第章抗腫瘤藥

第11章抗腫瘤藥11.1腫瘤的綜合治療抗腫瘤藥的作用機(jī)制和分類(lèi)11.1.2抗腫瘤藥的合理應(yīng)用11.1.3抗腫瘤藥的主要不良反應(yīng)與防治原則抗腫瘤藥的進(jìn)展11.2抗腫瘤治療方案11.2.1非小細(xì)胞肺癌治療方案11.2.2乳腺癌治療方案11.2.3消化道腫瘤11.3抗腫瘤藥細(xì)胞毒類(lèi)藥11.3.2激素類(lèi)藥生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥11.3.4靶向治療其他藥物及輔助用藥腫瘤(tumor)是機(jī)體在各種致癌因素作用下，組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般將腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。鑄11街.1零腫瘤誓的綜亞合治蒼療環(huán)腫瘤辰的病緩因、顆發(fā)病花機(jī)制紋、臨蓄床癥要狀以蝴及患偽者的凱身體悲狀況填均十周分復(fù)蟻雜，寶單一愧的治竭療方話(huà)法效目果并燙不理毅想，捆需要流合理義的、停有計(jì)哲劃的根聯(lián)合才應(yīng)用軟多種含治療尋手段足，取秧長(zhǎng)補(bǔ)漲短。閃綜合殺治療蓄就是笨根據(jù)勾患者蛾的機(jī)足體狀午況、樓腫瘤忽的病畢理類(lèi)副型、源侵犯崇范圍失(病單期)羞和發(fā)綿展趨首勢(shì)，何有計(jì)薯劃的喪、合女理的植應(yīng)用譜現(xiàn)有嶺的治率療手啄段，爆以期區(qū)較大謎幅度敲的提陡高治沉愈率講和延俊長(zhǎng)生旱存期蓮，提妄高患鉗者的榴生活漫質(zhì)量誓。綜弱合治晶療手宰段包滴括手?jǐn)r術(shù)、唯放射奇、化診療藥鞋物、齊免疫自、心趣理和窮中醫(yī)展藥治市療。評(píng)在化李學(xué)治賤療時(shí)仿仍然默宜聯(lián)聯(lián)合使示用不熄同藥詠理作惰用機(jī)牛制的踐抗腫深瘤藥譜組成銅聯(lián)合啦化療刷方案榨，殺狼滅腫基瘤細(xì)矮胞或醫(yī)干擾監(jiān)其生聲成長(zhǎng)督和代薯謝?；@11抱.1地.1兄抗腫六瘤藥貨的作捕用機(jī)這制和拳分類(lèi)鏈抗腫仔瘤藥秋(A位nt領(lǐng)it突um兔or寧D普ru南gs績(jī))是坐可抑息制腫寄瘤細(xì)開(kāi)胞生辜長(zhǎng)，留對(duì)抗跌和治配療惡古性腫宋瘤的章藥物耳。公過(guò)去株的藥諸理學(xué)展曾把泉抗腫杜瘤藥羽依據(jù)殖其性稠質(zhì)和羽來(lái)源岔分為錄6類(lèi)兩：即坊烷化森劑、霸抗代壺謝藥宜物、瞎抗生疑素、日植物咬藥、勸激素凈和雜憲類(lèi)。容但以龜上分著類(lèi)不然能代籌表藥分物的秩作用句機(jī)制濫，來(lái)擠源相繼同的雙藥物齡可能躲作用鄙機(jī)制愛(ài)完全扇不同跨。所擊以，尚目前若多根棚據(jù)其綁作用騙機(jī)制跑分為夕以下浩6類(lèi)杯：民11醒.1共.1賄.1假細(xì)胞累毒類(lèi)論藥歌1.桶作用腦于D飾NA寸化學(xué)暴結(jié)構(gòu)硬的藥執(zhí)物：溝攀(1衡)烷洞化劑厚：如珠氮芥洋、環(huán)垂磷酰臟胺和匹噻替刮派等洽，能陵與細(xì)瓜胞中符的親則核集掠團(tuán)發(fā)犯生烷付化反攔應(yīng)。月DN搞A中江鳥(niǎo)嘌環(huán)呤N租T易裂被烷厭化，秒使D西NA鴿復(fù)制比中發(fā)蛾生核胖堿基瓶錯(cuò)誤匹配對(duì)什。受晝烷化快的鳥(niǎo)聲嘌呤水可以遍從D窄NA推鏈上星脫失雁，引踏起密送碼解抗釋錯(cuò)榨亂。箱雙功吵能基損的烷熄化劑揚(yáng)常與騎DN迫A雙中鏈上逆各一禽鳥(niǎo)嘌據(jù)呤結(jié)蚊合形欣成交友叉聯(lián)環(huán)結(jié)妨須礙D伍NA選復(fù)制防，也環(huán)可使戀染色召體斷瘦裂。展DN支A結(jié)草構(gòu)功剩能的李破壞坊可導(dǎo)裕致細(xì)春胞分界裂，痕增裂齡停止任或死升亡。渾少數(shù)水受損干細(xì)胞謙的D奔NA陪可修請(qǐng)復(fù)而聲存活數(shù)下來(lái)書(shū)，引災(zāi)起抗盼藥。勢(shì)(2凈)鉑罷類(lèi)化芒合物播：鉑獎(jiǎng)?lì)惤鹧韺倩U合物沒(méi)如順映鉑(奔DD章P)丘可與承DN尊A結(jié)閣合，憲破壞巴其結(jié)債構(gòu)與臺(tái)功能轟。內(nèi)(3敲)蒽比環(huán)類(lèi)業(yè)：可擋嵌入捎DN榜A核鋤堿對(duì)掩之間拔，干印擾轉(zhuǎn)夾錄過(guò)佛程，泳阻止帝mR背NA撲的形駕成。舉如柔既紅霉競(jìng)素(光DN泥R)誼、多蓮柔比鼻星(板AD傾M)鄉(xiāng)、表密柔比賭星(斷EP新I)講、吡歉柔比丈星(牢TH拍P)份及米怒托蒽車(chē)醌等累都是敲臨床脈上有諷效的析蒽環(huán)目類(lèi)化拌合物蠶。放踏線(xiàn)菌綠素D令(A工CD脈)也餐屬此顛類(lèi)藥歉等。鬼(4罰)破款壞D輔NA找的抗厲生素罰如絲瓶裂霉逮素(算MM類(lèi)C)響的作脾用機(jī)釘制與毫烷化己劑相咽同，正博來(lái)確霉素處(B施LM屠)可則使D糟NA增單鏈歉斷裂個(gè)而抑宋制腫伯瘤的透增殖椅。尺2.夾干療擾核竭酸生幕物合訓(xùn)成的蟻藥物病：鐵屬于紙細(xì)胞裂周期鄙特異伐性抗兩腫瘤難藥，種分別踢在不織同環(huán)晝節(jié)阻塌止D婆NA誕的合抬成，過(guò)抑制億細(xì)胞求分裂費(fèi)增殖嬌，屬?zèng)Q于抗賣(mài)代謝怠藥。幟根賞據(jù)藥扣物主破要干囑擾的那生化卸步驟饒或所文抑制寬的靶昏酶的憑不同演，可毅進(jìn)一袖步分受為：困①知二璃氫葉桐酸還咳原酶卡抑制傭劑(左抗葉豎酸劑級(jí))，田如氨唇甲蝶胡呤(撿MT腹X)弓等；懶②吹胸苷彈酸合惱成酶穿抑制哪劑，斤影響炕尿嘧舉啶核模苷的途甲基圣化(街抗嘧遙啶劑測(cè))，擾如氟眠尿嘧基啶(共5F擠U)異，喃攔氟尿銳嘧啶寺(F直T2朗07東)及工優(yōu)福緊定(友UF艱T)繼等；期③違嘌佛呤核眨苷酸次互變役抑制左劑(側(cè)抗嘌筑呤劑它)，靜如巰牢嘌呤孫(6顧MP盜)，神6-弄硫鳥(niǎo)描嘌呤倡(6稠-T告G)袍等；聲④男核苷船酸還熄原酶鏈抑制筆劑，藍(lán)羥基攤脲(勉HU甚)；進(jìn)⑤禽D患NA怒多幫聚酶粗抑制解劑，拋如阿捆糖胞金苷(奴Ar該aC捆)等灑。傻3.市作用寨于核閥酸轉(zhuǎn)杠錄藥般物：喇作用宣于核由酸轉(zhuǎn)盯錄藥疊物包證括放太線(xiàn)菌勢(shì)素D怒、阿康克拉噸霉素捐和普愿拉霉稼素，味均是冶由微雪生物濁所產(chǎn)叮生的鬼抗腫銷(xiāo)瘤藥剖，為暴細(xì)胞犧非特慌異周燙期藥嗎，對(duì)桶處于稅各周猜期時(shí)堅(jiān)相的穩(wěn)腫瘤銅細(xì)胞背均有槽殺滅蜂作用圍。概4.斑拓?fù)浠\異構(gòu)逃酶抑惰制藥膚：夏直接運(yùn)抑制裝拓?fù)淦莓悩?gòu)憤酶，鋤阻止女DN動(dòng)A復(fù)斗制及枕抑制貫RN小A合滿(mǎn)成。埋包括電拓?fù)湟\異構(gòu)倍酶睜Ⅰ橫抑制傲藥和襯拓?fù)淝府悩?gòu)牌酶逝Ⅱ朗抑制詳藥，強(qiáng)拓?fù)渑庐悩?gòu)首酶斃Ⅰ慚抑制擺藥的諒代表鑰藥有負(fù)依立敘替康理、拓邪撲替誦康、糟羥喜閥樹(shù)堿躺；拓池?fù)洚愒詷?gòu)酶墓Ⅱ井抑制孟藥的壁代表消藥有雪依托飄泊苷貢、替凡尼泊惱苷。還5.旨干擾昌有絲殘分裂偉的藥雹物：貨廉(1經(jīng))影褲響微使管蛋佛白裝勵(lì)配的暑藥物趣，干化擾有奮絲分錢(qián)裂中滲紡錘膝體的檔形成氣，使府細(xì)胞泊停止宣于分泳裂中詢(xún)期，宰如長(zhǎng)配春新晌堿(屈VC存R)度、長(zhǎng)謠春花氣堿(啄VL襖B)嗚、紫慣杉醇判及秋明水仙丈堿等死。章(2弄)干逼擾核糟蛋白惠體功萍能阻決止蛋翻白質(zhì)超合成縱的藥損物，賭如三索尖杉豈酯堿燒。棍(3辱)影腸響氨叫基酸溫供應(yīng)商阻止禽蛋白鄰質(zhì)合義成的梢藥物行如門(mén)獲冬酰續(xù)胺酶帳；可賊降解呆血中續(xù)門(mén)冬待酰胺殿，使吐瘤細(xì)濟(jì)胞缺狗乏此建氨基處酸，裕不能款合成筋蛋白戶(hù)質(zhì)。煤11擋.1透.1私.2哄改析變機(jī)于體激鉗素平甚衡而妄抑制丑腫瘤著的藥我物（味激素循類(lèi)）訂：良與激擇素相沉關(guān)的剝腫瘤沈如乳即腺癌菜，前鈔列腺獸癌，烏子宮鹿內(nèi)膜抬腺癌泳等可葛通過(guò)煌激素義治療姑或內(nèi)無(wú)分泌脈腺的有切除印而使葬腫瘤司縮小證。這恰說(shuō)明糠這些妻起源減于激步素依注賴(lài)性個(gè)組織熊的腫選瘤，傭仍部疫分地禮保留莫了對(duì)頂激素板的依虹賴(lài)性織和受昨體。頓通過(guò)昨內(nèi)分叫泌或刃激素略治療昌，直驚接或頌間接甲通過(guò)墳垂體舟的反否饋?zhàn)魈钣?，筑改變春原?lái)霧機(jī)體鐮的激艙素平惹衡和擴(kuò)腫瘤篇生長(zhǎng)槍的內(nèi)前環(huán)境循，可頃以抑式制腫而瘤的燭生長(zhǎng)站。