急診醫(yī)學(xué)習(xí)題集

第一章現(xiàn)場急救與運(yùn)送第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案、復(fù)習(xí)題（一）A］型題1．院前急救的首要任務(wù)是B.通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)B.通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)D.急救知識(shí)的普及教育C.骨折復(fù)位特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班E.平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施心肺復(fù)蘇B.氣管插管止痛E.搬運(yùn)有關(guān)現(xiàn)場急救區(qū)，以下說法錯(cuò)誤的是現(xiàn)場急救區(qū)可劃分為收容區(qū)、急救區(qū)、后送區(qū)和太平區(qū)收容區(qū)主要是對(duì)傷（?。﹩T進(jìn)行分類的場所，不提供任何急救措施急救區(qū)用以接受傷（?。┣閲?yán)重的患者，在此做進(jìn)一步搶救工作后送區(qū)主要接受能自己行走或較輕的傷（?。﹩T太平區(qū)是停放死亡者的區(qū)域關(guān)于院前急救過程，正確的說法是對(duì)大量的傷員首先應(yīng)該進(jìn)行分診成批傷員搶救時(shí)，對(duì)所有傷員均應(yīng)盡快送至最近的醫(yī)院搶救對(duì)于一氧化碳中毒的患者應(yīng)就地?fù)尵龋豢砂釀?dòng)在現(xiàn)場對(duì)于所有的傷員均應(yīng)詳細(xì)體檢對(duì)于有出血的患者均應(yīng)使用止血帶止血下面哪個(gè)區(qū)不屬于現(xiàn)場急救區(qū)的劃分區(qū)域安全區(qū)B.收容區(qū)C.急救區(qū)D.后送區(qū)E.太平區(qū)現(xiàn)場傷員急救的顏色標(biāo)記不包括下列哪種顏色紅色B.黑色C.黃色D.橙色E.綠色患者意外受傷后在多長時(shí)間內(nèi)屬于最佳急救期A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)頸椎骨折傷員必須加以頸托固定，原因是A.防止骨折斷端刺破皮膚B.防止產(chǎn)生新發(fā)骨折C.以防發(fā)生高位截癱D.便于搬運(yùn)E.減輕傷員疼痛一位傷者觸高壓電倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施為A.立即使傷者脫離高壓電區(qū)B.立即心肺復(fù)蘇C.立即撥打120電話D.去叫人一同搶救E.立即進(jìn)行體檢頭部或背部受傷患者通常采用的搬運(yùn)方法A.單人背法或掮法B.單人抱法C.雙人搬運(yùn)法D.三人或多人搬運(yùn)法E.四人搬運(yùn)法胸部或腹部受傷患者通常采用的搬運(yùn)方法A.單人背法或掮法B.單人抱法C.雙人搬運(yùn)法D.三人或多人搬運(yùn)法E.四人搬運(yùn)法

12．131415161718192021222324．脊柱損傷患者通常采用的搬運(yùn)方法A.單人背法或掮法B.單人抱法C.雙人搬運(yùn)法D.三人或多人搬運(yùn)法E.四人搬運(yùn)法下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場急救原則A.先排險(xiǎn)后施救B.先救命后治傷C.先重傷后輕傷D.先疏導(dǎo)后救傷以上都不對(duì)下列哪種體征是骨折的專有體征A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反常活動(dòng)E.以上都不是脊柱骨折的正確搬運(yùn)法A?單人攙扶B?雙人攙扶C?抱扶D?背負(fù)E.平臥式下列哪種情況要懷疑脊柱損傷的可能A.機(jī)動(dòng)車事故中的受傷者B.超過站立高度的地方墜落C.外傷后頸部或背部疼痛D.外傷后主訴肢體麻木無力感E.以上都包括斷肢（指）的急救不包括哪個(gè)方面A.止血B.包扎C.保存斷肢（指）D.迅速運(yùn)送E.輸血快速全身外傷檢查除發(fā)現(xiàn)以下哪種情況外需立即運(yùn)送患者到醫(yī)院胸腹部檢查發(fā)現(xiàn)連枷胸、開放性穿透傷、張力性氣胸、血胸等腹部明顯膨隆且有壓痛手部有活動(dòng)出血雙側(cè)股骨骨折骨盆不穩(wěn)定以下哪項(xiàng)不屬于初步病情評(píng)估的目的A.初步了解患者B.指導(dǎo)用藥原則C.指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理D.指導(dǎo)是否要立刻送往醫(yī)院E.發(fā)現(xiàn)有生命危險(xiǎn)的損傷院前急救處理患者時(shí)遵循的順序最為可靠的是A.軀干到四肢B.頭到腳C.哪里出血先處理哪里D.個(gè)人習(xí)慣E.從前面到后面在現(xiàn)場所對(duì)傷員進(jìn)行急救時(shí)，黃色標(biāo)記表示A.輕度損傷B.中度損傷C.重度損傷D.死亡E.以上都不是一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種A.傷口滲血B.休克C.內(nèi)臟脫出D.窒息E.骨折有關(guān)包扎的敘述，錯(cuò)誤的是包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口包扎松緊要適宜包扎時(shí)要保持傷員體位舒適包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端包扎時(shí)應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上應(yīng)用止血帶時(shí)錯(cuò)誤的方法是止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口前臂和小腿不適于扎止血帶

上臂扎止血帶時(shí)，應(yīng)扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察上止血帶的時(shí)間不宜超過A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)E.3小時(shí)固定材料的選擇不包括A?木制夾板B?塑料夾板C?頸托D?充氣夾板E?以上都不是常用的止血方式不包括A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.加墊屈肢止血法D.截肢法E.止血帶止血法成人傷員在短期內(nèi)失血量超過多少而沒急救則可危及生命25．262728293031323334353637．A.800mlBA.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.1800ml下肢止血帶應(yīng)縛在A.大腿上1/3處B.大腿中下1/3處C.小腿上1/3處小腿中1/3處E.小腿下1/3處上止血帶時(shí)每隔40分鐘松解一次，每次歷時(shí)多長時(shí)間A.1~2分鐘B.2~3分鐘C.3~4分鐘D.4~5分鐘E.5~10分鐘上下肢骨折固定時(shí)應(yīng)保持的位置是A.上下肢都處于伸直位B.上肢屈肘時(shí)，下肢伸直位上肢伸直位，下肢屈膝位D.上下肢屈曲位以上均不對(duì)用于關(guān)節(jié)部位的繃帶包扎方法是A.環(huán)形包扎法B.蛇形包扎法C.螺旋形包扎法螺旋反折法E.8字形法最基本的繃帶包扎法是A.環(huán)形包扎法B.蛇形包扎法C.螺旋形包扎法螺旋反折法E.8螺旋反折法E.8字形法動(dòng)脈出血的表現(xiàn)是A.血色鮮紅，血液像噴泉樣射出C.血色暗紅，血液像噴泉樣射出以上都有可能毛細(xì)血管出血的表現(xiàn)是A.血色鮮紅，血液像噴泉樣射出C.血色暗紅，血液從創(chuàng)面滲出E.以上都有可能最常用的包扎材料不包括什么A.繃帶B.三角巾C.四頭巾B.血色暗紅，較緩慢從破裂血管中流出D.血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出B.血色暗紅，較緩慢從破裂血管中流出D.血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出D.消毒紙巾E.就便使用毛巾，手帕等除發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，說明繃帶縛得太緊應(yīng)該解開重新固定A.蒼白B.青紫C.紅潤D.冰冷E.麻木38．院前急救技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.消毒E.搬運(yùn)39．包扎的作用除外A?防止休克B?保護(hù)創(chuàng)面C?壓迫止血固定輔料和夾板E.托住受傷肢體減輕傷員痛苦40.固定的作用除外A.減輕患者疼痛B.壓迫止血避免骨折斷端刺傷神經(jīng)血管D.避免骨折斷端刺破皮膚便于患者轉(zhuǎn)送（二）a2型題男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg,脈細(xì)數(shù)。首先處理下列哪一項(xiàng)A.先搶救腹部臟器脫出B.先搶救股骨開放性骨折先搶救休克D.先搶救窒息緊急送往醫(yī)院男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg,脈細(xì)數(shù)。搶救順序應(yīng)該是窒息-休克-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出休克-窒息-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出開放性骨折-窒息-休克-腹腔內(nèi)臟脫出開放性骨折-窒息-腹腔內(nèi)臟脫出-休克腹腔內(nèi)臟脫出-窒息-開放性骨折-休克男性患者，右大腿刀刺傷6小時(shí)，傷口無紅腫，無滲出液，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.理療D.留置引流E.局部固定女性患者，左小腿刀刺傷16小時(shí)，傷口紅腫，并有滲出液，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.理療D.留置引流E.局部固定女性患者，25歲，面部發(fā)刺傷12小時(shí)，刀口長4cm,深0.8cm,最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.換藥D.理療E.熱敷女性患者，52歲，去農(nóng)戶家收雞蛋時(shí)被藏獒咬傷雙下肢，5處撕咬皮膚裂口，最大處3cm寬，5cm深,達(dá)肌層，最恰當(dāng)?shù)募毙灾委煷胧┦茿.清創(chuàng)縫合B.包扎C.清創(chuàng)換藥D.理療E.熱敷男性，不慎從二樓墜落，致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，創(chuàng)口大量出血，首先搶救A.輸液B?止血C?骨折復(fù)位D.骨折臨時(shí)固定E?止痛在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，面部青紫，煩躁，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，左胸壁壓痛及反常呼吸，右股骨折斷端外露，首要的緊急處理是A.清創(chuàng)固定右股骨骨折B.張力性氣胸緊急行右胸腔減壓清理口腔和呼吸道分泌物與異物D.加壓包扎固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E.鎮(zhèn)靜吸氧女性患者，45歲，急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時(shí)，查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，最可能損傷的是A.髖關(guān)節(jié)骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫合并閉孔神經(jīng)損傷髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷腦外傷昏迷的患者，首要的處理是A.