急危重癥護理學考試題第九、十、十一章

.急診急救護理試題（二）扎蘭屯市人民醫(yī)院護理部一.填空題：（每空 1分，共20分）1.第（2)死亡高峰受院前急救和醫(yī)院急診救治的影響較大，這一階段的（救治質量）和（速度）將直接關系到患者的生死存亡，該高峰一般在傷后（6～8）小時內。2.修正的創(chuàng)傷記分( <11 ) 分診斷為重傷。3.（低氧血癥）和（失血）是創(chuàng)傷患者早期死亡的最常見原因。4.多發(fā)傷早期低氧血癥發(fā)生率可高達90%，但部分患者缺氧表現(xiàn)不明顯，僅有煩躁不安，容易漏診，如此時給予（強止痛劑），很容易導致呼吸停止。5.（瞳孔）的變化是判斷腦損傷后顱內壓增高和腦疝形成的簡單而可靠的指標之一。6.多發(fā)性創(chuàng)傷患者（鼻腔或外耳道）有血液或腦脊液流出，則提示有顱底骨折的可能。7.多發(fā)性創(chuàng)傷患者現(xiàn)場救護原則：先搶救生命，后（保護功能）先重后輕，（先急后緩）8.中暑患者現(xiàn)場救護急救原則為盡快使患者（脫離高溫環(huán)境）、（迅速降溫）和（保護重要臟器功能）。9.電擊傷時（心室顫動）是低電壓電擊后常見的表現(xiàn)，也是傷者致死的主要原因。10.急性腹痛的病因不同，但救治原則基本相似，即（挽救生命）、（減輕痛苦）、積極的（對因治療）和（預防并發(fā)癥）。二.單選題（每題2分，共20分）1法是快速判斷多發(fā)性創(chuàng)傷患者能力喪失情況，下列正確的是（ D）：嗜睡 ：對語言刺激無反應：對疼痛刺激無反應 ：全無反應 E以上都不是2．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤（ C）A．盡可能用頸托固定頸部 B．搬運時應固定頭部，避免搖擺C.可用海綿墊抬動 D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定 E．將病人固定在硬板擔架上搬運3．不明毒物中毒時適用洗胃的物質為 （D）A．生理鹽水 B．高錳酸鉀溶液 C．碳酸氫鈉溶液D．溫開水 E．冷開水4．電擊病人的現(xiàn)場救護，需立即（ B）A．注意保溫 B．脫離電源 C．包扎傷口D．進行心肺復蘇 E．建立靜脈通道精選范本.5．哪種類型的重癥中暑多見于青壯年人（ D）A．熱射病 B．日射病 C．黃熱病D．熱痙攣 E．熱衰竭6．下列藥物中哪種藥物是治療急性肺水腫最有效的藥物 (D)A．腎上腺素 B．利多卡因 C．阿托品D．嗎啡 E．氨茶堿7.急性左心衰的即刻護理措施不正確的是？（ B）A將患者置于坐位，雙腿下垂 B立即給予低流量吸氧C進行心電監(jiān)護 D開放靜脈通道 E按醫(yī)囑描記心電圖8在各型癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選藥物是（ B）A苯妥英鈉 B地西泮 C德巴金 D10%水合氯醛 E氯丙嗪9.腦卒中患者控制高血壓，使血壓控制在（）水平A170～180/95～100 B160~170/90~95 C.180~190/95~100D160~170/85~90 E.140~150/80~9010為減輕腦卒中患者腦水腫床頭可抬高（ A ）A15°～30°B20°～30°C10°～20°D15°～25°E25°～30°三.多選題（每題2分，共20分）1.符合以下哪一項即為危重傷（）A.收縮壓<90、P>120次/分和R>30次/分或<12次/分B.頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透傷C.2米以上高空墜落傷D.意識不清E.兩處或兩處以上長骨骨折2.為盡可能降低氣道損傷的病死率，應首先對氣道損傷進行哪些初期評估？（ )問：患者能否講話，有無憋氣、窒息感等B.