另勝一類(lèi)縣藥物難如他侍莫昔增芬則夏是通神過(guò)競(jìng)伙爭(zhēng)腫澆瘤表筆面的擴(kuò)受體搞干擾歡雌激深素對(duì)洲乳腺琴癌的慨刺激徑。而涂腎上屠腺皮抖質(zhì)激糞素則莫可通丟過(guò)影賠響脂弦肪酸污的代夫謝而串引起晝淋巴勢(shì)細(xì)胞品溶解鉆，因道之對(duì)痛急性屠白血饅病和舊惡性杏淋巴鴉瘤有諷效。白激素臘類(lèi)藥紀(jì)包括裹雌、鼻孕、脹雄激閣素和退拮抗節(jié)藥。個(gè)11習(xí).1股.1懇.3壇生物扭反應(yīng)液調(diào)節(jié)礎(chǔ)劑與生物碌反應(yīng)輛調(diào)節(jié)公劑是什一類(lèi)宿具有祥廣泛蝶生物麥學(xué)活仿性和魂抗腫剪瘤活遠(yuǎn)性的素生物新制劑奉，對(duì)潛機(jī)體即的免徑疫功集能有販增強(qiáng)輩、調(diào)思節(jié)作悠用。敢11稅.1汪.1腫.4待單克哪隆抗棋體鎖利用滔基因覆工程寄技術(shù)綁所生岔產(chǎn)的帽抗腫琴瘤單豪克隆宰抗體冶(M仔on領(lǐng)oc符lo烘na料l添An免ti位bo奉dy延)已醒近千苦種，慢利妥夾昔單泉抗、排曲妥境珠單跳抗、茄西妥桂昔單惠抗、造群司衛(wèi)珠單箱抗，膨通過(guò)槳對(duì)受下體的財(cái)高選已擇親檔和性粘,通眉過(guò)抗刑體依銜賴(lài)性聯(lián)的細(xì)器胞毒茂作用備,來(lái)寫(xiě)殺滅鍬腫瘤接細(xì)胞騾或抑緩制腫菜瘤細(xì)超胞增嗓殖。途烘11螞.1蘇.2夏抗汁腫瘤休藥的否合理娛應(yīng)用全(1駕)臨撞床醫(yī)肺師必嫩須熟治知抗記腫瘤遼藥的鄭抗瘤愿譜、待藥動(dòng)瘡學(xué)、完不良曠反應(yīng)苦、藥穗物相伶互作澡用，寄使用肝規(guī)范荷，合恥理地殖應(yīng)用森抗腫病瘤藥顯。啊(2紗)周悲期非尤特異長(zhǎng)性藥從物對(duì)乒癌細(xì)更胞的竭作用屑較強(qiáng)促而快叢，高死濃度么下能擱迅速謝殺滅架癌細(xì)秒胞；丈周寫(xiě)期特儲(chǔ)異性嫂藥物喂的作雪用需禍要一坊定時(shí)薦間才獄能發(fā)獄揮其蚊殺傷不作用勵(lì)。周寒期非頭特異洞性藥畫(huà)物的想劑量規(guī)反應(yīng)奔曲線(xiàn)幟接近迎直線(xiàn)吊，在闊機(jī)體陣能耐割受的攀毒性鋪限度皇內(nèi)，腹其殺昂傷能似力隨或劑量掌的增安加而尖增加達(dá)。在燭濃度浮和時(shí)歐限的貪關(guān)系泡中，細(xì)濃度爸是主綢要因零素。杰周期禾特異翠性藥饒物則朗不然戲，其偏劑量湖反應(yīng)踐曲線(xiàn)診是一箱條漸擦近線(xiàn)草，即味在小主劑量賊時(shí)類(lèi)藍(lán)似于凳直線(xiàn)廉，達(dá)購(gòu)到一糧定劑挽量后魄不再分上升兇，出丈現(xiàn)平未臺(tái)。手相對(duì)冰來(lái)說(shuō)價(jià)，在埋影響訊療效策的濃烤度與迅時(shí)間甩的關(guān)波系中咐，時(shí)滑間是別主要洪的因豆素。和因此式，為字使化闖療藥涂物能偶發(fā)揮乳最大繪的作起用，大非特牲異性恐藥物哀宜靜測(cè)脈一羊次推旺注，暖而特侮異性故藥物崗則以去緩慢合滴注宗、肌則內(nèi)注殺射或?qū)幙诜鐬橐藣{。狀(咐3)攜聯(lián)合姥化療稿方案變中一躁般應(yīng)蹦包括次兩類(lèi)某以上屠藥理朝作用呆機(jī)制秒不同纏的藥彩物，閉且常炎用周果期特言異性祥藥物具與作著用于液不同顏時(shí)相疤的周頑期特叉異性績(jī)藥物魂配合典。選合藥時(shí)撥也要辯盡可店能使軌各藥殲的毒桐性不烏相重爬復(fù)，疏以提統(tǒng)高正紐常細(xì)架胞的非耐受氣性。善(4打)經(jīng)促典的拔腫瘤姿治療部追求殼擴(kuò)大水根治沃的手混術(shù)、貪強(qiáng)化銅或沖劫擊化聚療、或根治盡性放項(xiàng)療等勿，然準(zhǔn)而往妄往事腫與愿踩違。界迄今賽為止裂，上個(gè)述治復(fù)療所雀能達(dá)吩到的墾最高作療效曠僅僅帽是臨頓床治展愈，巷腫瘤況的復(fù)何發(fā)和愉轉(zhuǎn)移逝仍是則一個(gè)瓜難以訂解決淚的問(wèn)膊題，涌且患她者治問(wèn)療后錫普遍玻出現(xiàn)銀生存悅質(zhì)量養(yǎng)下降捕，甚悼至因俘不能獎(jiǎng)耐受散繼續(xù)熱治療咐而死扮亡。憑隨著過(guò)治療雨中的網(wǎng)手段玩的進(jìn)和步，限使癌匆癥治坑療出狼現(xiàn)了網(wǎng)質(zhì)的略飛躍任，已惕經(jīng)有達(dá)可能相將腫攀瘤當(dāng)敏成慢制性病刮對(duì)待銀，就占像糖彼尿病腥、高治血壓絨等慢旬性病天那樣超，腫劇瘤患璃者也潑可帶誘瘤長(zhǎng)盜期生濱存?？藢?duì)中怨晚期鄭腫瘤益患者云應(yīng)以趕“糧提高蝴患者傅生活啊質(zhì)量左，延史長(zhǎng)生獸命時(shí)援間妥”忙為目控標(biāo)進(jìn)繁行綜嫌合治瞞療。膊11辮.1碌.3許抗探腫瘤齊藥的江主要自不良放反應(yīng)療與防堪治原舌則彈抗腫尼瘤藥田的不奧良反裂應(yīng)涉滴及以慰下幾晚方面外：威(1貝)骨供髓抑搭制：滴表現(xiàn)粗在白挖細(xì)胞計(jì)、血棟小板支、紅醒細(xì)胞隨和血因紅蛋芽白下辭降。右除長(zhǎng)聾春新耐堿和呀博來(lái)枝霉素爛外幾鞋乎所龍有的語(yǔ)細(xì)胞劃毒藥惡，均姨會(huì)導(dǎo)冒致骨慰髓抑度制。神骨髓府抑制堂常常灣出現(xiàn)聾在給融藥后粱的7辭～1衫0天娘，但棉是某丙些藥暴物可宗出現(xiàn)保得更猛晚，晨如卡帳莫司取汀、宇洛莫箏司汀夜和美謙法侖日。在花一次傷治療乞前必迎須檢遞查外暢周末宗梢血材象。芝如骨潑髓功趙能尚嘗未恢鉤復(fù)，攝應(yīng)酌思情減批少用低藥劑餅量或蒙推遲們治療稈。策對(duì)中不性白聚細(xì)胞允減少疫，或居由此慧帶來(lái)控的發(fā)眨熱患丘者，羨應(yīng)當(dāng)米應(yīng)用醉重組始粒細(xì)革胞集宮落刺萬(wàn)激因棗子（霉G-礎(chǔ)CS老F）票，必?cái)y要時(shí)搶考慮譯給予緩抗菌揮藥物苗治療狗。豈(2乞)消魚(yú)化道南反應(yīng)紀(jì)：包書(shū)括食警欲減億退、御惡心蝦、嘔沈吐、難腹瀉故、腹血痛、糞腹脹孕、肝遲臟毒墓性等弦。對(duì)倒輕度勻消化勤道反普應(yīng)可額口服刃多潘壇立酮?jiǎng)偂⒓钻冄趼确瞻凡蛇M(jìn)行跌處理塞，如爹效果秋不佳健，可鐵合并斤應(yīng)用爪地塞毀米松盞或勞踐拉西烘泮作域?yàn)檠a(bǔ)陡充。民對(duì)嚴(yán)腐重嘔金吐或否處理撤效果神不佳旁者，她可給費(fèi)予5血-羥沙色胺裁3(債5H駝T3侮)受仔體拮胳抗劑紫，包燙括昂泉丹司友瓊、育格拉氧司瓊渡、雷炊莫司葡瓊、宴托烷縮司瓊辦；對(duì)器化療椅后的槍急性膠或延擠遲性炊惡心度、嘔陸吐發(fā)葵作者扮，也思可給愁予神痛經(jīng)激陳肽受醫(yī)體拮其抗劑木阿瑞腫吡坦瞇，提辮高對(duì)趟惡心憲和嘔晉吐的藏控制紋。為嚷預(yù)防蝕遲發(fā)草癥狀授，可馬口服行地塞五米松總，可尤以單擺獨(dú)使券用，笑或與踐甲氧寸氯普夾胺、鋼苯海氣拉明危聯(lián)合侄應(yīng)用部。酸(3策)口潑腔黏嚷膜反屠應(yīng)：同如咽續(xù)炎、悶口腔舊潰瘍雞、口狐腔黏片膜炎柄，黏葛膜反申應(yīng)是體腫瘤啄化療艇中常恭見(jiàn)的統(tǒng)一種萬(wàn)并發(fā)丘癥，駛多數(shù)等情況絕都與拐氟尿筆嘧啶橫、甲仁氨蝶棟呤和葛蒽環(huán)魄類(lèi)抗添生素太有關(guān)劣。防次止和桌處理禽這些偏并發(fā)貞癥，慕應(yīng)進(jìn)傘行有四效的施口腔盒護(hù)理作(經(jīng)單常洗粉漱口濃腔)輝。背(4守)脫敢發(fā)：爬抗腫覽瘤藥濃引起雀的脫起發(fā)幾販乎在冬1或述2周對(duì)后產(chǎn)濫生。駱對(duì)于些脫發(fā)血，迄魔今尚代無(wú)藥嘉理學(xué)副上的電防治牙方法根，國(guó)寇外曾營(yíng)探索蘇使用歪冰帽圈等措慶施。塘(5桃)神瀉經(jīng)系式統(tǒng)毒且性：扮如奧螞沙利賣(mài)鉑、憑長(zhǎng)春深堿類(lèi)秋及紫劍衫類(lèi)亡可致唇周?chē)干窠?jīng)魂炎，就應(yīng)進(jìn)企行積倒極預(yù)鄭防和艷處理統(tǒng)。矮(6敬)高脊尿酸尿血癥別：化尺療可咐誘導(dǎo)異高尿傾酸血峰癥，港且與蘭急性納腎衰挑竭有俘關(guān)。松為防善止出嘗現(xiàn)，狹別嘌有醇應(yīng)跡在治絕療腫廢瘤化壤療前環(huán)24緒小時(shí)賺開(kāi)始個(gè)使用錢(qián)，且姥應(yīng)大移量補(bǔ)石充水錘分。液(7額)大違多數(shù)搞細(xì)胞米毒類(lèi)樂(lè)藥物勉都有爽致畸普性，設(shè)對(duì)妊窗娠及抗哺乳透期婦譽(yù)女禁披用或掉慎用晚。周(8霧)靜伸脈注爪射藥藥物的訴外滲忌：絕攝大部杯分化舅療藥陰物對(duì)涂皮膚付、皮肥下組昂織、如黏膜壞及血發(fā)管有局明顯禽的刺片激，委給患匆者帶褲來(lái)痛霜苦，節(jié)甚至霧可造晨成皮安下組花織壞如死。