促蘇醒B.保持呼吸道通暢C.解除尿潴留D.給予充足的營養(yǎng)E.頭部升高（三）a3型題共用題干（1~3題）患者男性，25歲，車禍傷半小時(shí)，急救醫(yī)生現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者神志清楚，面色蒼白的，呼吸急促，氣管左偏，右側(cè)胸廓飽滿，皮下氣腫，肋間距離大，叩診鼓音，上腹無壓痛，小腹脹滿，骨盆擠壓試驗(yàn)陽性，右大腿成角畸形，未及皮膚破損，左小腿開放性骨折，流血，血壓100/60mmHg。該患者初步診斷是A?外傷休克B.多發(fā)傷C?氣胸D?骨盆骨折E?股骨干骨折該患者首先要處理的是A.張力性氣胸減張?zhí)幹?，止血包扎B.骨折固定C.緊急送往醫(yī)院D.抗休克E.輸血輸液該患者送往醫(yī)院的途中應(yīng)做的準(zhǔn)備是A.張力性氣胸減張?zhí)幹肂.骨折固定C.緊急送往醫(yī)院D.止血包扎E.抗休克，靜脈輸液共用題干（4~5題）患者女性，75歲，因雪天路滑摔坐地面近半小時(shí)，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫(yī)生現(xiàn)場查體：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者初步診斷是A.腰椎間盤突出B.腰椎結(jié)核C.脊柱壓縮性骨折、右粗隆間骨折D.急性腰扭傷E.骨盆骨折5.該患者送往醫(yī)院途中應(yīng)注意的是A.四人抬到車上B.單人背到車上C將患者用俯臥平托法搬至救護(hù)車上D.雙人坐位抬到車上E.攙扶患者走到車上共用題干（6~8題）男性，36歲，因車禍1小時(shí)入院，血壓90/60mmHg,左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮到的是A.脾破裂B.肝破裂C.肋骨骨折D.急性心梗E.腸破裂該患者院前急救最主要是A.快速送往醫(yī)院B.給予止血藥C.止痛對(duì)癥治療D.抗休克，兩路擴(kuò)容E.手術(shù)準(zhǔn)備該患者入院后最主要檢查是A.上腹CTB.腹部超聲，驗(yàn)血輸血，術(shù)前準(zhǔn)備C.腹部X攝片D.磁共振檢查E.胃鏡腸鏡檢查共用題干（9~10題）某部隊(duì)在海上演習(xí)時(shí)，一戰(zhàn)士左肘關(guān)節(jié)處不慎被彈片炸傷，有活動(dòng)性出血，左上肢不能活動(dòng)，伴有脊

柱損傷，需搬運(yùn)至后方治療。該患者應(yīng)用止血帶需注意的是A.止血帶應(yīng)扎在左臂上1/3處止血帶應(yīng)扎在左臂下1/3處E.上止血帶后可以不必記錄時(shí)間該患者院前搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意的是A.—人抱胸一人搬腿的雙人搬運(yùn)D?—人背上車共用題干（柱損傷，需搬運(yùn)至后方治療。該患者應(yīng)用止血帶需注意的是A.止血帶應(yīng)扎在左臂上1/3處止血帶應(yīng)扎在左臂下1/3處E.上止血帶后可以不必記錄時(shí)間該患者院前搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意的是A.—人抱胸一人搬腿的雙人搬運(yùn)D?—人背上車共用題干（11~14題）男性患者，45歲，回家時(shí)在冰上滑倒，家。大約5小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，孔5mm,右側(cè)2mm,右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)。該患者首先考慮的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.急性硬腦膜外血腫顱骨骨折E.高血壓腦出血該患者院前急救應(yīng)重點(diǎn)考慮什么A.急速送往專科醫(yī)院C.緊急頭顱CT檢查該患者診斷依據(jù)是A.明確外傷史C.神志不清右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀，A.緊急送往醫(yī)院C.氣管插管11．12．13．14．B．D．B．D．B.止血帶應(yīng)扎在左臂中1/3處D.止血帶止血后可以不固定B.攙扶患者走上車C.三人以上同時(shí)平行搬運(yùn)E.滾到平板上，平臥搬到車上當(dāng)時(shí)昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復(fù)正常，步行150m左右回語無倫次。半小時(shí)后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳平臥搬至救護(hù)車上緊急氣管插管C．吸氧、E．急性硬膜下血腫監(jiān)護(hù)病情，保持呼吸通暢緊急手術(shù)雙瞳孔不等大神志喪失，中間清醒期，再度昏迷以及對(duì)側(cè)偏癱院前應(yīng)如何處置B.頭顱CT檢查D.靜脈輸血輸液E.給予20%甘露醇250ml及咲塞米40mg靜脈推注共用題干（15~16題）男性患者，39歲，乘車時(shí)右腿放在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動(dòng)障礙，查體右下肢短縮，呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。該患者首先考慮的是A.右髖關(guān)節(jié)前脫位B.右骨盆骨折C.右髖關(guān)節(jié)后脫位D.右股骨頸骨折E.右粗隆間骨折該患者入院后馬上做的檢查是A.超聲檢查B.X光攝片C.CT檢查D.MRI檢查E.不需要檢查共用題干（17~18題）男性，26歲，機(jī)器絞傷致前臂中段完全離斷4小時(shí)該患者離斷段如何保存A.浸在5%糖水中B.浸在10%糖水中C.浸在0.9%生理鹽水中D?干燥冷藏E?不需要特殊處理18．該患者斷處近端如何處置A.止血帶止血，記錄時(shí)間，三角巾包扎B.三角巾包扎止血鉗夾持血管止血D.直接就地縫合E.填塞包扎共用題（19~20題）男性患者，20歲，足球比賽時(shí)被對(duì)方隊(duì)員踢及下腹部，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血隊(duì)友陪同來院急診。該患者首先考慮的診斷是A.前尿道斷裂B.后尿道斷裂C.前列腺損傷膀胱破裂E.睪丸血腫該患者入院后應(yīng)做什么檢查明確診斷A.攝X線片B.膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)C.B超檢查D.CT檢查E.MRI檢查（四）B1型題共用備選答案（1~3題）B.顳深動(dòng)脈指壓止血法C.B.顳深動(dòng)脈指壓止血法C.面動(dòng)脈指壓止血法頸內(nèi)動(dòng)脈指壓止血法E.頸總動(dòng)脈指壓止血法頭頸部及顳部的出血面部的出血頭部和頸部的大出血共用備選答案（4~8題）A.鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法B.鎖骨上動(dòng)脈指壓止血法肱動(dòng)脈指壓止血法D.橈動(dòng)脈指壓止血法股動(dòng)脈指壓止血法腋窩、肩部的出血上臂下段，前臂的出血手部出血大腿，小腿的出血足部的出血、參考答案（一）A1型題1.E2.C3.B4.A5.A6.D7.A8.C9.A10.A11.B12.D13.D14.D15.E16.E17.E18.C19.B20.B21.B22.D23.D24.C25.E26.E27.D28.D29.B30.A31.B32.E33.A34.A35.D36.D37.C38.D39.A40.B（二）a2型題1.D2.A3.A4.D5.A6.C7.B8.C9.E10.B（三）a3型題1.B2.A3.E4.C5.C6.A7.D8.B9.A10.C11.B12．B13．D14．E15．C16．B17．D18．A19．D20．B（四）B1型題1．A2．C3．E4．A5．C6．C7．E8．E（李力卓）第二章常用急救技術(shù)第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案、復(fù)習(xí)題A］型題1．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B.目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D.接到求救后5分鐘內(nèi)急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場10分鐘內(nèi)女性，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A?氣管內(nèi)插管B?面罩吸氧C?放置口咽管環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)洗胃A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)急性中毒最佳洗胃時(shí)間是A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.口咽管放置術(shù)C.經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E.氣管切開術(shù)需較長時(shí)間人工通氣時(shí)建立人工通氣的方法是環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.口咽管放置術(shù)C.經(jīng)口腔氣管插管術(shù)D.氣管切開術(shù)E.氣管插管術(shù)需行氣管插管和胸腔閉式引流術(shù)的是A.單純性肋骨骨折B.多發(fā)性肋骨骨折C.多發(fā)性肋骨骨折伴血?dú)庑谼?開放性肋骨骨折E.自發(fā)性氣胸機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用A.50ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kgE.25ml/kg下述哪項(xiàng)最能明確氣胸診斷A.呼吸困難、發(fā)紺B.叩診呈鼓音C.胸穿抽出氣體D.呼吸音減弱或消失E.氣管偏移患者，女性，50歲，突然呼吸心臟驟停，搶救過程中宜用A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量鼻導(dǎo)管吸氧C.C.常規(guī)環(huán)甲膜穿刺D.常規(guī)環(huán)甲膜切開E?氣管插管腹腔穿刺抽出凝固性血液提示A.A.病因治療B.使用鎮(zhèn)靜劑C.心包切除術(shù)A.腹膜后血腫D.腹腔內(nèi)積血B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂E.抽出為血管內(nèi)血液12.急性心包填塞時(shí)最快最有效的措施為心包穿刺抽液E.使用血管擴(kuò)張劑13．下述哪項(xiàng)情況不宜做氣管切開喉頭水腫的呼吸困難B.急性喉炎的呼吸困難C?顱腦損傷后的呼吸困難D?張力性氣胸的呼吸困難喉異物梗陰所致呼吸困難14．使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為A．200JB．300JC．150JD．360JE．500J15．使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為A．100JB．100~150JC．150~200JD．300JE．360J16．成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D?環(huán)狀軟骨壓迫法E?頭部平舉法17．機(jī)械輔助通氣的作用有A.糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒B.維持有效的氣體交換預(yù)防術(shù)后肺不張D.緩解呼吸肌疲勞以上均是18．對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為A.胸外按壓B.靜脈推注利多卡因B.靜脈推注胺碘酮立即除顫E.人工呼吸19.