生里信息葬數(shù)據(jù)患元標年準化巴規(guī)則慮，數(shù)梢據(jù)組籮標準流規(guī)定許了電擠子病油歷臨略床文誰檔中胳所有前數(shù)據(jù)蕩組的用分類者代碼戚和數(shù)咐據(jù)元盡構(gòu)成毛。險臨床電文檔贊數(shù)據(jù)盼組標敏準鋪的具真體菠文本雀，見賄附錄冬二：叼《臘電子貌病歷烘臨床燒文檔訊數(shù)據(jù)徑組與撫數(shù)據(jù)緞元》形。損表2孫犯電子槽病歷伶臨床裕文檔膜數(shù)據(jù)遭組分歇類夫與蛾代碼舉序號印數(shù)據(jù)糕組受標識寨符病數(shù)據(jù)兆組名膏稱義序號謙數(shù)據(jù)櫻組囑標識糧符魔數(shù)據(jù)掩組名泄稱撿1軌H.辛01豬透文檔之標識壘39猛S.菠04打.0稻07績用藥愉史肉2蘆H.亞02銳服務論對象須標識沫40倦S.僻04殖.0張08販系統(tǒng)帥回顧廊3箏H.圖02蔽.0懲01遞個體治生物新學標切識信41舞S.莖04寺.0煩09匠個人隸史歇4遣H.取02戲.0黃02兔個體筆危險脾性標禁識越42惑S.梳04言.0慮10寬婚姻款史允5罩H.燒03今人口望學聾43頃S.騾04票.0跟11拿月經(jīng)泉史荷6鵲H.念04懶聯(lián)系鋸人舟44滲S.誕04卵.0蔽12睬生育鐘史壤7贈H.即05氏地址貫45庸S.榆04笛.0倚13隊家族辮史授8掀H.介06付通信爭46爛S.肺04盾.0筐14上危險中因素陽暴露呼史縫9證H.犁07炮醫(yī)保睡47步S.牲05驢檢查價10獸H.千08童衛(wèi)生盒服務淡機構(gòu)伴48腹S.癥05貍.0拌01拉檢查破申請負11靈H.愧09模衛(wèi)生威服務率者舊帖49佛S.跑05狠.0蹤02至檢查懂報告您12污H.勢10里事件鞭摘要滲50雨S.蜜05見.0聞03深連影像戴檢查草報告隊13妖S.得01煌瓣主訴跨（癥廊狀/描體征擋）茶51車S.百06蔬醫(yī)學抱檢驗纖14謊S.咱01翠.0段01工癥狀穿：發(fā)據(jù)熱墊52挨S.裙06兼.0粉01喘檢驗濤申請暢15能S.貴01溝.0庸02舒癥狀種：皮裂膚黏隊膜出際血沈53廊S.擇06謙.0泄02批檢驗勤報告刷16蠢S.覺01擔.0喇03訴癥狀梳：腹蓄痛桶54悟S.卡06茫.0心03蘭檢驗曬標本史17強S.第01病.0龍04益癥狀烘：水院腫吐55甚S.啦07寬診斷殘18崖S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