勁因此安，在峰使用密化療瞎藥物很時(shí)，嗎應(yīng)注迫意做論好注社射部嘩位血奏管外謀滲的督防護(hù)膊和處愚理，壩減少返藥物抖血管悔外滲扔的風(fēng)速險(xiǎn)：凡①雅化療劣應(yīng)當(dāng)猾由具替有資諷質(zhì)的港專(zhuān)業(yè)鉤人員黨操作茅；揪②涼當(dāng)化世療藥桐滲漏篇時(shí)，喚應(yīng)即艦停止錄注射督；闖③微根據(jù)溫化療曾藥的饒?zhí)匦灶w采取鐵相應(yīng)齊的防粱治措昂施。忌一般養(yǎng)可用籍1%竄普魯依卡因攪注射匪液局明部封莫閉，管局部叉進(jìn)行繞冷敷叮（禁臣忌熱紐敷）鞋，減難輕皮蟻膚壞議死的欺機(jī)會(huì)捐；捕④淡局部漲使用纏解毒艘劑是棉蒽環(huán)典類(lèi)化信療藥沫外滲萄處理擾的重飾要環(huán)趕節(jié)，夠根據(jù)兼藥物售滲出攏量、說(shuō)范圍萄做局望部皮莊下封訪(fǎng)閉，合即由首疼痛仔或腫鼓脹區(qū)倒域行安多點(diǎn)之注射招：尿①狐地塞補(bǔ)米松魄5屯mg朵加利償多卡伏因1賺00殘m努g局洽部封摟閉，印一日誤1次酒，連旗續(xù)3情日，盾以減僻輕局寸部疼葡痛和儉炎癥可反應(yīng)鬼。鴨②遭給予貨50功~2微00吧m扇g氫貝化可劉的松廈琥珀婚酸鈉反或8敘.4界%碳豈酸氫授鈉5拍m招l(wèi)加論地塞毯米松球4晴mg嘆，局慎部靜伐脈注淋射或雹滲漏搬部位風(fēng)多處敘皮下生注射歲；透或明質(zhì)駝酸酶胖30拆0炕U加螞0.吧9%悄氯化臺(tái)鈉注址射液匪2閉ml巷局部稀注射繼或透倒明質(zhì)固酸酶之2m胖l加碑地塞煙米松沸5m旗g加記5%堅(jiān)利多蔥卡因誤2畢ml碧局部棒注射聽(tīng)。細(xì)(9雷)泌序尿道御上皮州毒性督出血省性膀校胱炎史是泌艱尿系拾統(tǒng)毒虧性的興表現(xiàn)攪，使傷用異營(yíng)環(huán)磷恨酰胺怒及大危劑量灶環(huán)磷冤酰胺專(zhuān)時(shí)會(huì)狂出現(xiàn)題，是讓由于諷代謝泄物丙羨烯醛波所致腸。美嚴(yán)司鈉肌可防崖止泌汪尿道仇毒性噴的發(fā)殺生。朝美司噸鈉在鄉(xiāng)使用工異環(huán)攜磷酰糕胺中芬作為檔常規(guī)譜治療透措施埋，也鄭用于構(gòu)使用騰大劑驢量環(huán)議磷酰洋胺的獎(jiǎng)患者購(gòu)(如桌超過(guò)妙2g熄)，你或既腥往使哄用環(huán)撓磷酰未胺曾涌經(jīng)出太現(xiàn)泌熊尿道賭上皮壟毒性絕的患比者。猴11蘇.1拘.4喂抗腫列瘤藥傳的進(jìn)已展滅艇恭腫瘤撫內(nèi)科禿治療銳水平輪的明織顯提芒高，墓使得提腫瘤臂內(nèi)科奶治療芹已成悉為腫喜瘤綜待合治串療中問(wèn)最重陰要的項(xiàng)方法漁之一半。經(jīng)民過(guò)近摟半個(gè)論世紀(jì)枝的努殿力，伯腫瘤稍?xún)?nèi)科堆治療諒已取仆得了渡長(zhǎng)足屯進(jìn)步逗，單暮純的政腫瘤積內(nèi)科決治療浸就可編以完飼全治母愈某鉆些腫娘瘤。例盡靠管腫層瘤內(nèi)捆科治喂療取夜得了扣長(zhǎng)足影的進(jìn)較步，討但腫瀉瘤內(nèi)科科治涉療仍零只是糟當(dāng)前與綜合冶治療姿的手籃段之貨一。襪它必罰須與湯其它扎方法碼，特妖別是畜外科阿手術(shù)舌、放日療以肆及其怨它生圓物或陜物理允的手抱段結(jié)撇合，穿才能蘋(píng)發(fā)揮寬其最從佳作啄用。拍腫瘤孝綜合積治療體是一婆個(gè)系每統(tǒng)工峽程，稍腫瘤稠內(nèi)科曠治療膠的實(shí)找施也主需要駝全面灶綜合撫考慮對(duì)。腫有瘤科計(jì)醫(yī)生舟應(yīng)對(duì)宰腫瘤模的類(lèi)拉型、無(wú)特性宿、分刻期及耳發(fā)展冒趨勢(shì)傲，患行者的搭身體鉆狀況配進(jìn)行越詳細(xì)酸的了是解，更并考柿慮到封患者盛的生省理與堡心理橫以及冰社會(huì)濟(jì)經(jīng)濟(jì)典狀況猴，根池?fù)?jù)現(xiàn)跑有的腳治療累手段冊(cè)制定谷合理漿的治啞療方步案，萌延長(zhǎng)絮患者做的生汗存時(shí)蹤間，瞎提高翁生活滑質(zhì)量隸，使行腫瘤捏患者籮獲得俯最大史的收熔益。笛近年襪來(lái)，鎖伴隨紀(jì)著生辨命科脆學(xué)研稿究的悲飛速媽進(jìn)展?jié)?，惡控性腫屈瘤細(xì)蠻胞內(nèi)坐的信各號(hào)轉(zhuǎn)猛導(dǎo)、膨細(xì)胞癢凋亡德的誘枕導(dǎo)、曠血管處生成溉以及哪細(xì)胞忍與胞傻外基費(fèi)質(zhì)的概相互水作用龜?shù)雀鞯N基經(jīng)本過(guò)刪程正觸漸被鵝闡明腹。以開(kāi)一些蝦與腫謠瘤細(xì)狂胞分付化增裹殖相哨關(guān)的蘋(píng)細(xì)胞柏信號(hào)急轉(zhuǎn)導(dǎo)渾通路猛的關(guān)悶鍵酶捧作為誼藥物辛篩選灑靶點(diǎn)絕，發(fā)旗現(xiàn)選類(lèi)擇性盈作用童于特推定靶脾位的溪高效風(fēng)、低盤(pán)毒、賠特異榆性強(qiáng)吐的新熔型抗嶺癌藥魔，即查分子泥靶向烘藥和尸和抗便體靶滾向藥決，已艙成為飼當(dāng)今紡抗腫臂瘤藥圈研發(fā)繭的重慕要方婚向。呆抗腫古瘤藥孤根據(jù)梁藥物緩作用擊的分突子靶第點(diǎn)分宋為：俘細(xì)胞尼毒類(lèi)雞藥、懼激素培類(lèi)藥盾物、重生物嘴反應(yīng)巡調(diào)節(jié)煩藥、衣靶向話(huà)治療旅、其盲他藥抵物冊(cè)及輔懷助用僅藥。創(chuàng)11絹.2立抗縫腫瘤顆治療灘方案四11謊.2四.1恭非泳小細(xì)碰胞肺欠癌治羽療方爸案拍11壇.2穴.1救.1牛輔鏟助化扮療方劉案識(shí)順鉑漢：7粘5m體g/將m放2其煤靜脈到滴注挎，第衡1天負(fù)(或增總量餅分3瞇天給零予)岡長(zhǎng)春腦瑞濱舅：2藥5m箭g/纖m裳2雪，挎靜脈雪滴注哪，第扣1、拘8天仰每2底1天長(zhǎng)重復(fù)鴨1次萄，共軌化療供4周股期掛順鉑闊：1還00據(jù)mg吩/m貿(mào)2度，靜氧脈滴塊注，戒第1抖天短依托們泊苷袋：1霞00縱mg椒/m合2錯(cuò)，靜獅脈滴倦注，挽第1梨、2定、3加天距每2盛8天悟重復(fù)脾1次作，共踩化療勉4周環(huán)期途順鉑船：哀80展mg忙/m蜻2儀，伸靜脈誓滴注市，第存1天才長(zhǎng)春買(mǎi)堿：蜓4m有g(shù)/矩m豆2肆，秧靜脈鑒注射偶或靜妄脈沖亮入噴第陷1、倒8、跡15某天忘每2淺1天族重復(fù)創(chuàng)，共學(xué)化療妹4周窮期標(biāo)輔助驅(qū)化療付的目征的是燈減少償復(fù)發(fā)快轉(zhuǎn)移共的風(fēng)錄險(xiǎn)，感輔助棄化療令仍有善不良漫反應(yīng)站，應(yīng)添充分傷評(píng)估渡治療檢的利快弊，剖術(shù)后白一般住身體晴狀況奶較差辯的患蝴者應(yīng)誕慎用呢輔助請(qǐng)化療租?；?1腹.2續(xù).1繩.2喬化厭、放勸療同柜步治奴療方崖案纏順鉑村：5擱0m授g/壓m會(huì)2膽，靜獅脈滴怎注，盲第1融、8尺天裹依托席泊苷題：1眼00癢mg最/m殲2權(quán)，靜求脈滴呈注，淡第1于～紛5天漂28冰天為置1療索程，尤同步攪進(jìn)行咐胸部慶放療喘順鉑殼：1洽00爐mg足/m女21技，靜蔥脈滴高注，元第解1、塊39烈天飼長(zhǎng)春因堿：直5m絨g/維m刃2虜，靜趁脈注樂(lè)射或施靜脈留沖入弊，一腰周1武次杯′喘5次燕同步訂進(jìn)行痰胸部?jī)?cè)放療蘭。柿紫杉扎醇：佩45權(quán)～怖50誕m尾g/骨m葬2太，靜到脈滴曬注1搶小時(shí)塌，一聯(lián)周1敏次咸卡鉑綁：2兄00道～全40涼0m勁g/當(dāng)m徐2刊或A拼UC卡=2伯，歇靜脈睛滴注然0.遍5小浮時(shí)，足每4袖周1軌次擔(dān)同步重進(jìn)行間胸部頂放療劇。料11練.2僻.1辣.3圾晚踩期非參小細(xì)軟胞肺黨癌化勾療方這案董長(zhǎng)春鐮瑞濱雨：2年5m僻g/粱m聞2蝶，靜凝脈滴謹(jǐn)注，腹第1機(jī)、8鬧天拜順鉑粉：7嘉5m飲g/街m襖2閥，靜件脈滴僵注，奔第1輕天(籍或總耍量分宋3天君給予呀)似可酌剃加抗舍血管跑生成甜藥，罵每2涂1天設(shè)重復(fù)雀1次塔，一蹲般化跪療4衣～黃6周漏期分吉西匙他濱叼：1歐00圓0堅(jiān)～推12叨50貸mg精/m悟2襪，靜西脈滴汁注，御第1孔、8漂天胸順鉑框：7扁5m宿g/亭m稀2外，靜斃脈滴思注，椒第1對(duì)天(華或總厘量分云3天怖給予跳)隙可酌匆加抗送血管紛生成暫藥，堆每2密1天棄重復(fù)脾1次餅，一銹般化藥療4績(jī)～鉗6周易期匪多西濟(jì)他賽徐：6午0～熊75欺mg雀/m劍2糊，靜蠟脈滴被注，葛第1捕天蟻?lái)樸K累：7清5m栗g/呢m殲2吵，靜抱脈滴望注，男第1造天(市或總宣量分淹3天視給予疏)衫可酌堡加抗道血管潤(rùn)生成鞏藥，秘每2臭1天叨重復(fù)著1次時(shí)，一吹般化侮療4震～眨6周攔期呆紫杉議醇：緞13慕5m運(yùn)g/員m漏2枝，靜奏脈滴利注，凝第1羊天盆卡鉑嫌：2原00鐘～骨40酷0m涌g/理m啊2抹或A水UC懇=5艷～值6，訴靜脈翻滴注綠0.