對(duì)于心房撲動(dòng)和其他室上性心動(dòng)過速，推薦初始復(fù)律能量值為A.50J~100JB.100~200JC.200~300JD.300~360JE.500J、參考答案A1型題1.D2.D3.D4.A5.B6.D7.C8.B9.C10.E11.E12.D13.D14.D15.C16.A17.E18.D19.B蹇華勝）第三章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案、復(fù)習(xí)題A］型題1．醫(yī)務(wù)人員對(duì)于溺水患者，打開氣道的方式應(yīng)選擇仰頭舉頦法B.推舉下頜法C.仰頭抬頸法D?側(cè)頭抬頦法E?頭部平舉法下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物阿托品B.5%NaHCO3溶液C.腎上腺素D.垂體后葉素E.利多卡因心臟驟停最常見的心電圖形為室速B.室顫C.房速D.房顫E.直線除顫能量選擇正確的是A.雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，200J/次B?雙相波除顫儀，200J/次，單相波除顫儀，360J/次雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，360J/次D?雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，220J/次E?雙相波除顫儀，360J/次，單相波除顫儀，200J/次除了以下哪一項(xiàng)外均為判斷呼吸驟停的方法A.觀察胸廓起伏B.聽呼吸音C.氣管插管面頰感覺氣息E.觀察腹部起伏最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓與人工通氣的比例A.30:2B.15:2C.5:1D.15:1E.15:3第一次電擊除顫后首先做A.評(píng)估心率B.繼續(xù)胸外按壓C.推注藥物D.人工通氣E.測量血壓最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓的頻率A.100次/分B.80次/分C.80~100次/分D.60~80次/分E.120次/分、參考答案A1型題：1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.A（周發(fā)春）第四章急性中毒第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案、復(fù)習(xí)題（一）A］型題1．關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是A．患者處于昏迷、驚厥狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐食管靜脈曲張患者不宜洗胃洗胃液每次注入不宜超過300m1,以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)D．導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出E.毒物濺入眼內(nèi),應(yīng)立即用清水徹底清洗在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí),下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥B.昏迷患者不宜洗胃在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效D.如服毒超過6小時(shí)，則不必洗胃食管靜脈曲張患者不宜洗胃為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制A.亞硝酸鹽B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A.硫酸鎂導(dǎo)瀉B.甘露醇導(dǎo)瀉C.吸氧D.輸液E.洗胃急性一氧化碳中毒皮膚黏膜的典型改變?yōu)锳.瘀點(diǎn)、瘀斑B.發(fā)紺C.黃疸D.櫻桃紅色E.皮疹急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是A.氟馬西尼（安易醒）B.乙酰胺C.納洛酮D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是A.小劑量亞甲藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺E.二巰丙磺酸鈉下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會(huì)出現(xiàn)“腸源性發(fā)紺”A.砒霜中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有毒蘑菇中毒D?有機(jī)磷殺蟲劑中毒E.殺鼠劑（敵鼠）中毒下面哪種急性中毒其治療首選血液透析A.短效巴比妥類中毒B.格魯米特中毒C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒E.殺蟲脒中毒11.急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物清除血液中巴比妥類清除百草枯有效用于血液中毒物濃度明顯增高者對(duì)血液的正常成分無影響

下列哪一種中毒不宜洗胃敵敵畏中毒B.氯化鋇中毒C.地西泮中毒D.亞硝酸鹽中毒E.氫氧化鈉中毒急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒（AOPP）所致的肺水腫，搶救的首選藥物為A.呼吸興奮劑B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心苷（毛花苷C）E.解磷定AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是恢復(fù)膽堿酯酶（ChE）活性，解除煙堿樣毒作用阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀與有機(jī)磷結(jié)合直接排出將有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)直接增加ChE活力AOPP診斷，有確診意義的是A.有機(jī)磷殺蟲劑接觸史B.呼出氣有蒜味C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D.全血ChE活力降低E.阿托品治療有效AOPP治療，最重要的是A.早期復(fù)能劑的應(yīng)用B.阿托品治療C.早期阿托品與復(fù)能劑合用D.早期血漿置換E.維持心肺功能AOPP患者，煙堿樣癥狀是A.多汗B.肌纖維顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.肺水腫E.流涎重度AOPP，其全血ChE活力值為A.正常人的80%B.正常人的50%~70%C.正常人的30%~50%D.V正常人的30%E.正常人的40%AOPP下列哪一項(xiàng)不符合毒蕈堿樣表現(xiàn)A.肌力減退B.嘔吐、腹痛、腹瀉C.多汗D.瞳孔針尖樣縮小E.心率減慢AOPP合理的給藥方案是及早、足量的A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用碘解磷定C.應(yīng)用利尿劑D.聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥E.應(yīng)用納洛酮AOPP發(fā)病機(jī)制A.導(dǎo)致機(jī)體缺氧B.使腺體過度分泌C.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D.與ChE結(jié)合形成磷?；憠A酯酶E.導(dǎo)致中毒性肝炎AOPP中間綜合征的主要表現(xiàn)是A.意識(shí)障礙、呼吸抑制B.血壓下降C.心絞痛、心力衰竭D.肢體乏力、癱瘓E.呼吸肌麻痹、或（伴）腦神經(jīng)麻痹阿托品中毒時(shí)突出的癥狀A(yù).心率增快B.血壓下降C.肺部濕啰音12．131415161718192021222324．D.譫妄、躁動(dòng)E.尿潴留煙堿樣癥狀可有CC.對(duì)已老化的ChE無復(fù)能作用D.對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好25．26272829303132333435．肺水腫B.瞳孔縮小C.出汗，流汗D.呼吸肌麻痹E.心率減慢中度AOPP，其全血ChE活力值為A.正常人的80%B.正常人的50%?70%C.正常人的30%?50%D.V正常人的30%E.正常人的20%重度CO中毒時(shí)，COHb濃度至少高于A.10%?20%B.20%?40%C.30%?40%D.50%以上E.60%以上急性CO中毒的主要機(jī)制是與含二價(jià)鐵的肌球蛋白質(zhì)結(jié)合，損害線粒體功能與紅細(xì)胞的Hb結(jié)合，形成HbCO,引起組織缺氧抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性產(chǎn)生高鐵血紅蛋白影響呼吸鏈的電子傳遞急性CO中毒時(shí)首要的治療措施是A.氧氣療法，迅速糾正缺氧B.防止腦水腫促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.冬眠療法防治感染CO中毒患者昏迷有條件的應(yīng)遲早給予A.咼壓氧治療B.咼流量氧治療C.鼻導(dǎo)管吸氧脫水降顱內(nèi)壓E.糖皮質(zhì)激素急性CO中毒時(shí)的特征A.杵狀指B.口唇發(fā)紺C.呼吸困難D.口唇、黏膜櫻桃紅E.昏迷急生CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙錐體外系神經(jīng)障礙錐體系神經(jīng)損害大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎顱內(nèi)壓升高搶救對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水AOPP時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶A.膽堿酯酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.神經(jīng)靶酯酶單胺氧化酶E.含巰基的酶解磷定治療AOPP，哪項(xiàng)表述不正確A.過量可抑制ChE活性B.過量可引起癲癇樣發(fā)作E．使被抑制的ChE恢復(fù)活性AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是瞳孔縮小，大汗，流涎B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過緩D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭搶救AOPP時(shí)，阿托品用量是依據(jù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和對(duì)治療的反應(yīng)而定有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定有機(jī)磷中毒的劑量而定全血膽堿酯酶活力降低的程度而定治療AOPP時(shí)，哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)A?口干、皮膚干燥B?瞳孔較原來縮小C?顏面潮紅心率加快E.肺部啰音減少或消失AOPP出現(xiàn)“反跳”的原因除外A.污染的皮膚未徹底清洗干凈B.洗胃不徹底肝臟代謝增毒作用D.阿托品停藥過早膽堿酯酶復(fù)活劑量過量治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的2%碳酸氫鈉溶液洗胃酸化尿液亞甲藍(lán)lmg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注大劑量維生素C靜脈滴注應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉下列哪一類農(nóng)藥中毒最不易出現(xiàn)肺水腫A.有機(jī)磷類殺蟲藥B.氨基甲酸酯類殺蟲藥百草枯D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥有機(jī)氮類殺蟲藥搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項(xiàng)不正確A.使用膽堿酯酶復(fù)活劑B.立即脫離接觸毒物現(xiàn)場應(yīng)用阿托品D.用肥皂水清洗皮膚E.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是A.肝損傷B.腎損傷C.肺損傷D.腦損傷E.胃糜爛出血治療殺蟲脒中毒哪項(xiàng)是錯(cuò)的迅速脫離中毒環(huán)境高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療輸液加速毒物排出無發(fā)紺患者使用亞甲藍(lán)治療