視：查看頜面部、口腔、頸胸部外傷情況聽：有無發(fā)聲困難或失聲、異常呼吸音、刺激性咳嗽等D.觸：面、頸、鎖骨和胸部有無壓痛、皮下氣腫等E.測：血氧飽和度3.若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應先采取下列措施再繼續(xù)評估傷員（）A.將患者仰臥平放。B.保護頸椎。C開放氣道。D清除口中異物或嘔吐物，但要盡量避免刺激嘔吐。E.以上都不是精選范本.4.中暑患者現(xiàn)場救護如何降溫？（）A.反復用冷水擦拭全身，直至低于 39℃。B.口服含鹽清涼飲料或淡鹽水。 C體溫持續(xù)在38.5以上者可口服水楊酸類解熱藥物可應用扇子、電風扇或空調幫助降溫降溫以患者感到涼爽舒適為宜。癲癇的即刻護理措施包括（）A立即將患者平臥于安全處 B保持呼吸道通暢C用壓舌板或毛巾塞入患者上下臼齒之間 D建立靜脈通道。抽搐時要強力按壓肢體，以免誤傷。6.急性腹痛應嚴密觀察病情變化，觀察內容包括（）A.意識狀態(tài)及生命體征 B腹痛部位、性質、程度、持續(xù)時間C.全身情況及重要臟器功能 D動態(tài)輔助檢查結果 E治療效果7.不能確診的急腹癥患者，要遵循“五禁四抗”原則，其中五禁是（）A.禁飲禁食B禁熱敷C禁灌腸D禁用鎮(zhèn)痛藥E禁止活動8.高壓電引起電燒傷的典型特點（）A口大底小B外淺內深C有一處進口和多處出口D肌肉組織常呈夾心性壞死E繼發(fā)性出血或組織的繼發(fā)性壞死9.對于淡水淹溺的患者，輸液中的注意事項是什么？（）A嚴格控制輸液速度B從小劑量、低速度開始C禁用生理鹽水D快速補液，防止脫水E以上都不對10.電擊傷現(xiàn)場救護中如何迅速脫離電源（）A切開電源B挑開電線C拉開觸電者D切斷電線E以上都不是.判斷對錯（每題1分，共10分）多發(fā)性創(chuàng)傷現(xiàn)場救護中患者的離斷肢體應浸泡在0～4℃冰水中。（×）開放性氣胸要盡快用無菌敷料墊封閉開放傷口（√)為保證擴容速度和急救藥物的有效使用，建立靜脈通路應盡量選擇下肢靜脈。（×）4.呼氣性呼吸困難是吸氣費力，出現(xiàn)三凹征，伴有高調吸氣性哮鳴音（ ×）5.心室顫動時立即行心肺復蘇，盡早實施同步直流電除顫。（ ×）6.嘔血停止12～24小時后一般可給予清淡無刺激流質飲食（ √）精選范本.7.對于海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀應及時按醫(yī)囑輸入生理鹽水（ ×）8.低血糖診斷中一般以血漿葡萄糖濃度低于 2.8作為低血糖的標準(√)9.在糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療中降血糖速度不宜過快，血糖下降速度一般每小時降低3.9～6.1為宜。（√）10.室性心動過速為寬大畸形波群（ √）四、簡答題（每題10分，共30分）1.多發(fā)性創(chuàng)傷主要臨床特點是什么？答：A傷情重且變化快，死亡率高。B休克發(fā)生率高。C低氧血癥發(fā)生率高。D容易發(fā)生漏診和誤診。E感染發(fā)生率高。F多器官功能障礙發(fā)生率高。G.傷情復雜，處理矛盾多，治療困難。H.并發(fā)癥發(fā)生率高。2.多發(fā)傷的患者在現(xiàn)場救護中如何進行傷口處理？答：主要包扎傷口，其目的是保護傷口，減少污染，壓迫止血，固定骨折、關節(jié)和敷料并止痛。需要注意的是：（1）不要隨意去除傷口內異物或血凝塊。 （2）創(chuàng)面中在外露的骨折斷端、肌肉、內臟，嚴禁現(xiàn)場回納入傷口。若系腹內組織或臟器脫出，應先用干凈器皿保護后再包扎，不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面（3）有骨