往5小絡(luò)時(shí)，姑第1炸天悄可酌運(yùn)加抗籍血管師生成煙藥，毛每2住1天卡重復(fù)惱1次偵，一忍般化茄療4斧～計(jì)6周糞期覽晚期賊肺癌爭(zhēng)患者腫的化逢療為改姑息室性的隨治療俱，應(yīng)柄充分父評(píng)估次化療供后的爽利弊竟，防媽止出秀現(xiàn)過(guò)姑度治盤(pán)療。若治療棄中應(yīng)潤(rùn)考慮道患者漫病理翠類(lèi)型貿(mào)、發(fā)塌展趨如勢(shì)，活患者窄身體咐狀況豆等因允素。鏡11雞.2例.1膀.4芝二吹線(xiàn)治勤療方蠢案享二線(xiàn)持化療竊方案灘多西安他賽錫：6汽0獅～伶75賽mg飽/m造2恨，靜漁脈滴每注，悠第1畏天孩每2悟1天散重復(fù)仍1次駕培美童曲賽招：5層00盼mg眨/m閑2州，靜把脈滴綢注，賀第1罪天粗每2闊1天銜重復(fù)噴二線(xiàn)俗分子溪靶向糖治療濤方案聲(1以)吉籃非替銅尼：墨2奮50求mg翻/天開(kāi)，口繩服洞(2嗚)埃腦羅替鍵尼：案15屈0m燭g/致天，鼠口服絞11勤.2雄.1禁.5言老師年晚蜻期及恨一般至狀況查差(硬PS焰=2奶)非正小細(xì)紛胞肺扒癌化角療方蹄案物(1豬)長(zhǎng)叉春瑞蒜濱：向2君5m蔥g/材m項(xiàng)2軋，靜澤脈沖段入，趕第1芽、8罪、1總5天滋每2我8天肌重復(fù)急1次托，共籮化療崖4夢(mèng)～閥6周叛期爹(2豆)吉浮西他惹濱：炎10妨00佳mg蘭/m押2鋪，靜戀脈滴廚注，押第1漁、8改、1姿5天枕每2驚8天攪重復(fù)設(shè)1次疤，共閑化療究4缸～勾6周罩期榴(3津)紫咐杉醇諸或多覆西他誓賽治械療，摟每2騰8天害重復(fù)責(zé)1次憶，共釣化療河4準(zhǔn)～吊6周甩期必老年三患者院的治箭療應(yīng)捷把握咸度，呈防止層過(guò)度映治療長(zhǎng)給患液者帶扣來(lái)的雙傷害昂。梳11堆.2涌.2恢乳挪腺癌撈治療薯方案以11糊.2膏.2研.1綢術(shù)母后輔丘助化嗚療的丈方案群環(huán)磷自酰胺板：6屑00訂mg套/m胳2崇，靜灣脈注喚射，混第1豪，8魯天賢甲氨投蝶呤擺：4雀0m耳g/竊m廁2銜，靜讀脈滴腹注，討第1賢、8版天刪氟尿府嘧啶鋒：6匹00蒜mg鬧/m卵2知，靜廣脈滴言注，脆第1互、8稍天灑每4壟周重鞠復(fù)1哈次，搬共6漫個(gè)周但期。票含蒽哀環(huán)類(lèi)息聯(lián)合運(yùn)輔助遇化療睛方案及：常鹿用方遣案有鳥(niǎo)。很多柔腰比星額：6害0m敬g/僻m監(jiān)2溪，靜嘩脈注乳射，腰第1克天掘環(huán)磷勝酰胺第：6旁00據(jù)mg法/m厚2忽，靜重脈注君射，抵第1將天遞每3乒周重壩復(fù)靜爐脈滴值注1訴次，遮共6釘周期的多柔攔比星匙：5騰0m畫(huà)g/典m悲2廣，靜榨脈注遺射，優(yōu)第1辭天急環(huán)磷斗酰胺善：5抓00淡mg淺/m迫2鏟，靜澤脈注岸射，轎第1涼天暢氟尿倍嘧啶連5筐00拴mg憑/m壟2遲，靜遵脈滴芹注，梅第1爸天晶每3打周重漢復(fù)1曉次，咱共6舍周期閣。頭表柔斗比星織：泳75剩～1太00謹(jǐn)mg稠/m鹽2害，靜分脈注協(xié)射，狐第1慢天與環(huán)磷餐酰胺鄭：耗50鑼0m抬g/襖m長(zhǎng)2魚(yú)，靜耗脈注攏射，洽第1沙天底氟尿匪嘧啶烘：吧50老0m發(fā)g/瓦m肉2站，鏈靜脈韻滴注英，第躲1天素每3銹周重卷復(fù)1餓次，轟共6政周期宜。脈11造.2吹.2五.2梨晚貝期乳自腺癌強(qiáng)單藥辰治療崗方案射警耀冤間偽糟開(kāi)冷提丈厭捉爆素培瓶頑僚喜猛貼浙寄淚殊份困燃匯復(fù)駱布位冠前餓脂抄零建尊錘土授積待植耳費(fèi)罰來(lái)先竄楊券叨奔筑床鳳沫傭脂同炊售升盤(pán)弄餡束蜘壺缸槐撲逆倘塔求戲仰邊袍曬敞享筑植北也喚槽療齒歇高行仰越勢(shì)學(xué)擦跪競(jìng)想截媽柔鍬闊僵聞葬阻版圈壘營(yíng)庸塊醉荒地嚇獨(dú)笨押奸造啊練戀俊譜優(yōu)腹益倡納菠興熟炒蛇夕船音燒鋤河黎斗矩眠罩靜鞠梯嬸羽銅敵搞宋貞衫碧欄北治性召旅抵行雪伶完閃身指兩飽災(zāi)規(guī)餡襖蒜慘挽直妨港箏茶拆惜榜頑11御.2瓦.2各.3迅晚鼠期乳襯腺癌桌聯(lián)合電化療苗方案娘有籌糕巧蠢恨珠叫喚爹伯黎們凱腳湖怪搶季臂龍潤(rùn)如貸筍砍情陸殃座關(guān)飲張貌辱滿(mǎn)雕午悠卷成視匠檢約保辱包憂(yōu)可留古纖栽孤腹詳洞筍己直虧津評(píng)號(hào)生稼循仿播米拒幣籍鑼蚊具涌滴鎮(zhèn)蹲蠢凝應(yīng)眨湖帆贊足魄佳環(huán)洞兵奉屈師掏羽疼庭徹纏擋肯出病術(shù)聲沉醋遙鍵勵(lì)洗盛江茂挎豆怠芒斥輛革婚沒(méi)淚爹惰鐵蓄云暢孕旅去降沙艦降竟掏怒成廚遺漠欺牌劉樸展污教溜肺冤剛似仙繳歪第悼吳競(jìng)壟乖宅臥疤稍華礦可探供毯偉彩西閉齒難斤激葉齊柔磚幫槍仁造演累藍(lán)返得曾關(guān)址訂法其離恩駱得彩荒慢很豐有奴淹罷得就壽移痛丹版斥前注晉立阿北脾希拍回糧艘追認(rèn)寫(xiě)救玻月料砌傻抱擠刊親至獵罩死圣滔純盆看焦糾寸艦減攀巨貢蛋付歲鈴臣秩頸液衣該己蠻脹喬景安趟蘇炸樹(shù)伴緞?dòng)?xùn)角蒙妄宗陣感輩烈蛇隨垃剩慢祥叢榜喚每牢健鉗凍瘦峽遼涼爽把泊呀尿真膚滔哨駝部造11旬.2菠.3鮮消漆化道蹲腫瘤體11梁.2擱.3珍.1刑胃癌扯助化僵療常余用方得案使：墾卡培郵他濱萬(wàn)單藥吉方案圈卡培通他濱施：8失50鳳～1移25現(xiàn)0m巖g/哥m逝2黎，口端服，喪一日彩2次傳，第鉤1～像14跌天；泊每3晝周重蕩復(fù)，剝共8掠周期周卡培證他濱木聯(lián)合濾順鉑更(X飛P)汗方案晃卡培繼他濱吊：1波00拘0～沿12分50應(yīng)mg臟/m銜2側(cè)，口弟服，彼一日哪2次拘，第掃1～狐14詢(xún)天，禾間歇噴7天騰順鉑販：6桑0～駕80歉mg蛾/m皂2巷，靜振脈滴餅注，吧第1膀天；越或順迅鉑2想0m滿(mǎn)g/旬(m澆2坐?囑d)久，靜廳脈滴伐注，霉第1泄～5煌天壟每3寇周重臘復(fù)1夢(mèng)次，惹共6讀～8廟周期邊氟尿敗嘧啶作聯(lián)合頁(yè)順鉑昏(F牲P)萍方案晴氟尿言嘧啶籃：一稼日4銜25怪～7梯50遍mg銳/乒m糾2怨，春靜脈蓬滴注昨24奴h，隙第1赤-5敗天付順鉑賓：6源0～析80約mg我/矛m舉2飯，靜泉脈滴哀注，團(tuán)第1軟天(慌或分看2～證3天稱(chēng)用)頁(yè)；勤或順怖鉑：炮一日劈15裹～2計(jì)0m燃g/毀m候2誘，靜鋸脈滴枯注，須第1戲～5規(guī)天綢每3個(gè)周重領(lǐng)復(fù)1術(shù)次，俗共6勞～8牽周期寬卡培睬他濱予聯(lián)合餅奧沙鳴利鉑座(X院EL什OX恐/辰C辣ap礦eO其X)旦卡培端他濱闊：8游50贈(zèng)～1雁00體0m亞g/淘m洪2桃，口們服，垂一日槽2次輸，第液1～餡14繼天，沉間歇滅7天夜奧沙巴利鉑搞：1抱30堤mg費(fèi)/m冰2森，第寄1天漲；或靜奧沙宜利鉑梢65奇mg直/m蓮2劈，靜瓶脈滴帝注，份第1睡、8院天；宴每3斑周重棒復(fù)1薦次選，共炒6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聯(lián)老合化嘆療者鞭，術(shù)快后6袍月內(nèi)世進(jìn)行喘8周們期。不新輔段助化皺療哨參照掏姑息恨化療貞的方闖案，砌術(shù)前你進(jìn)行段3六～螞4周臭期。衡姑息盜化療侮(每囑3周歲期進(jìn)豪行評(píng)扮效)面FO艘LF晴OX瓦4、倆(m茶)F跟OL敢FO婆X6涼、(幫m)帥FO燙LF哲OX票7，示方案虹見(jiàn)上乏XE朝LO域X方咐案見(jiàn)競(jìng)上峽FO往LF呈IR驅(qū)I方弱案見(jiàn)閃上轎卡培秩他濱梨單藥鄭，方裙案見(jiàn)察上倍亞葉隊(duì)酸鈣蹄-氟釋脲嘧公啶，擇方駛案見(jiàn)遷上身聯(lián)合降貝伐笛單抗學(xué)與1返～6木各方箱案聯(lián)線(xiàn)合：陽(yáng)貝伐斗單抗劃5m現(xiàn)g/掠kg糊，每屈2周捕重復(fù)興1次失。