45．464748495051525354．對(duì)癥治療華法林中毒時(shí)主要解毒劑是A.維生素K3B.維生素B6C.維生素CD.維生素EE.維生素K1氰化物中毒時(shí)，患者的呼吸氣味可呈A.爛蘋果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酚味E.苦杏仁味毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)主要表現(xiàn)A.肺水腫B.劇烈抽搐C.出汗、流涎D.昏迷E.肺水腫氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是A.維生素KB.二巰丙醇C.納洛酮氟馬西尼（安易醒）E.乙酰胺（解氟靈）毒鼠強(qiáng)中毒的主要發(fā)病機(jī)制是A.阻斷中樞Y-氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道B?直接作用于副交感神經(jīng)增強(qiáng)腎上腺素能作用抑制細(xì)胞色素氧化酶抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)對(duì)于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)，關(guān)于哪項(xiàng)鑒別診斷是錯(cuò)的A.腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇B.破傷風(fēng)、狂犬病驚厥等疾病主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D.病毒性腦炎E.不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別關(guān)于毒鼠藥中毒的治療，最合適的是地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐+血液灌流地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐+二巰丙磺鈉+大劑量維生素B6+血液灌流大劑量地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐甘露醇防治腦水腫判斷毒鼠強(qiáng)中毒程度、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后的一項(xiàng)較有意義的指標(biāo)是A.頭顱CT檢查B.腦電圖檢查肝功能檢查D.肌電圖檢查E.血膽堿酯酶測定關(guān)于氟乙酰胺中毒機(jī)制，不正確的是主要機(jī)制為阻斷中樞Y-氨基丁酸（GABA）受體主要機(jī)制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機(jī)磷中毒癥狀氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐氟乙酰胺中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.立即洗胃、導(dǎo)瀉B.地西泮鎮(zhèn)靜止驚C.常規(guī)血液灌流D.早期、足量應(yīng)用乙酰胺

E．無乙酰胺的情況下，可用無水乙醇55．河豚毒素是一種A.麻醉劑B.腐蝕劑C.神經(jīng)毒D.內(nèi)毒素E.溶血毒素56．亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉療法或大劑量亞甲藍(lán)，用于哪項(xiàng)搶救A.氯化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑用于哪項(xiàng)中毒搶救治療A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒重金屬中毒E.急性CO中毒某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為：昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物，最可能的是A.苯巴比妥B.嗎啡C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英鈉搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒劑對(duì)癥治療E.立即脫離現(xiàn)場及急救小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒C.有機(jī)磷中毒急性一氧化碳中毒E.亞硝酸鹽中毒巴比妥中毒導(dǎo)致休克的主要原因是A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒心肌損害急性中毒患者的治療原則應(yīng)采取的措施，不正確的是A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物對(duì)癥處理很重要D.均要使用特效解毒藥E.清除體內(nèi)已經(jīng)被吸收的毒物下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氫C.毒蕈D.亞硝酸鹽E.硝基苯口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是A.氫氧化鋁B.牛奶C.雞蛋清D.藥用炭E.吐根糖漿長期從事顏料工業(yè)的工人，其最可能的職業(yè)中毒是A.鉛中毒B.汞中毒C.鋇中毒D.苯中毒E.四氯化碳中毒嚴(yán)重鉛中毒，其臨床表現(xiàn)不常有A.腹絞痛、肝病B.中毒性心肌炎C.溶血性貧血周圍神經(jīng)麻痹E.鉛中毒腦病關(guān)于鉛中毒，不正確的說法是多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方治療而中毒長期用錫鍋制酒、錫壺盛酒都容易發(fā)生中毒不會(huì)出現(xiàn)腹絞痛，故不需要與其他急腹癥相鑒別亞急性或慢性中毒容易誤診為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病可致鉛毒性腦病和周圍神經(jīng)病，以及腎功能損害68．關(guān)于急性酒精中毒，不正確的說法是臨床上分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析輸液補(bǔ)充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝關(guān)于亞硝酸鹽中毒，錯(cuò)誤的是A.重癥患者可給予咼壓氧艙治療B.主要機(jī)制生成高鐵血紅蛋白血癥C?典型癥狀為皮膚黏膜發(fā)紺，伴缺氧小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時(shí)，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是A.吩噻嗪類，如氯丙嗪B.苯巴比妥（魯米那）地西泮（安定）D.艾司唑侖（舒樂安定）阿米替林、多塞平（二）a2型題女性，32歲，因服甲胺磷約50ml后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、神志不清1小時(shí)急診。經(jīng)過積極治療后，神志轉(zhuǎn)清，皮膚干燥，嘔吐腹痛緩解，但在病程第2天突然出現(xiàn)呼吸困難并迅速加重直到停止，其原因可能是A?有機(jī)磷中毒反跳B.中間型綜合征C.急性呼吸窘迫綜合征阿托品中毒E.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染女性，20歲，與男友吵架后自服不知名農(nóng)藥后神志不清在家，被人送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔縮小為1mm，雙肺部有濕啰音，面頸部有肌束顫動(dòng)。為明確診斷，患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.全血膽堿酯酶活力測定B.胃內(nèi)容物毒物分析C?血?dú)夥治鯠.胸部X光檢查顱腦CT檢查男性，26歲，與其父后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是A.靜脈注射地西泮B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定應(yīng)用水合氯醛E.徹底洗胃男性，28歲，昏迷1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)而送入醫(yī)院急診。既往體健。查體：皮膚濕冷，流涎、雙瞳孔直徑1.5mm，雙肺底有少量濕性啰音，心率70次/分，律齊，無雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要A.血糖、血酮體B.肝腎功能C.血心肌酶譜D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.全血AChE女性，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率62次/分。最佳的治療是A.洗胃+靜脈注射解磷定+靜脈注射阿托品洗胃+靜脈注射解磷定洗胃+靜脈注射阿托品D?洗胃+給氧洗胃+對(duì)癥治療6．女性，24歲，因有機(jī)磷中毒經(jīng)過阿托品及氯解磷定治療后6小時(shí)，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：T39.2°C，心率110次/分，精神錯(cuò)亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是A.急性阿托品中毒B.急性氯解磷中毒急性有機(jī)磷中毒反跳D.急性中間綜合征急性有機(jī)磷中毒性腦病7．女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬“農(nóng)藥殺蟲脒中毒”。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的迅速脫離中毒環(huán)境可有1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30?50ml緩慢注射補(bǔ)液加速毒物排出1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g,3次/日，口服男性，60歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，屬于A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.慢性中毒E.極度中毒女性，26歲，CO中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（一）。最佳治療是A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧應(yīng)用納洛酮D.高壓氧治療呼吸興奮劑使用男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg,HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A.腦卒中B.—氧化碳中毒C.催眠藥中毒D.酒精中毒E.有機(jī)磷中毒男性，52歲，因獨(dú)飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診。患者既往體健。查體:神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7C，P：122次/分，R：24次/分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（一），腹部（一），擬診“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者經(jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）搞感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達(dá)150次/分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是A.過敏性休克B.雙硫醒反應(yīng)C.感染性休克D.低血糖反應(yīng)E.急性心力衰竭女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡1小時(shí)，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶不適，最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.—氧化碳中毒C.心絞痛低血糖反應(yīng)E.高血壓腦病男性，38歲，長期喜愛用錫壺?zé)峋骑嬘茫诔霈F(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠不安、疲倦乏力，體檢：牙齦黏膜內(nèi)可見點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積，心肺（一）?；?yàn)示貧血。最有效的治療藥物是A.氯解磷定B.依地酸鈣鈉C.激素D.亞甲藍(lán)E.納洛酮14．女性，28歲，因癲癇病長期服中藥偏方1個(gè)月余，近天出現(xiàn)臍周腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，按壓可緩解。體檢：腹部無壓痛，血白細(xì)胞數(shù)正常，嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，B超腹部未見異常。對(duì)于確診，最有價(jià)值的是A.尿鉛濃度B.尿中糞卟啉C.膽囊B超D.血膽堿酯酶E.腹部平片15．男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個(gè)月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.6X1012/L，Hb102g/L：肝功能：ALT240U/L。最可能的是A.亞急性汞中毒B.慢性鉛中毒C.砷化氫中毒D.氯化鋇中毒E.硫酸鎘中毒16．男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時(shí)后，精神興奮、躁動(dòng)，少尿，體檢：BP150/90mmHg，HR120次/分，律齊，血鉀5.7mmol/L。最佳治療方法是A.血液透析B.血液灌流C.利尿劑D.血液透析+血液灌流E.清水洗胃女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次/分。下列哪一項(xiàng)不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)A.震顫麻痹B.靜坐不能C.急性肌張力障礙直立性低血壓E.以上都不是男性，32歲，與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、胡言亂語就診。體檢：神志模糊，雙瞳孔直徑2mm,呼出氣有酒味，BP100/55mmHg,HR138次/分，四肢有自主活動(dòng)，病理反射（一）。最有助于診斷的檢查是A.腦電圖（EEG）檢查B.頭顱CT檢查血糖測定D.血中或呼出氣中乙醇濃度測定腦脊液常規(guī)檢查男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心、嘔吐物無味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意識(shí)喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)發(fā)紺，呼吸略促，心率128次份，BP135/85mmHg，心肺（一）,最可能是A.有機(jī)磷中毒B.毒鼠強(qiáng)中毒C.殺蟲脒中毒擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E.亞硝酸鹽中毒男性，26歲，進(jìn)餐后10分鐘突發(fā)性癲癇樣抽搐，劇烈而頻繁。查體：昏迷狀態(tài)，牙關(guān)緊閉，舌咬傷，兩肺呼吸音粗，心率120次/分，四肢肌張力高，可見發(fā)作性劇烈抽搐。最可能是A.磷化鋅中毒B.敵鼠中毒C.安妥中毒D.毒鼠強(qiáng)中毒E.毒刀磷中毒男性，42歲，誤服農(nóng)藥水劑100ml,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體:昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐，可見肉眼血尿，血膽堿酯酶活力60%。最可能的是A.急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒D.有機(jī)氯殺蟲藥中毒殺蟲脒中毒女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次/分，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼，該患者最可能的是A.鴉片類麻醉藥中毒B.有機(jī)磷中毒C.酒精中毒口服地西泮片中毒E.抗抑郁藥中毒男性，35歲，農(nóng)民工，食用市售熟肉后1小時(shí)感惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸困難。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔直徑3mm,口唇、面部及四肢末端明顯發(fā)紺，BP120/76mmHg,HR110次/分，心肺聽診（一）。最可能的是A.有機(jī)磷中毒B.毒鼠強(qiáng)中毒C.殺蟲脒中毒D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E.亞硝酸鹽中毒女性，24歲，誤服藥物一瓶，1小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡，言語含糊不清，共濟(jì)失調(diào)。查體：呈昏睡狀態(tài)，可喚醒，雙側(cè)瞳孔直徑1.5mm，對(duì)光反應(yīng)弱，呼吸12次/分，四肢肌張力低，腱反射消失。最可能的是A.急性阿托品中毒B.急性阿普唑侖中毒C.急性異丙嗪中毒D.急性氯氨平中毒E.急性異煙肼中毒男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5°C,呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次/分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性，最可能的是A.急性阿托品中毒B.急性異煙肼中毒C.急性巴比妥類中毒急性氯丙嗪中毒E.急性阿普唑侖中毒（三）a3型題共用題干（1~3題）男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑“樂果”后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動(dòng)，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。1.該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.血淀粉酶B.全血膽堿酯酶血液生化檢查D.大便和嘔吐物常規(guī)加細(xì)菌培養(yǎng)顱腦CT經(jīng)過織極治療后次日患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，T39.2C,心率120次/分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是A.急性阿托品中毒B.急性氯解磷定中毒C.急性有機(jī)磷中毒反跳急性中間綜合征E.急性有機(jī)磷中毒性腦病經(jīng)過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進(jìn)行性加重直至呼吸停止。這時(shí)引起呼吸衰竭的原因可能是A.中毒反跳B.中間型綜合征C.急性呼吸窘迫綜合征D.阿托品中毒E.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染共用題干（4~8題）男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而“放痧”治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識(shí)不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征（一）。根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為A.有機(jī)氯殺蟲藥中毒B.有機(jī)氨殺蟲藥中毒C.擬除蟲菊酯類中毒D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒E.除草劑中毒就診時(shí)患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首先的治療藥物是

阿托品B.毛花苷CC.嗎啡D.咲塞米E.硝普鈉6．該患者急性期的處理，不正確的處理措施是A.立即洗胃，灌腸B.用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D.應(yīng)用阿托品對(duì)癥處理經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動(dòng)、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm,T38.5°C，心率105次份，血壓110/70mmHg,心肺聽診（一）。可能是出現(xiàn)A.有機(jī)磷中毒反跳B.急性氯解磷定中毒急性腦血管意外D.中間綜合征急性阿托品中毒經(jīng)搶救治療后第5天，病情穩(wěn)定，神志清楚，一般情況好，突發(fā)呼吸困難，SaO2急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征，應(yīng)首選哪項(xiàng)措施急救A.加大阿托品用量B.加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量應(yīng)用呼吸興奮劑D.加大給氧量氣管插管，機(jī)械通氣輔助呼吸共用題干（9~10題）女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時(shí)間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），蛋白（±），血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.磷化鋅中毒B.敵鼠（鈉）中毒C.安妥中毒毒鼠強(qiáng)中毒E.毒鼠磷中毒對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)給藥最有效A.氨甲苯酸（PAMBA）B.華法林C.維生素C維生素K1E.酚磺乙胺共用題干（11~13題）女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時(shí)出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140/70mmHg，心率110次/分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++）,WBC（+）蛋白（++）,鏡下可見顆粒管型，血肌酐286umol/L，血鉀5.8mmol/L.首先應(yīng)考慮的診斷為B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒D.B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒D.急性百草枯中毒B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定D.血中咼鐵血紅蛋白測定急性殺蟲脒中毒急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A.血膽堿酯酶活力測定C.血清單胺氧化酶測定肝、腎功能測定不正確的治療措施是