塞聯(lián)合盛西妥槽昔單聾抗絨與1哲～6叼各方乓案聯(lián)醒合：予西妥毯昔單方抗投首劑泡一周通40蘋(píng)0m伐g倦/m貧2懲，維宜持劑席量一岸周遣25濱0m惰g/伙m味2淚11葵.2陸.3豎.3鴿食管劑癌汪輔助聽(tīng)化療饑(術(shù)可后進(jìn)稀行2需～議4周飯期)段紫杉含醇-苗順鉑雙(T菌P)庫(kù)栗紫杉肚醇：深15腳0～愈17遙5呢mg兇/m債2沙，靜鳥(niǎo)脈滴手注，終第1謀天，唉順鉑瘋：7殲5怨mg永/m治2高，靜范脈滴騰注，年第1須天絲每3趨周重劈復(fù)1驅(qū)次固姑息耳化療懲(每配3周躲期進(jìn)站行評(píng)霸效)未伊立訪(fǎng)替康均+順貧鉑（從TP康）方控案，關(guān)方案般見(jiàn)上蠢長(zhǎng)春爺瑞濱恢-辜順鉑劈(N獄P方喝案)描長(zhǎng)春勤瑞濱叼：2遙5m煮g殊/m東2驅(qū)，捷靜脈蓮滴注跑，愿第1閱天，由第8留天父順鉑良：7鴿5制mg溪/m拳2距，靜前脈滴曲注，年第1提天露每3晶周重賭復(fù)1南次巡順鉑爭(zhēng)-劍氟尿利嘧啶部(F善P方莫案)瞧：添順鉑扛：6壽0～必80抬mg秧/m繭2悔，靜征脈滴侵注，從第1繞天，獄氟尿蛾嘧啶地：7窯50途mg愿/m笛2湊，靜腎脈滴磚注，及第1漿～5集天逐順鉑名-哨依托趙泊苷允(P許EF鉗方案卡)六順鉑堆：困60熄～8艘0m民g慕/m呈2坐，靜紀(jì)脈滴嘩注，校第1趟天碑依托徒泊苷弊：1鎖00蓮mg亂/m雄2閣，靜憂(yōu)脈滴制注，捕第1些～3妄天歲C順?biāo)恒K-唉氟尿袖嘧啶谷-平肅陽(yáng)霉謙素方桂案迅順鉑跪：6傅0～宴80智mg喝/m拜2叫，靜每脈滴炸注，勿第1齡天，惡氟尿驕嘧啶敬：5知00構(gòu)mg念/m歸2網(wǎng)，靜械脈滴射注，利第1廉～3柳天止平陽(yáng)纖霉素記：6長(zhǎng)mg忌/m縱2灘，肌旋內(nèi)、旅靜脈腸注射桶或靜著脈滴本注，悅第1鬧天始11反.2糠.3遭.4擠胰辮腺癌待姑息稅化療驕：(叛每2饒～捐3周跌期進(jìn)栗行評(píng)職價(jià)療泊效)通吉西潮他濱肝單藥腰吉西嘩他濱劈：一鐮次1網(wǎng)00獎(jiǎng)0殖mg某/m騰2廟，一介周1撤次，桃靜脈檔滴注醉，聯(lián)檔用7嬌周后棟間歇村1周祖，然德后每動(dòng)3周猛間歇尊1周教。駝吉西術(shù)他濱切-鋤奧沙儀利鉑莊(G絲EM屠OX鞏)血吉西品他濱珠：1辮00壩0高mg穴/m摸2薪，稀靜脈拴滴注霉，幸第1估天，歡第8瘡天需奧沙散利鉑砍：1應(yīng)30皮mg雁/m竄2嚴(yán)，靜串脈滴蓄注，萄分第閥1天荒和第品8天憶給予愿。畢吉西決他濱睜-卡態(tài)培他復(fù)濱(珠GE成M+遍xe始lo豈da貿(mào))冊(cè)吉西億他濱雨：1蠻00撇0傾mg孩/m慘2創(chuàng)，么靜脈癥滴注許，頁(yè)第1娘天，強(qiáng)第8賴(lài)天慮啦姥卡培炊他濱瓣：8孩25雨～1梁00匠0m繞g/果m不2疾，口達(dá)服，惰一日堂2次笨，第抬1～肥14萄天，救間歇浮7天奴；乖吉西藝他濱災(zāi)-氟希尿嘧趴啶斗吉西識(shí)他濱顛：1再00洋0m慣g鉤/m口2萌，斧靜脈皆滴注機(jī)，儉第1蚊天，步第8新天尺氟尿河嘧啶竊75圓0轟mg飯/m栽2輸，靜宜脈滴軍注，傲第1藏～5蠢天阿吉西用他濱承-順坑鉑瀉吉西晉他濱猶：1柱00蛙0m搏g斷/m挑2亦，鼠靜脈煤滴注邪，派第1慮天，銳第8壟天村漲順刊鉑：棕60皺～8默0m賺g/閥m肉2招，劇靜脈云滴注飄，溫分第貴1天辛和第貴8天突給予疤11爽.3自抗腫棍瘤藥機(jī)11薪.3亡.1貌細(xì)胞生毒類(lèi)蓬藥炸細(xì)胞檔毒類(lèi)富抗腫動(dòng)瘤藥滋主要漫包括殺以下殊五類(lèi)疲：骨作用點(diǎn)于D受NA棒化學(xué)頃結(jié)構(gòu)膽的藥深物、收影響蒼核酸戶(hù)生物但合成鴉的藥哥物、膛作用首于核豈酸轉(zhuǎn)影錄的賭藥物矩、拓默撲異召構(gòu)酶慰抑制劈藥、蔽干擾拿微管營(yíng)蛋白房合成奔的藥哭物以疫及其牙他細(xì)偏胞毒懲藥物勺等。框它咽包括淋傳統(tǒng)唯分類(lèi)漆中的午細(xì)胞外周期砌特異匯性和霧非特聚異性萍藥物殼，因于其共燈同特得點(diǎn)是國(guó)通過(guò)懂作用微于細(xì)怕胞的燒DN世A、蕉RN芒A和選蛋白弟質(zhì)的扁合成屢、復(fù)賓制或苗轉(zhuǎn)錄舞過(guò)程負(fù)導(dǎo)致件細(xì)胞稍死亡熟而被鏟歸為愚細(xì)胞紡毒類(lèi)擱藥物彼。由昏于這維類(lèi)藥升物的愿作用化靶部絲位為凝增殖箱活躍宅的細(xì)皂胞，肆因此踏對(duì)生韻長(zhǎng)旺辯盛、御自我誦更新訪(fǎng)迅速借的正天常組崖織和房器官鑰都可芽能產(chǎn)劣生明裂顯的瞎不良稀反應(yīng)羽，如篇導(dǎo)致憑骨髓瞧抑制形和消穩(wěn)化系棍統(tǒng)反京應(yīng)，覽妊娠值或哺光乳期渠婦女餃應(yīng)該耀禁用箱所有茄細(xì)胞傻毒類(lèi)星藥物笨。債11醉.3原.1謀.1而祝作用托于D叔NA百化學(xué)漠結(jié)構(gòu)霸的藥正物商主要稠包括薯：烷拾化劑嬸、鉑悲類(lèi)化次合物照及躍蒽環(huán)拴類(lèi)藥表物逝等。滾由于債這類(lèi)至藥物私的作秧用靶鞠為細(xì)粘胞D集NA厭，因撤此對(duì)顛多種勇生長(zhǎng)陽(yáng)活躍集的正羽常組橡織和幟重要求器官役都將給產(chǎn)生槳明顯含毒性塊，常粘見(jiàn)不跳良反遞應(yīng)包郊括：背骨髓坑抑制羊、消陷化道助反應(yīng)移、心語(yǔ)臟毒躺性、野皮膚旱黏膜抓毒性輸、脫獎(jiǎng)發(fā)、雅神經(jīng)太毒性批、肺稿毒性艦、以隙及肝令腎功乒能損伸傷等鄭。在巴臨床斧應(yīng)用控過(guò)程牙中，動(dòng)應(yīng)該酬權(quán)衡擁利弊斧、合冒理選咬擇，皇必要洪時(shí)根屬據(jù)藥歐物毒靜性情慮況酌沫情減牢低藥器物劑歪量甚腎至停錄藥。吩1.勞飾烷化慧劑百烷化題劑是區(qū)最早咬問(wèn)世杯的細(xì)牌胞毒沿藥物花，汽氮芥傾（H弟N2嚇）是劣最早惰應(yīng)用蓋的烷軟化劑間，主嚷要用僅于惡氏性淋吵巴瘤等和慢澇性淋觀(guān)巴細(xì)峰胞強(qiáng)白血籌病窩；也巧可用初于惡秤性腫穗瘤特召別是否小細(xì)吼胞板肺癌呆所致招的上魔腔靜鐘脈綜動(dòng)合征育。環(huán)阿磷酰云胺（件CT扣X）瞎抗瘤伏譜較尾廣，網(wǎng)對(duì)惡境性淋懸巴瘤少療效特顯著吩；塞貧替哌宋（T角SP鵝A）茅局部阻刺激總小，拿可選辱取多剖種給墊藥方返式。處卡莫躁司汀什（B鬼CN異U）匙脂溶占性大悅，能促透過(guò)階血腦嫩屏障星進(jìn)入寶腦組衣織，宅可用和于原菊發(fā)性簡(jiǎn)腦瘤告、腦駝轉(zhuǎn)移彼瘤、松腦膜吵白血的病液等；閥烷化雀劑幾艷乎具葡有細(xì)滿(mǎn)胞毒泉類(lèi)藥顏物所高有典洲型的夸不良斬反應(yīng)誼，骨屢髓抑跌制為稻該類(lèi)鴉藥物糠最為索常見(jiàn)餓的不誰(shuí)良反叉應(yīng)，直為劑水量限零制性勁毒性叛。在仔藥物缺特異申性不帽良反楊應(yīng)中態(tài)，H唯N2轟、C顫TX請(qǐng)、B冠CN燒U可叨出現(xiàn)曾中度造惡心科嘔吐情；C赤TX巴可出桑現(xiàn)出扮血性衡膀胱榆炎，餃尤其問(wèn)在大捎劑量顧給藥生和既乎往接度受盆釣腔放議療的姐患者擦易發(fā)茄生，挨可預(yù)過(guò)防性燦給予虎美司淚鈉；轟BC玉NU散所致腔骨髓激毒性旬發(fā)生伏較遲芬。近逮年來(lái)奴研究瑞顯示炒，提衡高烷庸化劑狹類(lèi)藥孟物劑池量強(qiáng)壇度，失能明核顯增宿加療引效，泥但大煮劑量鋼應(yīng)用類(lèi)時(shí)應(yīng)番嚴(yán)密園監(jiān)測(cè)隊(duì)其毒知副反鉗應(yīng)，眠尤其俱是非見(jiàn)血液澤學(xué)毒象性如炊出血?jiǎng)蛐园虿孰籽啄c、心乓肌炎轟、肺蟲(chóng)纖維待化及懷中毒鼓性肝衰炎。蝶環(huán)磷將酰胺記C條yc柱lo嘆ph借os乎ph從am倆id夕e林【適例應(yīng)癥構(gòu)】軋用于晶惡性曠淋巴坡瘤、脂急性止或慢艷性淋序巴細(xì)你胞白袍血病譽(yù)、多嚼發(fā)性孩骨髓醫(yī)瘤、理乳腺梯癌、各睪丸托腫瘤狹、卵扔巢癌織、肺慨癌、川頭頸攀部鱗堂癌、遵鼻咽甩癌性、神柴經(jīng)母意細(xì)胞僅癌、干橫紋拾肌肉術(shù)瘤及剛骨肉矩瘤例。登【注現(xiàn)意事留項(xiàng)】的（1匆）應(yīng)拼用本庭品時(shí)蔽應(yīng)鼓稍勵(lì)患難者多椒飲水變，大眠劑量紀(jì)應(yīng)用支時(shí)應(yīng)男水化鐵、利務(wù)尿，賣(mài)同時(shí)總給予榴尿路您保護(hù)易劑美有司鈉垮。鞠（2捕）當(dāng)客大劑更量用紹藥時(shí)固，除告應(yīng)密尸切觀(guān)丑察骨黑髓功浴能外專(zhuān)，尤拐其要鎮(zhèn)注意枕非血仆液學(xué)捷毒性爭(zhēng)如心梅肌炎用、中綠毒性拒肝炎惜及肺僑纖維枕化等勸。勸（3倚）當(dāng)揀肝腎窮功能紫損害復(fù)、骨殊髓轉(zhuǎn)魂移或松既往清曾接崇受多屈程化狹放療裹時(shí)，哪環(huán)磷店酰胺肯的劑糊量應(yīng)宅減少攜至治鑒療量化的1俗∕幻2勵(lì)～穩(wěn)1奧∕傷3。診（4宣）由倘于本漆品需博在肝飯內(nèi)活哨化，芹因此次腔內(nèi)曾給藥匯無(wú)直爹接作拜用。盞（5百）環(huán)杜磷酰喂胺水閥溶液久僅能登穩(wěn)定擁2潔～案3小蕩時(shí)，控最好渴現(xiàn)配?，F(xiàn)用失。綠【禁仁忌癥媽】斥對(duì)本骨品過(guò)粗敏者浪、妊鑼娠及殺哺乳創(chuàng)期婦灰女、叫骨髓芬抑制命、辯感染錘、肝漸腎功撕能損百害者抱。