A．應(yīng)用亞甲藍(lán)A．應(yīng)用亞甲藍(lán)1~2mg/kgC.應(yīng)用大量維生素CE?徹底洗胃、導(dǎo)瀉共用題（14~17題）B.應(yīng)用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）大量輸液以促進(jìn)毒物排出男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐、有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR:118次/分，R：25次/分。最可能的診斷是—氧化碳中毒B.酒精中毒C.急性胃腸炎亞硝酸鹽中毒E.有機(jī)磷殺蟲劑中毒最有助于診斷的檢查是A.血中COHb含量D最有助于診斷的檢查是A.血中COHb含量D.動(dòng)脈血?dú)夥治銎渲饕委煷胧┦茿.小劑量亞甲藍(lán)靜注D.面罩吸氧17.其中毒的主要機(jī)制是B.血液酒精檢測C.咼鐵血紅蛋白測定E.血中膽堿酯酶活力B.足量阿托品靜注E?大量輸液C.納洛酮靜脈注射A.阻斷中樞Y-氨基丁酸（GABA）受體C.抑制血中膽堿酯酶活性B.抑制烏頭酸酶活性D.生成咼鐵血紅蛋白血癥生成碳氧血紅蛋白共用題干（18~21題）男性，26歲，清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反應(yīng)遲純，腱反射減弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺（一），皮膚完整。該患者最可能的診斷是低血糖B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦血管意外D.急性一氧化碳中毒E.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒若患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查A.血糖測定B.生化、血?dú)夥治鰴z查C.腦CT檢查D.心電圖檢查E.血液COHb含量測定確診后，最有效的是哪項(xiàng)治療措施A?應(yīng)用20%甘露醇脫水B?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.輸液、吸氧D?高壓氧治療E?應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，但半個(gè)月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征，最可能的是A.中毒遲發(fā)性腦病B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.并發(fā)腦炎D.腦血管意外E.腦水腫加重共用題干（22~23題）女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個(gè)月，腹部陣發(fā)性絞痛半個(gè)月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。

22．該患者可能的診斷是A.消化道潰瘍病B.鉛中毒C.急性胰腺炎D.血卟啉病E?慢性膽囊炎發(fā)作23．該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)A.二巰基丙磺酸鈉B.依地酸二鈉鈣C.青霉胺D.葡萄糖酸鈣E.補(bǔ)充硫酸亞鐵、參考答案（一）A］型題1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.C8.A9.B10.D11.E12.E13.B14.A15.D16C17.B18B19A20.D21.D22.D23.D24.D25.C26.D27B28.A29A30D31.E32.B33.D34.C35.D36.E37.A38B39.E40B41D42.A43.C44.D45.E46.E47.B48.E49A50.E51C52B53.A54.C55.C56.A57.D58.B59.E60E61.C62D63D64.D65.A66.B67.C68.E69.E70.A（二）a2型題1.B2.A3.E4.E5.A6.A7.D8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.B16D17.E18D19B20.D21.E22.A23.E24.B25.D（三）a3型題1.B2.A3.B4.D5.A6.A7.E8.E9.B10.D11.C12.B13D14.D15.C16.A17.D18.D19.E20.D21.A22.B23．E應(yīng)斌宇）第五章休克第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案一、復(fù)習(xí)題（一）A1型題休克的最主要特征是A.心輸出量降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減自身輸血的作用主要是指A.容量血管收縮，回心血量增加1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.B.動(dòng)脈血壓降低D.外周阻力升高B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.組織液回流增多E.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加自身輸液的作用是指A.組織液回流多于生成容量血管收縮，回心血量增加E.醛固酮增多，鈉水重吸收增加感染性休克的最常見病因是A.革蘭陰性菌螺旋體B.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加B.革蘭陽性菌E真菌C.病毒在滴血容量性休克的早期最易受損害的器官是A.脾B.心C.肝D.腎休克期微循環(huán)變化的特征是A.微動(dòng)脈端收縮，微靜脈端收縮微動(dòng)脈端舒張，微靜脈端收縮E.肺B.微動(dòng)脈端收縮,D.微動(dòng)脈端舒張,微靜脈端舒張微靜脈端舒張E.微動(dòng)脈端舒張程度大于微靜脈端舒張高排低阻性休克可見于A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克心源性休克E.感染性休克休克治療時(shí)應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是A.失多少，補(bǔ)多少B.寧少勿多寧多勿少D.需多少，補(bǔ)多少血壓變化不明顯時(shí)可不必補(bǔ)液選擇血管活性藥物治療休克時(shí)應(yīng)首先做到A.充分補(bǔ)足血容量B.保護(hù)和改善細(xì)胞功能C.糾正酸中毒改善心臟功能E.去除原發(fā)病因下列哪項(xiàng)最適宜作為監(jiān)測休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)B.心率C.尿量E.心輸出量C.過敏性休克A.動(dòng)脈血壓D.脈動(dòng)脈楔壓（二）A2型題1.患者，男性，25歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢濕冷，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。BP：70/55mmHg,HR：135次/分，T：37.0°C。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，最終死亡。該患者屬于何種休克感染性休克B.心源性休克C.失血性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克女性患者，56歲，既往“冠心病”史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識(shí)轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP：65/55mmHg，HR：110次/分，意識(shí)模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對(duì)該患者的處理中那項(xiàng)不正確快速大量的補(bǔ)液酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時(shí)應(yīng)用糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)合理應(yīng)用利尿劑治療原發(fā)心臟病男性患者，17歲，平素體健，因“面部痤瘡繼發(fā)感染”在當(dāng)?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15分鐘后患者自述胸悶、頭暈、惡心，無嘔吐，考慮為藥物過敏，給予抗過敏治療，配藥過程中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測不到，心率165次/分，呼120，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的患者，最重要的處理是A.徹底明確過敏原B.建立靜脈通道，抗過敏、抗休克治療抗感染治療D.完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查全面的體格檢查患者女性，35歲，因車禍致全身多發(fā)傷，體檢：BP：55/40mmHg，HR：112次/分，T：36.1C。面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，X線片示右下肢粉碎性骨折，顱骨骨折。入院診斷為：低血容量性休克，該患者處于休克的A.休克初期B.休克期C.休克后期微循環(huán)衰竭期E.以上都不對(duì)（三）A3型題共用題干（1~2題）患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg,心率165次/分，兩肺底濕啰音，心電圖示：I、II、III、aVF、V5-7ST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A.急性心肌梗死B.急性心衰C.心源性休克肺源性心臟病E.心絞痛院前處置要點(diǎn)為A.半臥位或坐位，建立靜脈通道B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧記錄每小時(shí)尿量D.維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療舌下含服硝酸甘油共用題干（3~6題）患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無陰道流血，查體：T：36.6C，P：190次/分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚粘膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。該患者初步診斷為A.失血性休克B.急性腸胃穿孔C.腸梗阻先兆流產(chǎn)E.急性胃腸炎院前急救時(shí)，最重要的是查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經(jīng)史立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液酌情運(yùn)用血管活性物質(zhì)平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，吸氧，監(jiān)測生命征，及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院使用止血藥物對(duì)該患者的診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.血常規(guī)B.血生化C.HCG的檢測尿常規(guī)E.腹部B超在補(bǔ)液的同時(shí)，有必要同時(shí)進(jìn)行哪像治療A.急診剖腹探查B.測血型、配血維持水電解質(zhì)酸堿平衡D.保護(hù)重要臟器的功能呼吸機(jī)輔助呼吸共用題干（7~8題）患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭抱哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識(shí)喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次/分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷是A.急性腸胃炎B.急性冠脈綜合征C.過敏性休克急性呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征首先要做到A.立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B.平臥位，保持呼吸道通暢血管活性藥物的應(yīng)用D.吸氧，心電監(jiān)護(hù)氣管插管共用題干（9~11題）男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因“腸梗阻”手術(shù)。查T：40.1°C,BP：80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分，SaO2：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次/分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為A.腸梗阻B.急性心肌梗死C.感染性休克彌漫性腹膜炎E.竇性心動(dòng)過速院前急救的工作人員應(yīng)著重在安慰患者大流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)建立靜脈輸液通道監(jiān)測生命特征、護(hù)送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧置患者于休克體位若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴(yán)重感染，選擇抗生素是A.針對(duì)革蘭陰性桿菌B.針對(duì)革蘭陽性球菌C.廣譜抗生素D.等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果E.首選青霉素共用題干（12~15題）患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120.接診時(shí)見患者意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg,脈搏116次/分，呼吸22次/分，雙側(cè)瞳孔，對(duì)光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫,無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗(yàn)陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動(dòng)波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.心源性休克顱腦外傷E.右側(cè)肋骨骨折接診時(shí)首先要進(jìn)行哪項(xiàng)操作A.立即搬運(yùn)回醫(yī)院B.檢查生命體征和簡單的體格檢查建立有效的靜脈通道D.對(duì)癥止痛治療吸氧接診時(shí)最重要的治療是A.加壓包扎，并建立靜脈通道B.迅速補(bǔ)足膠體液監(jiān)測生命體征的變化D.保持呼吸道的通暢E.心理撫慰若該患者合并有基礎(chǔ)心臟疾病，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀控制補(bǔ)液速度，不宜過快E.先晶后膠二、參考答案（一）A1型題：1.C2.A3.A4.A5.D6.E7.E8.D9.A10.D（二）A2型題1.C2.A3.B4.B（三）A3型題1.C2.A3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.B14.A15.D申文龍）第六章創(chuàng)傷第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案一、復(fù)習(xí)題（一）Al型題創(chuàng)傷常用的急救技術(shù)復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、后送復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定復(fù)蘇、輸液、通氣、止血、包扎、固定復(fù)蘇、輸液、氣管切開、止血、包扎、固定復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置距離傷口5cmB.遠(yuǎn)離傷口C.距離傷口15cm靠近傷口近端E.根據(jù)止血效果確定創(chuàng)傷后出血使用止血帶錯(cuò)誤的是A.使用時(shí)間一般不超過1小時(shí)B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.縛扎適度D.每隔1小時(shí)放松1~2分鐘必須有顯著標(biāo)識(shí)并注意時(shí)間關(guān)于包扎的敘述，正確的是A.越緊越好B.超出傷口邊緣20cm良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的D.遇有污染的骨折端還納后再包扎有脫出內(nèi)臟可不必包扎關(guān)于固定，錯(cuò)誤的是A.任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn)B.固定范圍應(yīng)包括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)可用自體固定法D.固定的夾板不可與皮膚直接接觸有骨折時(shí)必須固定現(xiàn)場救治中首先應(yīng)A.呼吸支持B.傷員分類C.循環(huán)支持判斷傷情E.鎮(zhèn)痛批量傷員救治中最重要的是A.早到現(xiàn)場B.向上級(jí)報(bào)告C.注意危重、沉默傷員傷檢分類E.通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)傷口清創(chuàng)中作局部浸軟麻醉，正確的方法是A.緊靠傷口邊緣B.距傷口邊緣1?2cm傷口清洗干凈后在傷口內(nèi)D.傷口內(nèi)外均可直接噴于傷口外傷后傷口已經(jīng)超過12小時(shí)，未見明顯分泌物，處理錯(cuò)誤的是A.清創(chuàng)后正?？p合B.不能縫合48小時(shí)候無感染者可以縫合D.傷口內(nèi)鹽水紗條引流E.換藥引流10.火器傷傷口A.傷后6小時(shí)以內(nèi)可立即縫合B.傷后1~2天縫合傷后3?5天縫合D.傷后7天縫合E.感染后再次清創(chuàng)胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.血胸B.氣胸C.ARDS肺水腫E.肺破裂創(chuàng)傷后留置尿管的目的不是A.尿道損傷后作支架B.診斷尿道或膀胱損傷觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)D.觀察休克變化將膀胱內(nèi)的血凝塊引出（二）A3型題共用題干（1?5題）患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行A.大量補(bǔ)液抗休克B.拍攝胸片C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸部、腹部CT氣管插管經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該A.術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B.立即行腹腔探查術(shù)先彳丁液體復(fù)蘇后手術(shù)D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施A.繼續(xù)手術(shù)B.大量輸血肝切除修補(bǔ)D.創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E.腹腔引流終止手術(shù)術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物A.1?2天B.3~5天C.5?7天7?10天E.10天以后拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.膽漏C.感染D.肝壞死E.腹腔膿腫共用題干（6?8題）患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。該患者首先應(yīng)該考慮的檢查是A.右上肢X線檢查B.右上肢CTD.右上肢肌電圖E.右腕關(guān)節(jié)CT重建C.右上肢血管造影7.急需要進(jìn)行的手術(shù)是A.右上肢異物取出術(shù)C.右上肢清創(chuàng)異物取出術(shù)E.右上肢清創(chuàng)術(shù)8.對(duì)異物的正確處理A.異物必須全部取出C.異物大于0.5cm有必要取出B.右橈動(dòng)脈探查術(shù)D.右上肢神經(jīng)探查術(shù)B.異物可不作處理D.異物若影響關(guān)節(jié)功能則必須取出E.異物在大血管附近，如無血可不必取出共用題干（9~10題）患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時(shí)，查體：體溫37.8，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次/分。腹腔穿刺陽性。9.該患者腹部損傷可能性最大的是A.胃B.十二指腸及胰腺D.肝E.脾10.手術(shù)前必要的檢查是A.胃鏡B.B超D.胸片E.心電圖（三）B1型題C.小腸C.胸、腹部CT共用備選答案（1~5題）A.閉合傷B.貫通傷C.非貫通傷D.切線傷E.反跳傷火器傷既有入口又有出口的損傷致傷物沿體表切線方向擦過所致的損傷入口和出口在同一點(diǎn)的損傷只有入口沒有出口的損傷皮膚完整無傷口的損傷共用備選答案（6~7題）A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下E.全身嚴(yán)重并發(fā)癥影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的全身因素影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的局部因素共用備選答案（8~10題）A.手指掏出口腔內(nèi)阻塞物B.抬起下頜C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管E.