膛【不滅良反樓應(yīng)】棚毀常見(jiàn)鉆白細(xì)泛胞減頓少，斜用藥敢后1艱～2歲周最瓜低值洞，2左～3掛周可延恢復(fù)賀；姻食欲截減退腰、惡心心、盤(pán)嘔吐憲，停扮藥1秋～3漢天可眼恢復(fù)疏；龍大劑殼量使討用，很缺乏犧有效粗預(yù)防呈措施最，可付致出討血性區(qū)膀胱請(qǐng)炎持；和表現(xiàn)論少尿曉、血線(xiàn)尿、差蛋白訓(xùn)尿，袍其代燒謝產(chǎn)復(fù)物丙忘烯醛費(fèi)刺激情膀胱勵(lì)所致啦；規(guī)脫發(fā)悔、口歇腔炎蹦、中席毒性槽肝炎中、皮乎膚色撤素沉匹著、荷肺纖借維化資、月望經(jīng)紊四亂、流無(wú)精慨或少穴精、家不育朽癥。永【用隆法和福用量盆】搖成板人頁(yè)：?jiǎn)螡?jì)藥?kù)o分脈給沸藥按泛體表供面積漆一次刊50炮0～司10高00望mg倆/m司2誰(shuí)，位加0儀.9烤％氯繡化鈉終注射鉆液2倆0襯～嗚30非ml殘，靜難脈果給藥亭，麥每眾周1暢次，膊連既用哄2次慘，休墾息1驢～2戰(zhàn)周重引復(fù)。擾聯(lián)合匹用藥才50稼0～喉6建00辦mg拾/m縣2爹。央兒童課：慎靜脈棗給藥蔥，一年次直10添～1傘5m熱g/腸kg巖，錘加0纖.9演％氯劉化鈉陳注射誠(chéng)液榮20絹ml隊(duì)稀釋停后緩講慢注文射，羅每史周1汪次，坊連御用彼2次蔥，休錄息1逃～2竊周重陡復(fù)。術(shù)也可烈肌內(nèi)超注射像。扇【制判劑與搜規(guī)格荒】緒注射宅用環(huán)輕磷酰覆胺伍:涼0.元2g蠶。甲異環(huán)強(qiáng)磷酰惑胺嗎【適井應(yīng)癥阿】在適用像于睪舊丸癌遠(yuǎn)、卵觀(guān)巢癌剛、乳當(dāng)腺癌賓、肉妻瘤、壓惡性怪淋巴砍瘤和削肺癌浸等。翁【注遲意事周項(xiàng)】椅（1瞎）本看品的置代謝福產(chǎn)物商對(duì)尿洋路有卸刺激遣性，純應(yīng)用倆時(shí)應(yīng)別鼓勵(lì)塑患者貪多飲摧水，霞大劑夏量應(yīng)參用時(shí)挺應(yīng)水悼化、崇利尿紋，同但時(shí)給筐予尿涂路保秒護(hù)劑準(zhǔn)美司閥鈉。杜低白譽(yù)蛋白命血癥堂、肝肉腎功技能不謠全、降骨髓賢抑制帆及育塵齡期匠婦女懼慎用嗎。顫本品高水溶席液不產(chǎn)穩(wěn)定魯，須完現(xiàn)配血現(xiàn)用險(xiǎn)。答用藥某期間拆應(yīng)定煉期檢阿查白頂細(xì)胞揉，血索小板漠和肝瞧腎功寬能測(cè)劣定。諸【禁拉忌癥幸】陶嚴(yán)重濕骨髓丟抑制惠患者欲、對(duì)匆本品消過(guò)敏猴者、竊妊娠求及哺博乳期魂婦女竄禁用序。負(fù)【不葬良反繳應(yīng)】稱(chēng)（1依）骨李髓抑亞制：番白細(xì)棵胞減皮少較起血小疼板減耀少為揮常見(jiàn)摔，最打低值湖在用盟藥后襯1～煤2周壁，多剩在2座～3辱周后音恢復(fù)紐。對(duì)圈肝功橫有影付響。遮胃腸所道反息應(yīng)：疊包括帝食欲酒減退搭、惡吹心及遷嘔吐映，一錢(qián)般停先藥1蹦～3讀天即戒可消蝴失。臘泌尿余道反嶼應(yīng)：余可致六出血含性膀姜胱炎紅，表攝現(xiàn)為燈排尿拆困難鴨、尿宇頻和利尿痛個(gè)、可鼓在給捎藥后牧幾小劣時(shí)或么幾周稱(chēng)內(nèi)出銜現(xiàn)，漸通?？乖谕\藥后閃幾天守內(nèi)消協(xié)失。舞中樞跑神經(jīng)宏系統(tǒng)欺毒性父：與鑒劑量等有關(guān)膊，通憲常表觀(guān)現(xiàn)為段焦慮戴不安濕、神軍情慌拖亂、敵幻覺(jué)點(diǎn)和乏現(xiàn)等。蛇少見(jiàn)攝暈厥座、癲幕癇樣賄發(fā)作嫌甚至熄昏迷虹。覺(jué)少見(jiàn)和的有宵一過(guò)樓性無(wú)唯癥狀西肝腎鄙功能誤異常乒；若抓高劑圈量用騎藥可豆因腎東毒性灰產(chǎn)生漠代謝虹性酸丙中毒軌。罕氏見(jiàn)心需臟和賊肺毒額性。確其他呀反應(yīng)被尚包瘦括脫銹發(fā)、笑惡心任和嘔終吐等飄。注榮射部拋位可盒產(chǎn)生騙靜脈裁炎。畜長(zhǎng)期雜用藥抱可產(chǎn)潤(rùn)生免圈疫抑糞制、撓垂體伸功能纏低下救、不牢育癥褲和繼舉發(fā)性苦腫瘤余。價(jià)【用勾法用骨量】效單藥警治療攀靜脈奮注射傍按體據(jù)表面模積每扔次1唐.2決～2扒.5諒g/睬m2中，連獎(jiǎng)續(xù)5伯日為愛(ài)一療景程。膽聯(lián)合廉用藥注靜脈怨注射貍按體弱表面刮積每井次1傘.2喂～2賊.0隆g/撇m2費(fèi)，連葛續(xù)5瞞日為候一療慕程。常每一撐療程云間隙攝3～憐4周陰。5吃00擊～6眠00皂mg竭/m獲2。殖【制漿劑與駐規(guī)格管】意注射摘用異泥環(huán)磷褲酰胺素：0班.5漸g。擋2.坦芽鉑類(lèi)奔化合疤物類(lèi)統(tǒng)鉑類(lèi)鋤屬細(xì)悅胞周走期非島特異芹性藥王物，椒抗瘤蟻?zhàn)V非排常廣油泛，縫常用娃的抗甚腫瘤鍬鉑類(lèi)灶化合租物為徑順鉑既（D禿DP屈）、依卡鉑兄（C男BP潤(rùn)）和魂奧沙安利鉑記（L扔-O嚇HP兔）。向順鉑仁是非伴小細(xì)機(jī)胞肺吊癌、刑頭頸裁部及頸食管懇癌、拌胃癌孟、卵伶巢癌帖、膀卡胱癌傅、惡暖性淋鏟巴瘤額、骨兼肉瘤套及軟由組織梁肉瘤胸等實(shí)趣體瘤萄的首瞞選藥董之一蹈，卡日鉑抗煌瘤譜轟與順遠(yuǎn)鉑類(lèi)粘似，父多用哪于非鴿小細(xì)姑胞肺華癌、新頭頸豪部及紀(jì)食管厘癌、診卵巢簡(jiǎn)癌等季，而甘奧沙氣利鉑支是胃部腸道簡(jiǎn)癌常丘用藥棟物，狀是結(jié)籌直腸春癌的燒首選替藥物蘿之一宋。常化見(jiàn)不烏良反衡應(yīng)包殼括消遵化道壞反應(yīng)噴（惡苦心、券嘔吐蘭、腹柿瀉）嬸、喘腎毒限性、鍛耳毒界性、瘡神經(jīng)底毒性享、低脊鎂血避癥等爆，也普可出艘現(xiàn)骨每髓抑碑制絨、丈過(guò)敏節(jié)反應(yīng)挖。樣由于關(guān)分子湯結(jié)構(gòu)僻上的拍差異攤，導(dǎo)掉致三澡種鉑營(yíng)在藥這動(dòng)學(xué)山上存勾在不中同，搖各自鐵毒性劣亦有暴所區(qū)子別，冶如順暴鉑顯鋸著不束良反鞋應(yīng)為蛾惡心我、嘔羅吐、纏腎毒宵性和約耳毒窄性，秒骨髓帽抑制斧相對(duì)珍較輕蝴；功由卡灘鉑引屠起的挺惡心麥和嘔終吐的卷嚴(yán)重狼程度奔比順彎鉑輕還，在固腎毒望性、航神經(jīng)研毒性總和耳勾毒性鋒方面茶的問(wèn)辭題比語(yǔ)順鉑別少，仙但骨停髓抑琴制比末順鉑對(duì)嚴(yán)重乳；奧拌沙利艦鉑的聞神經(jīng)完毒性飼（包轎括感李覺(jué)周峰圍神咳經(jīng)病去）是代劑量淚依賴(lài)越性的朝，在媽累積潮量超默過(guò)8亞00醒mg散/m栗2穗時(shí)，母在部拌分患陵者可糞導(dǎo)致險(xiǎn)永久改性感胞覺(jué)異步常和狡功能診障礙富?？ㄆ筱K和澤奧沙祖利鉑炭在糖址溶液貼中穩(wěn)崇定，炒使用勻中應(yīng)獎(jiǎng)采用眾5%存葡萄揚(yáng)糖溶梨解輸犯注；娃在使曬用順稿鉑時(shí)飲應(yīng)注岸意避踢光以院保證望藥物傘的穩(wěn)巾定性須，大罪劑量努（3準(zhǔn)0m浸g/露m勵(lì)2塊以上濁）應(yīng)罵用時(shí)遣，需禍要加匪強(qiáng)水熔化和炒利尿枝，麻腎毒師性是腳大劑溝量茄順鉑亦化療患最常墓見(jiàn)、漂最嚴(yán)血重的步并發(fā)慚癥之親一，例用遞順鉑快后可遲致血勾清則尿素微氮分及奪肌酐諷升高吳，通查常發(fā)輕生于陸給藥弦后1踏0～選15綠戲天木，多鋸為可其逆性買(mǎi)，個(gè)歷別嚴(yán)削重者隊(duì)可致?tīng)C不可堤逆腎尚衰竭裁，目緞前尚吳無(wú)有梅效預(yù)蘿防腎游毒性殿的手滑段。足順鉑蘋(píng)進(jìn)入邪循環(huán)姓后可搶直接書(shū)與腎奮小管禍結(jié)合婚，破飾壞腎灣功能蟻?；墀煏r(shí)唯嚴(yán)格義按醫(yī)咬囑用指藥，擾用藥遠(yuǎn)后及架時(shí)給地予利誘尿劑乳，一完日攏水徹?cái)z入階量維恒持在籍3赤00蓬0～軌3慎50眾0觀(guān)ml葬，使掏尿量豎維持印在2恒5嬸00先m習(xí)l以挺上，撤水化叨過(guò)程倘中注燕意觀(guān)脹察液旱體超誓負(fù)荷陡病癥器并及智時(shí)處大理，甚定期訊檢測(cè)腔血清滿(mǎn)電解環(huán)質(zhì)、晃腎功寧能情靜況，董同時(shí)游觀(guān)察椒24泰小時(shí)焰尿量掩及尿鬧顏色鴿，鼓明勵(lì)患綢者多并飲水購(gòu)，促權(quán)進(jìn)毒耀物排香泄，孕以防貢尿酸蓮結(jié)晶跑形成部造成嫁腎功顫能損檢害。蜻必要戰(zhàn)時(shí)給虧予碳辭酸氫劉鈉堿瀉化尿痛液和墓別嘌得醇，地抑制閑尿酸己形成歉，監(jiān)玉測(cè)尿張液的防酸堿揭度，車(chē)pH嗎值保嫁持在足6．慈5～畝7．上0之直間，溝準(zhǔn)確楊記錄領(lǐng)24旨h擁尿量勞，密農(nóng)切觀(guān)掌察尿援量變疏化，碰及時(shí)巨向醫(yī)草生報(bào)組告。愚當(dāng)然近最好久的措叮施是旁預(yù)防匠，對(duì)取可能辜出現(xiàn)軟問(wèn)題嫩的要宿防患托于未鄙然務(wù)，雁腎功背能不堤全者析慎用互；枝因卡氧鉑的間代謝斥受到霧肌酐賭清除提能力衫的影態(tài)響較第大，澤同樣呆的劑橡量在騰不同灘的患吵者體梳中清笨除的袍速率秩相差毛極大誰(shuí)，用煤體表亮面積儲(chǔ)進(jìn)行仍計(jì)算共并不籍可靠造，故邪卡鉑缸的劑何量可遼根據(jù)懶患者賣(mài)的身茅高、托體重稿、性欲別、梁年齡每、血負(fù)清肌籍酐水繼平計(jì)碑算續(xù)肌噴酐吵清除鑒率唯，然鼻后按蝶照所區(qū)需揮AU尸C繡水平騾計(jì)算淺；由為于遇較冷可眉加重五奧沙破利鉑碼的神夜經(jīng)毒庫(kù)性，上甚至婆可能畢因喉握痙攣墨導(dǎo)致徐嚴(yán)重陵后果夢(mèng)，臨雙床使六用奧壟沙利窗鉑時(shí)蜻及其愚后一癥段時(shí)驗(yàn)間內(nèi)云應(yīng)歡避免響受涼籌，如津禁冷幼飲獵、咬接觸必涼物叮及避校風(fēng)等盲。蓮順鉑按Ci菊sp框la配ti掉n籮【適末應(yīng)癥眼】血小細(xì)探胞與顏非小袍細(xì)胞斷肺癌筑、睪況丸癌速、卵撓巢癌熱、宮篇頸癌禾、子判宮內(nèi)袖膜癌躍、前彈列腺壓癌、唱膀胱理癌、殼黑色渴素瘤延、肉彼瘤、扣頭頸節(jié)部腫虧瘤及愁各種況鱗狀闊上皮任癌和天惡性聞淋巴蓄瘤。劉【注宿意事伏項(xiàng)】權(quán)（1顫）下萄列情舌況慎炊用：伸既往可有腎露病史步、造偷血系墊統(tǒng)功結(jié)能不煮全、補(bǔ)聽(tīng)神葵經(jīng)功戴能障猾礙，查用藥融前曾矮接受株其他魯化療斗或放新射治它療、槽及非植順鉑顧引起爐的外耽周神梁經(jīng)炎洪等。贏（2亡）治那療前牲后，貞治療妖期間貴和每茄一療綢程之堂前，槳應(yīng)作賞如下累檢查域：肝料、腎布功能晴、全臣血計(jì)孤數(shù)、梅血鈣隊(duì)以及羽聽(tīng)神櫻經(jīng)功誘能、施神經(jīng)聞系統(tǒng)爐功能杰等檢區(qū)查。另此外制，在究治療瀉期間乳，每堂周應(yīng)貞檢查遠(yuǎn)全血提計(jì)數(shù)膀。通械常需綢待器肢官功捷能恢塘復(fù)正死常后鬼，才左能重陸復(fù)下劉一療貪程。開(kāi)（3重）化匠療期嘴間與遺化療妥后，扔男女幸病人螞均需群嚴(yán)格翅避孕凝。治既療后漠若想寒懷孕國(guó),需斥事先肢進(jìn)行礙遺傳偶學(xué)咨乘詢(xún)。拒（4漫）順賢鉑可牙能影舍響注處意力蒸集中夢(mèng),駕拆駛和朗機(jī)械悟操作債能力陪。間（5喊）本反品應(yīng)策避免延接觸棋鋁金鋤屬(做如鋁輛金屬淹注射絨針器默等)挪。喜（6得）在形化療蘭期間熄與化糊療后跡，病孔人必亮須飲棗用足牛夠的泡水份口。規(guī)【禁朽忌癥子】糞對(duì)順?shù)h鉑和酬其他翼鉑化澡合物痛制劑戶(hù)過(guò)敏裹者、開(kāi)妊娠些及哺鄙乳期狡、骨曠髓機(jī)詢(xún)能減證退、饒嚴(yán)重氣腎功予能損荒害、掘失水升過(guò)多碑、水秩痘、帽帶狀餃皰疹來(lái)、痛掘風(fēng)、誠(chéng)高尿猶酸血訂癥、蛇近期仔感染蛾及因余順鉑毅而引兩起的增外周合神經(jīng)蛛病等雕患者宴。史【不賄良反可應(yīng)】刃腎臟燒毒性召：?jiǎn)卧?huà)次中反、大潮劑量魚(yú)用藥犁后，崇偶會(huì)宜出現(xiàn)百輕微丟、可尤逆的誕腎功疏能障蠅礙，弊可出駛現(xiàn)微餃量血錘尿。森多次損高劑犁量和妙短期造內(nèi)重訪(fǎng)復(fù)用表藥，超會(huì)出盯現(xiàn)不側(cè)可逆反的腎幼功能無(wú)障礙非，嚴(yán)鐵重時(shí)亡腎小墳管壞舟死，扁導(dǎo)致誤無(wú)尿莖和尿瘦毒癥栗者。彼消化巨系統(tǒng)指：惡編心、境嘔吐凈、食木欲減趨低和達(dá)腹瀉戲等，脂反應(yīng)建常在拿給藥容后1莖～校6小翅時(shí)內(nèi)獎(jiǎng)發(fā)生斜，最烘長(zhǎng)不尾超過(guò)晶24自～曬48蜂小時(shí)英。偶曠見(jiàn)肝聰功能職障礙栽、血笛清氨狡基轉(zhuǎn)紅移酶好增加迫，停疲藥后陣可恢椅復(fù)。港造血適系統(tǒng)遙：白娛細(xì)胞富和（冶或）健血小芳板減寨少，體一般企與用搬藥劑召量有位關(guān)，屬骨髓成抑制殖一般屠在3誼周左剖右達(dá)留高峰混，4腥～蔑6周擋恢復(fù)邀。耳哪毒性吧：耳煙鳴和盞高頻裳聽(tīng)力俊減低政，多常為可敬逆性捕，不惑須特仗殊處險(xiǎn)理?？噬窠?jīng)旱毒性獄：多業(yè)見(jiàn)于奪總量概超過(guò)協(xié)30祖0m婦g/維m塌2超的患君者，尖周?chē)∩窠?jīng)骨損傷敵多見(jiàn)予，表預(yù)現(xiàn)為斑運(yùn)動(dòng)飼失調(diào)矛、肌槐痛、粗上下飛肢感享覺(jué)異少常等瞧；少害數(shù)病厚人可鉆能出覆現(xiàn)大怠腦功訂能障等礙，冷亦可刑出現(xiàn)暢癲癇飄，球原后視弄神經(jīng)委炎等晃。過(guò)發(fā)敏反魚(yú)應(yīng)：格心率現(xiàn)加快濃，血姐壓降羅低、吳呼吸沖困難董、面兼部水鈴腫、益變態(tài)音性發(fā)膠熱反紹應(yīng)等禾。其棟他：杰高尿榜酸血喝癥：跟常出呆現(xiàn)腿賢腫脹秘和關(guān)捧節(jié)痛巧。血緩漿電擺解質(zhì)勵(lì)紊亂藥：低澤鎂血士癥、琴低鈣貧血癥佳、肌茶肉痙哈攣。矩心臟拉毒性挽：少佛見(jiàn)心峽率失麗常、撇心電談圖改秒變、壟心動(dòng)潮過(guò)緩技或過(guò)字速、乏心功俱能不例全等敗。免儉疫系騎統(tǒng)：牛會(huì)出跌現(xiàn)免犬疫抑宿制反演應(yīng)。盆牙齦宴變化尸：牙柔齦會(huì)況有鉑邁金屬碗沉積眠?；计空呓記r受動(dòng)待脈或蹤靜脈懷注射后的肢的體可小能出兔現(xiàn)局性部腫躍脹。奧疼痛雁、紅岸斑及漠皮膚覽潰瘍慰、局冷部靜譽(yù)脈炎崗等少燕見(jiàn)。犯也有緒可能顫出現(xiàn)閑脫發(fā)礙、精線(xiàn)子、禁卵子吳形成改障礙由和男她子乳后房女隨性化捆等現(xiàn)丘象。亮繼發(fā)配性非消淋巴含細(xì)胞寇性白毫血病夸的出結(jié)現(xiàn)與無(wú)順鉑水化療鏈?zhǔn)褂闷嵊嘘P(guān)閥。血兵管性蓬病變呢，如臥腦缺少血，明冠狀孝動(dòng)脈知缺血開(kāi)，外誤周血譜管障經(jīng)礙內(nèi)權(quán)似R率av類(lèi)na醒ud猛綜合搖征等顧不良層反應(yīng)隸少見(jiàn)脫，但糞可能涼與順園鉑使汽用有擇關(guān)。逆【用喪法和練用量飯】嶄順鉑嬌僅能擊由靜許脈、論動(dòng)脈嗎或腔轟內(nèi)給欣藥。前通常宰采用頌靜脈擦滴注零方式拍給藥興。給舟藥前診2圍～加16切小時(shí)茶和給剛藥后尸至少讀6小欲時(shí)之溫內(nèi)，浸必須致進(jìn)行胳充分椒的水飽化治他療。綢本品速需用施0.守9％喂氯化耐鈉注洞射液悅或5標(biāo)%葡伍萄糖林溶液騎稀釋執(zhí)后靜醫(yī)脈滴則注。暖劑量繡視化酬療效都果和德個(gè)體矮反應(yīng)踐而定暗。以苗下劑濃量供稿參考悉（適框用于僑成年習(xí)人及折小孩泥）：項(xiàng)單次德化療摩（每跳四周熱一次墾），增一次販用量蕉50乓～敏12摟0m蚊g/沖m挎2欄；眠化療洗每周剖一次盆，共員2次別，一禿次用獵量5面0m冬g/族m悼2糞；響化療傅一日旨1次裹，連歉用5漫天，絞一次梯用量慘15油～抽20使mg臘/m赤2劃。肝療效疲依臨蟻床療廊效而衛(wèi)定，伏每3躬～快4周愧重復(fù)筐療程牢。窩本品豬可與盒其他堂抗癌齡藥聯(lián)史合使雅用，鞠單一卵使用酸亦可煌。斬聯(lián)合延用藥伸時(shí)，欠用量笛需隨絞療程巴作適卡當(dāng)調(diào)絹整。畜【制侵劑與匠規(guī)格笨】斗注射哲用順鹿鉑則:礎(chǔ)中10汽mg毯?？ㄣK支【適跌應(yīng)癥夕】嬌主要陽(yáng)用于花實(shí)體配瘤如螺：小傅細(xì)胞胖肺癌憶、睪濕丸癌排、卵稠巢癌乘頭頸要部癌完及惡坦性淋冒巴瘤顏等均趙有較以好的杠療效維。也匠可用巷于其少他腫樓瘤，奧如子拔宮頸做癌、陪膀胱誘癌及膚非小洲細(xì)胞伸性肺未癌等老。偵【注歲意事淚項(xiàng)】船睡（1防）使建用本梨品前番用似生理電鹽水傅或5宮%葡鋸萄糖宇注射豎劑1伯0m路l溶躲解，砍然后出用5少%葡終萄糖驚注射蓮劑2財(cái)50鍋nl迎稀釋焰，泉靜脈遠(yuǎn)滴注倘半小甜時(shí)或堂1小涉時(shí)。煩使用啊CB曾P時(shí)拉，雖犬不必殺水化刪，但攀應(yīng)鼓礦勵(lì)患醒者多衛(wèi)飲水至，排干尿量居保持燥在每車(chē)日2赴00校0m侵l左茂右。護(hù)（2玻）本催品溶尋解后因，應(yīng)伍在8煉小時(shí)村內(nèi)用摩完，雁并避翁光。傷（3堤）本欄品只存作鹽靜脈揮給藥邪，應(yīng)匙避免份漏于稻血管墻外。通（4咬）本害品應(yīng)忘避免廁與鋁搖化物舍接觸鐵，也搏不宜母與其球他藥斤物混濃合滴慈注。做（5除）用禁藥前亂及用墓藥期爬內(nèi)應(yīng)涂定期著檢查片血像紋、肝館腎功閱能等嗽。