氣管切開車禍致顱腦損傷，于車禍現(xiàn)場患者再現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)該采用患者于急診科突然出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)喪失，應(yīng)該立即采取的措施患者頜面部損傷，送至急診科，見口腔大量血凝塊，出現(xiàn)呼吸困難，抬下頜并采用吸引器清理口腔后，呼吸困難未能緩解，此時(shí)應(yīng)該采取的措施共用備選答案（11~15題）A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法止血帶法E.手術(shù)止血手指皮膚裂傷出血時(shí)，在到達(dá)急診科手術(shù)前通常采用的止血方法在急診處理中最常用的止血方法對(duì)肌肉和骨端的滲血常用的止血方法在骨折手術(shù)中經(jīng)常采用的止血方法在肝破裂的手術(shù)中經(jīng)反復(fù)止血?jiǎng)?chuàng)面仍然滲血明顯，此時(shí)可考慮采用的止血方法共用備選答案（16~20題）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口—期愈合E.二期愈合閉合性腹部外傷性脾切除手術(shù)的切口為無菌傷口正常愈合車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口傷口于術(shù)后4天出現(xiàn)紅腫并有膿性分泌物車禍傷致右足皮膚撕脫，傷口于術(shù)后4天出現(xiàn)紅腫，經(jīng)換藥等治療后愈合二、參考答案（一）A1型題1.E2.D3.B4.C5.A6.A7.D8.B9.A10.C11.C12.E（二）A3型題1.C2.B3.D4.B5.D6.C7.B8.D9.B10.C（三）B1型題1.B2.D3.E4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.C11.A12.B13.C14.D15.C16.A17.D18.B19.C20.E黃顯凱）第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案一、復(fù)習(xí)題（一）Al型題1.淹溺可分為干性淹溺、濕性淹溺B.海水淹溺、淡水淹溺干性淹溺、海水淹溺D.濕性淹溺、淡水淹溺溫水淹溺、冷水淹溺淹溺的病理變化不包括低血鉀B.肺不張C.阻礙氣體交換低體溫E.代謝性酸中毒淡水淹溺的病理特點(diǎn)為A.血容量減少B.血液濃縮C.紅細(xì)胞增加血漿鈉鉀離子增加E.心室顫動(dòng)常見海水淹溺時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生A.心律失常B.溶血C.低氧血癥肺水腫E.腦水腫對(duì)海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀時(shí)，切忌輸入的液體是A.5%葡萄糖溶液B.生理鹽水C.血漿D.10%生理糖溶液低分子右旋糖酐淹溺的救治原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.迅速將淹溺者救離出水B.立即恢復(fù)有效通氣心肺復(fù)蘇術(shù)D.根據(jù)病情作出救治處理首先考慮電擊除顫搶救溺水后肺水腫的患者，可用乙醇置于濕化瓶內(nèi)給氧，乙醇濃度為A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%40%~50%E.50%~60%電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括A.頭暈、心悸、乏力B.昏迷，心跳、呼吸驟停感染中毒性休克D.組織灼傷、肢體壞死常合并外傷與電擊傷的嚴(yán)重程度相關(guān)性最小的因素是A.電流強(qiáng)弱B.人體電阻C.電流性質(zhì)電壓高低E.人體免疫力身體不同組織對(duì)電流的阻力由大到小的順序?yàn)楣趋馈抵尽导‰臁灯つw〉內(nèi)臟〉肌肉〉血管〉神經(jīng)脂肪〉肌腱〉骨骼〉皮膚〉內(nèi)臟〉肌肉〉血管〉神經(jīng)肌肉〉脂肪〉骨骼〉內(nèi)臟〉血管〉皮膚〉肌腱〉神經(jīng)神經(jīng)〉血管〉骨骼〉脂肪〉肌腱〉皮膚〉內(nèi)臟〉肌肉肌腱〉神經(jīng)〉肌肉〉脂肪〉骨骼〉內(nèi)臟〉血管〉皮膚關(guān)于電擊傷，說法正確的是A.人體電阻越大，受損越輕B.人體電阻越小，受損越輕電流強(qiáng)度越大，損傷越小D.血管和神經(jīng)受電流損傷較輕骨骼和肌腱受電流損傷較重對(duì)與電擊傷的現(xiàn)場處理，不正確的是A.迅速脫離電源B.搶救者注意自身的安全輕型觸電者可自行回家，不必處理D.重型觸電者就地?fù)尵菶.轉(zhuǎn)運(yùn)途中不能中斷搶救如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，下列措施正確的是A.迅速用人拉觸電人B.用鐵棒把人和電源分開用濕木棒將人與電源分開D.迅速拉閘切電E.設(shè)法找電工處理促使中暑的常見原因除外A.環(huán)境溫度過高B.體質(zhì)虛弱產(chǎn)熱增加D.散熱障礙E.汗腺功能障礙對(duì)輕癥中暑者，應(yīng)給予A.靜脈注射生理鹽水B.物理降溫C.藥物降溫陰涼處休息E.吸氧重癥中暑熱衰竭的突出表現(xiàn)為A.高熱B.肌肉疼痛C.腦水腫周圍循環(huán)衰竭E.急性肝衰竭夏季預(yù)防中暑的措施，不正確的是A.喝低鹽清涼飲料B.穿深色衣服采取降溫措施D.保持通風(fēng)擦防曬霜關(guān)于中暑患者的處理，不正確的是A.昏迷者，口服清涼含鹽飲料B.抽搐者，靜脈或肌肉注射地西泮肌肉痙攣時(shí)采取局部按摩D.室內(nèi)溫度應(yīng)控制在20?25°C高熱患者可在大血管處放置冰袋熱痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性、對(duì)稱性痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟课粸锳.背闊肌B.咀嚼肌C.腹直肌腓腸肌E.胸大肌熱衰竭常見于A.年老體弱及慢性病患者B.青壯年C.運(yùn)動(dòng)員中年婦女E.戶外勞動(dòng)者熱射病的特點(diǎn)為高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40?42°C早期無汗不伴有皮膚干燥、灼熱無疑是障礙多發(fā)于年老體弱者22.中暑高熱患者，室溫應(yīng)控制在A.8?10CB.10?15CC.15?20C20?25CE.25?30C（二）A2型題某人在烈日下工作2小時(shí)后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸等癥狀，血壓90/60mmHg,處置最佳的方式為立即將患者放在陰涼通風(fēng)處B.冰水浸浴30分鐘口服含鹽清涼飲料D.靜脈滴注葡萄糖鹽水快速靜脈滴入甘露醇（三）A3型題共用題干（1?4題）男性患者，27歲，高溫暴曬2小時(shí)候在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、提問40.5C、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因?yàn)锳.低血糖B.急性中毒C.腦炎心源性昏厥E.中暑為明確診斷，哪項(xiàng)體檢最有價(jià)值A(chǔ).體溫+神經(jīng)反射B.脈搏+血壓C.心率+心律D.呼吸+意識(shí)E.尿量+皮膚色澤采取下面哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A.放置在陰涼處B.環(huán)境降溫C.冰水浸浴冰水擦拭E.氧氣吸入通常使直腸溫度降至38C的時(shí)間是A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)（四）B1型題共用備選答案（1?3題）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病先兆中暑E.輕癥中暑患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有腓腸肌疼痛的中暑類型是患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動(dòng)過速、多汗的中暑類型是以高熱、無汗和意識(shí)障礙為表現(xiàn)的中暑類型是.二、參考答案（一）A1型題1.A2.A3.E4.B5.B6.E7.E8.C9.E10.A11.A12.C13.D14.B15.D16.D17.B18.A19.D20.A21.A22.D（二）A2型題1.D（三）A3型題1.E2.A3.C4.A（四）B1型題1.A2.B3.C韓繼媛）第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)急癥第二節(jié)復(fù)習(xí)題及參考答案一、復(fù)習(xí)題（一）Al型題顱內(nèi)高壓引起的頭痛特點(diǎn)應(yīng)除外嘔吐前無惡心感發(fā)作性難以忍受的劇烈全頭痛持續(xù)性頭痛偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛使患者從睡眠中痛醒用高滲葡萄糖或20%甘露醇靜脈滴注，頭痛可明顯緩解發(fā)現(xiàn)昏迷患者首選的處理措施是注意通暢呼吸道應(yīng)用呼吸興奮劑靜脈注射50%葡萄糖（GS）20?40ml應(yīng)用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐發(fā)生使用抗生素預(yù)防吸入性肺炎腰穿后頭痛的典型特點(diǎn)為伴惡心、嘔吐B.伴眩暈、視物倒轉(zhuǎn)C.畏光直立時(shí)加重E.平臥時(shí)加重下列各項(xiàng)中不屬于癲癇發(fā)作病因的是A.低血糖癥B.高血糖癥C.停用抗癲癇藥高鈣血癥E.低鈣血癥腦干受損最具有特征性的體征是A.昏迷B.交叉性癱瘓C.偏癱腦膜刺激征E.腱反射亢進(jìn)鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最具有意義的體征不是A.肌萎縮B.巴賓斯基征C.肌張力腱反射E.肌力海馬溝回疝最典型的體征是A.雙側(cè)瞳孔散大，偏側(cè)肢體癱瘓B.雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓雙側(cè)瞳孔縮小D.中樞性高熱雙側(cè)肌張力增高腦出血的院前急救中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的平穩(wěn)搬運(yùn)患者，以免加重出血快速充分補(bǔ)液，以加強(qiáng)腦灌注壓，保證腦細(xì)胞氧供應(yīng)頭位太高15°?30°注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣道臨床上最常見的急性腦血管病是A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成高血壓腦病E.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血最常見的部位是A.大腦皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.腦橋D.小腦E.延髓腦血栓形成患者發(fā)病最易出現(xiàn)在A.情緒激動(dòng)時(shí)B.血壓突然增高時(shí)C.顱內(nèi)感染時(shí)劇烈活動(dòng)時(shí)E.安靜或睡眠時(shí)下列腦血管病出現(xiàn)血型腦脊液的幾率最高的是A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞TIAE.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦栓塞的栓子最常見的來源是A.心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓B.脂肪栓子空氣栓子D.肺靜脈血栓下肢靜脈血栓癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.小發(fā)作連續(xù)發(fā)生B.大發(fā)作頻繁發(fā)生大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識(shí)清楚D.大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間