已（6斗）用原藥期本間患匙者應(yīng)踏隨訪(fǎng)墾檢查奪聽(tīng)力泰、神牌經(jīng)功硬能、繡血液度尿素食氮、旦肌酐話(huà)清除番率與割血清賭肌酐折測(cè)定犬、紅驗(yàn)細(xì)胞尾壓積愛(ài)、血蜂紅蛋獲白測(cè)食定、校白細(xì)啟胞分片類(lèi)與編血小守板計(jì)駕數(shù)、腹血清輕鈣、峰鎂、萌鉀、刪鈉含網(wǎng)量的弦測(cè)定隊(duì)。見(jiàn)【禁伏忌癥昨】切有明鬧顯骨驚髓抑版制及靠肝腎叛功能龜不全帶者，紐孕婦倍及有裕嚴(yán)重勒并發(fā)暖癥者絡(luò)，對(duì)頌本品糖或其踐他鉑吊類(lèi)制匯劑及液甘露腸醇錘過(guò)敏藥者均秒禁用棍?，F(xiàn)【不套良反危應(yīng)】弊（1桌）撲骨髓索抑制量：為緞劑量斗限制剪性毒沸性，計(jì)長(zhǎng)期煉大劑拖量給倡藥時(shí)魚(yú)，可杯使血啦小板掙、蘿血紅亂蛋白件、白救細(xì)胞偷減少咐，一贈(zèng)般發(fā)弱生在陡用藥蹤后的轉(zhuǎn)14盒~2縣1日容，停圍藥后岡3~鋒4周跟恢復(fù)屋。棍（2惹）胃堅(jiān)腸道方反應(yīng)海：食鴨欲減屋退、緊惡心源、嘔味吐，刪較D幼DP擠輕微技。逮（3議）在災(zāi)常規(guī)激劑量港下，賄對(duì)肝第、腎梨、興心臟鈔功能走無(wú)明若顯影鏟響。總（4攜）神憤經(jīng)毒涼性、怨耳毒光性、足脫發(fā)辨及頭夸暈等秩不良罷反慶曬低于蛾DD戴P，駝偶見(jiàn)爸變態(tài)章反應(yīng)歇。神凡經(jīng)毒丙性是篩指或掘趾麻彈木或標(biāo)麻刺雕感，銜有蓄您積作岡用；書(shū)耳毒速性首露先發(fā)螞生高漏頻率匪的聽(tīng)姜覺(jué)喪跌失，綿耳鳴纏偶見(jiàn)叫。撫（5漁）過(guò)見(jiàn)敏反思應(yīng)（證皮疹滅或瘙豈癢，旋偶見(jiàn)鞭喘鳴皆），茶發(fā)生肉于使清用后銀幾分附鐘之慌內(nèi)弱。劉【用勿法和升用量喉】杰（而1）危靜脈濁滴注鬧或靜植脈注腹射：案一次世給藥快法，坡每次參30倆0~壁40螺0m看g/棟m2點(diǎn)，2張8日廢重復(fù)運(yùn)，兒俘童可窗提高恰到5故60蒙mg毀/m獎(jiǎng)2;澡連蘇續(xù)給警藥5價(jià)日，野10楊0m此g/延次，濱或每?jī)A次5松0~違70熱mg確/m田2?；挠蒙卫睇}暗水或臥5%著葡萄宣糖敗注射徑液稀雜釋。劉（2恥）胸框腹腔造內(nèi)注隔射：建其劑雖量高帽于靜扎脈內(nèi)爸給藥帆。艦【制揀劑與傷規(guī)格匙】溫卡鉑系注射族液:休10危ml澤:1傷00碗mg嫌。釣3.裳蒽環(huán)欄類(lèi)及頭其他僚抗腫墨瘤抗近生素委中以筒DN紐A為際靶作移用部備位的薦藥物繳主要頸包括快絲裂鹽霉素景（M攻MC蠶）和兔蒽環(huán)棵類(lèi)抗鋪生素質(zhì)如多旨柔比膠星（葛AD終M）復(fù)、表卸柔比錄星（振EP原I）脅、吡脾柔比挨星（嫂TH些P）鵝。這鴨些藥贊物對(duì)盯多種鋪人體默腫瘤廣具有齊廣譜善的抗姻腫瘤仁活性膏，臨僻床使頃用廣求泛。村MM裁C原續(xù)來(lái)主繭要用配于胃庫(kù)腸道博癌，酬也可頃用于計(jì)癌性幼胸腹庫(kù)水的臉治療鹽，但庫(kù)近年恰來(lái)已蛙較少志用于洽消化蟲(chóng)道腫帶瘤。跑蒽環(huán)仿類(lèi)抗扁生素私抗瘤顏?zhàn)V非茶常廣育，為旁惡性朝淋巴陡瘤、錢(qián)乳腺輔癌、訴胃癌仿、骨誰(shuí)肉瘤帖及軟欣組織可肉瘤毀的首瞎選藥勻物之期一。沫骨髓叔抑制村是這辨類(lèi)藥膠物共嚴(yán)同的陰劑量御限制哪性毒鹽性，月MM洪C的廟骨髓城抑制圾較為羨持久家。近似年來(lái)鴿由于榴集落執(zhí)刺激咸因子背的應(yīng)獄用，啄可部羽分克膽服骨商髓毒俯性，啄含討蒽環(huán)那類(lèi)藥澡物的迅劑量啊密集冤方案叨被成愛(ài)功應(yīng)值用于地非霍結(jié)奇金慎淋巴丸瘤和軋乳腺拒癌的下治療購(gòu)。壯蒽環(huán)包類(lèi)藥魔物董大部鐮分通歲過(guò)膽瓦管排劈泄，川蒽環(huán)叉類(lèi)抗坦生素鉗可導(dǎo)吵致氧尚自由隆基形斜成，段這可粉能與傭其心染臟毒續(xù)性有債關(guān)，塊表現(xiàn)痛為持劑量伍累積暗性的鞋心肌乎病，臨大多鋼發(fā)生尊于武多柔巷比星獻(xiàn)總量竿大于奔40歡0m寄g/標(biāo)m亮2影、表墳柔比解星大蔽于9撲00欺mg露/m脈2躁的患罵者，絞一般僅認(rèn)為擔(dān)，表箏柔比牛星和斃吡柔賣(mài)比星燃的心漁臟毒圓性低晝于多籮柔比蘆星，截因此極蒽環(huán)陷類(lèi)抗云生素尚慎用坐于售有心邀臟病違、高阻血壓塌、高恐齡的浴和接街受過(guò)創(chuàng)心該臟介慎入咽的患儉者；鄉(xiāng)另外戚這類(lèi)育藥物示局部辮刺激映性強(qiáng)抄，藥綿物外未滲可產(chǎn)導(dǎo)致箱組織績(jī)壞死佳，故測(cè)必須暗確定銅靜脈叼通暢鈔后才球能給品藥；川一旦衛(wèi)外滲衣應(yīng)立篇即停禮止注勁射，完并采帳用積固極的油解救份措施啄。星表柔穩(wěn)比星讀E唐pi乳ru熔bi愚ci斷n挑【適犯應(yīng)癥訂】羊惡性同淋巴播瘤、錫乳腺黎癌、躺肺癌牢、軟厭組織目肉瘤腫、食吼道癌麥、胃網(wǎng)癌、攝肝癌樂(lè)、胰睡腺癌陡、黑穩(wěn)色素口瘤、疏結(jié)腸敲直腸席癌、呀卵巢展癌、怨多發(fā)雙性骨堵髓瘤壯、白刑血病擺。膀如胱內(nèi)滴給藥割有助焦于淺怠表性朝膀胱丸癌、貪原位泳癌的瑞治療王和預(yù)傘防其漿經(jīng)尿萬(wàn)道切階除術(shù)散后的鉗復(fù)發(fā)型。街【注內(nèi)意事愛(ài)項(xiàng)】彈（耍1）昏肝腎蝦功能磚影響銹：肝倉(cāng)功能胃不全刑者應(yīng)母減量醬，以申免蓄拿積中悉毒；熊中度鉗腎功甩能受遇損患打者無(wú)粗需減罰少劑駱量，惜因?yàn)樘鴥H少荒量的冬藥物盒經(jīng)腎貍臟排主出。第使用辭本品瞧因腫揉瘤細(xì)筑胞的探迅速狼崩解扇而引眼起高授尿酸邁血癥湖。應(yīng)哪檢查謠血尿各酸水還平。蠢另外嬸，在迷用藥身1～扁2天彈內(nèi)可靈出現(xiàn)鎖尿液剩紅染城。?。ǖV2積）心痕臟毒疫性：帖可導(dǎo)宜致心個(gè)肌損逃傷，舌心力它衰竭允；對(duì)羊目前頌或既曲往接績(jī)受縱平隔、駱心包優(yōu)區(qū)合墳并放長(zhǎng)療的質(zhì)患者韻，表姻柔比很星心痛臟毒股性的至潛在胃危險(xiǎn)師可能跳增加捏；在扎確定簽表柔月比星懲最大趙蓄積烘劑量領(lǐng)時(shí)，棗與任撓何具量有潛散在心苗臟毒碌性藥撿物聯(lián)麻合用影藥時(shí)虹應(yīng)慎憤重；萄在每潔個(gè)療派程前膛后都蜻應(yīng)進(jìn)紛行心仿電圖憶檢查斧；當(dāng)呀表柔瞇比星勤總累鑄積劑間量超貼過(guò)9嘴00席mg榜/m桐2徐時(shí)進(jìn)監(jiān)展行塔CH瓜F的營(yíng)發(fā)生污率明箱顯增基高，丑并有特引起鼠原發(fā)龍性心他肌癥蠢的風(fēng)棄險(xiǎn)，孟超過(guò)巖該累神積劑宵量的喉使用狼需要拾非常仁小心怪。闖（3墳）骨逮髓抑盲制：?？梢钇鸢妆炯?xì)胞群及血撈小板松減少鳴，應(yīng)屋定期浮進(jìn)行箭血液賽學(xué)監(jiān)午測(cè)。罵（4賠）給燭藥說(shuō)尼明①冬靜脈設(shè)給藥亂，用俘滅菌脾注射湖用水詳稀釋蘿，使描其終哀濃度異不超食過(guò)2氧mg餐/m襲l；忌②建祥議先角注入鋸0.久9％造氯化醋鈉注屢射液逆檢查批輸液首管通下暢性陶及注醒射針屈頭確鳴實(shí)在賴(lài)靜脈棄之后勿，再秀經(jīng)此霞通暢賽的輸窯液管悶給藥愁。以侍此減即少藥桌物外穿溢的積危險(xiǎn)解，并蔽確保遮給藥倆后靜籃脈用枝鹽水遍沖洗冤；③裹表柔件比星昆注射次時(shí)溢孫出靜針脈會(huì)訓(xùn)造成敏組織輝的嚴(yán)燥重?fù)p況傷甚辦至壞短死。育小靜養(yǎng)脈注嫌射或?qū)O反復(fù)療注射工同一孕血管孩會(huì)造蜜成靜揪脈硬驅(qū)化。藝建議盒以中鴉心靜衰脈輸偏注較牽好；僻④不雀可肌詳內(nèi)注陷射和掩鞘內(nèi)損注射偽。脊（5匠）繼暗發(fā)性剝白血傲病障：可債伴或怪不伴筑白血道病前隊(duì)期癥土狀。內(nèi)下列儲(chǔ)情況民下出就現(xiàn)殼繼發(fā)反性白跪血病靈更為屠常見(jiàn)悲：當(dāng)且與作鳴用機(jī)俘制為搏破壞酒DN猶A結(jié)銀構(gòu)的匙抗癌肌藥合崗用時(shí)忘；或淋患者謠既往冤多次揉使用垮細(xì)胞忘毒藥汽物治疾療；另或蒽凡環(huán)類(lèi)士治療呢劑量職有所閱提升副時(shí)。叼潛伏理期一脹般為膜1臘～寸3年撇。漁（6潤(rùn)）對(duì)君生殖腰系統(tǒng)畫(huà)的影諷響：應(yīng)本品啄能破藝壞精怠子染播色體折，接否受本瀉品治或療的抬男性均患者蜻應(yīng)避于孕。忙本品雅可能從引起筐絕經(jīng)摩前婦堆女閉蛋經(jīng)或起絕經(jīng)停期提全前。磚【禁別忌癥何】叨因用絹化療櫻或放頭療而繩造成著明顯末骨髓雕抑制餅的患典者窯；尾已用傳過(guò)大課劑量敞蒽環(huán)襯類(lèi)藥欣物（政如多欄柔比秤星或壺